外科各論練習(xí)題+答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、（單選題，1分）另，40歲。診斷左腎結(jié)核，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，

膀胱容量20ml。宜首先行

A、膀胱擴(kuò)大術(shù)

B、右腎造痿術(shù)

C、左腎切除術(shù)

D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E、膀胱造痿術(shù)

正確答案：B

答案解析：①若A側(cè)腎結(jié)核+B側(cè)輕度腎積水.B側(cè)腎功能可以代償，可直

接行A側(cè)腎切除:若A側(cè)腎結(jié)核+B側(cè)重度腎積水,應(yīng)先行B側(cè)腎造瘦，引流

B側(cè)腎積水,待B側(cè)腎功能改善后,再行A側(cè)腎切除,否則直接行A側(cè)腎切

除，則患者腎功能不能代償而死亡，故答B(yǎng)而不是Co②膀胱擴(kuò)大術(shù)常用于

治療膀胱攣縮。腎結(jié)核病灶清除術(shù)常用于與腎盂不相通的腎結(jié)核閉合性

膿腫的治療。膀胱造屢術(shù)常用于尿道損傷的治療"

2、（單選題，1分）男，20歲。跨欄比賽時會陰部受傷。傷后會陰部疼痛、

青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是

A、睪丸損傷

B、尿道球部外傷

C、膀胱破裂

D、恥骨骨折

E、后尿道外傷

正確答案：B

答案解析：患者為騎跨傷,故多為前尿道的球部外傷。

3、（單選題，1分）以下關(guān)于尿道外傷的敘述，不正確的是

A、前尿道外傷多發(fā)生于球部

B、陰莖部尿道外傷多見

C、球部外傷多見于騎跨性損傷

D、醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢

E、后尿道外傷多發(fā)生于骨盆骨折

正確答案：B

答案解析：①男性尿道以尿生殖膈為界，分前、后兩段。前尿道包括陰莖

部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。尿道外傷以球部和膜部多見，陰

莖部尿道外傷并不多見（B錯）。②前尿道外傷多見于騎跨傷，多為球部外

傷（記憶為前騎球）。后尿道外傷多見于骨盆骨折，多為膜部外傷（記憶為

后骨膜）。③醫(yī)源性尿道狹窄雖然少見，但近年來有增多趨勢。

4、（單選題，1分）開放性顱腦損傷特有的臨床表現(xiàn)是

A、顱骨骨折

B、頭皮裂傷

C、頭皮血腫

D、腦脊液漏

E、頭皮裂傷伴領(lǐng)骨骨折

正確答案：D

答案解析：患者出現(xiàn)腦脊液漏，說明硬腦膜已破裂，可以確診為開放性顱

腦損傷（D）。而顱骨骨折、頭皮裂傷、頭皮血腫，不一定有硬腦膜破裂，故

不能確定有無開放性顱腦損傷。

5、（單選題，1分）腹部鈍性損傷，腹壁未破裂卻導(dǎo)致腹內(nèi)下列某一臟器

破裂時，出現(xiàn)腹膜炎癥狀最晚的是

A、胃

B、十二指腸球部

C、空腸

D、回腸

E、結(jié)腸

正確答案：E

答案解析：①由于結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，因此結(jié)腸損傷后

腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重（E）。②胃、十二指腸球部、空回腸破裂后，胃

腸內(nèi)容物可立即進(jìn)入游離腹腔,刺激壁層腹膜,很早就出現(xiàn)腹膜炎體征。

6、（單選題，1分）另性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕

度壓痛和叩擊痛，無肌緊張。應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

正確答案：D

答案解析：①腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部絞痛及鏡下血尿，可

有腎區(qū)叩痛⑴）。②腎腫瘤常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。腎結(jié)核常表現(xiàn)為終

末血尿。急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、膀胱刺激征、膿尿、腎區(qū)叩

痛。腎積水早期無癥狀，晚期常表現(xiàn)為腹部包塊。

7、（單選題，1分）直腸肛管周圍膿腫最常見的發(fā)病部位是

A、骨盆直腸間隙

B、肛門周圍皮下

C、肛管括約肌間隙

D、坐骨肛管間隙

E、直腸壁內(nèi)

正確答案：B

答案解析：直腸肛管月圍膿腫以肛閘周圍膿腫最常見（占40k60%）,其次

為坐骨肛管間隙膿腫（占20獷25%）、骨盆直腸間隙膿腫、肛管括約肌間隙

膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫等。

8、（單選題，1分）X線片所見不能作為診斷依據(jù)的是

A、腰椎結(jié)核

B、頸椎病

C、腰椎間盤突出癥

D、腰椎骨折

E、腰椎骨關(guān)節(jié)炎

正確答案：C

9、（單選題，1分）易，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次/天,

可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（1）。腹部B超示胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)

給予的藥物是

A、解痙止痛藥物

B、胰酶制劑

C、消炎利膽藥物

D、鈣通道阻滯劑

E、質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：B

答案解析：①患者上腹痛1年,慢性脂肪瀉，中腹部壓痛,B超示胰腺鈣化，

應(yīng)診斷為慢性胰腺炎。患者主要癥狀為脂肪瀉，此為胰腺外分泌功能不足

的表現(xiàn)，可口服胰酶制劑以幫助脂肪類食物的消化。②慢性胰腺炎的腹痛

一般較為頑固，普通的解痙止痛藥物難以達(dá)到效果，故不答AoC、D、E對

慢性胰腺炎的治療效果不佳。超綱題,大綱不要求掌握慢性胰腺炎。

10、（單選題，1分）急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是

身中毒癥狀。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿。

13、（單選題，1分）確診前列腺癌的檢查是

A、血清PSA檢查

B、前列腺B超

C、前列腺M(fèi)RI

D、直腸指檢

E、前列腺穿刺活檢

正確答案：E

答案解析：①前列腺癌的確診檢查當(dāng)然是前列腺穿刺活組織病理檢查。

②MRI檢查可了解前列腺癌有無侵犯包膜外、精囊、膀胱頸，有無盆腔淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對前列腺癌的臨床分期具有重要診斷價值。參閱3版8年制

《外科學(xué)》P774。③前列腺癌常伴血清前列腺特異性抗原（PSA）增高，直

腸指檢可觸及前列腺結(jié)節(jié),B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶，但均不能

確診前列腺癌。

14、（單選題，1分）食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A、食管僵硬

B、黏膜皺裳增粗

C、黏膜呈串珠樣改變

D、黏膜皺裳撕裂

E、充盈缺損或龕影

正確答案：C

答案解析：①早期食管癌吞鋼X線檢查:食管黏膜皺裳紊亂、粗糙或中斷;

小的充盈缺損或小龕影；局限性管壁僵硬，蠕動中斷。②食管黏膜串珠樣

改變?yōu)殚T靜脈高壓癥所致的食管靜脈曲張。

15、（單選題，1分）男，26歲。左胸銳器傷后1小時，血壓90/60mmHg,心

率90次/分。胸部X線片示左肺壓縮90版伴寬大液平，清創(chuàng)縫合閉式引

流,2小時引流約700ml,血壓80/50mmHg,心率110次/分，傷后無尿。最關(guān)

