第四節語言與言語障礙兒童特征及診斷與鑒別標準

南京特殊教育職業技術學院王輝wangh102102@主要內容

一、語言與言語障礙定義

二、語言與言語障礙兒童心理和行為特征

三、語言與言語障礙兒童診斷與鑒別標準

四、語言與言語障礙兒童評估流程與評估項目

一、語言與言語障礙定義語言是一種約定俗成的社會符號系統，是人們用來互相交際、交流思想，達到互相了解的一種工具或手段；言語是個體運用語言進行交際的活動、過程。語言障礙又稱“語言殘疾”、“語言缺陷”、“言語障礙”等，它是指人在聽、說、讀、寫或做手勢諸方面的任何一種系統性的缺陷，這種缺陷妨礙了他們與同類的交流。言語障礙也有人稱之為“言語缺陷”或“言語失調”等，它是指：“說話時的反常現象，妨礙交際的進行，如失語癥或口吃。”語言障礙：指的是個體在運用語言的過程中所表現出的語言學知識系統達不到他的年齡應該達到的標準的狀況。語言障礙不僅包括個體在言語表達方面的缺陷，而且還包括在言語理解方面的缺陷。（美國言語語言聽力學會）言語殘疾:由于各種原因導致的不同程度的言語障礙(經治療一年以上不愈或病程超過兩年者),不能或難以進行正常的言語交往活動（3歲以下不定殘）。（2006，大陸）語言障礙:是指語言理解或語言表達能力與同年齡者相比較，有顯著偏差或遲緩現象，而造成溝通困難者。（臺灣）在日常生活中，語言障礙和言語障礙常被統稱為語言與言語障礙，或者是語言障礙。二、心理和行為特征1、可能會因語言障礙而產生許多情緒或社會適應的問題，如受到嘲弄、恥笑而產生憤怒、焦慮、敵意與罪惡，也可能因此而造成個人的自我貶值感（何華國，1999）。2、這類兒童在生理、智能與學業成就的特征，往往受到其障礙原因所左右。若障礙的原因是機體性的，就可能會在視覺、聽覺、肢體、智慧、學業成就等方面，出現缺陷或困難。如果是學習方法不當或情緒不良適應等功能性因素，不會出現類似機體性的情形。三、語言與言語障礙兒童的類別及鑒定標準

（一）語言與言語障礙的類型我國第二次全國殘疾人抽樣調查中將其分為七種類型：（1）失語；（2）運動性構音障礙（3）器官結構異常所致的構音障礙（4）發聲障礙（嗓音障礙）；（5）兒童言語發育遲滯（6）聽力障礙所致的語言障礙；（7）口吃

臺灣地區一般分為：構音異常、發聲異常、聲音異常和語言發展遲緩四類。（二）語言與言語障礙的鑒定標準2006年，我國第二次全國殘疾人抽樣調查制定了中國言語殘疾標準。中國言語殘疾標準言語殘疾等級標

準一級無任何言語功能或語音清晰度≤10%，言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，不能進行任何言語交流。二級具有一定的發聲及言語能力。語音清晰度在11%-25%之間，言語表達能力未達到二級測試水平。三級可以進行部分言語交流。語音清晰度在26%-45%之間，言語表達能力等級測試未達到三級測試水平。四級能進行簡單會話，但用較長句或長篇表達困難。語音清晰度在46%-65%之間，言語表達能力等級未達到四級測試水平。臺灣各類語言障礙標準：

類別內容構音障礙說話的語音有省略、替代、添加、歪曲、聲調錯誤或含糊不清等現象，并因而導致溝通困難者。聲音異常說話的音質、音調、音量或共鳴與個人的性別或年齡不相稱，并因而導致溝通困難者。語暢異常說話的節律有明顯且不自主的重復、延長、中斷，首語難發或急促不清等現象者。語言發展遲緩語言的語形、語意、語匯、語法、語用的發展，在語言理解或語言表達方面，較同齡者有明顯偏差或遲緩現象者。四、語言與言語障礙兒童評估流程與評估項目（一）評估流程1.轉介2.篩選3.臨床評估4.專業團隊評估5.決策（二）評估項目言語與語言障礙兒童評估項目與內容

評估項目評估內容1.生理評估（1）聽力測試：一般聽力檢查；語音聽覺——正確感知和分辨語言聲音的能力等。（2）體格檢查：一般的體格檢查（注意口腔器官是否異常，如畸齒、腭裂、舌系帶問題等）、口腔運動功能的檢查包括下頜的位置是否居中、嘴唇的運動、舌的位置和運動、口的輪替運動、發聲情況等。2.智力評估（1）畫人測驗（2）兒童智力篩查測驗（3）魏氏學前兒童智力測驗（WPPSI）（4）學前兒童50項智能篩查測驗（5）中國比內智力測驗（BS）（6）魏氏兒童智力測驗（WISC-R）（7）皮博迪圖片詞匯測驗（PPVT）（8）托尼——非語文智力測驗（9）希—內學習能力測驗（10）瑞文標準（彩色圖文）推理測驗3.行為觀察日常生活中觀察兒童的行為表現，如常常在與小兒的游戲中獲得信息，觀察內容包括游戲的技巧、眼手協調、大運動、注意力、自發語言和溝通技能等，了解兒童認知水平及言語語言能力。4．語言能力評估了解兒童的語言理解能力和表達能力的發展水（1）聽詞語指點物、圖或做相應的動作。從生活中熟悉事物的詞語開始，逐步擴大詞語的范圍。對于有些兒童可以呈現近音詞、同義詞和反義詞。（2）聽句子指點圖畫(在幾張情節相似的圖畫中指出相應的一張)，或者完成幾個連貫的動作，以了解兒童理解句子的水平。（3）模仿說詞語和句子。（4）看物、圖、動作說詞語。（5）給指定的詞語配對(按近音、同義和反義的原則做選擇)。（6）看圖畫或動作說句子。（7）用詞造句。用一個詞匯說一句話，進而把兩個詞匯用到一句話中。（8）看情節圖畫或動作表演進行敘述。（9）朗讀兒歌或短文。（10）主題對話。5.家長訪談了解家庭的基本情況，如家長的職業、家長的文化程度、家庭經濟狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養態度、教養方式、對孩子的教育投入了多少時間和精力、父系和母系三代中有無言語與語言障礙、聽力障礙以及智力低下者等；收集兒童的基本數據，了解兒童的出生和生