主管護師-外科護理學（中級）專業實踐能力押題密卷2單選題（共100題，共100分）(1.)腹部手術備皮范圍原則上應超出切口四周的距離A.5cm以上B.8cm以上C.1（江南博哥）0cm以上D.15cm以上E.20cm以上正確答案：E參考解析：手術的備皮范圍原則上應超出消毒范圍，腹部手術常規消毒范圍為手術切口周圍15cm，備皮范圍為手術切口周圍20cm以上。(2.)以下措施與預防局麻藥中毒無關的是A.術前用藥給苯巴比妥鈉B.注射局麻藥前抽回血C.注意用藥量D.加少量腎上腺素E.術前做皮膚過敏試驗正確答案：E參考解析：巴比妥類藥物有預防局麻藥中毒反應的作用，因此麻醉前可給少量苯巴比妥鈉。局麻藥小劑量分次注射，每次用量不能超過最大限量；注藥前先回抽有無血液，以避免將局麻藥直接注入血管；藥液中加入少量腎上腺素等都可避免藥物被機體一次大量吸收利用而產生中毒反應。術前做皮膚過敏試驗只能預防麻醉藥的過敏反應，不能預防局麻藥中毒反應。(3.)控制破傷風患者痙攣發作最主要的措施是A.鼻飼飲食B.保持環境安靜C.避免強光照射D.按時使用鎮靜劑E.靜脈滴注破傷風抗毒素正確答案：D參考解析：控制破傷風患者痙攣發作最主要的措施是保持環境安靜，減少一切不必要的刺激，并根據病情交替使用鎮靜及解痙藥物。(4.)患者腹部手術后6小時，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者主訴傷口疼痛嚴重。A.鼓勵患者忍受疼痛B.立即給予止痛藥C.給予止痛指導D.繼續觀察E.分散患者注意力正確答案：C參考解析：1.術后疼痛會引起一系列全身不良反應，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應等，因此應及時給予止痛。由于該患者為多次詢問后才承認其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應首先給予止痛宣教。2.鹽酸曲馬朵緩釋片為口服藥，起效慢，處理術后疼痛一般不用；咪達唑侖及丙泊酚主要作用為催眠鎮靜；可待因為弱麻醉類止痛藥，效果弱，需要劑量大，容易成癮；嗎啡為強麻醉類止痛藥，用藥劑量少，起效快，止痛效果好，因此首選。(5.)患者女性，55歲，膀胱腫瘤。今日擬行全膀胱切除術腸道代膀胱。今早護士做了如下護理，錯誤的是A.排空膀胱B.清洗陰道C.留置尿管D.留置肛管E.清潔灌腸正確答案：D參考解析：膀胱切除術不需要留置肛管(6.)可以采用擇期手術的疾病是A.肝癌B.腹外疝C.脾破裂D.嵌頓疝E.腸扭轉正確答案：B參考解析：腹外疝修補手術實施的遲早不會影響治療的效果，所以可以采用擇期手術。(7.)代謝性堿中毒實驗室檢查結果顯示A.COCP升高，BE正值升高B.COCP降低，BE正值升高C.COCP升高，BE正值降低D.COCP降低，BE正值降低E.COCP不變，BE正值升高正確答案：A參考解析：代謝性堿中毒血pH和［HCO］值增高；COCP、BE正值增高；血清K下降，尿呈堿性，可有低鉀低氯。(8.)中年經產婦，咳嗽時引起尿液外溢多為A.壓力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神經性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痙攣性尿失禁正確答案：A參考解析：前列腺肥大引起下尿路梗阻，發生排尿受阻，有大量殘余尿，為充溢性尿失禁。中年經產婦，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽時會因腹壓升高而致尿失禁，稱為壓力性尿失禁。(9.)前列腺肥大引起尿液外溢多為A.壓力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.神經性尿失禁D.麻痹性尿失禁E.痙攣性尿失禁正確答案：B參考解析：前列腺肥大引起下尿路梗阻，發生排尿受阻，有大量殘余尿，為充溢性尿失禁。中年經產婦，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽時會因腹壓升高而致尿失禁，稱為壓力性尿失禁。(10.)急性腎衰竭多尿期應A.限制入水量B.