鍵的處理措施是

A、開胸探查

B、強(qiáng)心利尿

C、輸血補(bǔ)液

D、吸氧

E、抗生素治療

正確答案：A

答案解析：①患者左胸銳器傷,胸部X線片提示左肺壓縮90%,寬大液平，

應(yīng)診斷為開放性氣胸合并血胸。患者胸腔閉式引流后2小時引流

量）400ml,血壓由90/60mmHg降至80/50mmHg：說明胸腔內(nèi)出血仍然沒有停

止,應(yīng)診斷為活動性血胸，需開胸探查止血（A）。②B、C、D、E均為一般性

治療措施。

16、（單選題，1分）對于急性化膿性骨髓炎早期診斷最具價值的檢查是

A、B超

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、CT

D、X線

E、局部分層穿刺涂片與培養(yǎng)

正確答案：E

17、（單選題，1分）穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A、頭下骨折

B、經(jīng)頸骨折

C、基底骨折

D、內(nèi)收骨折

E、外展骨折

正確答案：E

答案解析：Pauwels角與股骨頸骨折穩(wěn)定性成反比。內(nèi)收骨折，Pauwels

角＞50。，骨折穩(wěn)定性差。外展骨折,Pauwels用＜30°,骨折穩(wěn)定性好（E）。

A、B、C穩(wěn)定性均較差。

18、（單選題，1分）前列腺增生患者最重要的癥狀是

A^排尿困難

B、無痛性肉眼血尿

C、尿失禁

D、尿潴留

E、尿頻、尿急、尿痛

正確答案：A

答案解析：①前列腺增生最異常地的早期癥狀是尿頻，最重要的癥狀是

進(jìn)行性排尿困難。②無痛性肉眼血尿?yàn)槊谀蛳的[瘤的典型表現(xiàn)。尿失禁、

尿潴留是前列腺增生的晚期癥狀:尿頻尿急尿痛為膀胱刺激征。

19、（單選題，1分）高位單純性肛瘦的治療方法是

A、摟管切開

B、掛線療法

C、肛瘦切除

D、切開聯(lián)合掛線

E、激光治療

正確答案：B

答案解析：①肛痿手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失

禁，避免疼的復(fù)發(fā)。對于高位單純性肛痰可采用掛線療法，利用橡皮筋的

機(jī)械切割作用，緩慢力開肛痿，使肌肉組織一邊壞死,一邊愈合，從而避免

被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁(B)。②對于低位單純性肛痰，因

瘦管在外括約肌深部以下，手術(shù)不會損傷肛門括約肌深部，不會出現(xiàn)術(shù)后

肛門失禁，因此可一次性行肛痰切除。切除接管及瘦管周圍的瘢痕組織

(C)o③疼管切開主要適用于低位復(fù)雜性肛痰。切開聯(lián)合掛線主要適用于

復(fù)雜性肛瘦。肛疹無需進(jìn)行激光治療。

20、(單選題，1分)男，46歲。反復(fù)左腰部脹痛6個月，疼痛加重伴高

熱1周，經(jīng)抗炎治療后癥狀無緩解。左腰部觸痛明顯。既往有左腎絞痛、

血尿病史。血常規(guī):WBCll.2xl(f9/L,NO.80。尿常規(guī):WBC(++++)。B超和

KUB檢查提示左輸尿管上段結(jié)石，長徑1.5cm,平第4腰椎橫突，左腎重

度積水。首選治療方法是

A、輸尿管切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡碎石取石

C、體外沖擊波碎石

D、腎穿刺造瘦

E、輸尿管鏡碎石取石

正確答案：D

答案解析：患者左輸尿管上段結(jié)石，左腎重度積水，高熱，白細(xì)胞總數(shù)及中

性粒細(xì)胞比例增高，膿尿，應(yīng)考慮合并尿路感染。應(yīng)先行左腎穿刺造櫻，以

解除尿路梗阻,控制感染，然后二期行體外沖擊波碎石,故答Do

21、(單選題，1分)腸梗阻的四人典型臨床表現(xiàn)是

A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B、腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)

C、腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣

D、腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

E、腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱

正確答案：A

答案解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，即腹痛、嘔吐、腹

脹、肛門停止排氣排便。

22、（單選題，1分）女,62歲。腹痛伴停止排氣排便1天，無嘔吐,既往便

秘史10年。查體:T36.5CP80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心、肺

未見異常,腹部膨隆且不對稱，以左下腹為著，有壓痛,腸鳴音7次/分，移

動性濁音陰性。直腸指檢空虛，指套無染血。最可能的診斷是

A、直腸癌

B、腸系膜血管栓塞

C、結(jié)腸癌

D、麻痹性腸梗阻

E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：E

答案解析：①老年患者便秘史多年,腹痛，停止排氣排便,應(yīng)考慮腸梗阻。

患者腹部膨隆旦不充稱，說明為閉伴性腸梗阻，因?yàn)楦共坎粚ΨQ為閉伴性

腸梗阻的特點(diǎn)。閉伴性腸梗阻最常見于結(jié)腸癌、腸扭轉(zhuǎn)。患者以左下腹

為甚,說明病變部位在左下腹。患者直腸指檢空虛，指套無染血,應(yīng)診斷為

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（E）（②直腸癌直腸指檢多可觸及腫塊▼腸系膜血管栓塞多

表現(xiàn)為嚴(yán)重癥狀與輕微腹部體征不符。結(jié)腸癌多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，可

引起結(jié)腸梗阻，但不會出現(xiàn)直腸指檢空虛。患者腸鳴音7次/分，說明有腸

蠕動,不能診斷為麻痹性腸梗阻。

23、（單選題，1分）破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的腹部

實(shí)質(zhì)臟器是

A、腎上腺

B、腎臟

C、肝臟

D、胰腺

E、脾臟

正確答案：D

答案解析：①脾、腎、腎上腺損傷常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，由于不含消化液,

故腹膜刺激征并不嚴(yán)重。②肝破裂伴較大肝內(nèi)膽管斷裂時，因有膽汁漏出

而出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。胰腺損傷若伴胰管斷裂，胰液溢人腹腔可對腹

膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,而引起強(qiáng)烈腹膜刺激征,故答Do參閱3版8年制《外科

學(xué)》P429。9版《外科學(xué)》P325:肝破裂、胰腺損傷均可出現(xiàn)明顯腹痛和

腹膜刺激征，無答案：可供選擇。

24、（單選題，1分）預(yù)后最好的乳腺癌病理類型是

A、硬癌

B、單純癌

C、導(dǎo)管內(nèi)癌

D、黏液腺癌

E、髓樣癌

正確答案：C

答案解析：①導(dǎo)管內(nèi)癌是指癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜的乳腺癌，屬于原

位癌，即非浸潤癌，當(dāng)然預(yù)后最好（0。②硬癌、單純癌、髓樣癌屬于浸潤

性非特殊癌,黏液腺癌屬于浸潤性特殊癌，預(yù)后均較差。

25、（單選題，1分）直腿提高試驗(yàn)，正常一般至少提高到

A、40°~49。

B、50°~59°

C、60°~70。

D、80°~99°

E、90°及以上

正確答案：C

26、（單選題，1分）對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是

A、腹部增強(qiáng)CT

B、血清脂肪酶

C、血清淀粉酶

D、尿淀粉酶

E、腹部B超

正確答案：A

答案解析：①對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是腹部增強(qiáng)C?掃

描,不僅可診斷急性胰腺炎,而且能鑒別是否合并胰腺組織壞死,參閱9版

《外科學(xué)》P459（A）。②血清脂肪酶測定是診斷急性胰腺炎的客觀指標(biāo)。

血尿淀粉酉國則定是診斷急性胰腺炎最常用的方法。腹部B超是診斷急性

胰腺炎的首選影像學(xué)診斷方法，參閱6版《外科學(xué)》P605o

27、（單選題，1分）最可能出現(xiàn)Froment征陽性的是

A、尺神經(jīng)損傷

B、指深屈肌斷裂

C、指淺屈肌斷裂

D、稅神經(jīng)損傷

E、正中神經(jīng)損傷

正確答案：A

答案解析：①Froment征是指尺神經(jīng)損傷時，由于骨間肌和拇收肌麻痹，導(dǎo)

