急救中心急性心衰救治策略考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評估急救中心醫護人員對急性心衰救治策略的掌握程度，確保在臨床實踐中能夠準確、及時地救治患者，提高救治成功率。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.急性心衰患者最主要的臨床表現是：

A.呼吸困難

B.肺部啰音

C.肝大

D.脈搏細速

2.急性心衰患者的首選治療藥物是：

A.地高辛

B.氨茶堿

C.氨利酮

D.硝酸甘油

3.急性心衰患者發生肺水腫時，最重要的治療措施是：

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.平喘

4.以下哪種檢查對急性心衰的診斷最有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.心電圖

D.心臟彩超

5.急性心衰患者發生心律失常時，首選的抗心律失常藥物是：

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.阿托品

D.美托洛爾

6.急性心衰患者血壓低，首選的升壓藥物是：

A.多巴胺

B.酚妥拉明

C.去甲腎上腺素

D.硝普鈉

7.急性心衰患者出現意識障礙時，最可能的原因是：

A.腦水腫

B.肺部感染

C.肝性腦病

D.心律失常

8.急性心衰患者的飲食護理，以下哪項是錯誤的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

9.急性心衰患者出現急性肺水腫時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.硬膜外阻滯

10.急性心衰患者發生心律失常時，以下哪項檢查對診斷最有幫助？

A.血常規

B.肝功能

C.心電圖

D.心臟彩超

11.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

12.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

13.急性心衰患者出現呼吸困難時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.鼓勵患者深呼吸

14.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

15.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

16.急性心衰患者出現急性肺水腫時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.硬膜外阻滯

17.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

18.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

19.急性心衰患者出現呼吸困難時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.鼓勵患者深呼吸

20.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

21.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

22.急性心衰患者出現急性肺水腫時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.硬膜外阻滯

23.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

24.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

25.急性心衰患者出現呼吸困難時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.鼓勵患者深呼吸

26.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

27.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

28.急性心衰患者出現急性肺水腫時，以下哪項措施是錯誤的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.硬膜外阻滯

