新生兒室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件新生兒室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件新生兒室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件內(nèi)容提要我們醫(yī)院兒科的開展歷程新生兒室的根本設(shè)置要求和管理新生兒室感染的預(yù)防與控制第一頁，共66頁。內(nèi)容提要我們醫(yī)院兒科的開展歷程新生兒室的根本設(shè)置要求和管理新生兒室感染的預(yù)防與控制第二頁，共66頁。我們醫(yī)院兒科的開展歷程我們醫(yī)院的兒科真正獨(dú)立是從1997開場，但早在1987年就分成兩個(gè)護(hù)理單元，所以兒科條件比醫(yī)療成熟多了。第三頁，共66頁。我們兒科的開展歷程獨(dú)立分科的時(shí)候病區(qū)設(shè)在舊病房樓的一樓，第一任主任是潘桂珍教師，2002年潘教師退二線后一直是現(xiàn)任的黃克成主任總管全病區(qū)的診療工作；護(hù)理單元因?yàn)榉值迷纾瑲v任的護(hù)長較多，第一任護(hù)長是黃群英護(hù)長、接下來的護(hù)長有黃艷芳、黃柳香、羅美清、毛銀春、黃艷英、羅彩萍、韋孟祝、羅鳳娟等，2021年現(xiàn)任羅艷玲護(hù)長接任至今。第四頁，共66頁。我們醫(yī)院兒科的開展歷程1987年剛獨(dú)立護(hù)理單元時(shí)設(shè)置床位才12張，不過全院的床位數(shù)也只是108張。第五頁，共66頁。我們醫(yī)院兒科的開展歷程2005年搬遷到現(xiàn)在的病區(qū)，床位設(shè)置增加到32張，經(jīng)常加床15—20張不等，日均住院病人45人次左右；醫(yī)、護(hù)人員都翻了兩番，現(xiàn)在有醫(yī)師11人，其中主治醫(yī)師以上職稱的8人；助理醫(yī)師1人，未取得職業(yè)資格證的2人，護(hù)理隊(duì)伍更加健全，一正一副護(hù)士長，護(hù)理骨干就有十幾人。第六頁，共66頁。2000年以來兒科的業(yè)務(wù)收入情況第七頁，共66頁。我們醫(yī)院兒科的開展歷程今年4月16日我們縣的手足口病流行爆發(fā)，我們根據(jù)需要啟動(dòng)了手足口病區(qū)，設(shè)置床位30張，必要時(shí)加床20多張。通過大家的辛勤勞動(dòng)，很好的完成了手足口病的診治工作。第八頁，共66頁。我們醫(yī)院兒科當(dāng)前的狀況目前，根據(jù)學(xué)科的開展需要，我們新綜合樓二樓的新生兒病區(qū)硬件設(shè)施根本完成。當(dāng)前的主要任務(wù)是要讓大家轉(zhuǎn)變思維，進(jìn)展相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容由護(hù)理部具體安排，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，并應(yīng)用于以后的臨床工作中。第九頁，共66頁。我們兒科的承諾讓患者安康讓大家滿意讓領(lǐng)導(dǎo)放心第十頁，共66頁。我們?cè)趺醋觯坑卸嗌贆?quán)就擔(dān)多少責(zé)，當(dāng)班的權(quán)就認(rèn)真履職、按標(biāo)準(zhǔn)、按制度落實(shí)每一件小事。不嫌棄不放棄不氣餒不回避不抱怨在工作中，細(xì)節(jié)決定成敗！第十一頁，共66頁。二、新生兒病室的根本設(shè)置要求和管理我們醫(yī)院準(zhǔn)備啟用的新生兒病室是2021年設(shè)置的圖紙，當(dāng)時(shí)也是醫(yī)科大的專家們審核通過的，但歷時(shí)6年后才投入使用，我們覺查到有些地方已經(jīng)不實(shí)用或者說是過時(shí)，但又不能改動(dòng)了，所以在以后的使用過程中，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)適應(yīng)而不是抱怨。第十二頁，共66頁。新生兒病室設(shè)置要求

新生兒病室是收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上的病患兒，這些病患兒病情是相對(duì)穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護(hù)治療的。新生兒病房分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室和治療室等。輔助區(qū)包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間〔區(qū)〕等。第十三頁，共66頁。新生兒病室管理要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善新生兒病室的管理制度，加強(qiáng)新生兒病室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患兒平安。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的設(shè)置規(guī)劃和管理，對(duì)轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進(jìn)展指導(dǎo)和監(jiān)視。第十四頁，共66頁。新生兒病室根本條件新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。

新生兒病室的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。

新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

第十五頁，共66頁。新生兒病室根本條件新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室〔護(hù)理工作增加哺喂、洗澡、更衣、溝通等工作〕每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。第十六頁，共66頁。新生兒病室根本條件新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等根本設(shè)備。有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護(hù)儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。

第十七頁，共66頁。新生兒病室根本條件新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。

第十八頁，共66頁。醫(yī)護(hù)配備新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)構(gòu)造合理。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.3:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0.6:1以上。第十九頁，共66頁。醫(yī)師配備

