規范的采血流程匯報：靜脈采血的概念及患者準備·采血技術是借助于一定的器材，將人體血管內的血液抽出體外，進而為血液檢查提供標本，是臨床常見的護理技術。采集血標本的方法分為三種：·靜脈采血法：指將靜脈血抽出體外的方法。·動脈采血法·毛細血管采血法。靜脈采血方法與血標本分類靜脈采血方法與血標本分類靜脈采血的目的：患者采集、留取靜脈血標本，協助臨床診斷疾病，為臨床治療提供血標本分類血標本分類1.患者在采血前不宜改變飲食習慣，24h內不宜飲酒。2.需要空腹采血的檢測項目包括(不限于):c)血液流變學(血粘度);e)血小板聚集率(比濁法)?！た崭挂笾辽俳?h,以12h~14h為宜，但不宜超過16h。·宜安排在上午7:00~9:00采血?！た崭蛊陂g可少量飲水·采血前24h,患者不宜劇烈運動，采血當天患者宜避免情緒激動，采血前宜靜息至少5min。3.采血時間采血時間有特殊要求的檢測項目包括(不限于):①血培養：寒戰或發熱初起時，抗生素應用之前采集最佳，其他特殊要求見WS/T503;②促腎上腺皮質激素及皮質醇：生理分泌有晝夜節律性，常規采血時間點為8:00、16:00和24:00;⑤口服葡萄糖耐量試驗：試驗前3d正常飲食，試驗日先空腹采血，隨后將75g無水葡萄糖(相當于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml溫水中，在5min內喝完。在第一口服糖時計時，并于2h采血，4.采血體位2.體位對某些檢測項目(如腎素、血管緊張素、醛固酮等)的檢測結果有明顯影響，需遵循醫囑要求的體位進行采血5.輸液2.對于輸注成份代謝緩慢且嚴重影響檢測結果(如脂肪乳劑)的宜在下次輸注前采血。人員靜脈真空采血管簡介的器械組合。針器。1采血針直針和蝶翼針。(精確抽取血液2ml)血沉(精確抽取血液2ml)凝血三項(精確抽取血液1.8ml)反應蛋白、肌鈣蛋白血清碳酸鋰濃度(抽取血液3ml)1、乙肝兩對半、HIV、HCV、梅毒、ASO、RF、優生四項、肥達式實驗2、甲功、胰島素、C肽、甲胎蛋白、HCG3、交叉配血(抽血后立即送檢)4、血藥濃度檢測(以上4大項目需分別抽取血液3ml)血流變(抽取血液5ml)常規生化、特殊生化免疫試驗治療藥物監測肝功能感染性疾病標志物強心藥腎功能抗癲癇藥血脂甲狀腺功能抗生素電解質貧血三項指標支氣管擴張藥葡萄糖腫瘤標志物鎮痛藥其他：Cortisol、Testo、FSH、LH、Tnl、Mb….…綠管----急診生化檢測的需求綠管----急診生化檢測的需求紫管--用于血常規檢測紫管--用于血常規檢測形態保護-用于血常規檢測O不稀釋樣本O抗凝完全、充分，易于混勻用于凝血四項檢測凝血酶原時間凝血酶時間凝血活酶時間纖維蛋白原添加劑抗凝劑氟化鈉草酸鉀使血糖濃度在室溫條件下保持24小時穩定采血后2小時血糖濃度急劇下降0鐘0…0…64血糖在不同采血管中的遞減情況對比規范的采血流程穿刺采血洗手搖勻姿勢操作流程解讀操作流程解讀護士的準備1著裝儀表、舉止符合要求、護士的準備1著裝儀表、舉止符合要求、著護士服、手衛生消毒劑壓脈帶記號筆消手液棉球持針器棉球棉墊污物罐試管架墊巾止血帶棉墊污物罐試管架墊巾1、治療室完成·洗手(七步洗手法)、戴口罩?！げ閷︶t囑打鉛筆勾，核對檢驗單、采血管、采血標簽，檢查采血管有效期，將標簽貼于采血管后,置于治療盤內。否一致。2、攜用物至患者床旁，洗手(六步洗手法)。活動度，詢問過敏史，擺舒適體位?！稹?3招呼病人口述：“您好，請問您叫什么名字?請讓我看一下您的腕帶?！薄拔沂悄呢熑巫o士XXX”“因為您的病情需要，遵醫囑給您抽血，請您配合。”“請問您對碘伏、乳膠過敏嗎，請問您抽哪只手?”“請您躺平?！薄霸u估患者的年齡、病情、意識狀態、配合程度和肢體活動度?！辈僮鞑襟E-患者確認第二步檢查患者第二步檢查患者ID腕帶，腕帶上應填寫患者全名、地址和出生日期患者確認錯誤可導致錯誤的診斷和治療第四步任何不符合的地方都要報告第四步任何不符合的地方都要報告正確確認患者是樣本采集可能出現兩名患者有完全相同或相似的姓名，應仔細檢正確確認患者是樣本采集操作步驟-采血體位坐位采血臥位采血要求患者側身坐，上身與地面垂直，將手臂置于穩固的操作臺面上，肘關節置于墊巾上，使上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，充分暴要求患者仰臥，使上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。