29.急性心衰患者的護理措施中，以下哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜

B.保持患者舒適體位

C.鼓勵患者多活動

D.定期測量生命體征

30.急性心衰患者的飲食護理中，以下哪項是正確的？

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制水分攝入

D.適當補充維生素

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.急性心衰患者病情危重時可能出現的并發癥包括：

A.肺水腫

B.心律失常

C.肝功能衰竭

D.腎功能衰竭

E.腦血管意外

2.急性心衰患者護理中，以下哪些措施有助于減輕呼吸困難？

A.保持半坐位

B.吸氧

C.使用呼氣末正壓呼吸機

D.避免劇烈運動

E.使用鎮靜劑

3.以下哪些藥物是急性心衰患者常用的利尿劑？

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利

4.急性心衰患者的心電圖特點可能包括：

A.心率加快

B.ST-T改變

C.QRS波增寬

D.PR間期延長

E.P波增寬

5.急性心衰患者的心臟彩超檢查可能顯示：

A.心臟擴大

B.肺動脈高壓

C.左心室收縮功能減退

D.右心室收縮功能減退

E.心肌缺血

6.急性心衰患者的護理評估內容包括：

A.呼吸困難程度

B.肺部啰音

C.胸部疼痛

D.意識狀態

E.肌肉力量

7.急性心衰患者發生心律失常時，可能出現的癥狀包括：

A.心悸

B.暈厥

C.胸痛

D.呼吸困難

E.臉色蒼白

8.急性心衰患者的護理措施中，以下哪些是正確的？

A.保持患者安靜

B.避免情緒激動

C.限制水分攝入

D.定期監測生命體征

E.鼓勵患者進行深呼吸鍛煉

9.急性心衰患者的飲食護理建議包括：

A.限制鈉鹽攝入

B.限制蛋白質攝入

C.限制脂肪攝入

D.適當增加膳食纖維

E.適量補充維生素

10.急性心衰患者出現急性肺水腫時，以下哪些措施是緊急的？

A.吸氧

B.利尿

C.強心

D.使用硝酸甘油

E.保持患者安靜

11.急性心衰患者發生心律失常時，以下哪些藥物是可能使用的？

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.阿托品

D.美托洛爾

E.硝酸甘油

12.急性心衰患者的護理中，以下哪些情況需要立即通知醫生？

A.患者出現意識模糊

B.患者出現嚴重呼吸困難

C.患者出現持續胸痛

D.患者血壓急劇下降

E.患者出現嚴重心律失常

13.急性心衰患者的心理護理措施包括：

A.提供心理支持

B.解釋病情和治療方案

C.鼓勵患者參與治療決策

D.幫助患者建立積極的生活態度

E.避免過度醫療信息

14.急性心衰患者出院后，以下哪些是出院指導內容？

A.飲食建議

B.運動指導

C.藥物管理

D.定期復查

E.應急處理

15.急性心衰患者護理中，以下哪些是監測指標？

A.血壓

B.心率

C.呼吸頻率

D.血氧飽和度

E.肺部啰音

16.急性心衰患者的護理中，以下哪些是預防感染的措施？

A.保持病室清潔

B.增強患者免疫力

C.遵守手衛生規范

D.避免與感冒患者接觸

E.使用抗生素預防感染

17.急性心衰患者的護理中，以下哪些是預防跌倒的措施？

A.保持地面干燥

B.使用防滑鞋

C.提供扶手

D.定期進行體能訓練

E.使用助行器

18.急性心衰患者的護理中，以下哪些是預防便秘的措施？

A.飲食中增加膳食纖維

B.定期進行腹部按摩

C.鼓勵患者多飲水

D.使用緩瀉劑

E.保持良好的排便習慣

19.急性心衰患者的護理中，以下哪些是預防深靜脈血栓的措施？

A.鼓勵患者進行下肢活動

B.使用彈力襪

C.長時間臥床患者進行腿部按摩

D.使用抗凝藥物

E.保持肢體溫暖

20.急性心衰患者的護理中，以下哪些是預防營養不良的措施？

A.提供營養豐富的飲食

B.定期評估營養狀況

C.鼓勵患者進餐

D.使用營養補充劑

E.監測體重變化

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.急性心衰的典型癥狀是______和______。

2.急性心衰患者常用的利尿劑包括______和______。

3.急性心衰患者的護理評估中，應重點觀察______和______。

4.急性心衰患者的心臟彩超檢查可顯示______和______。

5.急性心衰患者的心電圖可能顯示______和______。

6.急性心衰患者的護理中，應保持患者______，以減輕呼吸困難。

7.急性心衰患者吸氧時，應使用______濃度。

8.急性心衰患者發生肺水腫時，首選的藥物是______。

9.急性心衰患者發生心律失常時，首選的抗心律失常藥物是______。

10.急性心衰患者的飲食護理中，應限制______攝入。

11.急性心衰患者的飲食護理中，應增加______攝入。

12.急性心衰患者的護理中，應定期監測______、______和______。

13.急性心衰患者的護理中，應保持病室______，以減輕患者不適。

14.急性心衰患者的護理中，應鼓勵患者進行______鍛煉。

15.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行______飲食。

16.急性心衰患者的護理中，應告知患者避免______。

17.急性心衰患者的護理中，應監測患者的______，以預防并發癥。

18.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行______活動。

19.急性心衰患者的護理中，應評估患者的______，以調整治療方案。

20.急性心衰患者的護理中，應監測患者的______，以評估治療效果。

21.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行______，以預防感染。

22.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行______，以預防深靜脈血栓。

23.急性心衰患者的護理中，應評估患者的______，以預防營養不良。

24.急性心衰患者的護理中，應監測患者的______，以預防跌倒。

25.急性心衰患者的護理中，應評估患者的______，以預防情緒問題。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.急性心衰患者的心電圖總是顯示左心室肥厚。（）

