醫院感染病例報告制度?一、目的為了加強醫院感染管理，及時發現、診斷和報告醫院感染病例，采取有效控制措施，降低醫院感染發病率，保障醫療安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室、門診及其他診療活動場所發生的醫院感染病例的報告與管理。三、職責分工臨床科室醫生1.負責本科室醫院感染病例的診斷、報告和初步處置。2.發現醫院感染病例后，應在規定時間內填寫《醫院感染病例報告卡》，并上報本科室護士長及醫院感染管理部門。3.配合醫院感染管理部門進行醫院感染病例的調查、分析和控制措施的實施。臨床科室護士1.協助醫生做好醫院感染病例的觀察和護理工作。2.督促本科室醫生及時報告醫院感染病例。3.參與醫院感染病例的調查和控制措施的落實。醫院感染管理部門1.負責制定和完善醫院感染病例報告制度，并組織實施。2.負責醫院感染病例報告的審核、匯總、分析和反饋。3.定期對醫院感染病例報告情況進行檢查和評估，對漏報、遲報等行為進行督促整改。4.組織開展醫院感染病例的調查、監測和防控工作，提出改進措施和建議。檢驗科1.負責醫院感染相關標本的檢測工作，及時準確報告檢測結果。2.發現醫院感染暴發或疑似暴發時，應及時向醫院感染管理部門報告，并提供相關檢測數據和信息。藥劑科1.負責抗菌藥物的合理使用管理，為醫院感染防控提供藥物治療指導。2.參與醫院感染病例的調查和分析，協助制定抗菌藥物使用調整方案。四、報告流程醫院感染病例的診斷1.臨床醫生應按照《醫院感染診斷標準（試行）》進行醫院感染病例的診斷。2.對于疑似醫院感染病例，應在24小時內進行進一步檢查和確診。3.醫院感染管理部門負責對醫院感染病例的診斷進行指導和審核。報告時限1.確診的醫院感染病例，臨床醫生應于24小時內填寫《醫院感染病例報告卡》，上報本科室護士長及醫院感染管理部門。2.醫院感染暴發或疑似暴發時，應立即電話報告醫院感染管理部門，同時在2小時內填寫《醫院感染暴發報告及處置登記表》，上報醫院感染管理部門。報告方式1.醫院感染病例報告采用網絡直報和紙質報告相結合的方式。臨床醫生通過醫院信息系統填寫《醫院感染病例報告卡》，并提交至醫院感染管理部門。同時，將紙質報告卡報送本科室護士長簽字確認后，交醫院感染管理部門存檔。2.醫院感染暴發或疑似暴發報告應同時進行電話報告和紙質報告。電話報告時應詳細說明暴發或疑似暴發的發生地點、時間、主要臨床表現、感染人數等情況。紙質報告應按照《醫院感染暴發報告及處置登記表》的內容填寫完整，經科室負責人簽字后，報送醫院感染管理部門。審核與反饋1.醫院感染管理部門收到醫院感染病例報告后，應在24小時內進行審核。對于審核合格的報告，予以確認并登記。對于審核不合格的報告，應及時反饋給臨床科室，要求重新填寫或補充相關信息。2.醫院感染管理部門定期對醫院感染病例報告情況進行匯總分析，形成醫院感染監測報告，并向醫院領導、各臨床科室及相關部門反饋。對于醫院感染暴發或疑似暴發事件，應及時組織調查和處置，并將調查結果和處置情況向全院通報。五、報告內容《醫院感染病例報告卡》內容1.患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、入院日期、出院日期等。2.感染信息：感染部位、感染日期、診斷日期、感染診斷、病原體名稱、抗菌藥物使用情況等。3.報告醫生簽名、報告日期等。《醫院感染暴發報告及處置登記表》內容1.暴發基本信息：暴發發生地點、時間、主要臨床表現、感染人數、疑似病原體等。2.報告人信息：報告人姓名、科室、職務、聯系電話等。3.調查處置情況：調查時間、調查人員、調查方法、感染源、感染途徑、防控措施、處置結果等。4.報告日期等。六、調查與處置醫院感染病例調查1.醫院感染管理部門接到醫院感染病例報告后，應及時組織人員進行調查。調查內容包括患者基本情況、感染發生經過、臨床表現、實驗室檢查結果、抗菌藥物使用情況、消毒隔離措施落實情況等。2.調查人員應深入臨床科室，查閱病歷、護理記錄、檢驗報告等相關資料，與醫生、護士、患者及家屬進行溝通，了解感染發生的原因和過程。3.對于醫院感染暴發或疑似暴發事件，應立即啟動醫院感染暴發應急預案，成立調查小組，進行全面深入的調查。調查小組應包括醫院感染管理部門、臨床科室、檢驗科、藥劑科等相關人員，必要時邀請外部專家參與調查。醫院感染病例處置1.根據醫院感染病例的調查結果，采取相應的控制措施。控制措施包括隔離患者、加強消毒隔離、合理使用抗菌藥物、調整診療護理操作流程等。2.臨床科室應嚴格按照醫院感染防控要求，落實各項控制措施，確保患者得到及時有效的治療和護理。3.醫院感染管理部門應加強對醫院感染病例處置情況的跟蹤和監督，確保控制措施的有效實施。對于控制效果不佳的情況，應及時調整控制措施，直至疫情得到有效控制。4.醫院感染暴發或疑似暴發事件處置結束后，醫院感染管理部門應及時對事件進行總結分析，評估防控措施的效果，提出改進措施和建議，形成醫院感染暴發調查報告，并上報醫院領導及相關部門。七、質量控制與考核質量控制1.醫院感染管理部門定期對醫院感染病例報告情況進行檢查，包括報告的及時性、準確性、完整性等。2.對臨床科室醫院感染防控措施的落實情況進行監督檢查，確保醫院感染病例得到有效控制。3.定期對醫院感染病例報告數據進行分析，及時發現問題并采取改進措施。考核1.將醫院感染病例報告制度的執行情況納入科室績效考核內容，對報告及時、準確、完整的科室和個人給予獎勵，對漏報、遲報、錯報等行為進行扣分處罰。2.對醫院感染暴發或疑似暴發事件的處置情況進行考核，對處置不力、造成不良后果的科室和個人進行嚴肅問責。八、培訓與宣傳1.醫院感染管理部門定期組織醫院感染病例報告制度及相關知識的培訓，提高醫務人員對醫院感染防控工作的認識和報告意識。2.加強對醫院感染病例報告制度的宣傳，通過醫院內部刊物、宣傳欄、講座等形式，向醫務人員、患者及家屬宣傳醫院感染防控知識和報告要求，營造良好的醫