告知患者不宜穿著袖口緊的上衣，以減少采血后出血和血腫的發生。操作步驟-選擇血管操作步驟-選擇血管4、選擇血管?？谑觯?上肢常用采血部位：肘正中靜脈，其次頭靜脈、貴要靜脈及前臂內側靜脈，避開紅腫、硬結、破潰。食指指腹評估血管的彈性、走向、深淺、滑動度、充盈度，確定穿刺部位。"選擇靜脈肘窩部位選擇靜脈肘窩部位1肘正中靜脈(首選)02頭靜脈03貴要靜脈·蝶翼采血針可提高成功幾率，減輕采血過程中的疼痛避免下列問題十分重要避免下列問題十分重要-觸及神經組織可造成尖銳和迅速出現的疼痛4、4、選擇血管?！袢橄偾谐g同側手臂●擦傷或血腫部位●疤痕部位、皮膚過敏、外傷部位●做血瘺或有人工血管的手臂●正在接受靜脈注射的手臂●綁扎石膏的手臂●糖尿病或PVD患者足部●手腕內側5、墊巾包裹手臂，結扎式扎止血帶?？谑觯骸霸诖┐厅c上方5-7.5cm處扎止血帶，請您握拳?！?、松止血帶，洗手(六步洗手法),戴手套。操作步驟7、檢查打開碘棉簽、無菌棉球并注明開包日期，分離一個棉球。8、取一根碘伏棉簽和采血管至患者床旁，順時針消毒皮膚(以穿刺點為中心螺旋式消毒直徑≥5cm),再取一根碘伏棉簽逆時針消毒(方法同上)?？谑觯?消毒皮膚直徑≥5cm。"9、扎止血帶(方法同上),連接持針器、采血針，取一個棉球夾于無名指和小拇指之間。10、再次核對，并囑患者握拳。剪刀手打開罐裝碘棉簽：拇指、無名指和小指握住瓶身，食指和中指固定瓶蓋,傾斜45°,上下晃動分離出最外側一根,取碘伏棉簽避免污染內測面。令血管明顯的方法血壓計利用止血帶血壓計利用止血帶11、去除針頭保護帽，調整針尖斜面向上，繃緊皮膚、固定靜脈，靜脈穿刺?？嚻つw手法：左手四指輕扶患者手臂，拇指于穿刺點下方2.5cm-5cm處順著血管的方向向下牽拉皮膚固定靜脈，根據血管深淺選擇進針角度進行靜脈穿刺。疼痛。·動作平穩，針頭斜面向上快速進針。12、固定持針器，連接采血管，按順序上管?？谑觯骸安裳樞驗榧t藍黃黑綠紫灰，藍管在第二個；紅黃管不需要搖晃，其他顏色試管均需顛倒搖晃6-8次，3-4個來回。"上管手法：左手拇指抵住采血管末端，示指和中指抵住持針器的尾翼，形成合力，向上頂管，當管內液面停止變化后(正確的血液與添加劑的比例),將管退出，換上新的采血管。下管手法：大拇指抵住持針器的邊緣，四指握住采血管的管壁，向下撤管。采血的目的是“避免受到添加劑的交叉污染而可能導致的測試結果的錯誤”13、松止血帶、囑松拳、撤管，取棉球清潔面輕壓穿刺點、迅速拔針、分離銳器?？谑觯?請您松拳。""請您三指按壓5-10分鐘。"14、正確處理標本，未充分混勻的再次顛倒采血管混勻標本與抗凝劑。操作步驟-壓脈帶血流壓脈帶綁扎時間最長不得超過1分鐘濃度●由用力攥拳、血管硬化或阻塞、長期靜脈點滴或透析引起●血液進入第一支采血管后立即松開壓脈帶，不會對15、再次核對患者信息、采血管、檢驗申請單(默查),將標本置于試管架上。16、垃圾分類，脫手套，整理衣袖、整理床單位。17、解釋、交待注意事項?？谑觯骸澳衬常呀洖槟赏暄?，請您好好休息，如有不適請按鈴呼叫我，我也會隨時來看您。”18、整理用物，洗手(六步洗手法),簽名、簽時間?？谑觯骸把獦吮炯皶r送檢?！?1次混勻方式混勻=1次混勻方式混勻將采血管輕柔顛倒180度后返回動作應緩慢綠色淺綠色金黃色灰色黑色綠色淺綠色金黃色灰色黑色紫色藍色紅色代表的是一個人!這不再是一支簡單的采血管這不再是一支簡單的采血管不必要的醫療成本支出影響病床周轉率臨床誤診延誤治療，延長治療時間影響病床周轉率甚至產生醫療糾紛病人流失重檢導致額外成本支出及機會成本損失影響醫院聲譽增加醫院運營成本采血常見問題處理拔出采血針，按壓采血部位5min～10min,直至出血停止。如需要，可在其他部位進行靜脈穿刺。①如患者在采血過程中出現暈厥，宜立即停止采血，拔②將患者置于平臥位，松開衣領；③如疑似患者為空腹采血低血糖可予以口服糖水；觀察患者意識恢復情況及脈搏、呼吸、血壓等生命體征，④如生命體征不穩定宜立即呼叫急救人員。⑤有條件的單位可在采血點配置自動體外除顫儀，并培訓工作人員使用。被污染的銳器刺傷后