執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課超聲診斷執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課超聲診斷執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課超聲診斷考試大綱要求超聲基礎(chǔ)四種疾病的超聲影像特點看圖練習(xí)內(nèi)容提要22021/1/4考試大綱要求超聲基礎(chǔ)四種疾病的超聲影像特點看圖練習(xí)內(nèi)容提要2021/1/42考試大綱要求牢記大綱要求的四種疾病。肝硬化急性膽囊炎膽囊結(jié)石腎結(jié)石2021/1/43超聲基礎(chǔ)回聲：（1）強回聲：含氣的肺、骨髂、結(jié)石、鈣化。（2）等回聲：肝、脾實質(zhì)。（3）低回聲：皮下脂肪。（4）無回聲：膽汁、胸腹水、尿液。聲影：超聲波在遇到強反射面或聲衰很大的組織時，其后方出現(xiàn)超聲不能達到的暗區(qū)。2021/1/44肝膽2021/1/45腎臟2021/1/46肝硬化的超聲影像特點（1）外形：輕度無變化，中重度兩葉比例失調(diào)，晚期全肝萎縮和腹水。（2）表面：高低不平，呈細粒狀、鋸齒狀、結(jié)節(jié)狀。（3）實質(zhì)：回聲增粗、增強，呈粗點狀、短線狀、網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀，反映了肝纖維化程度。（4）脈管系統(tǒng)：門靜脈、肝靜脈、肝動脈、肝管。（5）間接征像：脾腫大、腹水、門脈高壓時側(cè)支循環(huán)。2021/1/47肝硬化的超聲影像2021/1/48急性膽囊炎的超聲影像特點（1）大小：膽囊腫大（2）壁：毛糙，彌漫性增厚，呈“雙邊影”。黏膜水腫、出血、炎癥浸潤所致。壁動脈血流減少。（3）腔：膽汁內(nèi)可見稀疏或密集的點狀低弱回聲，即膽囊積膿。部分患者膽汁無異常。多伴有結(jié)石或頸部結(jié)石嵌頓。（4）超聲莫菲氏征陽性。2021/1/49急性膽囊炎的超聲影像2021/1/410膽囊結(jié)石的超聲影像特點（1）典型表現(xiàn)：膽囊腔內(nèi)形態(tài)各異的強回聲團，后伴聲影，圓形、橢圓形，半圓形或新月形等，隨體位改變而移動。（2）非典型表現(xiàn)：①充滿型結(jié)石：腔內(nèi)無膽汁，正常膽囊影像消失。征，即膽囊壁、結(jié)石、聲影“三合征”。②泥沙樣結(jié)石：結(jié)石顆粒細小，堆積后壁，后方聲影不典型。③頸部結(jié)石：結(jié)石強回聲不典型，局部聲影，膽囊腫大。④壁內(nèi)結(jié)石：壁內(nèi)強回聲，不隨體位改變而移動。2021/1/411膽囊結(jié)石的超聲影像2021/1/412膽囊結(jié)石的超聲影像2021/1/413腎結(jié)石的超聲影像特點典型表現(xiàn)：腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)強回聲團，后伴聲影。伴腎積水者，還可有腎盂腎盞擴張，表現(xiàn)為無回聲暗區(qū)。2021/1/414腎結(jié)石的超聲影像2021/1/415看圖練習(xí)2021/1/416看圖練習(xí)2021/1/417看圖練習(xí)2021/1/418看圖練習(xí)2021/1/419看圖練習(xí)2021/1/420看圖練習(xí)2021/1/421看圖練習(xí)2021/1/422看圖練習(xí)2021/1/423看圖練習(xí)20