臨終患者護理查房演講人：日期：目

錄CATALOGUE02患者評估與護理計劃01臨終患者概述03疼痛管理與舒適護理04心理支持與情感關懷05營養支持與飲食調整策略06并發癥預防與處理措施臨終患者概述01定義臨終患者指醫學上已經判定在當前醫學技術水平條件下治愈無望、估計在6個月內將要死亡的人。特點治愈無望，生命即將結束；身體逐漸衰弱，多器官功能衰竭；心理和社會需求復雜。定義與特點否認與震驚患者不愿接受即將死亡的事實，表現出震驚、否認、憤怒等情緒。焦慮與恐懼患者擔心疾病進展、疼痛、死亡后未知的世界等，產生焦慮和恐懼。悲傷與絕望患者逐漸接受死亡的現實，感到悲傷和絕望，可能伴隨流淚、哀傷等情感表現。平靜與接受部分患者能夠坦然面對死亡，表現出平靜和接受的態度，完成未了的心愿和告別。臨終階段心理變化提供舒適的住院環境，緩解疼痛和不適癥狀；關注患者的心理需求，提供心理支持和安慰；維護患者的尊嚴和自主權，尊重患者的意愿和選擇。護理需求提高患者的生命質量，減輕患者和家屬的痛苦和負擔；幫助患者平靜、安詳地度過臨終階段，完成生命最后的告別。護理目標護理需求及目標患者評估與護理計劃02包括生命體征、疼痛程度、身體功能等方面的評估。身體狀況評估了解患者的心理狀態，如焦慮、恐懼、悲傷等，以及他們的心理需求和意愿。心理狀況評估評估患者家庭、社會對患者病情的了解和支持程度，以及患者在社會中的角色和地位。社會支持評估全面評估患者狀況010203心理護理提供心理支持和安慰，幫助患者和家屬面對死亡和臨終，減輕他們的心理負擔。疼痛管理根據患者的疼痛程度和類型，制定個性化的疼痛管理計劃，包括藥物治療、物理治療等。癥狀控制針對患者出現的其他癥狀，如呼吸困難、惡心、嘔吐等，采取相應措施進行控制和緩解。制定個性化護理計劃及時、準確地向家屬傳達患者的病情和預后，幫助他們理解患者的狀況和需要。溝通患者病情傾聽家屬需求家屬心理支持了解家屬的需求和意愿，尊重他們的決定，盡可能地滿足他們的合理要求。為家屬提供心理支持和幫助，幫助他們應對悲傷和失落，減輕他們的心理負擔。與家屬溝通協調疼痛管理與舒適護理03疼痛評估方法及技巧視覺模擬評分法（VAS）01通過一條線段，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在線上標出自己疼痛的位置。數字評分量表（NRS）02用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）03通過患者的面部表情來評估疼痛程度，適用于無法用語言表達的患者。疼痛問卷評估04通過提問的方式，讓患者描述疼痛的部位、性質、程度等信息，以便更全面地評估疼痛情況。藥物治療與非藥物治療選擇藥物治療包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等，應根據患者疼痛的性質和程度選擇合適的藥物。非藥物治療如物理治療、心理治療、針灸、按摩等，可與藥物治療相結合，提高疼痛控制效果。藥物副作用監測長期使用止痛藥易產生耐藥性、成癮性和副作用，需定期監測并調整用藥方案。個體化治療方案根據患者的疼痛特點、身體狀況和治療反應，制定個性化的疼痛治療方案。提供舒適環境支持安靜的環境減少噪音干擾，保持環境安靜舒適，有助于患者休息和緩解疼痛。適宜的溫濕度保持室內適宜的溫濕度，避免過冷或過熱刺激患者。舒適體位協助患者調整舒適的體位，減輕身體壓迫和疼痛。心理支持關心患者心理需求，提供情感支持和安慰，緩解焦慮和恐懼。心理支持與情感關懷04觀察患者情緒和行為的變化，如焦慮、恐懼、憤怒、悲傷等。識別心理變化耐心傾聽患者的訴說，了解他們的需求和愿望。傾聽患者心聲尊重患者的自主權和選擇，盡量滿足他們的合理需求。尊重患者意愿了解患者心理需求010203通過專業的心理疏導技巧，幫助患者緩解心理壓力和負面情緒。心理疏導在必要時，可使用藥物來緩解患者的焦慮和疼痛等癥狀。藥物治療鼓勵患者與家屬、朋友等建立緊密的支持網絡，共同面對疾病。建立支持網絡提供有效心理干預措施關注家屬的情緒和需求，提供必要的心理支持和安慰。了解家屬心理鼓勵家屬參與患者的護理工作，減輕患者的孤獨感和無助感。家屬參與護理向家屬傳授護理知識和技能，提高他們的護理能力，為患者提供更好的照顧。家屬教育家屬情感支持與指導營養支持與飲食調整策略05記錄患者體重變化，評估營養狀況。體重監測攝入量評估實驗室檢查記錄患者每日攝入量，包括熱量、蛋白質、脂肪等營養成分。定期進行血液、尿液等生化指標檢查，評估患者營養狀況。營養狀況評估方法根據患者營養需求和口味偏好，提供平衡膳食，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等。平衡膳食每天分多次進食，每次少量，以減輕胃腸負擔。少量多餐選擇易消化、吸收、營養豐富的食物，如瘦肉、魚、蔬菜、水果等。食物選擇合理飲食搭配建議腸內營養通過口服或鼻胃管等方式，將營養物質送入患者胃腸道，適用于胃腸功能良好的患者。腸外營養通過靜脈注射等方式，將營養物質直接輸入患者血液，適用于腸道功能嚴重受損或無法吸收營養的患者。腸內腸外營養支持途徑選擇并發癥預防與處理措施06常見并發癥類型及原因分析呼吸道感染臨終患者免疫力低下，易感染細菌、病毒等病原體；長期臥床導致痰液積聚，易引發吸入性肺炎。褥瘡臨終患者長期臥床，皮膚受壓，血液循環不暢，導致組織壞死、感染。血栓形成臨終患者血液高凝狀態，加上長期臥床，易形成下肢深靜脈血栓。泌尿系統感染臨終患者排尿不暢、尿管留置等，易引發細菌感染。預防措施制定和執行情況監督促進患者痰液排出，防止吸入性肺炎和褥瘡的發生。定期翻身、拍背定期擦洗患者身體，保持床單、被褥的清潔、干燥，防止皮膚感染。保持尿路的清潔，減少泌尿系統感染的風險。保持皮膚清潔、干燥促進血液循環，預防血栓形成。按摩、肢體活動01020403定期清潔、消毒尿管01020304及時清創、換藥，使用抗生素控制感染。緊急處理方案培訓和演練褥瘡感染處