化療藥物配伍及化療護理演講人：日期：目錄CATALOGUE化療藥物配伍原則化療藥物配置的防護措施化療藥物的儲存與穩定性化療藥物配置的常見問題與解決方案化療護理中的安全防護化療藥物配伍的臨床案例01化療藥物配伍原則PART環磷酰胺的配伍禁忌與非抗腫瘤藥物環磷酰胺與阿霉素、表柔比星等抗腫瘤藥物存在配伍禁忌，同時使用可能會增加毒性。與肝藥酶誘導劑如巴比妥類藥物、利福平等，同時使用可能會降低環磷酰胺的療效。與其他藥物環磷酰胺與氯霉素類抗生素、磺胺類藥物等也存在配伍禁忌，應避免同時使用。與其他抗腫瘤藥物如巴比妥類藥物、利福平等，同時使用可能降低異環磷酰胺的療效。與藥物代謝酶誘導劑與含鋁藥物異環磷酰胺與含鋁藥物同時使用，可能導致血鋁升高，應盡量避免。異環磷酰胺與阿霉素、絲裂霉素等抗腫瘤藥物存在配伍禁忌，同時使用可能增加毒性。異環磷酰胺的配伍禁忌與葉酸類藥物甲氨蝶呤與葉酸類藥物存在配伍禁忌，同時使用會相互拮抗，影響療效。甲氨蝶呤的配伍禁忌與保肝藥物甲氨蝶呤對肝臟有一定的損害，與一些保肝藥物如谷胱甘肽等同時使用可能會影響甲氨蝶呤的代謝。與其他藥物甲氨蝶呤與磺胺類藥物、水楊酸類藥物等也存在配伍禁忌，應避免同時使用。02化療藥物配置的防護措施PART操作前的準備環境準備配置化療藥物的區域應保持清潔、干燥、無雜物，最好設有層流潔凈臺。人員準備物品準備操作者需穿戴防護衣、手套、口罩和護目鏡，避免藥物與皮膚直接接觸。準備所需的化療藥物、溶媒、注射器、輸液器等，確保藥品和物品的完整性。123核對信息仔細核對化療藥物的名稱、劑量、用法和配制時間等信息，確保無誤。無菌操作嚴格遵守無菌操作規范，避免藥物污染。配制順序按照規定的順序和步驟進行配制，不得隨意改變。防護措施在配制過程中，操作者應避免吸入、接觸或暴露于化療藥物。操作中的注意事項操作后的處理廢棄物處理將用過的注射器、輸液器等廢棄物放入專用容器中，進行無害化處理。洗手操作后應立即洗手，并用消毒液浸泡雙手。記錄詳細記錄化療藥物的配制過程和使用情況，以備查閱。監測與報告密切觀察患者反應，如有不適應立即停止使用并及時報告醫生。03化療藥物的儲存與穩定性PART環磷酰胺的儲存與穩定性環磷酰胺應在2-8℃的干燥、避光環境中儲存，以確保其穩定性。儲存條件環磷酰胺在水溶液中不穩定，易分解產生有毒物質，因此應避免與含有水分的藥品或溶液混合。穩定性在推薦的儲存條件下，環磷酰胺的有效期通常為2-3年。有效期儲存條件異環磷酰胺在溶液中不穩定，易分解，因此在配制和使用時應盡量減少暴露時間。穩定性有效期異環磷酰胺的有效期在推薦的儲存條件下通常為1-2年。異環磷酰胺應在25℃以下避光儲存，避免暴露在直接陽光下。異環磷酰胺的儲存與穩定性甲氨蝶呤應在2-8℃的干燥、避光環境中儲存，避免受潮和受熱。甲氨蝶呤的儲存與穩定性儲存條件甲氨蝶呤在水溶液中不穩定，容易分解，因此應盡快使用。穩定性在推薦的儲存條件下，甲氨蝶呤的有效期通常為2-3年，但開瓶后的有效期會大大縮短，需盡快使用。有效期04化療藥物配置的常見問題與解決方案PART立即采取隔離措施藥物溢出后，立即將污染區域隔離，避免藥物傳播。穿戴個人防護裝備佩戴防護手套、口罩、護目鏡等裝備，避免藥物直接接觸皮膚或黏膜。