全國醫學考試外科真題帶答案20221.下列關于休克的一般監測指標，不包括的是A.精神狀態B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D。中心靜脈壓屬于特殊監測指標，而精神狀態可反映腦組織灌注情況，皮膚溫度、色澤能體現體表灌注，血壓是休克監測的重要指標，尿量是反映腎灌注及休克程度的重要指標，它們都屬于一般監測指標。2.破傷風發作期首先出現的癥狀是A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C。破傷風發作期典型的癥狀首先是咀嚼肌受累，出現張口困難，隨后依次累及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌等，出現苦笑面容、頸項強直、角弓反張、手足抽搐等表現。3.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關A.手術創傷的應激誘發危象B.切口內出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側喉返神經損傷答案：A。手術創傷應激誘發危象主要表現為高熱、脈快、煩躁等，與呼吸困難和窒息無關。而切口內出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側喉返神經損傷均可導致呼吸困難和窒息。4.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E。急性乳腺炎主要是由于乳汁淤積和細菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。5.診斷腹外疝絞窄時，下列哪點最重要A.疝塊不能回納的時間長短B.疝塊有否壓痛C.有無休克D.疝內容物有無血循環障礙E.疝塊局部是否發紅答案：D。疝絞窄是指疝內容物發生血循環障礙，這是診斷腹外疝絞窄的關鍵，而疝塊不能回納時間長短、有無壓痛、局部是否發紅都不能作為確診絞窄的主要依據，休克是絞窄疝嚴重的后果而非診斷的關鍵要點。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內容物流入腹腔，導致突發上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，這是其最典型的臨床表現。上腹部劇烈疼痛表述不準確，惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱或消失是穿孔后的伴隨表現。7.結腸癌最早出現的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發性絞痛答案：D。結腸癌最早出現的癥狀多為排便習慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹部腫塊一般在中晚期出現；全身癥狀是較晚期表現；腸梗阻癥狀多在腫瘤生長到一定程度導致腸腔狹窄時出現；陣發性絞痛也不是最早出現的癥狀。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝硬變E.肝外門靜脈阻塞答案：D。在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導致肝內纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內血管系統被破壞和改建，引起門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、Budd-Chiari綜合征、肝外門靜脈阻塞等也可導致門靜脈高壓，但相對少見。9.肝蒂內包含的結構不包括A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.淋巴管E.神經答案：B。肝蒂內包含肝動脈、門靜脈、肝管、淋巴管、神經等結構，而肝靜脈是出肝的血管，不包含在肝蒂內。10.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內瘺答案：C。膽囊壞疽穿孔可導致膽汁性腹膜炎，引起嚴重的感染和中毒性休克，是急性膽囊炎最嚴重的并發癥。細菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發急性胰腺炎、膽囊十二指腸內瘺也是急性膽囊炎可能出現的并發癥，但相對膽囊壞疽穿孔而言，嚴重程度稍低。11.關于膽管結石的臨床表現，下列哪項是錯誤的A.可出現右上腹陣發性絞痛B.黃疸呈間歇性、波動性C.合并感染時可有寒戰、高熱D.大便呈陶土色E.多數患者有明顯的腹部壓痛和反跳痛答案：E。膽管結石患者多數僅有右上腹深壓痛，一般無明顯的腹部壓痛和反跳痛，除非合并嚴重感染導致急性膽管炎等情況。膽管結石可引起右上腹陣發性絞痛，結石梗阻膽管可導致黃疸，黃疸呈間歇性、波動性；合并感染時可出現寒戰、高熱；當膽管完全梗阻時，大便可呈陶土色。12.腎損傷非手術治療時的護理措施，錯誤的是A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息1-2周D.應用廣譜抗生素E.補充血容量答案：C。腎損傷非手術治療時應絕對臥床休息2-4周，待病情穩定、血尿消失后才可以允許患者離床活動，而不是1-2周。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、應用廣譜抗生素預防感染、補充血容量等都是正確的護理措施。13.前列腺增生癥最早出現的癥狀是A.排尿困難B.尿潴留C.夜間尿頻D.血尿E.尿痛答案：C。前列腺增生癥最早出現的癥狀是夜間尿頻，隨著病情進展，可出現進行性排尿困難，嚴重時可導致尿潴留，少數患者可出現血尿、尿痛等癥狀。14.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動和骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現，不是骨折的專有體征。15.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：D。青枝骨折多見于兒童，骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形，屬于不完全骨折。橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、嵌插骨折均為完全骨折。16.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C。急性血源性骨髓炎主要是由身體其他部位的化膿性病灶中的細菌經血液循環播散至骨骼引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。17.關節脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。關節脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關節盂空虛，疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在其他關節損傷時也可出現，不是關節脫位的特有體征。18.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥好發于腰椎活動度大、承重較大的部位，最常見的部位是L4-5，其次是L5-S1。19.下列關于顱內壓增高的臨床表現，錯誤的是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.