補充適量液體C.10%葡萄糖酸鈣靜滴D.11.2%乳酸鈉靜滴E.3%高滲鹽水靜滴正確答案：B參考解析：根據急性腎衰竭各期治療與護理要點：少尿期應嚴格限制入量；出現酸中毒時應補充堿性藥物，如用11.2%乳酸鈉來糾正；并發高鉀血癥時，可通過靜滴10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用；而一旦進入多尿期，就應準確記錄出入液量并合理補液。(11.)急性腎衰竭高鉀血癥應A.限制入水量B.補充適量液體C.10%葡萄糖酸鈣靜滴D.11.2%乳酸鈉靜滴E.3%高滲鹽水靜滴正確答案：C參考解析：根據急性腎衰竭各期治療與護理要點：少尿期應嚴格限制入量；出現酸中毒時應補充堿性藥物，如用11.2%乳酸鈉來糾正；并發高鉀血癥時，可通過靜滴10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用；而一旦進入多尿期，就應準確記錄出入液量并合理補液。(12.)急性腎衰竭酸中毒應A.限制入水量B.補充適量液體C.10%葡萄糖酸鈣靜滴D.11.2%乳酸鈉靜滴E.3%高滲鹽水靜滴正確答案：D參考解析：根據急性腎衰竭各期治療與護理要點：少尿期應嚴格限制入量；出現酸中毒時應補充堿性藥物，如用11.2%乳酸鈉來糾正；并發高鉀血癥時，可通過靜滴10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用；而一旦進入多尿期，就應準確記錄出入液量并合理補液。(13.)急性腎衰竭少尿期應A.限制入水量B.補充適量液體C.10%葡萄糖酸鈣靜滴D.11.2%乳酸鈉靜滴E.3%高滲鹽水靜滴正確答案：A參考解析：根據急性腎衰竭各期治療與護理要點：少尿期應嚴格限制入量；出現酸中毒時應補充堿性藥物，如用11.2%乳酸鈉來糾正；并發高鉀血癥時，可通過靜滴10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用；而一旦進入多尿期，就應準確記錄出入液量并合理補液。(14.)石膏繃帶包扎固定技術中，錯誤的是A.包扎時禁用手指扶托石膏型B.包扎時宜用手掌按妥貼C.包扎時松緊適宜，每周重疊1/3D.包扎時先固定遠端，隨后向近端纏繞E.包扎時應露出遠端指（趾）正確答案：D參考解析：包扎的注意事項：自肢體近端向遠端包纏，每圈壓住前圈的1/2或1/3。松緊合適，隨手將其按妥貼，并避免手指扶托以留下凹陷痕跡而造成壓迫。固定四肢時應露出指（趾），以便觀察和功能鍛煉。石膏型做成后，修整石膏型邊緣；注明包扎日期；在傷口部位開窗，石膏干固前用軟枕墊好，禁止搬動和壓迫。可提高室溫、加強通風、燈泡烘烤等，以加速干固。【該題針對“實踐能力-石膏繃帶術護理”知識點進行考核】(15.)妊娠期急性闌尾炎無穿孔，處理措施正確的是A.保守治療B.采用腹腔引流C.行剖宮產術，同時切除闌尾D.早期手術，圍手術期加用黃體酮E.術后不能應用抗生素正確答案：D參考解析：妊娠期急性闌尾炎炎癥不易局限，易誘發流產或早產。治療以早期闌尾切除為主，圍手術期應加用黃體酮。臨產期的急性闌尾炎并發闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴重者，可考慮經腹剖宮產術，同時行闌尾切除術。故本題選擇D。【該題針對“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點進行考核】(16.)腎癌在腹部X線檢查上顯示錯誤的是A.腎臟輪廓增大B.不規則的腎外形C.腎的殼狀鈣化斑D.腰大肌陰影模糊E.腎盂、腎盞充盈缺損正確答案：D參考解析：腹部X線檢查平片可見腎外形增大、不規則，偶有鈣化影。造影可見腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓而有不規則變形、狹窄、拉長或充盈缺損。排泄性尿路造影不顯影時，可行逆行性腎盂造影。【該題針對“實踐能力-腎癌護理措施”知識點進行考核】(17.)創傷性截癱練習坐起的時間是A.半年左右B.3個月左右C.2個月左右D.1個月左右E.半個月左右正確答案：B參考解析：外傷性截癱病人3個月后，指導病人練習坐起，逐漸使用拐杖或輪椅下地活動。【該題針對“實踐能力-脊髓損傷護理措施”知識點進行考核】(18.)