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文檔簡介

手術后患者壓瘡監測與評估流程一、制定目的及范圍為確保手術后患者的皮膚完整性和安全，減少壓瘡的發生，特制定本監測與評估流程。本流程適用于所有手術后患者，涵蓋壓瘡風險評估、監測、預防措施及記錄方法，旨在提升護理質量，確保患者安全。二、壓瘡風險評估標準壓瘡的發生與多種因素相關，包括患者的整體健康狀況、手術類型、術后活動能力等。使用標準化的評估工具對患者進行風險評估。常用工具包括布雷登量表（BradenScale）和諾頓量表（NortonScale）。評估內容包括：1.感知能力：患者識別痛感及不適的能力。2.濕度：皮膚的濕度狀態，是否受潮或干燥。3.活動性：患者的活動能力，是否能自主變換體位。4.移動性：患者在床上的移動能力。5.營養狀態：患者的營養攝入及體重變化。6.摩擦與剪切：患者皮膚與床面或其他物體的接觸情況。評估結果應記錄在患者護理記錄中，并根據評估結果制定相應的護理計劃。三、監測流程1.監測頻率對于高風險患者，監測應每4小時進行，其他患者可每日進行一次評估。監測內容包括皮膚狀況、壓瘡發生情況及相關風險因素的變化。2.皮膚檢查對患者的皮膚進行全面檢查，重點關注骨突出部位（如骶骨、髖部、踝部等）。檢查時應注意皮膚的顏色變化、溫度變化及任何破損情況。3.記錄與報告監測結果需及時記錄在護理記錄中，發現異常情況應立即報告護理主管，并采取相應的干預措施。記錄內容應包括檢查時間、患者皮膚狀況、評估結果及相關護理措施。四、預防措施1.體位變換每2小時為患者調整一次體位，采用各種體位（側臥、仰臥、坐位等），以減少局部壓力。使用專用的墊子和床墊，幫助分散壓力。2.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，定期為患者進行洗浴，清除污垢與汗液，使用適合的護膚品，保持皮膚的滋潤。3.營養支持提供均衡的飲食，確保患者攝入足夠的熱量、蛋白質及微量元素，必要時可考慮補充營養支持。4.教育患者及家屬向患者及其家屬宣傳壓瘡的預防知識，指導其如何自主變換體位，注意皮膚護理。五、護理記錄與評估反饋機制護理人員應定期對壓瘡監測與評估結果進行匯總分析，形成數據報告，以便發現潛在問題并及時調整護理措施。每周召開護理質量小組會議，分享監測結果和改進經驗，確保各項措施的有效實施。六、流程優化與持續改進定期對壓瘡監測與評估流程進行評審，結合臨床實際情況和患者反饋，適時更新評估標準及監測工具。鼓勵護理人員提出改進建議，通過培訓和學習提升護理團隊的專業水平，確保壓瘡預防工作持續有效。七、總結手術后患者壓瘡監測與評估流程的制定，旨在通過科學、系統的管理手段，降低壓瘡發生率，提高患者的護理質量。實施該流程需要全體護理人員的共同

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