全國醫學考試外科真題帶答案20251.患者，男，35歲。突發上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等典型的腹膜刺激征，同時由于氣體進入腹腔，可導致肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向腰背部放射；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是A.基礎代謝率測定B.T?抑制試驗C.甲狀腺吸131I率測定D.血清總三碘甲狀腺原氨酸（T?）測定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：E。血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標。甲亢時，由于甲狀腺激素分泌過多，反饋抑制垂體分泌TSH，使TSH水平降低。基礎代謝率測定受多種因素影響，準確性較差；T?抑制試驗主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺吸131I率測定可用于判斷甲狀腺的功能狀態，但不是最敏感的指標；血清總三碘甲狀腺原氨酸（T?）測定在甲亢早期或復發初期可升高，但不如TSH敏感。3.關于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是乳腺癌的主要治療方法B.術前化療可以使腫瘤縮小，提高手術切除率C.內分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分D.保乳手術適用于所有乳腺癌患者E.放射治療可降低局部復發率答案：D。保乳手術有嚴格的適應證，并非適用于所有乳腺癌患者。一般適用于腫瘤直徑≤3cm，且乳房有適當體積，術后能夠保持外觀效果者。手術治療是乳腺癌的主要治療方法，包括根治術、改良根治術、保乳手術等；術前化療可以使腫瘤縮小，提高手術切除率；內分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，適用于激素受體陽性的患者；放射治療可降低局部復發率，常用于術后輔助治療。4.男性，60歲。因腹股溝斜疝行疝修補術，術后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.吸收熱E.腹腔感染答案：D。術后吸收熱是手術后常見的發熱原因，一般體溫不超過38.5℃，多在術后2-3天內恢復正常。切口感染多在術后3-5天出現，表現為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；泌尿系感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。5.下列哪項不是骨折的早期并發癥A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.創傷性關節炎E.重要周圍組織損傷答案：D。創傷性關節炎是骨折的晚期并發癥，多由于關節內骨折未準確復位，關節面不平整，長期磨損導致。骨折的早期并發癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷（如血管、神經損傷）、骨筋膜室綜合征等。6.患者，女，45歲。右上腹疼痛2天，伴發熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A。Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結合患者右上腹疼痛、發熱、惡心、嘔吐等癥狀，可診斷為急性膽囊炎。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現為轉移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔后可出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.關于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.非手術治療適用于肝功能差的患者B.手術治療的目的是降低門靜脈壓力和控制出血C.分流術可降低門靜脈壓力，但易導致肝性腦病D.斷流術可阻斷門奇靜脈間的反常血流，達到止血目的E.脾切除術可以降低門靜脈壓力，消除脾功能亢進答案：E。脾切除術主要是消除脾功能亢進，但對降低門靜脈壓力的作用有限。非手術治療適用于肝功能差、不能耐受手術的患者；手術治療的目的是降低門靜脈壓力和控制出血；分流術可將門靜脈血分流至體循環，降低門靜脈壓力，但由于減少了肝臟的血液灌注，易導致肝性腦病；斷流術可阻斷門奇靜脈間的反常血流，達到止血目的。8.男性，25歲。因車禍致右大腿開放性骨折，傷口大量出血，現場急救首先應采取的措施是A.固定骨折B.止血C.止痛D.包扎傷口E.迅速轉運答案：B。對于開放性骨折伴大量出血的患者，現場急救首先應采取的措施是止血，以防止失血性休克的發生。然后再進行固定骨折、包扎傷口、止痛等處理，最后迅速轉運至醫院進一步治療。9.下列哪項是腸梗阻的典型臨床表現A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發熱、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹瀉、嘔吐、膿血便D.腹痛、腹脹、腹瀉、里急后重E.腹痛、嘔吐、便血、腹部腫塊答案：A。