為避免形成石膏壓瘡，在護理石膏患者時錯誤的是A.包扎石膏前骨突處加襯墊B.包扎石膏時用手掌托扶C.石膏固化前用手指托扶石膏D.燈泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用濕布擦拭正確答案：C參考解析：包扎石膏前，加好襯墊，尤其骨突起處加較厚棉墊。包扎石膏時嚴禁指尖按壓，要用手掌托扶。協助病人翻身，更換體位。如出現局部持續疼痛，要警惕壓瘡。囑病人和家屬不可向石膏內塞墊，必要時更換石膏。【該題針對“實踐能力-石膏繃帶術護理”知識點進行考核】(19.)尿道斷裂術后預防尿道狹窄最主要的措施是A.預防感染B.局部理療C.多喝水勤排尿D.留置導尿管7～10天E.定期尿道擴張正確答案：E參考解析：尿道損傷患者后期最常見的并發癥是尿道狹窄，因此在患者拔除導尿管后，需定期以尿道探子做尿道擴張，通常先每周1次，持續1個月后逐漸延長間隔時間。這是避免尿道狹窄最主要的措施。因此本題正確答案為E。【該題針對“實踐能力-尿道損傷護理措施”知識點進行考核】(20.)闌尾炎手術切除后出現切口感染并發癥的觀察重點是A.腹痛的觀察B.已退的體溫再次升高C.腹腔引流管的觀察D.尿量E.血壓變化正確答案：B參考解析：按腹部手術后常規護理，定時測量生命體征，觀察腹部癥狀和體征，及時發現有無腹腔內出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等并發癥，重點觀察已退的體溫再次升高。【該題針對“實踐能力-急性闌尾炎護理措施”知識點進行考核】(21.)乳房后膿腫切開術的切口位置應在A.乳房兩側對應切口B.自乳頭呈放射狀切口C.在乳房中部橫行切口D.沿乳房下皺褶處弧形切口E.以上均可正確答案：D參考解析：便于引流深部膿液，又不損傷乳腺管。(22.)急性病期最常見的發熱為A.感染性發熱B.吸收熱C.變態反應性發熱D.機械性發熱E.藥物熱正確答案：A參考解析：感染性發熱是臨床上引起發熱最常見的原因。(23.)下列對診斷早期原發性肝癌最有價值的血清學檢查是A.癌胚抗原測定B.血清蛋白酶測定C.堿性磷酸酶測定D.甲胎蛋白測定E.異常凝血酶原測定正確答案：D參考解析：甲胎蛋白AFP正常值[2]：≤25μg/L放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L），若超過25ug/L為陽性，若再25～400ug/L之間為低濃度陽性，超過400ug/L即為高濃度陽性。(24.)重度缺氧判斷標準是A.氧分壓>6.67mmHgB.氧分壓＜4mmHgC.氧分壓>4.67mmHgD.氧分壓>5.67mmHgE.氧分壓＜5.67mmHg正確答案：B參考解析：缺氧程度的判斷：（1）輕度缺氧血癥：PaO2（kPa）＞6.67，SaO2（%）＞80無發紺，無需給氧。（2）中度低氧血癥：PaO2（kPa）4～6.67，SaO2（%）60～80發紺，呼吸困難，需氧療。（3）重度低氧血癥：PaO2（kPa）﹤4，SaO2（%）﹤60顯著發紺，呼吸困難，三凹癥。是氧療的絕對適應證。(25.)甲狀腺大部切除術后最嚴重的并發癥是A.呼吸困難和窒息B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.飲水嗆咳正確答案：A參考解析：甲狀腺術后呼吸困難和窒息這是術后最危急的并發癥，多發生在術后48小時內。常見原因為：①切口內出血壓迫氣管：多數為保留甲狀腺切面滲血，頸前肌群或軟組織出血，偶爾為血管結扎線脫落所致。②喉頭水腫：主要是由于手術操作創傷或氣管插管損傷所引起。術前服用抗甲狀腺藥過度，合并有甲狀腺功能減退者容易發生。③術后氣管塌陷：是氣管壁長期受壓，發生軟化，術前因有甲狀腺的牽拉，故氣管不致塌陷，術后失去周圍組織支撐，同時由于上肺負壓，更加加重氣管塌陷。④雙側喉返神經損傷：很少發生。雙側喉返神經后支損傷后，聲帶處于內收位使聲門關閉。(26.)肝硬化最突出的臨床表現為A.腹水B.脾大C.肝大D.嘔血E.交通支擴張正確答案：A參考解析：腹水是失代償期最突出的臨床表現(27.)給胃、空腸造瘺患者灌注營養液時，營養液的適宜溫度是A.20～25℃B.25～28℃C.28～30℃D.35～37℃E.38～40℃正確答案：E參考解析：給胃、空腸造瘺患者灌注營養液時，營養液的適宜溫度是38～40℃(28.)