新生兒病室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有1年以上兒科工作經(jīng)歷，并經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月以上，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等根本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)，具備獨(dú)立處置新生兒常見疾病的根本能力。第二十頁，共66頁。負(fù)責(zé)人要求二級(jí)醫(yī)院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)歷并具備兒科中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

第二十一頁，共66頁。護(hù)士配備新生兒病室護(hù)士要相對(duì)固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

第二十二頁，共66頁。護(hù)理人員要求二級(jí)醫(yī)院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)士擔(dān)任。

新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格。第二十三頁，共66頁。新生兒科室管理

新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安。新生兒如出現(xiàn)病情變化需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)展必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)當(dāng)給予患兒根底生命支持。

第二十四頁，共66頁。新生兒科室管理

新生兒病室應(yīng)當(dāng)對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)展相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對(duì)性措施，防止造成醫(yī)院感染。

對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。第二十五頁，共66頁。新生兒科室管理

新生兒病室醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展診療、護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)施預(yù)防和控制感染的措施，確保醫(yī)療平安。

新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。第二十六頁，共66頁。新生兒科室管理

配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。新生兒病室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

第二十七頁，共66頁。新生兒科室管理

新生兒病室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，確保醫(yī)療平安。

第二十八頁，共66頁。新生兒科室管理

新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專〔兼〕職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對(duì)新生兒診療不良事件的報(bào)告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。第二十九頁，共66頁。三、新生兒室

感染的預(yù)防與控制第三十頁，共66頁。前言據(jù)專家論證，未滿月的孩子生病百分百是大人傳染的，有慢性病的老人和不講衛(wèi)生的孩子是罪魁禍?zhǔn)住Ｋ孕律鷥菏业母腥究刂乒ぷ饔葹橹匾５谌豁摚?6頁。新生兒感染監(jiān)測監(jiān)測是先行監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題監(jiān)測可評(píng)價(jià)控制措施是否可行通過監(jiān)測做到持續(xù)改進(jìn)第三十二頁，共66頁。新生兒感染監(jiān)測新生兒病室按照規(guī)定建立新生兒醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。針對(duì)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)進(jìn)展分析并進(jìn)展整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停頓接收新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。第三十三頁，共66頁。感染監(jiān)測內(nèi)容

醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院感染爆發(fā)流行監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測抗菌藥物使用監(jiān)測，感染病原體及其耐藥流行趨勢(shì)監(jiān)測等第三十四頁，共66頁。

新生兒患者醫(yī)院感染監(jiān)測新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率〔HospitalInfectionIncidenceofNeonates〕新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生率=新生兒患者醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)×100%同期新生兒患者出院人次第三十五頁，共66頁。新生兒患者醫(yī)院感染監(jiān)測注：新生兒患者應(yīng)分4個(gè)檔次體重分別計(jì)算感染率。出生體重≤750克出生體重751—1000克出生體重1001--1800克出生體重≥1801克第三十六頁，共66頁。建立感染控制標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置工作流程；

手衛(wèi)生制度；洗澡流程；配奶制度；消毒制度—儀器和物品外表、織物類等消毒隔離制度—感染性疾病和耐藥菌患兒的隔離.....第三十七頁，共66頁。布局流程布局流程符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，遠(yuǎn)離污染區(qū)和噪音區(qū)；病區(qū)入口應(yīng)設(shè)緩沖間和處置室，方便醫(yī)務(wù)人員洗手、更衣和接收新病人，做好入院處置；第三十八頁，共66頁。保持清新的空氣可采用開窗通風(fēng)，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。如凈化空調(diào)系統(tǒng)或動(dòng)態(tài)空氣消毒器，要求換氣有效率在80%以上。每天檢查空氣凈化設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行狀況，定期進(jìn)展清潔、維護(hù)并記錄。最好有獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，防止穿插感染。第三十九頁，共66頁。洗澡間要求專用洗澡間內(nèi)設(shè)有專用沐浴池，采用溫度適宜的流動(dòng)水〔沐浴水溫控制在38～41℃，防止?fàn)C傷〕；新生兒沐浴使用物品，如一次性浴單、浴巾、小毛巾等做到一嬰一用一消毒；第四十頁，共66頁。洗澡間要求浴墊、浴池、臺(tái)面等每日使用后清洗，并用消毒液擦拭，浴墊清潔消毒后豎起晾干。沐浴用品〔沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等〕非接觸式取用眼藥水、藥膏一嬰一用。第四十一頁，共66頁。配奶間管理專用配奶區(qū)域配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置奶具清洗間配置足夠清洗水槽和冷熱自來水。奶具存放必須有清潔枯燥容器牛奶存放應(yīng)有冰箱第四十二頁，共66頁。配奶間管理入配奶間須洗凈雙手，戴口罩，配奶前須再次洗手再行配奶；配奶容器、奶嘴、奶瓶等哺乳用品一用一清洗消毒。--使用后的奶嘴盡快用清水清洗干凈，可采用熱力高溫消毒或微波消毒；--奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；--盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；牛奶應(yīng)在冷藏設(shè)備中保管，用奶最好現(xiàn)用現(xiàn)配，防止變質(zhì)