腸梗阻的典型臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹痛多為陣發性絞痛，是由于腸管蠕動增強引起；腹脹是由于腸腔內氣體和液體積聚所致；嘔吐是由于腸管梗阻，內容物不能正常通過引起；停止排氣排便是由于腸管完全梗阻，氣體和糞便不能排出。10.關于直腸癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是主要的治療方法B.術前放療可提高手術切除率C.化療可作為輔助治療D.局部切除適用于早期直腸癌E.腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）適用于所有直腸癌患者答案：E。腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）適用于距齒狀線5cm以內的直腸癌患者，并非適用于所有直腸癌患者。手術治療是直腸癌的主要治療方法；術前放療可使腫瘤縮小，提高手術切除率；化療可作為輔助治療，降低復發率；局部切除適用于早期直腸癌，腫瘤直徑較小、局限于黏膜或黏膜下層的患者。11.患者，男，50歲。突發上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C。立位腹部X線平片見膈下游離氣體是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現，結合患者突發上腹部劇痛、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、肝濁音界消失等癥狀，可診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔多有轉移性右下腹痛病史；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.診斷前列腺增生癥的重要檢查方法是A.直腸指診B.B超檢查C.尿流率檢查D.血清前列腺特異抗原（PSA）測定E.膀胱鏡檢查答案：A。直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要檢查方法，可觸及增大的前列腺，表面光滑，質地中等，有彈性。B超檢查可了解前列腺的大小、形態及結構；尿流率檢查可評估排尿功能；血清前列腺特異抗原（PSA）測定主要用于排除前列腺癌；膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱和尿道的情況，但屬于有創檢查，一般不作為首選。13.關于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期應用抗生素B.局部熱敷C.膿腫形成后應及時切開引流D.患側乳房停止哺乳E.停止哺乳后應及時排空乳汁答案：D。急性乳腺炎早期一般不停止哺乳，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養，而且提供了乳汁淤積的機會。但患側乳房有膿腫形成時，應停止哺乳，并及時排空乳汁。早期應用抗生素可控制感染；局部熱敷可促進炎癥吸收；膿腫形成后應及時切開引流，以排出膿液。14.男性，30歲。因外傷致脾破裂，血壓80/60mmHg，心率120次/分。此時應采取的首要措施是A.立即手術止血B.快速輸血補液C.應用升壓藥物D.吸氧E.糾正酸堿平衡失調答案：B。患者因脾破裂導致失血性休克，此時首要的措施是快速輸血補液，補充血容量，糾正休克，為手術治療創造條件。在補充血容量的同時，可考慮應用升壓藥物維持血壓，但不能替代輸血補液。吸氧和糾正酸堿平衡失調也是治療休克的重要措施，但不是首要措施。手術止血是治療脾破裂的根本方法，但應在糾正休克的基礎上進行。15.下列哪項不是急性化膿性骨髓炎的早期表現A.局部疼痛B.發熱C.局部紅腫D.功能障礙E.病理性骨折答案：E。病理性骨折是急性化膿性骨髓炎的晚期并發癥，多由于骨質破壞嚴重，骨的強度降低，在輕微外力作用下即可發生骨折。急性化膿性骨髓炎的早期表現包括局部疼痛、發熱、局部紅腫、功能障礙等。16.患者，女，30歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，查血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進癥D.甲狀腺癌E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：C。患者有甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等甲狀腺毒癥表現，血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺毒癥表現，血清甲狀腺激素水平正常；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛和壓痛；甲狀腺癌多表現為甲狀腺結節，質地硬，活動度差；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多表現為甲狀腺彌漫性腫大，質地韌，血清甲狀腺自身抗體升高。17.關于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻答案：無。以上選項關于腸梗阻的分類均正確。機械性腸梗阻是由于各種原因引起的腸腔狹窄或堵塞；動力性腸梗阻是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂；血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，引起腸管血運障礙。單純性腸梗阻腸壁無血運障礙，絞窄性腸梗阻腸壁有血運障礙。