應用胃腸減壓的主要作用是A.減低胃腸內壓力，改善腸壁血液供應B.防止胃腸內容物外漏C.防止腹脹D.減輕胃腸內壓力，利于吻合口愈合E.減輕腹脹正確答案：D參考解析：胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。適用范圍很廣，常用于急性胃擴張，腸梗阻，胃腸穿孔修補或部分切除術，以及膽道或胰腺手術后。(29.)好發胃癌的危險因素是A.長期進食含有高濃度的硝酸鹽食品B.胃潰瘍患者C.慢性萎縮性胃炎D.腺瘤性胃息肉E.幽門螺桿菌感染正確答案：E參考解析：胃癌的病因未完全清楚，可能與下列因素有關1地域環境2飲食生活因素3幽門螺桿菌感染4慢性疾病和癌前病變5遺傳因素(30.)男性，35歲，騎車被汽車撞傷，不能站立，左大腿疼痛，X線片顯示左股骨下端骨折，足背動脈搏動消失，運動正常。患者出現了什么并發癥A.腓總神經損傷B.靜脈損傷C.胭動脈損傷D.股動脈損傷E.以上都不對正確答案：C參考解析：股骨下1/3骨折，骨折端受腓腸肌的牽拉而向后移位，近折端內收回向前移位，遠折端可壓迫或損傷腘動脈，腘靜脈。(31.)患者，男性，45歲，髖關節脫位后，患肢不負重的時間是A.3個月B.2個月C.1個月D.0.5個月E.1周正確答案：A參考解析：患肢不負重的時間是3個月，利于術后恢復。(32.)患者，男性，15歲，玩耍時突然發生右大腿下端疼痛，經醫院拍片確診為骨良性瘤，并發骨折。這種骨折屬于A.創傷性骨折B.肌肉牽拉C.疲勞性骨折D.病理性骨折E.以上都不對正確答案：D參考解析：病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。(33.)膀胱切除術后第1天的飲食是A.禁食B.半流食C.低鹽流食D.無渣軟飯E.普食正確答案：A參考解析：手術后一般禁食6-8小時(34.)下列不是影響骨折愈合的因素是A.青壯年患者B.營養不良C.骨折端接觸不佳D.骨折的部位、類型、程度E.骨折端血運不良正確答案：A參考解析：年齡新生兒股骨骨折2周可達堅固愈合，而成人則需3個月或更長時間愈合。?生命力越是旺盛，愈合的速度就越快，所以相對老年人就很慢了。健康情況病人患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、營養不良等，骨折愈合時間明顯延長。?身體健康對愈合的恢復很有幫會.骨折的類型和數量。骨折部的血液供應：干骺端骨折，因血運豐富，愈合快；脛骨中下1/3骨折，因一側骨折端血供差，故愈合慢；脛骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折，因兩斷端血供均差，下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內骨折，血供幾乎完全中斷，不僅愈合差，而且易發生股骨頭缺血性壞死。軟組織損傷程度：嚴重軟組織損傷，特別是開放傷，直接破壞血供，影響骨折愈合。骨折間軟組織嵌入：影響骨折端的對合、接觸，使骨折難以愈合。感染：由于感染可導致骨髓炎、軟組織壞死和死骨形成，嚴重影響骨折愈合。治療不當(35.)出血性腦血管疾病的病因是A.紅斑性狼瘡性動脈炎B.風濕癥C.結節性動脈周圍炎D.頸動脈受壓E.高血壓正確答案：E參考解析：包括腦出血，腦血栓形成，短暫性腦缺血發作，腔隙性腦梗死。(36.)下列屬于骨折早期并發癥的是A.關節僵硬B.骨化性肌炎C.血管損傷D.愈合障礙E.缺血性骨壞死正確答案：C參考解析：重要周圍組織損傷:重要血管損傷②周圍神經損傷?③脊髓損傷;(37.)患者，女性，50歲，右乳腺癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是A.手能摸到同側耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手摸到對側肩部E.手經頭摸到對側耳朵正確答案：E參考解析：乳腺癌術后患肢功能鍛煉的最終目的是患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發。(38.)對乳腺癌術后出院患者健康指導，以下哪項最重要A.