致示指與拇指對指時，出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而

拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲（A）。②固定近側(cè)指間關(guān)節(jié)于伸直位,

囑患者主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，若不能主動屈曲，則提示指深屈肌斷裂。

固定傷指以外的三指處于伸直位，囑患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，若不能

主動屈曲，則提示指淺屈肌斷裂。梳神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為垂腕。正中神經(jīng)損

傷常表現(xiàn)為扳機(jī)手。

28、（單選題，1分）關(guān)于急性化膿性骨髓炎的治療敘述，正確的是

A、患肢制動以減輕疼痛和防止病理骨折

B、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選月最佳抗生素，直至全身癥狀消失即可停藥

C、凡確診后立即靜脈推入少量多種有效抗生素

D、加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，多量輸血

E、骨膜下抽到膿液，但無全身癥狀時不必切開排膿

正確答案：A

29、（單選題，1分）顱底骨折通常的診斷依據(jù)是

A、腦脊液鼻、耳漏

B、頭痛伴嘔吐

C、偏癱

D、頭皮血腫

E、昏迷

正確答案：A

答案解析：①顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現(xiàn)來確定，如腦脊液

鼻漏、耳漏可診斷為顱中窩骨折，②頭痛伴嘔吐、昏迷提示顱內(nèi)壓增高。

偏癱提示顱內(nèi)占位病變。頭皮血腫提示頭皮損傷。

30、（單選題，1分）單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后應(yīng)立即采取的措施

是

A、持續(xù)牽引

B、三角巾懸吊

C、夾板外固定

D、石膏外固定

E、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉

正確答案：B

答案解析：單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)

屈曲90°,腋窩處墊棉墊固定3周。

31、（單選題，1分）股骨干下1/3骨折可損傷

A、股神經(jīng)

B、股動脈

C、股靜脈

D、脛神經(jīng)

E、閉孔神經(jīng)

正確答案：D

答案解析：股骨干下1/3骨折時，遠(yuǎn)折端向后方移位，有可能損傷胭動脈、

胭靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)，一般不會損傷股神經(jīng)、股動脈、股靜脈及閉

孔神經(jīng)。

32、（單選題，1分）女，3歲。右手中指疼痛1個月。查體：中指曲屈，

不能伸直，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及0.3cmX0.3cm大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈

肌腱上下活動。首選的治療方法是

A、手術(shù)治療

B、物理治療

C、局部制動

D、口服非笛體抗炎藥

E、局部封閉治療

正確答案：C

33、（單選題，1分）男性,80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復(fù)

性腹股溝腫物史30年。檢查:右側(cè)腹股溝至陰囊10cmX6cm嵌頓疝，皮膚

無紅腫。首選的治療方法是

A、試行手法復(fù)位

B、術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

E、手法復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

正確答案：A

答案解析：①患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊進(jìn)入陰囊,應(yīng)診斷為腹股溝斜疝。

患者疝塊巨大，反復(fù)發(fā)作，說明疝囊頸寬大松弛。患者嵌頓后局部皮膚無

紅腫，說明目前尚無腸管絞窄壞死。由于患者80歲高齡，可首先試行手法

復(fù)位。盡管嵌頓疝手法復(fù)位的時限一般為3?4小時,但有些疝囊頸寬大，

病史較長的患者.即使嵌頓時間很長，也不易發(fā)生腸管絞窄壞死,可將時限

適當(dāng)放寬，但復(fù)位的前提是腸贊無絞窄壞死。②若手法復(fù)位后嚴(yán)密觀察期

間，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)立即手術(shù)治療。

34、（單選題，1分）某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)

休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位。

其骨折的主要成因是

A、直接暴力

B、疲勞性骨折

C、間接暴力

D、肌拉力

E、骨髓炎

正確答案：B

答案解析：骨折成因包括直接暴力、間接暴力、疲勞性骨折。直接暴力

是指暴力直接作用于骨折部位導(dǎo)致骨折。間接暴力是指暴力通過傳導(dǎo)、

杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。疲勞性骨折是指長期、反復(fù)、

輕微的損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位的骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致腓骨下1/3

骨折。

35、（單選題，1分）急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染，最可

能的情況是

A、闌尾壞疽穿孔

B、闌尾類癌

C、形成闌尾周圍膿腫

D、門靜脈炎

E、盲腸后位闌尾炎

正確答案：D

答案解析：①急性闌尾炎若未及時治療,膿液可積聚在闌尾周圍，大網(wǎng)膜

可移至右下腹，將闌尾包裹粘連,形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫（C）。②急

性闌尾炎時，闌尾靜脈中的感染性血栓可經(jīng)腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致

化膿性門靜脈炎，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、肝大、輕度黃疸等⑻。

36、（單選題，1分）男性,38歲。胃大部切除、畢H式吻合術(shù)后20天，進(jìn)

食后30分鐘上腹突然脹痛,噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁,吐后腹痛消

失。最可能的原因是

A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻

C、慢性不完全性輸入段梗阻

D、輸出段梗阻

E、傾倒綜合征

正確答案：C

答案解析：①畢II式胃大部切除是指遠(yuǎn)端胃切除后，十二指腸殘端自行縫

閉，殘胃與近段空腸作端側(cè)吻合。以胃腸吻合口為標(biāo)志，吻合口近端的空

腸稱為輸入神，吻合口遠(yuǎn)端的空腸稱為輸出裨。由于膽總管下端開口于十

二指腸降部，因此正常情況下，膽汁可從十二指腸降部大乳頭輸入拌一

吻合口一胃或輸出神。②當(dāng)吻合口梗阻時，食物不能經(jīng)吻合口進(jìn)入輸出神,

膽汁也不能經(jīng)吻合口反流入胃，故表現(xiàn)為嘔吐物含食物，不含膽汁；當(dāng)輸出

泮梗阻時，膽汁可經(jīng)吻合口反流入胃，表現(xiàn)為嘔吐物含食物及膽汁；當(dāng)發(fā)生

急性輸入伴完全性梗阻時，膽汁不能經(jīng)輸入祥f吻合口一胃，表現(xiàn)為嘔吐

物量少，不含膽汁；當(dāng)發(fā)生慢性不全性輸入拌梗阻時.，膽汁可經(jīng)輸入神一吻

合口胃，但食物可經(jīng)胃一吻合口一輸出伴一排空，因此表現(xiàn)為嘔吐物含

大量膽汁而不含食物。③患者嘔吐大量不含食物的膽汁,應(yīng)診斷為慢性不

完全性輸入神梗阻（C）。④傾倒綜合征包括早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜

合征，前者主要表現(xiàn)為一過性血容量不足，后者主要表現(xiàn)為低血糖綜合征。

37、（單選題，1分）骨肉瘤的X線表現(xiàn)是

A、骨端膨脹性溶骨性破壞

B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊

C、自長骨T飾端突出的骨性病損

D、骨膜板層狀或“蔥皮狀”反應(yīng)性骨形成和骨破壞

E、長骨干箭端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角

正確答案：E

38、（單選題，1分）男，28歲。車禍后出現(xiàn)短暫昏迷。醒后輕微頭痛，逐

漸至劇烈頭痛、頻繁嘔吐，傷后3小時意識喪失。查體：昏迷，右側(cè)瞳孔散

大,對光反射消失，左側(cè)肢體癱瘓。頭顱X線片顯示右顆骨骨折，且向顱底

方向延伸。其主要臨床診斷是

A、腦震蕩

B、腦干損傷

C、顱底骨折

D、腦疝

E、腦挫裂傷

正確答案：D

答案解析：①患者腦外傷后昏迷，患側(cè)瞳孔散大,對光反射消失,對側(cè)肢體

癱瘓,應(yīng)診斷為腦疝（D對）。②腦震蕩在傷后可有短暫意識障礙，但不會超

過半小時，且不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,故不答Ao腦干損傷常表現(xiàn)為傷