高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐出現較晚，腹脹明顯。完全性腸梗阻腸內容物完全不能通過，不完全性腸梗阻腸內容物仍可部分通過。急性腸梗阻發病急，進展快；慢性腸梗阻發病緩慢，病程較長。18.男性，40歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第5天出現右上腹劇痛，伴發熱、寒戰。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂B.吻合口漏C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下膿腫答案：A。胃大部切除術后十二指腸殘端破裂是嚴重的并發癥之一，多發生在術后3-6天，表現為右上腹劇痛，伴發熱、寒戰等全身癥狀，查體右上腹有明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張。吻合口漏多表現為發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，一般在術后5-7天出現；急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向腰背部放射；膈下膿腫多在術后1周左右出現，表現為發熱、乏力、上腹部疼痛等。19.下列哪項是骨折愈合的第三期A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期E.軟骨內化骨期答案：C。骨折愈合過程可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血腫機化演進期是骨折后2周內，骨折部位形成血腫，逐漸機化形成纖維組織；原始骨痂形成期約需4-8周，骨折端內外形成骨樣組織，逐漸鈣化形成原始骨痂；骨痂改造塑形期約需1-2年，原始骨痂在應力作用下不斷改造塑形，恢復骨的正常結構和功能。纖維連接期屬于血腫機化演進期的一部分；軟骨內化骨期是骨痂形成的一種方式。20.關于乳腺癌的臨床表現，下列哪項是錯誤的A.乳房腫塊是最常見的癥狀B.乳頭溢液可為血性、漿液性或水樣C.乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭凹陷是由于癌腫侵犯Cooper韌帶所致E.腋窩淋巴結腫大是乳腺癌常見的轉移表現答案：D。乳頭凹陷是由于癌腫侵犯乳頭或乳暈下的大乳管，使乳管收縮牽拉乳頭所致，而癌腫侵犯Cooper韌帶可導致乳房皮膚出現酒窩征。乳房腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，多為無痛性、單發、質硬、邊界不清、活動度差的腫塊；乳頭溢液可為血性、漿液性或水樣；乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處形成許多點狀凹陷，形似橘皮；腋窩淋巴結腫大是乳腺癌常見的轉移表現。21.患者，男，65歲。因前列腺增生癥行經尿道前列腺電切術，術后第2天出現煩躁不安、譫妄，體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，心率110次/分。最可能的原因是A.術后出血B.TURP綜合征C.感染D.精神緊張E.疼痛答案：B。TURP綜合征是經尿道前列腺電切術（TURP）的嚴重并發癥之一，主要由于術中大量沖洗液被吸收，導致血容量過多、稀釋性低鈉血癥等，患者可出現煩躁不安、譫妄、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速等癥狀。術后出血主要表現為血尿；感染多有發熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；精神緊張和疼痛一般不會導致如此嚴重的癥狀。22.診斷腹外疝最常用的方法是A.詳細詢問病史B.體格檢查C.B超檢查D.CT檢查E.磁共振成像（MRI）檢查答案：B。體格檢查是診斷腹外疝最常用的方法，通過視診、觸診等可以發現腹股溝區或其他部位的腫塊，了解腫塊的大小、質地、有無壓痛、能否回納等情況，結合患者的癥狀，一般可以明確診斷。詳細詢問病史有助于了解疝的發生發展情況；B超檢查、CT檢查和MRI檢查主要用于鑒別診斷或了解疝內容物的情況，不是診斷腹外疝的首選方法。23.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.應用生長抑素D.早期手術治療E.營養支持答案：D。急性胰腺炎的治療原則是盡量減少胰液分泌，防止感染，防止病情向重癥發展。早期一般采用非手術治療，包括禁食、胃腸減壓、應用抗生素、應用生長抑素、營養支持等。手術治療主要適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、膽源性胰腺炎等情況。24.男性，20歲。右小腿開放性骨折，傷口有活動性出血，現場急救首先應采取的措施是A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.迅速轉運E.止痛答案：B。對于開放性骨折伴活動性出血的患者，現場急救首先應采取的措施是止血，以防止失血性休克的發生。然后再進行固定骨折、包扎傷口、止痛等處理，最后迅速轉運至醫院進一步治療。25.下列哪項不是胃癌的癌前病變A.胃潰瘍B.胃息肉C.慢性萎縮性胃炎D.胃黏膜腸化生E.急性胃炎答案：E。急性胃炎一般不會發展為胃癌，不屬于胃癌的癌前病變。胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生等病變長期存在，有發生癌變的可能，屬于胃癌的癌前病變。26.患者，女，40歲。