股骨干骨折的護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-05-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨干骨折概述護理評估與計劃制定術前護理措施落實術后康復期護理策略實施并發癥預防與處理方案制定出院前總結與指導建議給出股骨干骨折概述01股骨干骨折是指發生在股骨小轉子遠端5cm以下至內收肌結節近端5cm以上的骨折，占全身骨折的6%，男性多于女性。根據骨折部位可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折；根據骨折線形狀可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎形、青枝形骨折等；根據骨折穩定程度可分為穩定性骨折和不穩定性骨折。定義分類定義與分類發病原因直接暴力如車禍撞擊、重物砸壓、qingdan傷等；間接暴力如高處墜落、機器絞傷等；肌肉強烈收縮如股四頭肌猛烈收縮可導致股骨干骨折。危險因素骨質疏松、骨腫瘤、長期使用激素或抗凝藥物、酗酒等。發病原因及危險因素ju部疼痛、腫脹、畸形、異常活動及骨擦音或骨擦感；可出現休克、脂肪栓塞綜合征等并發癥；X線片可明確骨折部位、類型和移位情況。明確的外傷史；典型的臨床表現；X線片或CT檢查發現股骨干骨折。臨床表現與診斷依據診斷依據臨床表現非手術治療包括骨牽引、皮牽引、石膏固定等；手術治療包括鋼板螺釘內固定、髓內針內固定、外固定架固定等。具體選擇應根據患者年齡、骨折類型、軟zu織損傷程度等因素綜合考慮。治療方法股骨干骨折的預后一般較好，但也可能出現骨折不愈合、畸形愈合、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。影響預后的因素包括患者年齡、骨折類型、治療方法選擇及康復鍛煉等。預后評估治療方法及預后評估護理評估與計劃制定0203用藥史及過敏史了解患者用藥情況，避免藥物相互作用或不良反應；詢問過敏史，防止使用過敏藥物或材料。01年齡、性別、職業等基本信息了解患者的社會背景和生活習慣，有助于評估骨折風險和制定康復計劃。02病史采集詳細詢問患者有無既往骨折史、手術史及慢性病史，以評估其對骨折愈合的影響。患者基本情況了解使用疼痛評估工具，如數字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），定期評估患者疼痛程度。疼痛評估觀察并記錄患者患肢的腫脹程度、皮膚顏色和溫度，以判斷血液循環狀況。腫脹監測觸診患者患肢，檢查有無壓痛、異常活動或畸形表現。ju部壓痛與畸形檢查疼痛、腫脹等局部癥狀觀察神經功能檢查評估患者患肢的感覺和運動功能，如觸覺、痛覺、溫覺及肌力等。血液循環檢查觀察患肢的動脈搏動、皮膚顏色和溫度等，以判斷血管損傷情況。輔助檢查根據需要安排X線、CT或MRI等影像學檢查，以明確骨折類型和移位情況。神經功能及血液循環檢查根據患者病情和康復需求，設定短期和長期的護理目標。護理目標設定針對患者具體情況，制定包括疼痛管理、腫脹控制、神經功能保護、血液循環促進等方面的護理措施。護理措施制定根據患者病情和康復階段，制定個性化的康復鍛煉計劃，并指導患者正確執行。康復鍛煉指導關注患者心理需求，提供心理支持和健康教育，幫助患者建立積極的治療態度和健康的生活方式。心理護理與健康教育個性化護理計劃制定術前護理措施落實03評估患者的心理狀態，提供情感支持和心理疏導，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護理向患者和家屬詳細解釋股骨干骨折的相關知識、手術目的、預期效果和術后注意事項，增強患者的治療信心。健康宣教心理護理與健康宣教協助患者完成必要的術前檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，確保手術安全。術前檢查指導患者進行術前皮膚清潔，降低術后感染風險。皮膚準備告知患者術前需禁食禁飲的時間及重要性，避免術中嘔吐引起窒息。禁食禁飲術前準備事項指導疼痛緩解方法教授藥物鎮痛根據醫囑給予患者適當的鎮痛藥物，緩解疼痛癥狀。