中心靜脈導管

目錄CONTENTS靜脈治療概述01中心靜脈導管種類及維護02沖封管及無菌敷料的使用03PARTONE靜脈治療概述4靜脈治療概述什么是靜脈治療？靜脈治療

將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過靜脈注入血液循環的治療方法。

包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。

5靜脈導管種類外周靜脈導管一次性靜脈輸液鋼針外周靜脈留置針（PVC）中長導管中心靜脈導管中心靜脈導管(CVC)經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC)隧道式導管(TCVC)植入式靜脈輸液港(PORT)PARTtwo中心靜脈導管的種類及維護7導管的種類及維護中心靜脈導管（CVC）：是經內頸靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈進行穿刺，將靜脈導管置入上、下腔靜脈。1.一般留置時間為一個月（根據導管使用說明書推薦留置時間）。2.治療期每周更換無菌敷貼及肝素帽等附件裝置。治療間歇期每周維護兩次。3.消毒范圍大于敷貼范圍。4.敷貼出現滲血滲液或卷邊等情況應及時更換。5.使用10ml及以上空針抽取生理鹽水或0-10u/ml肝素稀釋液進行抽封管。維

護8導管的種類及維護0102030405注意體外留置長度，翻身時注意保護，以防導管滑出體外定期維護確保整個導管連接裝置的所有組件連接緊密保持局部清潔，勿擅自撕下敷貼，不免置管部位污染如出現發熱，滲血滲液、局部疼痛發熱、意外脫管或短管及時告知置管后健康宣教9導管的種類及維護經外周置入中心靜脈導管（PICC）：是經外周靜脈置入中心靜脈的導管，即經外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、肱靜脈）穿刺置入中心靜脈導管，導管，導管尖端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處（CAJ)以及下腔靜脈膈肌上水平。1.一般留置時間為一年（根據導管使用說明書推薦留置時間）。2.導管留置期間每7天更換無菌敷貼及肝素帽等附件裝置。應盡量減少附加裝置的使用。3.輸注血液、TPN時，肝素帽每24h更換一次。肝素帽內有血液或殘留物，完整性受損失或取下肝素帽后均應更換新的肝素帽。更換肝素帽時應用酒精棉片或棉棒摩擦消毒15秒。4.消毒范圍大于敷貼范圍。5.敷貼出現滲血滲液或卷邊等情況應及時更換。6.使用10ml及以上空針抽取生理鹽水或0-10u/ml肝素稀釋液進行抽封管。7.每次維護時應觀察臂維。（肘橫紋上10cm）維

護10導管的種類及維護0102030405置管側手臂禁止測血壓、扎壓脈帶。不影響日常家務活動，可提3kg的重物，避免過度屈肘，引起導管打折多飲水，注意保暖，避免感冒引起咳嗽、胸腔壓力增高或用力解便導致導管回血。置管后24h后做握拳運動，每天200-300次/天，長期堅持，預防血栓。不明原因發熱、或置管側手臂腫脹，臂維較前大2cm以上應及時就醫。置管后健康宣教11導管的種類及維護植入式靜脈輸液港（Port）：也叫完全植入式靜脈輸液裝置，是一種完全置入體內的閉合靜脈系統。由包含穿刺隔膜的港體和靜脈導管組成，該系統應用無損傷針經皮膚穿刺入封閉的注射座，形成輸液通路。1.一般留置時間為10-15年（根據導管使用說明書推薦留置時間）。2.治療期每周更換無損傷針，間歇期每4周維護一次。3.消毒范圍10*10cm大于敷貼范圍。4.沖封管時，無損傷針斜面反向于導管出口。5.使用10ml空針抽取生理鹽水或100u/ml肝素稀釋液進行抽封管。6.拔出無損傷針后應按壓5-10分鐘，直至不出血。維

護PARTTHREE沖封管及無菌敷料的使用13沖封管及無菌敷料的使用1231.無菌透明敷貼應至少7天更換1次，如對敷貼過敏，可使用水膠體敷貼、薄型泡沫敷貼或無菌紗布敷料2.無菌紗布敷料應至少每48小時更換一次；如紗布數料和透明數貼一起使用時，應視同于紗布敷料，至少48小時更換一次3.若穿刺部位發生滲液、滲血時應及時更換敷貼；穿刺部位敷貼發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。無菌敷貼的時效1.無張力垂放：單手或雙手持膜，盡量以穿刺點為中心，無張力垂放，貼膜完全覆蓋針座。2.塑形：用大拇指及食指指腹從穿刺點向外捏導管突起部分及針座塑形。3.撫平：大拇指撫平貼膜邊框（不可從中間向外撫平，以免產生張力），排除貼膜下的空氣，是貼膜與皮膚充分粘合。4.按壓：180°角撕去背襯，邊撕邊按壓。無菌敷貼的粘貼114沖封管及無菌敷料的粘貼正確沖封管脈沖式沖管：推一下停一下的操作手法，每次1ml。正壓封管：將一次性靜脈輸液鋼針退至肝素帽內。兩種方法任一種：①先脈沖式沖管，余0.5～1ml，邊推邊退正壓拔出針頭。②正壓推注完畢。勿使用暴力沖管：PICC禁止使用小于10ml的注射器，