甲狀腺手術后1天，出現面部及手足麻木，抽搐。最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：C。甲狀腺手術中若損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引起面部及手足麻木、抽搐等癥狀。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞；喉上神經損傷主要表現為飲水嗆咳、音調降低；氣管塌陷多在術后出現呼吸困難；傷口出血可導致頸部腫脹、呼吸困難等。27.關于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先采用非手術治療B.絞窄性腸梗阻應盡早手術治療C.非手術治療期間應密切觀察病情變化D.手術治療的目的是解除梗阻和處理病變腸管E.所有腸梗阻患者均需手術治療答案：E。不是所有腸梗阻患者均需手術治療，單純性腸梗阻可先采用非手術治療，包括禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調、應用抗生素等，同時密切觀察病情變化。若非手術治療無效或出現絞窄性腸梗阻的表現，應盡早手術治療。手術治療的目的是解除梗阻和處理病變腸管。28.男性，55歲。因腹股溝直疝行疝修補術，術后護理措施錯誤的是A.術后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術后早期下床活動C.保持傷口敷料清潔干燥D.避免用力咳嗽E.預防便秘答案：B。腹股溝疝修補術后應避免過早下床活動，一般術后3-5天可床上活動，1周后可適當下床活動，過早下床活動可增加腹壓，影響傷口愈合，導致疝復發。術后取平臥位，膝下墊一軟枕，可使髖關節微屈，減少腹股溝區的張力；保持傷口敷料清潔干燥，可防止感染；避免用力咳嗽和預防便秘，可減少腹壓增加的因素。29.下列哪項是腰椎間盤突出癥的典型癥狀A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經受壓癥狀D.腰部活動受限E.以上都是答案：E。腰椎間盤突出癥的典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經受壓癥狀、腰部活動受限等。腰痛是最常見的癥狀，主要是由于椎間盤退變、損傷等刺激周圍神經引起；下肢放射痛多沿坐骨神經走行方向放射，可伴有下肢麻木、無力等癥狀；馬尾神經受壓癥狀主要表現為會陰部感覺減退、大小便失禁等；腰部活動受限是由于疼痛和肌肉痙攣導致。30.關于肝癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術切除是肝癌的主要治療方法B.肝動脈化療栓塞（TACE）是不能手術切除肝癌的首選治療方法C.放射治療對肝癌有一定的療效D.生物治療可提高患者的免疫力E.所有肝癌患者均需肝移植治療答案：E。肝移植治療適用于部分肝癌患者，如小肝癌合并肝硬化、肝功能失代償等情況，但不是所有肝癌患者均需肝移植治療。手術切除是肝癌的主要治療方法，對于早期肝癌患者，手術切除可獲得較好的療效；肝動脈化療栓塞（TACE）是不能手術切除肝癌的首選治療方法，可通過栓塞腫瘤的供血動脈，使腫瘤缺血壞死，并注入化療藥物，提高局部藥物濃度；放射治療對肝癌有一定的療效，可用于不能手術切除或術后復發的患者；生物治療可提高患者的免疫力，增強機體對腫瘤的抵抗力。31.患者，男，32歲。因車禍致左下肢骨折，現場急救時發現左下肢有一開放性傷口，有活動性出血，骨折端外露。下列處理措施錯誤的是A.用清潔布類加壓包扎傷口B.如有條件，可使用止血帶止血C.將骨折端復位，用夾板固定D.迅速轉運至醫院E.避免過多搬動患肢答案：C。對于開放性骨折，骨折端外露時，不應將骨折端復位，以免將污染物帶入傷口深部，增加感染的機會。應先用清潔布類加壓包扎傷口，如有條件，可使用止血帶止血，然后用夾板固定骨折肢體，避免過多搬動患肢，迅速轉運至醫院進一步治療。32.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A。右下腹壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）。反跳痛和肌緊張是腹膜刺激征的表現，提示炎癥已累及腹膜；結腸充氣試驗陽性和腰大肌試驗陽性可輔助診斷急性闌尾炎，但不是最重要的體征。33.關于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術治療是甲狀腺癌的主要治療方法B.放射性核素131I治療適用于分化型甲狀腺癌C.內分泌治療可抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌D.所有甲狀腺癌患者均需行頸部淋巴結清掃術E.放射治療可用于未分化型甲狀腺癌答案：D。并不是所有甲狀腺癌患者均需行頸部淋巴結清掃術，對于早期甲狀腺癌，腫瘤局限于甲狀腺內，無頸部淋巴結轉移的患者，可不行頸部淋巴結清掃術。手術治療是甲狀腺癌的主要治療方法，包括甲狀腺腺葉切除、甲狀腺全切除等；放射性核素131I治療適用于分化型甲狀腺癌，可破壞殘留的甲狀腺組織和癌細胞；內分泌治療可抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，減少腫瘤復發的機會；放射治療可用于未分化型甲狀腺癌，提高局部控制率。34.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第3天出現腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，量較多。