醫院用血免責協議書?甲方（用血方）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫院方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方因自身醫療需求需要使用血液及血液制品（以下統稱"用血"），乙方為甲方提供用血相關服務，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方友好協商，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.用血種類及數量：甲方所需用血種類為____________________，預計用血數量為______單位。具體用血種類及數量以實際發生并經乙方確認的為準。2.用血服務內容：乙方負責為甲方提供符合國家相關標準和規范的血液采集、檢驗、儲存、發放及輸注等一系列用血服務。包括但不限于對供血者進行健康檢查、血液檢測，確保所提供血液的質量安全；按照醫療操作規程，安全、準確地為甲方進行輸血治療操作等。二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照國家法律法規、行業標準及本協議約定提供用血服務。對乙方提供的用血服務過程及用血質量有知情權，有權了解用血的來源、檢測結果等相關信息。2.義務如實向乙方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與用血相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。如因甲方故意隱瞞或虛報導致的不良后果，由甲方自行承擔責任。按照乙方的要求配合進行相關檢查和檢驗，包括但不限于血型鑒定、傳染病篩查等，以確保用血安全。按照國家規定的收費標準及時足額支付用血費用。在輸血過程中如出現任何不適或異常情況，應及時告知乙方醫護人員，并配合進行相應的處理。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實告知與用血相關的信息，并配合進行必要的檢查和檢驗。按照國家規定收取用血費用。在甲方未按照約定支付用血費用時，有權暫停為其提供后續用血服務。2.義務嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生行業標準及規范，確保用血服務的質量和安全。對供血者進行嚴格的健康檢查和血液檢測，保證所提供的血液及血液制品符合國家質量標準，無傳染病原體污染等情況。建立健全用血管理制度，規范用血流程，確保用血服務過程的安全、準確、規范。向甲方提供用血相關的咨詢和指導服務，告知甲方用血的注意事項等。妥善保管與用血服務相關的記錄和資料，保存期限應符合國家法律法規及行業規定。三、用血費用及支付方式1.用血費用：甲方應支付的用血費用根據實際用血種類、數量及國家規定的收費標準計算，預計總費用為人民幣______元。最終費用以實際發生并經乙方結算確認的金額為準。2.支付方式：甲方應在收到乙方用血費用結算通知后的______個工作日內，將用血費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應向甲方提供合法有效的收費票據。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未如實告知乙方與用血相關的重要信息，導致乙方在不知情的情況下為甲方提供用血服務，造成不良后果的，甲方應承擔全部法律責任及因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方的經濟損失、因法律糾紛產生的訴訟費用、律師費用等。2.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付用血費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停為甲方提供后續用血服務，并要求甲方支付已發生的用血費用及違約金。甲方仍需支付后續因違約行為給乙方造成的其他損失。3.若甲方違反本協議其他約定，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照國家法律法規、行業標準及本協議約定為甲方提供用血服務，導致甲方受到損害的，乙方應承擔全部法律責任及賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于醫療費用、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等（如適用）。2.若乙方提供的血液及血液制品不符合國家質量標準，乙方應負責采取相應的補救措施，如更換合格血液、進行治療等，并承擔由此給甲方造成的全部損失。同時，乙方應按照國家相關法律法規的規定承擔相應的行政責任。3.若乙方違反本協議其他約定，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、風險承擔1.一般風險：在正常用血服務過程中，因不可預見、不可避免且不可克服的客觀情況導致的用血風險，雙方應根據公平合理的原則分擔責任。但因一方故意或重大過失導致的風險除外。2.特殊風險：對于因輸血可能引發的感染疾病等特殊風險，乙方應在提供用血服務前，向甲方充分說明，并按照國家規定進行相關檢測和預防措施。若因乙方未履行充分告知義務或未按照規定進行檢測和預防措施導致甲方感染疾病等不良后果的，乙方應承擔相應責任。若甲方在知曉風險后仍自愿接受用血服務，且乙方已盡到合理告知和防范義務的，因用血引發的風險由甲方自行承擔，但乙方存在故意或重大過失的除外。六、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方用血服務結束且雙方費用結清之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