脈搏增快答案：E。顱內壓增高的典型表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，還可出現生命體征的改變，表現為血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢等，即庫欣反應，而不是脈搏增快。20.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔散大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢病理反射陽性答案：C。小腦幕切跡疝時，由于疝入的腦組織壓迫動眼神經，可導致患側瞳孔散大，這是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。患側肢體活動減少或消失、對側腹壁反射消失、對側肢體腱反射亢進、患側下肢病理反射陽性等也可能出現，但不是最具定位意義的體征。21.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發炎癥E.周圍組織粘連答案：C。乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞表淺淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈現橘皮樣外觀。腫物壓迫主要引起局部組織受壓表現；癌腫侵及Cooper韌帶可導致“酒窩征”；并發炎癥有炎癥相關表現；周圍組織粘連會有相應的粘連體征。22.腹部閉合性損傷時，最常受到損傷的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B。在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的臟器，因為脾臟質地較脆，且位置相對固定，在受到外力撞擊時容易破裂出血。23.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉移性右下腹痛D.發熱E.右下腹固定壓痛答案：C。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉移性右下腹痛，即腹痛開始多在臍周或上腹部，數小時后轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發熱等是常見的伴隨癥狀，右下腹固定壓痛是重要的體征。24.絞窄性腸梗阻的臨床表現，錯誤的是A.持續性劇烈腹痛B.早期出現休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D。絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是活躍。持續性劇烈腹痛、早期出現休克、腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現。25.下列關于痔的敘述，錯誤的是A.外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢淤血、擴張和屈曲形成B.內痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成D.內痔表面覆蓋皮膚E.痔的發生與腹內壓增高有關答案：D。內痔是由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成，表面覆蓋黏膜，而不是皮膚。外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢淤血、擴張和屈曲形成；混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成；痔的發生與腹內壓增高、長期久坐、便秘等因素有關。26.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術治療措施，不包括A.應用生長抑素B.三腔二囊管壓迫止血C.內鏡下注射硬化劑D.急診手術E.輸血、補液答案：D。急診手術屬于手術治療措施，不是非手術治療措施。非手術治療措施包括應用生長抑素減少內臟血流、三腔二囊管壓迫止血、內鏡下注射硬化劑、輸血補液糾正休克等。27.肝膿腫的特點正確的是A.細菌性肝膿腫常為單發，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D。阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味。細菌性肝膿腫常為多發性，較小；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，不伴有寒戰、高熱；阿米巴肝膿腫多為單發；阿米巴肝膿腫病人糞便中不一定能找到阿米巴原蟲。28.腎結核的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.腎區疼痛和腫塊D.尿頻、尿急、尿痛E.全身中毒癥狀答案：D。腎結核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，這是由于結核菌及膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致。血尿、膿尿、腎區疼痛和腫塊、全身中毒癥狀等也可出現，但不是典型癥狀。29.骨折臨床愈合標準，不包括A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反常活動D.骨折線消失E.X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過答案：D。骨折臨床愈合標準包括局部無壓痛、局部無縱向叩擊痛、局部無反常活動、X線片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過等，而骨折線消失是骨折骨性愈合的表現，不是臨床愈合標準。30.頸椎病最常見的類型是A.神經根型B.脊髓型C.交感神經型D.椎動脈型E.食管型答案：A。神經根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，主要是由于頸椎退變、增生等原因壓迫神經根所致，表現為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。31.下列關于腦震蕩的敘述，錯誤的是A.為一過性腦功能障礙B.傷后立即出現短暫的意識障礙C.清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況D.神經系統檢查無陽性體征E.頭顱CT檢查可見顱內有小的出血灶答案：E。腦震蕩是一過性腦功能障礙，傷后立即出現短暫的意識障礙，清醒后大多有逆行性遺忘，神經系統檢查無陽性體征，頭顱CT檢查無異常發現，而不是可見顱內有小的出血灶。32.張力性氣胸的急救處理首先應該是A.氣管內插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態D.剖胸探查E.氣管切開答案：C。張力性氣胸時，胸膜腔內的氣體不斷增多，壓力持續升高，會嚴重影響呼吸和循環功能，急救處理首先應該是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態，可采用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。氣管內插管輔助呼吸、輸血輸液治療休克、剖胸探查、氣管切開等是后續根據病情可能采取的措施。33.開放性氣胸的主要病理生理變化是A.反常呼吸運動B.縱隔擺動C.