2.急性心衰患者吸氧時，應使用高濃度氧氣。（）

3.急性心衰患者發生肺水腫時，利尿劑的使用是首選的治療方法。（）

4.急性心衰患者的飲食中，蛋白質的攝入量應該限制。（）

5.急性心衰患者的心臟彩超檢查可以確定心衰的類型和嚴重程度。（）

6.急性心衰患者的護理中，應鼓勵患者進行劇烈運動以增強體力。（）

7.急性心衰患者的護理中，應避免使用地高辛，因為它可能導致心律失常。（）

8.急性心衰患者的飲食中，鈉鹽的攝入量應該適量增加。（）

9.急性心衰患者的護理中，吸氧可以改善呼吸困難，但不應該超過3L/min。（）

10.急性心衰患者發生心律失常時，美托洛爾是首選的藥物。（）

11.急性心衰患者的護理中，保持患者安靜和舒適體位是基本措施。（）

12.急性心衰患者的護理中，應鼓勵患者進行深呼吸鍛煉以預防肺部感染。（）

13.急性心衰患者的飲食中，脂肪的攝入量應該限制。（）

14.急性心衰患者的護理中，應監測患者的血壓，但不需要特別關注心率。（）

15.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行規律的生活作息以預防病情加重。（）

16.急性心衰患者的護理中，應告知患者避免情緒激動，因為情緒激動可能導致病情惡化。（）

17.急性心衰患者的護理中，應監測患者的體重，因為體重增加可能意味著心功能改善。（）

18.急性心衰患者的護理中，應評估患者的營養狀況，因為營養不良可能影響治療效果。（）

19.急性心衰患者的護理中，應指導患者進行適量的活動，因為長期臥床可能導致深靜脈血栓。（）

20.急性心衰患者的護理中，應評估患者的心理狀態，因為心理壓力可能影響患者的康復。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請詳細描述急性心衰患者的臨床表現，并解釋為什么這些癥狀對于診斷和治療急性心衰至關重要。

2.結合臨床實際，闡述急救中心在急性心衰救治中采取的常規步驟，包括患者的評估、緊急處理和后續護理。

3.討論在急性心衰救治中，藥物治療和護理措施如何協同作用，以提高患者的生存率和生活質量。

4.分析急性心衰患者出院后的康復計劃應包含哪些內容，以及如何通過健康教育幫助患者自我管理病情。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

患者，男性，60歲，因突發呼吸困難、咳嗽、咳痰2小時入院。既往有高血壓、冠心病病史。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓110/70mmHg，端坐呼吸，雙肺廣泛濕啰音，心音低鈍，心率120次/分。心電圖提示室上性心動過速。實驗室檢查：血常規正常，肌鈣蛋白正常。

問題：

（1）根據患者臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是什么？

（2）針對該患者的急性心衰救治策略應包括哪些措施？

2.案例題：

患者，女性，75歲，因急性呼吸困難、咳嗽、乏力1小時急診入院。既往有慢性心力衰竭病史，長期服用利尿劑和ACE抑制劑。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率110次/分，肝肋下3cm。心電圖提示左心室肥厚和ST-T改變。

問題：

（1）根據患者臨床表現和檢查結果，可能的原因是什么？

（2）請列出對該患者進行急性心衰救治的緊急措施。

標準答案

一、單項選擇題

1.A

2.C

3.B

4.D

5.A

6.A

7.A

8.B

9.A

10.B

11.C

12.A

13.D

14.C

15.A

16.D

17.C

18.A

19.B

20.D

21.A

22.B

23.D

24.A

25.E

二、多選題

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D

3.A,B,C,D,E

4.A,B,E

5.A,B,C,D

6.A,B,C,D

7.A,B,C,D

8.A,B,D,E

9.A,C,D,E

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D

12.A,B,C,D,E

13.A,B,C,D

14.A,B,C,D

15.A,B,C,D

16.A,B,C,D

17.A,B,C,D

18.A,B,C,D

19.A,B,C,D

20.A,B,C,D

三、填空題

1.呼吸困難，乏力

2.呋塞米，氨苯蝶啶

3.呼吸困難程度，肺部啰音

4.心臟擴大，肺動脈高壓

5.心率加快，ST-T改變

6.半坐位

7.2-4L/min

8.呋塞米

9.利多卡因

10.鈉鹽

11.膳食