；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。第四十三頁，共66頁。織物類的清潔與消毒醫(yī)務(wù)人員接觸新生兒應(yīng)穿柔軟、清潔或經(jīng)消毒的工作服；工作服應(yīng)選短上衣和長褲比較適宜，做到每日更換，有污染必須隨時(shí)更換。第四十四頁，共66頁。織物類的清潔與消毒新生兒使用的尿布、衣服、被子和床單項(xiàng)選擇用易于消毒和滅菌的棉制品。放入專用柜保管，柜子定期消毒。病人衣物，床單，被套、枕頭套每日至少更換一次，如有污染及時(shí)更換，換下的衣物，被褥，隨手入指定袋中；換尿布時(shí)，應(yīng)將大小便包裹在尿不濕內(nèi)放入指定袋中，制止丟在床上或地面上。第四十五頁，共66頁。織物類的清潔與消毒被服類的清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照洗滌規(guī)定。專機(jī)清洗早產(chǎn)兒、體重<1000g的新生兒、須保護(hù)性隔離的新生兒：清洗、壓力蒸汽滅菌普通新生兒：高溫清洗。第四十六頁，共66頁。手衛(wèi)生每個(gè)病室均應(yīng)設(shè)洗手池，配洗手液和干手紙巾，床邊配快速手消毒液；第四十七頁，共66頁。手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作完畢后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。第四十八頁，共66頁。醫(yī)療器械和物品消毒

新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須到達(dá)滅菌標(biāo)準(zhǔn)。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。第四十九頁，共66頁。醫(yī)療器械和物品消毒呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路等消毒由CSSD集中處理，確保消毒質(zhì)量

。

第五十頁，共66頁。醫(yī)療器械和物品消毒藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周徹底消毒一次，用后要進(jìn)展終末消毒。---新生兒出箱后應(yīng)將暖箱或藍(lán)光箱移出病室，采用250mg/L含氯消毒劑進(jìn)展終末消毒。---應(yīng)有1-2個(gè)備用箱，以周轉(zhuǎn)清潔消毒〔1周內(nèi)使用僅清潔內(nèi)外表，特殊污染隨時(shí)換備用及時(shí)消毒，沒有備用條件，消毒后至少間隔15分鐘方可安置新生兒入內(nèi)〕。第五十一頁，共66頁。藍(lán)光箱和暖箱管理箱單一人一更換床墊每周更換一次并暴曬或使用床單元消毒器消毒，有污染時(shí)隨時(shí)更換。暖箱空氣過濾材料至少2月更換1次，破損隨時(shí)更換第五十二頁，共66頁。醫(yī)療器械和物品消毒接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管等。

第五十三頁，共66頁。工作人員管理工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換工作服、工作鞋；做護(hù)理、操作時(shí)必須帶口罩；允許進(jìn)入新生兒室的只限與醫(yī)療和護(hù)理直接有關(guān)的人員；上級(jí)查房要注意控制跟隨人數(shù)。第五十四頁，共66頁。探視管理限制不必要的入室探視，探視新生兒應(yīng)隔窗進(jìn)展，可通過視頻或詢問有關(guān)情況；患急性感染性病癥，如流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視；特殊情況確需探視，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下穿隔離衣，可能接觸患兒時(shí)要洗手，必要時(shí)戴口罩。

第五十五頁，共66頁。嚴(yán)格無菌操作新生兒室醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。

--包扎臍帶的紗布要保持無菌和枯燥，每日對(duì)臍帶用雙氧水及聚維酮碘做常規(guī)處理，有感染的可用紅霉素作局部濕敷。--盡量減少各種介入性操作，確需插入實(shí)施無菌操作原則，每天密切觀察、處理各種導(dǎo)管的局部。第五十六頁，共66頁。嚴(yán)格隔離技術(shù)診療護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)展；發(fā)現(xiàn)不明原因感染或耐藥菌感染患兒，有明確標(biāo)識(shí)，實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒隔離措施；所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得穿插使用；患兒出院后床單元要進(jìn)展終末消毒。第五十七頁，共66頁。嚴(yán)格隔離技術(shù)第五十八頁，共66頁。醫(yī)務(wù)人員安康監(jiān)測新生兒室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)展安康體檢，并定期行鼻、咽部帶菌情況監(jiān)測；患有急性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開放性或引流性皮膚病變、庖疹病毒感染、安康帶菌〔痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌、HbeAg陽性者等〕者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作崗位。第五十九頁，共66頁。提供良好環(huán)境新生兒室清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、最好以不同顏色區(qū)分；保潔工具用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒、晾干、保存?zhèn)溆茫晃矬w外表清潔時(shí)應(yīng)做到一桌一抹一更換，地面清潔時(shí)應(yīng)一室一地拖一消毒；要求病室干凈、四壁無塵、地面無污染。第六十頁，共66頁。工作人員可能接觸的物體外表應(yīng)保持清潔：每日擦拭：手頻繁接觸的物表不少于2次有血液等污染時(shí)1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)展局部