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂答案：C。輸出袢梗阻是胃大部切除術后的并發癥之一，多在術后數天出現，表現為腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，量較多。吻合口梗阻主要表現為進食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；輸入袢梗阻可分為急性完全性輸入袢梗阻和慢性不完全性輸入袢梗阻，急性完全性輸入袢梗阻表現為上腹部劇烈疼痛、嘔吐頻繁，嘔吐物不含膽汁，慢性不完全性輸入袢梗阻表現為進食后上腹部脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為大量膽汁；胃排空障礙主要表現為上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物；十二指腸殘端破裂多在術后3-6天出現，表現為右上腹劇痛，伴發熱、寒戰等全身癥狀。35.下列哪項是骨肉瘤的主要治療方法A.手術治療B.化療C.放療D.生物治療E.綜合治療答案：E。骨肉瘤是一種惡性程度較高的骨腫瘤，目前主要的治療方法是綜合治療，包括手術治療、化療、放療等。手術治療是骨肉瘤治療的重要組成部分，可切除腫瘤組織；化療可殺死腫瘤細胞，降低復發率；放療可用于局部控制腫瘤。生物治療可作為輔助治療，提高患者的免疫力。36.患者，女，35歲。乳房脹痛伴腫塊，月經前加重，月經后緩解。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導管內乳頭狀瘤答案：C。乳腺囊性增生病的主要表現為乳房脹痛和腫塊，疼痛和腫塊與月經周期有關，月經前加重，月經后緩解。乳腺癌多表現為無痛性乳房腫塊，質地硬，邊界不清，活動度差；乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，質地堅韌，表面光滑，活動度好；乳腺炎多有發熱、乳房紅腫、疼痛等癥狀；乳腺導管內乳頭狀瘤主要表現為乳頭溢液，可為血性、漿液性或水樣。37.關于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.藥物治療可降低門靜脈壓力B.內鏡下治療可用于止血和預防再出血C.三腔二囊管壓迫止血是一種有效的臨時止血方法D.手術治療是首選的治療方法E.經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）可降低門靜脈壓力答案：D。對于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，一般先采用非手術治療，包括藥物治療（如生長抑素、血管加壓素等）降低門靜脈壓力、內鏡下治療（如內鏡下曲張靜脈套扎術、硬化劑注射術等）止血和預防再出血、三腔二囊管壓迫止血等。手術治療一般在非手術治療無效或病情嚴重時才考慮，不是首選的治療方法。經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）可通過在肝內建立門體分流通道，降低門靜脈壓力。38.男性，28歲。因車禍致右上肢骨折，X線檢查顯示右肱骨中段骨折，骨折端有明顯移位。治療方法應首選A.手法復位，小夾板固定B.手法復位，石膏固定C.切開復位，內固定D.持續牽引E.功能鍛煉答案：C。右肱骨中段骨折，骨折端有明顯移位，手法復位難以達到良好的復位效果，且不易維持復位后的位置，容易導致骨折不愈合或畸形愈合。切開復位，內固定可以準確復位骨折端，并提供堅強的固定，有利于骨折愈合。手法復位，小夾板固定或石膏固定適用于骨折移位不明顯的患者；持續牽引主要用于兒童骨折或不能耐受手術的患者；功能鍛煉應在骨折固定后進行，不能作為首選的治療方法。39.下列哪項是絞窄性腸梗阻的表現A.腹痛劇烈，持續不緩解B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.有腹膜刺激征E.以上都是答案：E。絞窄性腸梗阻是腸梗阻的一種嚴重類型，由于腸管血運障礙，可導致腸壞死、穿孔等嚴重并發癥。其表現包括腹痛劇烈，持續不緩解；嘔吐頻繁，嘔吐物為血性；腹脹不對稱，可觸及壓痛性腫塊；有腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛、肌緊張等。40.關于膽囊結石的治療，下列哪項是錯誤的A.無癥狀的膽囊結石一般不需手術治療B.有癥狀的膽囊結石應行膽囊切除術C.膽囊切除術是治療膽囊結石的首選方法D.腹腔鏡膽囊切除術是目前常用的手術方式E.所有膽囊結石患者均需行膽囊造瘺術答案：E。膽囊造瘺術一般用于病情危急、不能耐受膽囊切除術的患者，不是所有膽囊結石患者均需行膽囊造瘺術。無癥狀的膽囊結石一般不需手術治療，可定期觀察；有癥狀的膽囊結石應行膽囊切除術，膽囊切除術是治療膽囊結石的首選方法；腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、恢復快等優點，是目前常用的手術方式。41.患者，男，50歲。因急性胰腺炎入院治療，經治療后病情好轉出院。出院后應注意的事項不包括A.避免暴飲暴食B.戒酒C.定期復查血尿淀粉酶D.預防性使用抗生素E.治療膽道疾病答案：D。急性胰腺炎患者出院后應注意避免暴飲暴食、戒酒，以減少胰腺的負擔；定期復查血尿淀粉酶，了解胰腺的恢復情況；積極治療膽道疾病，預防胰腺炎復發。預防性使用抗生素并不能預防胰腺炎復發，且長期使用抗生素可能導致耐藥菌產生和二重感染等問題。42.診斷膀胱癌最主要的方法是A.尿常規檢查B.尿脫落細胞學檢查C.膀胱鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查答案：C。膀胱鏡檢查是診斷