后立即出現(xiàn)意識障礙，雙側(cè)瞳孔大小不等，且大小多變，故不答B(yǎng)o頭顱X

線片對顱底骨折的診斷價值不大，顱底骨折的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，如

腦脊液鼻漏、耳漏、Battle征等，與本例不符，故不答Co腦挫裂傷常表

現(xiàn)為傷后立即昏迷，很少出現(xiàn)中間清醒期，故不答E。

39、（單選題，1分）男,60歲。腹脹6天，肛門停止排氣排便4天,偶有腹

痛。查體:全腹脹，腸鳴音消失，血鉀3、ln）mol/L。最可能的診斷是

A、血運(yùn)性腸梗阻

B、假性腸梗阻

C、痙攣性腸梗阻

D、機(jī)械性腸梗阻

E、麻痹性腸梗阻

正確答案：E

答案解析：①患者腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，應(yīng)考慮急性腸梗阻。

患者血鉀＜3.5mmol/L,說明合并低鉀血癥。低鉀血癥可導(dǎo)致腸麻痹、腸蠕

動減弱甚至消失。患者腸鳴音消失，應(yīng)診斷為麻痹性腸梗阻。②血運(yùn)性腸

梗阻多由腸系膜血管栓塞、血栓形成所致。假性腸梗阻、痙攣性腸梗阻

少見。單純性機(jī)械性腸梗阻常表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn),而不是消失,故不答Do

40、（單選題，1分）不屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)指征的是

A、病史較長

B、有壓迫癥狀

C、胸骨后甲狀腺

D、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)

E、疑有癌變

正確答案：A

答案解析：①患者甲狀腺HI度腫大，多個結(jié)節(jié),T3、T4、TSH正常，應(yīng)診斷

為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因腫塊巨大，壓迫氣管使氣管左移，故應(yīng)手術(shù)治療。

氣管受壓移位是甲狀腺手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證。②長期服用甲狀腺素常

用于甲狀腺功能減退癥的治療。定期檢測甲狀腺功能不能糾正氣管受壓。

多食含碘豐富的食物常用于治療單純性甲狀腺腫。E不屬于甲狀腺疾病的

治療原則。

41、（單選題，1分）女性,30歲。便秘2年，近半月來排便時肛門疼痛，糞

便表面及便紙上附有鮮血。其診斷最可能是

A、內(nèi)痔

B、外痔

C、直腸癌

D、肛瘦

E、肛裂

正確答案：E

答案解析：①肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血，本例應(yīng)診斷為肛

裂（E）。②內(nèi)痔和外痔雖可有便血，但都不會出現(xiàn)肛門疼痛。直腸癌可有

直腸刺激征。肛屢表現(xiàn)為瘦管外口處反復(fù)分泌膿性分泌物。

42、（單選題，1分）關(guān)于腰椎間盤突出癥的體征，敘述錯誤的是

A、腰椎側(cè)凸具有輔助診斷價值

B、幾乎全部患者有穴同程度的腰部活動受限

C、大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛

D、大多數(shù)患者有肌刀下降

E、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)多為陰性

正確答案：E

43、（單選題，1分）關(guān)于骨折合并癥的敘述，錯誤的是

A、肱骨中段骨折可傷及梯神經(jīng)

B、肱骨內(nèi)上雕骨折可傷及肱動脈

C、腓骨小頭和頸部骨折可傷及腓總神經(jīng)

D、下胸壁肋骨骨折可發(fā)生肝、脾破裂

E、股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死

正確答案：B

答案解析：①肱骨干中、下1/3段后外側(cè)有撓神經(jīng)溝，其中有槎神經(jīng)通過,

此處骨折易損傷稅神經(jīng)。②伸直型肱骨骸上骨折容易損傷肱動脈、正中

神經(jīng)。注意：肱骨內(nèi)上朕骨折不是肱骨展上骨折。③在腓骨頸，有腓總神

經(jīng)由胭窩后、外側(cè)斜向下外方，經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長、短肌及小腿前方肌

群，因此腓骨小頭和頸部骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。④左或右下位肋骨骨

折時，骨折斷端可刺破脾或肝導(dǎo)致脾破裂或肝破裂。⑤股骨頸骨折，尤其

頭下型骨折,容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。

44、（單選題，1分）男，35歲。28小時前飽餐后參加劇烈運(yùn)動時突發(fā)腹

痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐,無肛門排氣。病情急劇

加重并昏倒。查體：T35.6C,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容，四肢發(fā)

絹，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛,腸鳴音消失。腹穿抽出血性

液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

A、細(xì)胞外液容量迅速減少

B、心輸出量低，外周阻力高

C、左心室功能不全

D、短時大量出血

E、下腔靜脈回流障礙

正確答案：A

答案解析：①患者腹痛.、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便,應(yīng)診斷為急性

腸梗阻。年輕人飽餐后劇烈活動而發(fā)病，最可能為小腸扭轉(zhuǎn)所致。患者腹

膜刺激征嚴(yán)重,腸鳴音消失,血壓降低,應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻。其全身性

病理生理改變主要為體液丟失、感染、中毒。正常情況下，胃腸道每日分

泌量約為8000ml,因此急性腸梗阻最主要的病理生理改變是體液丟失引起

的水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿失調(diào)與休克，故答Ao②急性腸梗阻的晚期可