繼續功能鍛煉B.加強營養C.經常自查D.參加體育活動E.5年內避免妊娠正確答案：E參考解析：術后5年內避免妊娠，減少乳腺癌復發。(39.)為減少閉合性單處肋骨骨折患者的呼吸系統并發癥，主要依靠A.鼓勵患者早期起床活動及咳嗽、排痰B.鼻導管吸氧C.氣管切開或氣管插管D.呼吸機輔助呼吸E.全身性使用抗生素正確答案：A參考解析：鼓勵患者早期起床活動及咳嗽、排痰，及時清除口腔、呼吸道內的血液、痰液有助于防止并發癥的出現。故選A。【該題針對“實踐能力-肋骨骨折”知識點進行考核】(40.)以下關于食管癌手術患者的護理過程中，錯誤的一項是A.術后胃腸蠕動恢復后即可進食B.術前做胃腸道準備C.術后保持胃腸減壓通暢D.注意并發吻合口瘺E.注意口腔衛生正確答案：A參考解析：術后胃腸道蠕動恢復后應逐步恢復進食，避免進食生、硬、冷食物，并少食多餐。(41.)胃腸減壓的目的不包括A.刺激腸蠕動B.降低胃腸道內壓力C.有利于炎癥的局限D.改善胃腸壁血液循環E.減輕腹脹正確答案：A參考解析：可促進胃腸功能恢復，但不直接刺激腸蠕動。(42.)心肺復蘇成功指數不包括A.大動脈搏動出現B.呼吸恢復C.心音出現D.血壓大于110/70mmHgE.意識逐漸恢復正確答案：D參考解析：心肺復蘇的成功指標有以下五條:大動脈可觸及搏動，有自主呼吸出現，紫紺消退，瞳孔由大縮小，肢端變暖。部分患者甚至可出現自主運動。(43.)膿腫形成后應盡早進行A.切開引流B.反復抽膿C.局部制動D.足量使用抗菌藥E.外敷魚石脂軟膏正確答案：A參考解析：膿腫形成之前應積極預防膿腫形成，但當膿腫形成后應及時切開引流排出膿液。(44.)無痛性便血患者強調做直腸指診的主要目的是為了排除或確診A.肛裂B.肛瘺C.直腸肛管周圍膿腫D.內痔E.直腸癌正確答案：E參考解析：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要最簡單有效的檢查方法。(45.)雙腔氣囊導管有兩個氣囊，一為引流腔，一為注氣腔，向注氣腔內可注入的氣體和液體為A.10～20mlB.20～30mlC.30～40mlD.40～50mlE.以上都不是正確答案：A參考解析：氣腔內可注入的氣體和液體10～20ml為宜.(46.)急性胰腺炎患者血液淀粉酶開始升高的時間是A.6～12小時B.l～3小時C.24～36小時D.36～48小時E.3～5天正確答案：A參考解析：血液淀粉酶在起病后6-12小時升高48小時達到高峰持續3-5天。(47.)亞臨床型甲狀腺功能亢進癥的特點為A.血T、T正常，TSH降低B.血T、T正常，TSH升高C.血T、T升高，TSH正常D.血T、T升高，TSH降低E.血T、T降低，TSH正常正確答案：A參考解析：亞臨床甲狀腺功能亢進簡稱亞臨床甲亢，是指沒有臨床癥狀，或癥狀不確切、不特異，雖然血清FT3和FT4在正常范圍內，但血清TSH低于參考范圍，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，僅由實驗室檢查結果而診斷的甲狀腺疾病。(48.)用于保護瘺口周圍皮膚的常用藥膏是A.硫黃軟膏B.氧化鋅軟膏C.氟輕松軟膏D.紅霉素軟膏E.磺胺軟膏正確答案：B參考解析：氧化鋅軟膏，適應癥為用于急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。(49.)類風濕性關節炎最早出現的關節癥狀是A.晨僵B.關節畸形C.關節腫D.關節痛E.關節功能障礙正確答案：D參考解析：是最早出現的癥狀，表現為對稱性，持續性多關節炎。(50.)開放性損傷患者常規注射破傷風抗毒素的劑量為A.1500UB.500UC.800UD.1000UE.300U正確答案：A參考解析：1次皮下或肌內注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴重者可增加用量1～2倍。經5～6日，如破傷風感染危險未消除，應重復注射。1．本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清，過期失效者均不能使用。安瓿打開后應一次用完。2．每次注射須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數、上次注射后的反應情況、本次過敏試驗結果及注射后反應情況、所用抗毒素的生產單位名稱及批號等。