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文檔簡介

醫患事故治療協議書?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方處接受醫療服務過程中發生了醫療事故,為妥善解決相關事宜,甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、事故經過及原因概述1.事故經過:詳細描述乙方就醫的過程,包括就診時間、科室、主治醫生、接受的檢查、診斷結果、治療措施等具體情況。2.原因分析:甲乙雙方共同對事故原因進行分析,明確事故是由于醫療過錯(如誤診、誤治、操作失誤等)、醫療意外(如患者特殊體質導致的不可預見、不可避免的不良后果)還是其他因素引起。二、治療措施及預期目標1.當前治療狀況:說明乙方目前的身體狀況、病情嚴重程度、已接受的治療方案及治療效果。2.后續治療計劃:制定詳細的后續治療方案,包括治療階段、治療方法、使用的藥物及醫療器械、預計治療時間等。明確每一階段的預期治療效果,如癥狀緩解、病情穩定、康復程度等。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利要求乙方如實提供與醫療事故相關的病史、癥狀、過敏史等信息。根據乙方的病情及實際情況,合理調整治療方案。在法律法規允許的范圍內,收取合理的醫療費用。2.義務組建專業的醫療團隊,為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。對乙方的病情進行密切觀察,及時向乙方及其家屬通報病情變化情況。按照約定的治療方案,積極采取有效的治療措施,盡力減輕乙方的痛苦,促進乙方康復。妥善保管與乙方治療相關的病歷資料、檢查報告、治療記錄等,保證資料的真實性、完整性和保密性。(二)乙方權利與義務1.權利了解自己的病情、治療方案、治療風險及預后情況,有權要求甲方進行詳細解釋。對甲方的醫療服務質量進行監督,提出合理的意見和建議。在法律法規允許的范圍內,拒絕接受不合理的治療或醫療費用。要求甲方對因醫療事故給自己造成的損害依法承擔賠償責任。2.義務如實向甲方陳述自己的病史、癥狀、過敏史等信息,積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求支付醫療費用,如有特殊困難應及時與甲方溝通協商解決方案。遵守醫院的規章制度,尊重醫護人員的工作,不得干擾正常的醫療秩序。在治療期間,聽從甲方的安排,按時接受檢查、治療和護理,不得擅自離院或中斷治療。四、醫療費用及支付方式1.醫療費用明細:詳細列出乙方因本次醫療事故所產生的各項費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、誤工費、營養費等,并注明每項費用的金額及計算依據。2.支付方式乙方應在收到甲方提供的費用清單后的[x]個工作日內,向甲方支付已產生的醫療費用。對于后續治療所需的費用,乙方應根據治療進度,在每次治療前向甲方支付相應的費用。甲方應提前[x]個工作日向乙方提供費用預算清單,以便乙方做好支付準備。支付方式可選擇現金支付、銀行轉賬或其他雙方認可的方式。乙方通過銀行轉賬支付的,應將款項匯至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的治療方案為乙方提供治療服務,或者因甲方的醫療過錯導致乙方病情加重或出現其他不良后果,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金以及精神損害撫慰金等。若甲方違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,給乙方造成損害的,甲方應依法承擔賠償責任。若甲方未妥善保管與乙方治療相關的病歷資料等,導致資料缺失、損壞或泄露,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未如實向甲方提供與醫療事故相關的信息,導致甲方誤診、誤治或影響治療效果的,乙方應自行承擔相應的后果,甲方不承擔由此造成的額外損失。若乙方未按照本協議約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫停治療服務,由此造成的一切后果由乙方自行承擔。若乙方違反醫院的規章制度,干擾正常醫療秩序,給甲方或其他患者造成損失的,乙方應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日

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