進行性傷側肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降答案：B。開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔，導致患側胸膜腔內壓力與大氣壓相等，吸氣時縱隔向健側移位，呼氣時縱隔向患側移位，形成縱隔擺動，這是開放性氣胸的主要病理生理變化。反常呼吸運動常見于多根多處肋骨骨折；進行性傷側肺壓縮是張力性氣胸的表現；呼吸死腔增加、血氧分壓下降是多種胸部損傷都可能出現的后果。34.食管癌的典型癥狀是A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物反流D.咽下哽噎感E.體重減輕答案：A。食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，開始時可能是吞咽固體食物困難，逐漸發展為吞咽半流質、流質食物也困難。胸骨后疼痛、食物反流、咽下哽噎感等在食管癌早期或進展期也可出現，但不是典型癥狀；體重減輕是食管癌晚期的表現。35.肺癌最常見的組織學類型是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.腺鱗癌答案：A。在肺癌的組織學類型中，鱗狀細胞癌最常見，多起源于段和亞段支氣管黏膜，與吸煙關系密切。腺癌近年來發病率有上升趨勢；小細胞癌惡性程度高；大細胞癌和腺鱗癌相對少見。36.下列關于腹股溝斜疝的敘述，錯誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出，可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內側E.回納疝塊后壓住深環，疝塊不再突出答案：D。腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側，而腹股溝直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內側。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環，疝塊不再突出。37.胃大部切除術后早期并發癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空延遲E.堿性反流性胃炎答案：D。胃大部切除術后早期并發癥包括胃排空延遲、術后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口漏等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎等屬于遠期并發癥。38.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導致膽汁逆流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酒精中毒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言，發生率較低。39.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥是A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽答案：B。下肢深靜脈血栓形成時，血栓一旦脫落，可隨血流進入肺動脈，導致肺動脈栓塞，這是最嚴重的并發癥，可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴重水腫、肢體壞疽等是下肢深靜脈血栓形成的其他并發癥，但嚴重程度相對較低。40.下列關于骨腫瘤的敘述，錯誤的是A.良性骨腫瘤多無疼痛B.惡性骨腫瘤幾乎都有局部疼痛C.骨腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查，不需要病理檢查D.良性骨腫瘤一般預后良好E.惡性骨腫瘤可發生遠處轉移答案：C。骨腫瘤的診斷需要結合臨床表現、影像學檢查和病理檢查等多方面綜合判斷，病理檢查是骨腫瘤診斷的金標準，影像學檢查可提供初步的診斷線索，但不能替代病理檢查。良性骨腫瘤多無疼痛，生長緩慢，一般預后良好；惡性骨腫瘤幾乎都有局部疼痛，生長迅速，可發生遠處轉移。41.關于先天性髖關節脫位的敘述，錯誤的是A.女性多于男性B.右側多于左側C.站立前期可出現髖關節外展受限D.Ortolani試驗陽性可診斷E.治療越早，效果越好答案：B。先天性髖關節脫位左側多于右側，女性多于男性。站立前期可出現髖關節外展受限等表現，Ortolani試驗陽性可用于診斷先天性髖關節脫位，治療越早，效果越好。42.手部創傷止血時止血帶應縛于A.上臂上1/3處B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處D.前臂中段E.腕部答案：A。手部創傷止血時，止血帶應縛于上臂上1/3處，因為此處可以避免損傷橈神經，同時能有效阻斷上肢的血流。縛于上臂中1/3處、上臂下1/3處、前臂中段、腕部等部位不能達到良好的止血效果或可能導致其他并發癥。43.關于甲溝炎的敘述，錯誤的是A.多因微小刺傷、挫傷、倒刺或剪指甲過深等損傷引起B.致病菌多為金黃色葡萄球菌C.早期可用熱敷、理療等方法治療D.如已化膿則應行切開引流E.甲溝炎不會引起指骨骨髓炎答案：E。甲溝炎多因微小刺傷、挫傷、倒刺或剪指甲過深等損傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。早期可用熱敷、理療等方法治療，如已化膿則應行切開引流。如果甲溝炎處理不及時，感染可向深部蔓延，導致指骨骨髓炎。44.下列關于氣性壞疽的敘述，錯誤的是A.是由產氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴重感染B.病變發展迅速，可累及肌肉和皮下組織C.局部可出現脹裂樣劇痛D.傷口分泌物涂片可見大量革蘭陰性桿菌E.治療應盡早徹底清創答案：D。氣性壞疽是由產氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴重感染，病變發展迅速，可累及肌肉和皮下組織，局部可出現脹裂樣劇痛。傷口分泌物涂片可見大量革蘭陽性桿菌，而不是革蘭陰性桿菌。治療應盡早徹底清創，同時應用大劑量抗生素等。45.下列關于腸梗阻的敘述，錯誤的是A.機械性腸梗阻最常見B.高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁C.低位腸梗阻腹脹明顯D.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進E.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失答案：D。絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型；高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動功能，腸鳴音減弱或消失。46.關于甲狀腺癌的敘述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預后較好C.未分化癌惡性程度高D.髓樣癌來源于濾泡旁細胞E.手術是主要的治療方法答案：B。濾泡狀癌的預后不如乳頭狀癌，乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，預后較好；未分化癌惡性程度高，預后差；髓樣癌來源于濾泡旁細胞；手術是甲狀腺癌主要的治療方法。47.下列關于乳腺癌的敘述，錯誤的是A.乳腺鉬靶攝片是常用