出現(xiàn)B、C、D、E改變，但不屬于主要病理生理改變。

45、（單選題，1分）早期食管癌的癥狀是

A、持續(xù)胸背痛

B、聲嘶

C、進(jìn)食嗆咳

D、吞咽困難

E、進(jìn)食梗噎

正確答案：E

答案解析：①早期食管癌癥狀不明顯，可有吞咽食物梗噎感,胸骨后燒灼

感、針刺感等（E）。②持續(xù)胸背痛提示癌腫已侵犯食管外組織，聲嘶提示

癌腫已侵犯喉返神經(jīng)，進(jìn)食嗆咳提示癌腫已侵犯氣管、支氣管,A、B、C均

屬于中晚期食管癌的臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型

表現(xiàn)。

46、（單選題，1分）陰囊包塊，透光試驗(yàn)陰性，平臥后消失，多見于

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、腹股溝斜疝

E、睪丸腫瘤

正確答案：D

答案解析：①陰囊包塊,透光試驗(yàn)陽性,提示包塊為鞘膜積液，而不是腹股

溝斜疝、睪丸腫瘤。包塊于平臥位消失，說明鞘膜積液與腹腔相通，應(yīng)診

斷為交通性鞘膜積液，而不是睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液（0。②陰囊

包塊,透光試驗(yàn)陰性,提示包塊為腹股溝斜疝或睪丸腫瘤，而不是鞘膜積液。

包塊于平臥位消失，說明包塊可還納腹腔，應(yīng)診斷為腹股溝斜疝而不是睪

丸腫瘤⑴）。③患者透光試驗(yàn)陽性，說明陰變內(nèi)為鞘膜積液而不是睪丸腫

瘤、腹股溝斜疝。患者陰囊腫塊，臥位無縮小，說明鞘膜積液與腹腔不相

通，故可排除交通性鞘膜積液。患者摸不到睪丸，應(yīng)診斷為睪丸鞘膜積液，

而不是精索鞘膜積液,因?yàn)榫髑誓しe液可捫及睪丸（A）。

47、（單選題，1分）關(guān)于甲狀腺髓樣癌,論述錯誤的是

A、甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B、髓樣癌占甲狀腺癌7%

C、甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

D、手術(shù)原則同乳頭狀癌

E、可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

正確答案：D

答案解析：①甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁C細(xì)胞，甲狀腺濾泡狀腺癌起源

于甲狀腺濾泡上皮（A錯）。②髓樣癌并不常見,僅占全部甲狀腺癌的7%左

右。③髓樣癌來源于C細(xì)胞,可分泌降鈣素，為其腫瘤標(biāo)記物。④髓樣癌

的手術(shù)原則與乳頭狀癌相同，可兼有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。

48、（單選題，1分）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是

A、充盈缺損

B、鵝卵石征

C^杯口征

D、鉛管征

E、鳥嘴征

正確答案：E

答案解析：①克羅恩病的腸管病變呈節(jié)段性分布，胃腸鋼餐造影和領(lǐng)劑灌

腸可見腸黏膜皺裳粗亂、縱行潰瘍、鵝卵石征、腸腔狹窄、瘦管形成、

假性息肉（B）o②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鐵劑灌腸可見扭轉(zhuǎn)部位鋼劑受阻，鋼影尖

端呈鳥嘴征（E）。③結(jié)腸癌鋼劑灌腸示充盈缺損，腸套疊鋼劑灌腸呈杯口

征,潰瘍性結(jié)腸炎鋼劑灌腸呈鉛管征。

49、（單選題，1分）陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷

是

A、睪丸腫瘤

B、腹股溝斜疝

C、附睪結(jié)核

D、精索靜脈曲張

E、鞘膜積液

正確答案：E

答案解析：透光試驗(yàn)陽性提示為鞘膜積液，而不是睪丸內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病

變,如睪丸腫瘤、腹股溝斜疝、附睪結(jié)核、精索靜脈曲張等。

50、（單選題，1分）確診膿胸的最佳檢查方法是

A、胸部B超

B、胸部磁共振

C、胸部X線片

D、胸腔穿刺

E、胸部CT

正確答案：D

答案解析：①確診膿胸的最佳檢查方法是胸腔穿剌，穿刺抽出膿液即可確

診（D）。②A、B、C、E均屬于影像學(xué)檢查方法,雖可診斷膿胸，但不能確診

膿胸性質(zhì)。

51、（單選題，1分）對腹膜刺激最輕的是

A、血液

B、腸液

C、胰液

D、膽汁

E、胃液

正確答案：A

答案解析：空腔臟器損傷后，其內(nèi)容物流人腹腔刺激腹膜產(chǎn)生腹膜刺激征,

通常胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕（A）。

52、（單選題，1分）患兒，男，1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3

天，發(fā)熱1天。查體:面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛,臍右上

方捫及臘腸樣腫塊,右下腹空虛。最佳的處理為

A、空氣灌腸

B、銳!劑灌腸

C、結(jié)腸鏡檢查

D、急診手術(shù)

E、抗感染治療

正確答案：D

答案解析：①腸套疊好發(fā)于2歲以下男童，特點(diǎn)為：陣發(fā)性腹痛、果醬樣

大便、回盲部空虛、臘腸樣包塊。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為腸套疊。②腸

套疊超過48小時多有腸管絞窄壞死,應(yīng)手術(shù)治療。患兒病程已3天,腹膜

刺激征嚴(yán)重，估計(jì)有腸管缺血壞死,應(yīng)急診手術(shù)，切除壞死腸管（D）o③空

氣灌腸多用于治療尚無腸管壞死的早期腸套疊。翅劑灌腸多用于診斷腸

套疊。腸套疊嚴(yán)禁行結(jié)腸鏡檢查,抗感染為腸套疊的輔助治療措施。

53、（單選題，1分）男，56歲。頸肩痛1個月，并向右手放射，右手拇

指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

A、頸椎病

肩周炎

C、臂叢神經(jīng)炎

D、肩袖綜合征

E、頸部勞損

正確答案：A

54、（單選題，1分）男，54歲。肛門脹痛6天。為持續(xù)性痛，逐漸加重，排

便和行走時出現(xiàn)劇痛，有里急后重感和排便困難，伴發(fā)熱，全身不適,查

體:T39.6℃,肛門左側(cè)紅腫，有明顯壓痛。肛診:直腸左側(cè)飽滿,壓痛（十），

有波動感。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21Xl（T9/L,N0.92。決定立即行切開引流術(shù)，

最主要的依據(jù)是

A、行走時出現(xiàn)劇痛

B、局部飽滿有波動感

C、白細(xì)胞增高

D、高熱，全身癥狀

E、有排便因難

正確答案：B

答案解析：①患者局部癥狀和全身癥狀均較重，應(yīng)診斷為坐骨肛管間隙膿

腫。患者局部飽滿有波動感，故應(yīng)行膿腫切開引流。②A、C、D、E都是坐

骨肛管間隙膿腫的臨床表現(xiàn)，而不是膿腫切排的指征。

55、（單選題，1分）導(dǎo)致趾跖屈力弱的是

A、L5sl椎間盤突出

B、L2~L3椎間盤突出

C、L3-L4椎間盤突出

D、L1~L2椎間盤突出

E、L4-L5椎間盤突出

正確答案：A

56、（單選題，1分）膽總管結(jié)石

A、右上腹劇烈疼痛而體征輕微

B、右上腹持續(xù)性疼痛伴體質(zhì)消瘦

C、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

D、右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱

E、右上腹鈍痛伴黃疸進(jìn)行性加重

正確答案：C

答案解析：①膽道蛆蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇

烈疼痛,右上腹輕微深壓痛（A）。②膽總管結(jié)石易并發(fā)急性膽管炎,表現(xiàn)為

典型的Charcot三聯(lián)征，即右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、波動性黃疸（0。③B

