注射豐胸手術協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有進行注射豐胸手術的需求，甲方具備提供該手術的專業資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方處接受注射豐胸手術事宜達成如下協議：一、手術名稱及內容1.手術名稱：注射豐胸手術2.手術內容：甲方使用符合國家相關標準的豐胸填充材料，通過特定的注射技術，將填充材料注入乙方胸部，以達到改善胸部形態的目的。具體填充材料為[詳細材料名稱]，該材料具有[材料特性及優勢說明]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取手術費用。根據乙方的身體狀況、手術需求及相關醫學檢查結果，制定個性化的手術方案，但該方案需經乙方書面確認。在手術過程中，如因乙方身體出現特殊情況，有權根據醫學判斷調整手術方案，但應及時告知乙方及乙方家屬。2.義務嚴格遵守國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，保證手術質量和醫療安全。向乙方如實告知手術的相關信息，包括手術的目的、方法、步驟、風險、并發癥及預后等情況，并取得乙方的書面同意。告知內容應詳細、準確、清晰，確保乙方充分理解。安排具備相應資質和經驗的醫護人員為乙方實施手術。手術醫生應具備[醫生資質證書及相關經驗要求]，護士應具備[護士資質證書及相關經驗要求]。確保所使用的豐胸填充材料來源合法、質量合格，并向乙方提供材料的相關證明文件。在術后按照醫學規范為乙方提供必要的護理指導和隨訪服務，及時了解乙方術后恢復情況，解答乙方的疑問。如發現乙方出現異常情況，應及時通知乙方前來復診，并給予相應的治療建議。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細信息，包括手術方案、風險、預后等，并要求甲方作出詳細解釋。有權自主決定是否接受手術及選擇手術醫生。在手術過程中，如對手術操作有任何疑問或異議，有權向甲方提出。術后有權獲得甲方提供的護理指導和隨訪服務。2.義務如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等與手術相關的信息。如因隱瞞重要信息導致手術出現不良后果，乙方應自行承擔相應責任。按照甲方的要求進行術前各項檢查，如檢查結果不符合手術條件，應積極配合甲方進行相應的治療或調整，待符合條件后再行手術。簽署手術同意書，表明已充分了解手術相關信息并自愿接受手術。按照本協議約定支付手術費用。嚴格遵守甲方的術后護理指導，按時服藥、定期復診。如因自身原因未遵守護理指導導致出現不良后果，乙方應自行承擔相應責任。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次注射豐胸手術費用總計為人民幣[x]元，該費用包含手術費、豐胸填充材料費、麻醉費、護理費、術后隨訪費等一切與手術相關的費用，但不包括可能出現的特殊檢查費、治療費及因乙方自身原因導致的額外費用。2.支付方式：乙方應在簽署本協議之日向甲方支付手術費用的[x]%作為定金，即人民幣[x]元；在手術前[x]個工作日支付剩余手術費用，即人民幣[x]元。甲方收到乙方支付的費用后，應向乙方出具合法有效的收款憑證。四、手術時間及地點1.手術時間：雙方約定于[具體手術日期]進行注射豐胸手術。如因不可抗力或乙方自身原因導致手術時間需要變更，甲方應提前通知乙方，并協商確定新的手術時間。2.手術地點：甲方醫療機構內的[具體手術室地點]。五、手術風險及并發癥1.甲方已向乙方充分說明手術可能存在的風險及并發癥，包括但不限于以下情況感染：手術部位可能發生感染，導致紅腫、疼痛、發熱等癥狀，嚴重時可能需要取出填充材料并進行抗感染治療。過敏反應：乙方可能對豐胸填充材料產生過敏反應，表現為局部瘙癢、皮疹、呼吸困難等，需及時進行抗過敏治療，必要時取出填充材料。填充材料移位：填充材料可能因各種原因發生移位，影響手術效果，需要再次手術進行調整。硬結形成：填充材料周圍可能形成硬結，導致胸部手感變硬，影響外觀及舒適度，部分硬結可能需要手術取出。其他：還可能出現出血、血腫、氣胸、血管栓塞等嚴重并發癥，甚至危及生命。2.盡管甲方已盡合理注意義務，但仍無法完全避免手術風險及并發癥的發生。如發生上述風險及并發癥，乙方應積極配合甲方進行治療，由此產生的費用按照以下方式承擔因正常手術風險導致的治療費用，在乙方已支付的手術費用范圍內，由甲方承擔。因乙方自身特殊體質或未如實告知相關信息導致的手術風險及并發癥，由此產生的治療費用及其他相關費用由乙方自行承擔。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定履行義務，如未提供合格的手術服務、未妥善保管乙方個人信息等，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。如因甲方原因導致手術失敗或出現嚴重并發癥，甲方應負責采取積極有效的措施進行修復或治療，直至達到合理的手術效果。如給乙方造成其他損失的，還應按照上述規定進行賠償。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已發生的手術費用及相應違約金，乙方已支付的定金不予退還。若乙方違反本協議約定的保密義務，應向甲方支付違約金人民幣[x]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方未按照甲方的術后護理指導進行護理，導致出現不良后果，乙方應自行承擔相應責任，甲方不承擔任何賠償責任。但甲方應根據實際情況，為乙方提供必要的協助和指導。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）