0胸腔鏡麻醉課件_第1頁
0胸腔鏡麻醉課件_第2頁
0胸腔鏡麻醉課件_第3頁
0胸腔鏡麻醉課件_第4頁
0胸腔鏡麻醉課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩17頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

胸腔鏡手術麻醉的若干問題0胸腔鏡麻醉一、胸腔鏡手術（Video-AssistedThoracoscopicSurgery,VATS)胸腔鏡手術的優越性體位適應癥0胸腔鏡麻醉0胸腔鏡麻醉0胸腔鏡麻醉0胸腔鏡麻醉適應癥診斷性手術治療性手術0胸腔鏡麻醉診斷性手術A.胸膜疾病

胸腔積液胸膜占位性病變B.肺疾病肺表面結節性疾病彌漫性肺病變肺內轉移瘤0胸腔鏡麻醉C.腫瘤分期D.縱隔腫瘤E.心包疾病心包活檢心包積液F.胸部外傷血胸氣管支氣管斷裂食管裂傷膈疝0胸腔鏡麻醉治療性手術胸膜病變惡性胸水急性膿胸胸膜腫瘤B.肺疾患自發性氣胸肺良性病變:腺瘤,錯構瘤,炎性假瘤肺轉移性腫瘤原發肺癌0胸腔鏡麻醉C.心包疾患D.縱隔疾患心包填塞心包積液縱隔神經源性腫瘤胸腺瘤縱隔畸胎瘤、囊腫等0胸腔鏡麻醉E.食管疾病食管平滑肌瘤賁門失弛緩癥F.二尖瓣病變G.其他肺部疾病0胸腔鏡麻醉二、麻醉1、麻醉選擇2、術前準備戒煙治療肺部感染控制氣管與支氣管痙攣呼吸訓練0胸腔鏡麻醉糾正營養不良及水電失衡心血管用藥持續到術前麻醉前用藥0胸腔鏡麻醉3、麻醉誘導及維持4、維持術側肺萎陷的方法

5、術中監測健側單肺通氣，同時開放術側氣道術側胸腔內以CO2正壓充氣術側支氣管腔行負壓吸引減少潮氣量0胸腔鏡麻醉0胸腔鏡麻醉6、應注意的問題1）導管選擇（Carlens,White,Robertshaw）應用前檢查套囊是否漏氣3）因嚴重氣胸或大量胸水使肺壓縮明顯者應先行胸腔穿刺排氣排液后再行麻醉誘導4)于手術開始前先行單肺通氣致患側肺萎陷，以免胸壁穿刺器損傷肺組織0胸腔鏡麻醉0胸腔鏡麻醉5）單肺通氣存在低氧血癥的危險，應加強監測并采用下列措施：吸入純氧潮氣量不小于10ml／kg術側導管與大氣相通，同時吹入氧氣術中交替使用單、雙肺通氣，保持SpO2不致過低術側肺加用CPAP難以糾正的低氧血癥時，及時行雙肺通氣0胸腔鏡麻醉6）術畢前要雙肺通氣，并將術側萎陷肺膨脹7）長時間單肺通氣可產生復張性肺水腫8）有時需向術側胸腔內充入適量CO2以助肺萎陷及手術操作，應警惕高碳酸血癥0胸腔鏡麻醉9）當于術野行負壓吸引時，應夾閉該側支氣管使之不與大氣相通，以免萎陷肺膨脹10）腔鏡手術后期不需耗時縫合胸壁，

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論