常見于膽囊癌,D常見于急性膽囊炎,E常見于膽管癌。

57、（單選題，1分）患者從高處跌下己3小吐左腰部受傷，疼痛劇烈，血

尿。查體:BP80/60mrrHg,左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛。其治療方

法是

A、輸液抗感染

B、臥床休息

C、手術(shù)治療

D、輸血

E、鎮(zhèn)痛

正確答案：C

答案解析：①患者腰部外傷，血尿，應(yīng)考慮腎外傷。患者休克，應(yīng)診斷為重

度腎裂傷，需手術(shù)治療。②絕對臥床休息、輸液、抗感染、輸血、鎮(zhèn)痛均

屬于保守治療措施,適用于輕度腎挫裂傷。

58、（單選題，1分）男，18歲。左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診的

X線片顯示左肱骨上段膨脹性變狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔

分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A、骨纖維異樣增殖癥

B、骨囊腫

C、骨肉瘤

D、動脈瘤樣骨囊腫

E、內(nèi)生性軟骨瘤

正確答案：D

59、(單選題，1分)股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A、非手術(shù)治療失敗

B、伴有多發(fā)性損傷

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜臥床過久者

E、3歲以內(nèi)兒童

正確答案：E

答案解析：①3歲以內(nèi)兒童的股骨干骨折常采用Bryant架雙下肢垂直懸

吊牽引治療，而不能行髓內(nèi)針內(nèi)固定，以免損傷骨斷而發(fā)生早期閉合，影響

生長發(fā)育(E)。②A、B、C、D均屬于髓內(nèi)針內(nèi)固定的適應(yīng)證。請注意，粉

碎性骨折也是其適應(yīng)證之一,不要錯選Co

60、(單選題，1分)脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A、上端干甑端部位

B、橫切面三棱形部位

C、橫切面四邊形部位

D、踝上部位

E、橫切面三棱形與四邊形移行部位

正確答案：E

答案解析：脛骨是承重的重要骨骼，脛骨干上1/3橫切面呈三棱形,在中、

下1/3交界處，變成四邊形。在三棱形和四邊形交界處是脛骨骨折的好發(fā)

部位(E)o

61、(單選題，1分)最常出現(xiàn)癌性空洞的肺癌類型是

A、腺鱗癌

B、大細(xì)胞肺癌

C、小細(xì)胞肺癌

D、鱗癌

E、腺癌

正確答案：D

答案解析：①小細(xì)胞肺癌多為中心型肺癌,癌腫位于中心部,惡性程度高，

常在早期就已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié)(C)o②肺鱗癌的癌組織易變性、

壞死,形成癌性空洞(D)。

62、(單選題，1分)女,28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁，怕熱，多汗，

心悸，食欲強(qiáng)但消瘦。有哮喘病史。擬行手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準(zhǔn)各措施

應(yīng)首選的是

A、單用復(fù)方碘劑

B、單用硫胭類藥物

C、單用普蔡洛爾

D、應(yīng)用普蔡洛爾+硫腺類藥物

E、先用硫胭類藥物，后加用復(fù)方碘劑

正確答案：E

答案解析：①年輕女性,長期甲狀腺腫大，性情急躁，怕熱，多汗，食欲強(qiáng),

消瘦,應(yīng)診斷為原發(fā)性甲亢。患者有哮喘病史,應(yīng)禁用P受體阻滯劑（普

蔡洛爾），故可首先排除C、Do②碘劑是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備最重要的藥物，均需

使用，故可排除Bo③對于基礎(chǔ)代謝率不高的甲亢患者，可單用復(fù)方碘劑進(jìn)

行術(shù)前準(zhǔn)備。但對于基礎(chǔ)代謝率較高，癥狀較重的甲亢患者，需先用硫胭

類藥物降低基礎(chǔ)代謝率，控制甲亢癥狀后，再加用碘劑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,患

者甲亢癥狀較重，故答E。

63、（單選題，1分）腎母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)是

A、血尿

B、腰痛

C、腹部包塊

D、高血壓

E、發(fā)熱

正確答案：C

答案解析：腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于5歲以下的兒童，最常見最重要的癥狀是腹

部包塊（占75%）o鏡下血尿占33%,高血壓占25%~63%偶有腹痛及低熬。

參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P2614o

64、（單選題，1分）左腕掌側(cè)切割傷，小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾

紙?jiān)囼?yàn)陽性。可能損傷的神經(jīng)是

A、正中神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、槎神經(jīng)

D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E、前臂骨間背神經(jīng)

正確答案：B

答案解析：①小指和環(huán)指皮膚感覺由尺神經(jīng)支配，因此小指和環(huán)指尺側(cè)半

感覺消失，應(yīng)為尺神經(jīng)損傷所致。②正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為示指、中指遠(yuǎn)節(jié)

感覺障礙。槎神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為槎側(cè)3.5個指頭感覺障礙、手背虎n區(qū)

感覺障礙。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷常表現(xiàn)前臂內(nèi)側(cè)區(qū)前、后面感覺障礙。

65、（單選題，1分）女，38歲。低熱2個月，左大腿根部腫物10天。查

體:左腹股溝可觸及5cmx5cm質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回

聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2、L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞，

L2~3椎間隙狹窄。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、骨結(jié)核

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

D、骨髓炎

E、骨巨細(xì)胞瘤

正確答案：A

66、（單選題，1分）采取非手術(shù)方法治療急性消化性潰瘍穿孔，錯誤的措

施是

A、靜脈輸液、營養(yǎng)支持

B、胃腸減壓

C、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、靜脈應(yīng)用抗生素

E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：C

答案解析：①急性消化性潰瘍穿孔北手術(shù)治療措施包括：持續(xù)胃腸減壓，

減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外滲；靜脈輸液,給予營養(yǎng)支持；靜脈應(yīng)用抗生素;給

予質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌。②糖皮質(zhì)激素是促發(fā)消化性潰瘍的因素,