使用吸收墊或沙土使用專用藥物吸收墊或沙土等物品將藥物吸收，避免藥物擴散。及時清潔及時用肥皂水或清水清洗污染區域，保持環境清潔。藥物溢出的處理方法藥物氣霧的防護措施密閉操作在配制化療藥物時，應在密閉的配藥柜或通風櫥中進行，避免藥物氣霧外泄。佩戴防護口罩選擇過濾效果好的口罩，佩戴時確保口罩與面部貼合緊密，防止藥物氣霧吸入。通風換氣配藥結束后及時通風換氣，降低藥物氣霧濃度。定期檢查配藥環境定期檢查配藥環境的密閉性和通風效果，確保防護效果。輕輕開啟瓶蓋在開啟藥物瓶蓋時，要輕輕旋轉，避免劇烈震動導致藥物濺出。藥物瓶內壓力增大的應對策略01冷藏保存對于需要冷藏的藥物，應將其放置在冰箱內，避免溫度升高導致瓶內壓力增大。02禁止使用高壓注射嚴禁使用高壓注射將藥物注入患者體內，以免藥物濺出或氣霧擴散。03定期檢查藥物瓶定期檢查藥物瓶的密封性和瓶內壓力狀況，如發現異常及時處理。0405化療護理中的安全防護PART護理人員的個人防護佩戴防護用品如手套、口罩、護目鏡、防護服等，以減少化療藥物對皮膚的直接接觸和吸入。洗手和消毒接觸化療藥物前后，需進行徹底的洗手和消毒，以避免藥物殘留和交叉感染。定期健康檢查護理人員需定期進行健康檢查，包括血常規、肝腎功能等，以及時發現和處理因接觸化療藥物而產生的健康問題。化療藥物的安全使用正確配制和使用化療藥物應嚴格按照醫囑進行配制和使用，確保藥物劑量、用法和用藥時間的準確性。專用設施和環境防止藥物外泄和污染化療藥物的配制和使用應在專用的設施中進行，如層流潔凈臺或生物安全柜，并保持清潔和通風。在配制和使用過程中，應采取有效措施防止藥物外泄和污染，如使用密閉的輸液系統、戴手套等。123專業處理化療廢棄物應使用專用容器進行收集，并貼上明確的標識，以區別于其他醫療廢物。專用容器和標識嚴格管理和記錄化療廢棄物的收集、儲存、轉運和處置過程應嚴格管理，并建立相應的記錄制度，確保廢棄物得到妥善處理。化療廢棄物應視為醫療廢物，按照專業要求進行處理和處置，以防止藥物擴散和污染環境。化療廢棄物的處理06化療藥物配伍的臨床案例PART案例一：環磷酰胺與阿霉素的配伍使用藥物作用環磷酰胺為氮芥類衍生物，阿霉素為抗生素類化療藥物，兩者聯合使用可增強抗腫瘤效果。02040301注意事項兩者同時使用會加重骨髓抑制和心臟毒性，需嚴格控制藥物劑量和使用時間。適應癥適用于淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌等多種腫瘤的治療。護理措施密切觀察患者血象變化，加強心肌酶譜監測，及時發現并處理不良反應。異環磷酰胺為環磷酰胺的衍生物，順鉑為鉑類化合物，兩者聯合使用可產生協同抗腫瘤作用。適用于睪丸癌、卵巢癌、肺癌等腫瘤的治療。異環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，順鉑可引起腎毒性，兩者同時使用會加重腎臟損害。給予充分水化，保護腎功能，密切監測尿量及腎功能指標，預防出血性膀胱炎的發生。案例二：異環磷酰胺與順鉑的配伍使用藥物作用適應癥注意事項護理措施案例三藥物作用甲氨蝶呤為抗代謝類化療藥物，非類固醇類抗炎藥具有抗炎、止痛等作用。01020304禁