非藥物鎮痛教授患者非藥物緩解疼痛的方法，如深呼吸、放松訓練、音樂療法等。預防壓瘡協助患者定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等預防壓瘡的發生。預防深靜脈血栓鼓勵患者進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。預防肺部感染指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。預防并發癥措施執行術后康復期護理策略實施04心率、血壓監測定時測量患者心率和血壓，注意是否出現異常波動。體溫觀察注意患者體溫變化，預防術后感染引起的發熱。呼吸功能監測觀察患者呼吸頻率、深度，評估是否存在呼吸困難。密切觀察生命體征變化傷口清潔與換藥定期為患者清潔傷口，更換敷料，保持傷口干燥、清潔。引流管護理妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質。預防感染遵醫囑給予抗生素，嚴格執行無菌操作，降低感染風險。傷口管理及感染預防措施03步行訓練根據患者恢復情況，逐步進行步行訓練，提高患者自理能力。01被動活動術后初期，在醫護人員指導下進行被動關節活動，預防關節僵硬。02主動活動隨著病情好轉，鼓勵患者進行主動肌肉收縮和關節活動，促進功能恢復。早期功能鍛煉指導影像學檢查定期安排患者進行X線、CT等影像學檢查，了解骨折愈合情況。功能評估對患者進行定期的功能評估，包括關節活動度、肌肉力量等。心理支持關注患者心理變化，提供必要的心理支持和輔導，幫助患者樹立康復信心。定期復查和效果評價并發癥預防與處理方案制定05鼓勵患者在醫生指導下盡早進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進下肢靜脈回流。早期活動使用抗凝藥物機械性預防措施根據患者病情，醫生可能會開具抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預防血栓形成。應用間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力襪等，以增加下肢靜脈血流速度，減少血液淤滯。030201深靜脈血栓形成風險降低策略保持呼吸道通暢鼓勵患者深呼吸、咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢，減少肺部感染機會。口腔護理加強口腔護理，保持口腔清潔，防止細菌滋生。定時翻身拍背對于長期臥床的患者，應定時協助翻身、拍背，以促進痰液排出。肺部感染預防措施泌尿系統感染控制方法保持會陰部清潔加強會陰部護理，保持ju部清潔干燥，減少細菌繁殖。鼓勵飲水鼓勵患者多飲水，增加尿量，以沖刷尿道，減少感染機會。導尿管護理對于留置導尿管的患者，應嚴格執行無菌操作，定期更換導尿管和尿袋，以減少泌尿系統感染的發生。保持床鋪平整、干燥、無渣屑，協助患者定時翻身，使用氣墊床等減壓設備，以預防壓瘡的發生。壓瘡預防鼓勵患者多食用富含纖維素的食物，保持大便通暢。對于便秘嚴重者，可使用緩瀉劑或灌腸等方法緩解癥狀。便秘處理評估患者疼痛程度，采取藥物鎮痛、物理療法等措施，以減輕患者疼痛。同時加強心理護理，提高患者對疼痛的耐受性。疼痛管理其他可能并發癥應對方案出院前總結與指導建議給出06患者經過成功的手術復位和內固定，骨折端穩定，對位對線良好。手術治療情況術后疼痛得到有效控制，患者能夠配合進行康復訓練。疼痛控制在治療過程中，積極預防并發癥，如深靜脈血栓、肺部感染等，患者未出現明顯并發癥。并發癥預防回顧整個治療過程及效果傷口護理保持傷口干燥、清潔，避免感染，定期更換敷料。疼痛管理出院后仍需注意疼痛控制，按醫囑服用止痛藥，避免過度活動導致疼痛加重。生活習慣調整保持良好的作息和飲食習慣，避免吸煙、飲酒等不良嗜好，以免影響骨折愈合。強調出院后注意事項根據患者恢復情況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括肌肉力量訓練、關節活動度訓練等，逐步恢復患肢功能。建議增加富含鈣質、蛋白質和維生素的食物攝入，