因此禁用于消化性潰瘍穿孔（C錯）。

67、（單選題，1分）下列哪項(xiàng)不是機(jī)械性腸梗阻的原因？

A、腫瘤

B、嵌頓疝

C、糞塊阻塞

D、粘連帶壓迫

E、彌漫性腹膜炎

正確答案：E

答案解析：①機(jī)械性腸梗阻是指腸腔狹小，腸內(nèi)容物通過障礙所致的腸梗

阻。腫瘤、嵌頓疝、粘連帶壓迫均可造成腸管受壓，導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻c

糞塊堵塞腸腔也可弓起機(jī)械性腸梗阻。②彌漫性腹膜炎所致的腸梗阻為

動力性腸梗阻,而不屬于機(jī)械性腸梗阻（E）。

68、（單選題，1分）彈響指的基本病理改變是

A、筋膜炎

B、滑駐炎

C、肌腱末端炎

D、腱鞘炎

E、滑膜炎

正確答案：D

69、（單選題，1分）內(nèi)痔早期的典型癥狀是

A、痔塊脫出

B、無痛性、間歇性便后出血

C、疼痛伴血便

D、肛門常有黏液分泌物

E、肛門瘙癢感

正確答案：B

答案解析：①內(nèi)痔早期痔核脫出少見,主要表現(xiàn)為無痛性閘歇性便后出血。

②痔塊脫位常見于晚期內(nèi)痔。疼痛伴血便為肛裂的特點(diǎn)。肛門瘦管外曰

常有黏液分泌物、肛門瘙癢感為肛瘦的特點(diǎn)。

70、（單選題，1分）男，70歲。進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴尿失禁2

天。此尿失禁為

A、充溢性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、真性尿失禁

I）、混合性尿失禁

E、急迫性尿失禁

正確答案：A

答案解析：①老年患者進(jìn)行性排尿困難，應(yīng)考慮前列腺增生［前列腺增生

患者早期主要表現(xiàn)為尿頻，尿道梗阻可誘發(fā)逼尿肌功能受損，膀胱順應(yīng)性

降低,尿頻明顯可并發(fā)急迫性尿失禁（E）。晚期主要表現(xiàn)為排尿困難，當(dāng)梗

阻加重,膀胱過度充盈時，可出現(xiàn)充溢性尿失禁（A）o可見前列腺增生早期

表現(xiàn)為尿頻+急迫性尿失禁，晚期表現(xiàn)為排尿困難+充溢性尿失禁。②壓力

性尿失禁是指腹壓突然增高尿液不隨意地流出。真性尿失禁、混合性尿

失禁都不是規(guī)范的尿失禁分類。

71、（單選題，1分）男，14歲。左脛骨近端疼痛2個月，呈進(jìn)行性加重。

X線片檢查發(fā)現(xiàn)左脛骨干雕端骨膜反應(yīng)呈“日光射線”形態(tài)。最可能的診

斷是

A、骨囊腫

B、骨軟骨瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、骨結(jié)核

正確答案：C

72、（單選題，1分）女性,42歲。右頸側(cè)腫塊2月余，如蠶豆大，可活動，

無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可捫及直徑0、5cm

大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是

A、慢性淋巴結(jié)炎

B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、肺癌轉(zhuǎn)移

E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

正確答案：B

答案解析：①題干給出的條件是“右頸側(cè)腫塊+甲狀腺峽部結(jié)節(jié)”，若以

一元論解釋，應(yīng)診斷為甲狀腺轉(zhuǎn)移癌，不可能為慢性淋巴結(jié)炎（B對）。②淋

巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)串珠狀腫大，故不答Co肺癌常轉(zhuǎn)移至左鎖

骨上淋巴結(jié)，故不答Do鼻咽部檢查無異常，可排除鼻咽癌轉(zhuǎn)移，故不答Eo

73、（單選題，1分）成人機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、粘連性腸梗阻

C、結(jié)腸癌致腸梗阻

D、腸套疊

E、小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案：B

答案解析：①腸套疊好發(fā)于2歲以下的小兒是引起小兒腸梗阻最常見的

原因（D）。②成人機(jī)械性腸梗阻以粘連性腸梗阻最常見，占40%"60%（B）o

③乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸癌致腸梗阻均好發(fā)于老年人，小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于青年

人。A、C、E都不是臨床上常見的腸梗阻類型。

74、（單選題，1分）患者，女,35歲。右乳房腫塊半月。查體:右乳房外上

象限10點(diǎn)處約5cm腫物，邊界不清。B超示周邊有毛刺、鈣化。應(yīng)采取的

手術(shù)方式為

A、保留乳房的乳癌切除術(shù)

B、單純腫瘤切除術(shù)

C、全乳房切除術(shù)

D、乳腺癌根治術(shù)

E、乳癌改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃

正確答案：E

答案解析：患者，右乳房外上象限腫塊,B超示周邊有毛刺、鈣化,應(yīng)診斷

為乳腺癌。首選手術(shù)方法為改良根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。

75、(單選題，1分)診斷出血壞死性胰腺炎最有意義的檢查是

A、血淀粉酶檢測

B、血清甲胎蛋白檢測

C、腹部CT檢查

D、血CEA檢測

E、血CRP檢測

正確答案：C

答案解析：①診斷出血壞死性胰腺炎最有意義的檢查是腹部增強(qiáng)CT掃描,

不僅可診斷急性胰腺炎，而且能鑒別是否合并胰腺組織壞死，參閱9版

《外科學(xué)》P459(C)。出血壞死性胰腺炎患者血清淀粉酶可增高、正常、

甚至降低，可見血清淀粉酶測定對出血壞死性胰腺炎的診斷價值并不大，

故不答Ao②診斷早期原發(fā)性月「癌最有意義的檢查是血清甲胎蛋白測定，

其陽性率為68%^74%(B)o③血清癌胚抗原(CEA)檢測常用于判斷結(jié)直腸癌

的術(shù)后復(fù)發(fā)。血清C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測常用于診斷急性細(xì)菌感染。

76、(單選題，1分)男，40歲，出現(xiàn)排尿后尿道灼痛并溢尿6個月。前

列腺按摩液檢查：卵磷脂少量，白細(xì)胞20、30個/HP。應(yīng)診斷為

A、膀胱炎

B、慢性前列腺炎

C、尿道炎

D、腎結(jié)核

E、膀胱結(jié)石

正確答案：B

答案解析：①中年男性，排尿后尿道灼痛并溢尿6個月，前列腺液檢查示

卵磷脂減少,WBO10個/HP,應(yīng)診斷為慢性前列腺炎。②臍胱炎好發(fā)于育齡

期女性，常表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛。尿道炎常表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿痛、

尿道分泌物等。腎結(jié)核常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為

排尿中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿。

77、(單選題，1分)關(guān)于腦干損傷，錯誤的是

A、原發(fā)昏迷

B、雙側(cè)瞳孔大小多變

C、雙側(cè)病理征陽性

D、高熱

E、尿崩

正確答案：E

答案解析：①腦干損傷患者傷后可立即出現(xiàn)昏迷，多較嚴(yán)重，持續(xù)時間較

長。②由于腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)受損，可表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大，大小多變。

③可出現(xiàn)雙側(cè)病理征陽性、肌張力增高、中樞性癱瘓。④可有中樞性高

熱。⑤腦干損傷不會出現(xiàn)尿崩，尿崩是下丘腦損傷的表現(xiàn)，故答E,不要誤

答B(yǎng)。

78、(單選題，1分)切紙工人，不慎將右拇指切斷，因工地距醫(yī)院較遠(yuǎn),

為爭取再植成功，再植時限不超過

A、6、8小時

B、911小時

C、12~14小時

D、15~17小時

E、18~20小時

正確答案：A

答案解析：斷指再植的時限原則上是越早越好，一般以6、8小時為限(A)。

79、(單選題，1分)肛門部潮濕、瘙癢，肛門旁有一小孔并有膿血性分泌

物,符合

A、外痔

B、內(nèi)痔

C、肛周膿腫

D、肛裂

E、肛瘦

正確答案：E

答案解析：①血栓性外痔常表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物,表面皮膚水

腫，質(zhì)硬，壓痛明顯(A)。②肛瘦常表現(xiàn)為瘦外口流出少量膿性、血性、黏

液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹(E)。

③內(nèi)痔常表現(xiàn)為便時出血和痔核脫出：肛周膿腫常表現(xiàn)為肛周紅腫、硬結(jié)、

疼痛、波動感等。肛裂常表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。

80、（單選題，1分）男，58歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊5年。2天前感冒

后出現(xiàn)咳嗽,3小時前自覺包塊進(jìn)入陰囊，不能還納伴疼痛。疼痛呈持續(xù)性

脹痛，伴惡心、嘔吐。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/

分，BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，左側(cè)

陰囊內(nèi)可觸及包塊,觸痛明顯，包塊透光試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是

A、陰囊急性蜂窩織炎

B、睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血

C、腹股溝直疝嵌頓

D、腹股溝斜疝嵌頓

E、睪丸鞘膜積液并感染

正確答案：D

答案解析：①患者左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊5年，可首先排除A、B、E,因?yàn)?/p>

陰囊急性蜂窩織炎、睪丸惡性腫瘤、睪丸鞘膜積液均不會出現(xiàn)腹股溝區(qū)