3．注射用具及注射部位應嚴格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時注射類毒素時，注射器須分開。4．使用抗毒素須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史，或對某種物質過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發生。(1)過敏試驗：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液)，在前掌側皮內注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者，即為陰性，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須用脫敏法進行注射。如注射局部反應特別嚴重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強陽性反應，應避免使用抗毒素。如必須使用時，則應采用脫敏注射，并做好搶救準備，一旦發生過敏休克，立即搶救。無過敏史者或過敏反應陰性者，也并非沒有發生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進行試驗，觀察30分鐘，無異常反應，再將全量注射于皮下或肌內。(2)脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發生劇烈反應。5．門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。(51.)老年闌尾炎處理原則是A.針灸治療B.大量抗生素C.早期手術D.中醫治療E.理療正確答案：C參考解析：1.老年人的臟器退化。闌尾腔窄壁薄，加之動脈硬化，易栓塞，出現穿孔。加之老年人常伴發心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復雜、嚴重。2.老年人反應能力差，壓痛和腹肌緊張不明顯。3.積極手術。(52.)一側瞳孔散大、固定，常提示A.氯丙嗪中毒B.有機磷農藥中毒C.顱內壓增高D.小腦幕裂孔疝E.顛茄類藥物中毒正確答案：D參考解析：瞳孔變化，早期患側動眼神經受刺激瞳孔縮小，這一過程時間較短，以后患側瞳孔逐漸開始散大、光反射減弱或消失，晚期可有雙側瞳孔散大。(53.)出現方肩畸形的是A.CoUes骨折B.髖關節脫位C.肩關節脫位D.Smith骨折E.鎖骨骨折正確答案：C參考解析：三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，關節盂處空虛，可觸及肱骨頭，杜加試驗陽性。(54.)護理骨牽引時，定時測量肢體長度是A.防止過牽B.防止側方移位C.防止肢體變位D.防止成角畸形E.以上都不對正確答案：A參考解析：1.對新牽引的患者尤其皮膚牽引患者應密切觀察患肢的血循環.患肢肢端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管神經引起青紫腫脹發冷麻木疼痛等感覺運動障礙應仔細檢查及時報告或松開繃帶重新纏繞可解除壓迫.2.對皮膚牽引的患者應隨時注意膠布或繃帶有無松散或脫落并及時整理.3.為保持反牽引床尾應抬高一般皮膚牽引抬高10～15cm骨牽引抬高20～25cm而顱骨牽引則抬高床頭.4.為保持牽引效能經常檢查有無阻擋牽引的情況并及時矯正（1）被服用物不可壓在牽弓l繩上.（2）牽引繩不可脫離滑輪牽引繩要與患肢在一條軸線上.（3）在牽引過程中身體過分的向床頭床尾滑動以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿而失去身體的反牽引作用應及時糾正.（4）牽引的重量是根據病情決定不可隨意放松或減輕.牽引重量應保持懸空如墜落在地上或旁靠床欄上都會失去牽引作用也應及時糾正。(55.)男性，30歲，交通事故右大腿骨折，X線確認為右股骨中段橫折，如何治療A.皮牽引B.持續骨牽引C.