可復(fù)性包塊。②腹股溝斜疝的內(nèi)容物可經(jīng)腹股溝管內(nèi)口f腹股溝管一腹

股溝管外口一進(jìn)入陰囊，但腹股溝直疝的疝內(nèi)容物不能進(jìn)入陰囊，故答D

而不是Co

81、（單選題，1分）闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

A、通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

B、右髓前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

C、右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

D、右骼前上棘至臍連線的中外1/3處

E、位置不定，經(jīng)常變異

正確答案：D

答案解析：闌尾的體表投影約在右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處，

稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）。

82、（單選題，1分）易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨牌上骨折

C、股骨頸骨折

D、鎖骨骨折

E、Colles骨折

正確答案：B

答案解析：①伸直型肱骨歌上骨折由于近折端向前下移位，極易刺破肱動

脈和正中神經(jīng)(B)。②骨盆各骨為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈、靜脈叢，血液

供應(yīng)相當(dāng)豐富，因此骨盆骨折可引起廣泛出血,出血量可達(dá)500^5000ml,可

致失血性休克(A)。③成人股骨頭的血液供應(yīng)包括：股骨干滋養(yǎng)動脈升支、

股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈及旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支。后者是股骨頭、

頸的最重要營養(yǎng)血管。當(dāng)股骨頸頭下型骨折時，由于骨折線位于股骨頭下,

可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭因缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性壞死

(Oo④鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。Colles骨折易產(chǎn)生銀叉樣畸形、槍刺

樣畸形。

83、(單選題，1分:青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿更難，

尿潴留,會陰部腫脹,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。外傷的部位應(yīng)是

A、膀胱

B、肛門直腸

C、后尿道

D、尿道球部

E、陰莖部尿道

正確答案：C

答案解析一：①患者骨盆骨折后尿潴留，導(dǎo)尿管不能插入膀胱,應(yīng)考慮尿道

斷裂，而不是膀胱破裂，膀胱破裂導(dǎo)尿管可插入膀胱。②前尿道外傷多見

于騎跨傷，多為球部外傷,記憶為前騎球，后尿道外傷多見于骨盆骨折，多

為膜部外傷，記憶為后骨膜。患者為骨盆骨折,應(yīng)為后尿道的膜部外傷。

84、(單選題，1分)診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

A^臨床癥狀遷延不愈超過半年

B、反熨發(fā)作超過半年

C、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

D、尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

E、靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

正確答案：E

答案解析：慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外，尚

需結(jié)合影像學(xué)及腎功能檢查:①腎外形凹凸不平，兩腎大小不等;②靜脈腎

盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄;③腎小管功能持續(xù)性損害。具備①、②

條的任何一條，再加第③條即可確診慢性腎盂腎炎。可見，診斷慢性腎盂

腎炎的可靠依據(jù)之一就是靜脈腎盂造影結(jié)果(E)。A、B、C、D均是慢性腎

盂腎炎的一般性表現(xiàn),無特異性。

85、（單選題，1分）某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩

性癱瘓，來院急診。檢查見腰椎不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動

及反射消失。X線片顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢

功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓損傷可能是

A、脊髓震蕩

B、脊髓出血

C、脊髓水腫

D、脊髓受壓

E、馬尾損傷

正確答案：A

答案解析：①脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即

發(fā)生弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射功能全部喪失，

但組織形態(tài)學(xué)上并無病理改變，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時

內(nèi)即可完仝恢復(fù)。請記住腦波蕩和脊髓震蕩的特點(diǎn)：傷后立即功能抑制，

數(shù)分鐘至半小時（腦震蕩）或數(shù)小時（有髓震蕩）完全恢復(fù)正常其他腦外傷

和脊髓損傷,均不會在如此短的時間內(nèi)恢復(fù)正常②患者腰背部外傷后，立

即出現(xiàn)腹股溝以下感覺、運(yùn)動、反射障礙,2小時后恢復(fù)正常，應(yīng)診斷為脊

髓震蕩（A）。B、C、D、E均不會在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。

86、（單選題，1分）男，20歲。高處墜落，下腹部疼痛。骨盆分離卻擠

壓試驗(yàn)陽性，會陰部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、嵌關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、舐骨骨折

正確答案：A

答案解析：患者高處墜落傷，骨盆分離和擠E試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為骨盆骨

折。患者會陰部瘀斑，應(yīng)考慮恥骨骨折，因?yàn)闀幉筐霭呤菒u骨及坐骨骨

折的特有體征,故答A。

87、（單選題，1分）女性，60歲。直腸癌手術(shù)后病理報告：中分化腺

癌,8cmx4.2cmX3cm大小，侵及陰道后壁,腸系膜淋巴結(jié)3/7,查見轉(zhuǎn)移癌。

該患者Dukes分期應(yīng)為

A、B1期

B、B2期

C、Cl期

D、C2期

E、D期

正確答案：E

答案解析：直腸癌患者已侵犯陰道后壁，說明已有鄰近臟器的侵犯,應(yīng)屬

于DukesD期。

88、(單選題，1分)男，12歲。反復(fù)左腰部脹痛2年。查體:左腰部包塊,

質(zhì)軟，呈囊性感。B超提示左腎積水,腎皮質(zhì)變薄。為了解左腎實(shí)質(zhì)損害程

度及分側(cè)腎功能,首選的檢查是

A、KUB

B、血BUN、Scr

C、CT平掃

D、放射性核素腎顯像

E、逆行尿路造影

正確答案：D

答案解析：①放射性核素腎顯像可顯示有無上尿路梗阻，測定分腎功能

(D)o②尿路平片(KUB)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)測定、CT平掃、

逆行尿路造影(RP)均不能了解分側(cè)腎功能。

89、(單選題，1分)易復(fù)性疝為

A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

D、疝內(nèi)容物為部分腸壁

E、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

正確答案：A

答案解析：①絞窄性疝是指疝內(nèi)容物嵌頓時間過長，導(dǎo)致腸管動脈性血運(yùn)

障礙，疝內(nèi)容物已缺血壞死(C)o②易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入

腹腔的疝(A)。③嵌頊性疝是指疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容

物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物

卡住，使其不能回納,但由于嵌頓時間不長，疝內(nèi)容物沒有動脈性血運(yùn)障礙

(E)o④難復(fù)性疝是韋疝內(nèi)容物不能回納或不能完全問納腹腔內(nèi)，但不引

起嚴(yán)重癥狀者(B)。⑤Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分

(D)o

90、(單選題，1分)兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

E、80%

正確答案：C

答案解析：兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)約50%為惡性。參閱5版《外科學(xué)》

P343,9版《外科學(xué)》已刪除。

91、（單選題，1分）早期治療化膿性髓關(guān)節(jié)炎最好的方法是

A、切開引流，使用足量抗生素

B、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療

C、合理有效抗生素加石膏固定

D、足量有效抗生素加支持治療

E、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素

正確答案：A

92、（單選題，1分）男，35歲。腰背部疼痛3個月，伴有乏力、盜汗。

查體:雙下肢感覺、運(yùn)動功能正常。X線顯示L2、L3椎間隙狹窄，腰大肌

影增寬。最適宜的治療方法是

A、局部注射抗炎藥物

B、腰背部理療按摩

C、加強(qiáng)腰背肌鍛煉

D、抗結(jié)核藥物治療

E、立即行病灶清除手術(shù)

正確答案：D

93、（單選題，1分）男，50歲。大便變細(xì)、次數(shù)增多3個月，伴肛門下墜

感、里急后重，常有黏液血便,進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、