切開復位，內固定D.切開復位，內外固定E.手法復位，外固定正確答案：B參考解析：成人股骨干骨折多采用手術內固定治療，使用鋼板，帶鎖髓內釘，彈性釘內固定或外固定架外固定，不愿意接受手術或存在手術禁忌證者，可行持續骨牽引8-10周。(56.)患者，女性，40歲，雪天外出腕背伸向后摔倒，手掌著地，傷后傷手腕腫脹，畸形似餐叉，初步診斷為A.尺橈骨骨折B.Colles骨折C.Snuth骨折D.掌骨骨折E.腕骨骨折正確答案：B參考解析：傷后局部疼痛，腫脹，出現典型畸形姿勢，側面觀呈“餐叉樣"畸形，正面觀呈"槍刺樣"畸形。(57.)女性，40歲，車禍左髖脫位，麻醉下復位，固定的位置是A.伸直中立位B.伸直外展中立位C.伸直內收位D.屈曲內收位E.屈曲外展位正確答案：B參考解析：伸直外展中立位便于術后恢復。(58.)患者，女性，18歲，因左膝腫痛3個月、發展快來診，經拍片確診為惡性程度很高的骨肉瘤，目前尚未發現轉移，如何處理A.高位截肢B.局部切除C.局部刮除D.化療E.放療正確答案：A參考解析：良性腫瘤手術切除。惡性腫瘤采取以手術治療為主，化療，放療和生物治療為輔助的綜合治療，最大限度保留肢體功能。截肢，關節離斷是最常用的手術方法。(59.)患者，女性，48歲，腎結核術后出院，在康復指導時囑定期查尿時間是A.每周1～2次B.每半個月1～2次C.每個月1～2次D.每3個月1～2次E.每半年1～2次正確答案：C參考解析：每個月1～2次檢查術后的恢復情況。(60.)患者，男性，51歲，腎結核術后出院。醫囑定期來院行泌尿系統造影檢查時間是A.每月查1次B.每月查2次C.每2個月查1次D.每3～6個月查1次E.每年查一次正確答案：D參考解析：了解泌尿系統形態和功能的恢復情況(61.)患者，男性，63歲，良性前列腺增生術后，返回病房，將尿道內氣囊導管A.拔除B.定時4小時開放一次C.定時6小時開放一次D.接密閉式沖洗裝置E.接無菌瓶正確答案：D參考解析：術后氣囊導尿管連接于密閉式沖洗裝置，用生理鹽水間斷膀胱沖洗，防止血塊形成引起導管堵塞、感染。(62.)下列哪項骨牽引的護理是錯誤的A.床尾或床頭抬高15～30cmB.牽引針不可左右移動C.去除牽引針孔的血痂D.維持肢體在整復或固定的位置E.鼓勵患者進行功能鍛煉正確答案：C參考解析：牽引孔血痂可避免骨牽引創口的暴露，防止感染。(63.)顱內血腫的臨床表現為A.逆行性健忘B.短暫意識喪失C.昏迷30分鐘以上D.急性顱內壓增高E.小腦幕裂孔疝出現昏迷中間清醒期正確答案：E參考解析：1.各型顱內血腫均可出現頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，慢性血腫可有視乳頭水腫。2.意識障礙可有不同的特點：（1）硬膜外血腫：原發昏迷－中間清醒期－繼發昏迷。（2）硬膜下或腦內血腫：原發昏迷并可逐漸加重，多無中間清醒期。（3）遲發血腫：血腫常在傷后24～72小時發生，意識障礙逐漸加重，或意識障礙由清醒轉為昏迷。（4）慢性硬膜下血腫：多無意識障礙，以慢性顱內壓增高為主要表現，可出現精神異常。3.可出現相應的神經系統定位體征，較為表淺的腦內血腫可因伴有蛛網膜下腔出血而有腦膜刺激征。(64.)引起患者全身各處出現轉移性膿腫的是A.敗血癥B.膿血癥C.菌血癥D.毒血癥E.以上都不是正確答案：B參考解析：膿血癥是指細菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀者。膿血癥是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進入血液循環，并在身體各處的組織或器官內發生轉移性膿腫者。二者多發生于嚴重創傷后的感染和各種化膿性感染如大面積燒傷感染、癰、膽系感染等。常見致病菌為金葡菌和革蘭氏陰性桿菌，偶為真菌。(65.)下列關于縱隔撲動正確的是A.吸氣時，健側胸膜腔負壓降低B.呼氣時，兩側胸膜腔壓力差增大C.吸氣時，縱隔向患側移位D.縱隔位置隨呼吸左右擺動E.呼氣時，縱隔移回健側正確答案：D參考解析：由于呼吸時兩側胸膜腔的壓力發生變化，可出現吸氣時縱隔向健側移位，呼氣時又移回患側，導致縱隔位置隨呼吸而左右擺動稱縱隔撲動(66.)壓迫頸交感神經叢可出現霍納綜合征，以下哪項不是主要表現A.患側眼球內陷B.聲音嘶啞C.患側瞳孔縮小D.患側上瞼下垂E.同側面部無汗正確答案：B參考解析：霍納綜合征主要表現患側眼球內陷，患側瞳孔縮小，患側上瞼下垂，同側面部無汗(67.)熱痙攣患者需要補充的是A.脂肪B.水C.蛋白D.鹽E.糖正確答案：D參考解析：熱痙攣通常是受熱導致虛脫的第一次警告，過度勞累之后，胳膊、腿和腹部等處的肌肉都會發生這種痙攣，一般由于身體鹽分缺乏而引起（因為流汗過多，特別是食鹽不足時）。(68.)采取非手術治療的腸瘺患者的合適體位是()A.低半坐臥位B.平臥位C.頭高腳低位D.頭低腳高位E.坐位正確答案：A參考解析：采取非手術治療的腸瘺患者采取低半坐臥位，利于呼吸和引流，并使炎癥局限。(69.)鼻飼流質每次灌注量不應超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml正確答案：A參考解析：每次鼻飼量＜200ml,間隔時間>2小時。(70.)下列關于含鈣結石的泌尿系結石患者的飲食指導，錯誤的是()A.應食用富含纖維素的食物B.應限制含鈣、草酸多的食物C.鼓勵病人攝人大量蛋白質D.避免大量精制糖的攝入E.避免大量動物脂肪的攝人正確答案：C參考解析：結石病人可根據結石成分調節飲食，應避免大量攝人動物蛋白、精制糖和動物脂肪。(71.)用來衡量某一時間內某地區人群中發生某病危險性大小的指標是A.患病率B.流行率C.某病發病率D.死亡率E.病死率正確答案：C參考解析：發病率是用來衡量某病危險性大小(72.)為使甲狀腺癌患者術后早日康復，應給予()A.高蛋白、高熱量、低維生素飲食B.低蛋白、高熱量、高脂飲食C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食D.高蛋白、高熱量、高維生素飲食E.低蛋白、低熱量、低維生素飲食正確答案：D參考解析：術后患者在病情平穩后，為使其傷口早日愈合，應增加營養，因此應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。(73.)腹部損傷診斷不明時，在非手術治療觀察期間的特別注意事項不包括()A.不可隨意搬動患者B.可給予止痛藥物C.禁食D.禁灌腸E.密切觀察生命體征正確答案：B參考解析：不可隨意搬動患者，以免加重病情，也不可注射止痛藥，以免掩蓋病情。(74.)急性腎衰竭少尿期3天內的飲食要求為A.高脂、高糖、高蛋白B.高蛋白、高糖、多維生素C.低蛋白、高脂、低維生素D.低蛋白、低糖、多維生素E.無蛋白、高糖、多維生素正確答案：E參考解析：急性腎衰竭少尿期3天內機體分解代謝亢進，代謝產物在血內迅速增加，故不宜攝入蛋白質，但應保證熱量和維生素的攝入。(75.)心肺復蘇中最關鍵的步驟是A.心臟按壓B.心內注射C.心前區叩擊D.清理呼吸道E.口對口人工呼吸正確答案：D參考解析：心肺復蘇過程大致分為三期。初期復蘇即現場搶救，最為緊迫，包括保持呼吸道通暢、人工呼吸、建立人工循環三個步驟，其中維持氣道通暢是復蘇的關鍵。(76.)高鉀血癥實驗室檢查血清鉀高于A.4.0mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/LE.6.0mmol/L正確答案：D參考解析：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥(77.)霍亂的主要傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫正確答案：A參考解析：霍亂的主要傳播通過消化道傳播。(78.)流行性感冒的傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫正確答案：E參考解析：霍亂的主要傳播通過消化道傳播。(79.)流行性出血熱的傳播途徑A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫正確答案：C參考解析：霍亂的主要傳播通過消化道傳播。(80.)人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.昆蟲為媒介傳播D.皮膚傳播E.空氣飛沫正確答案：B參考解析：霍亂的主要傳播通過消化道傳播。(81.)患兒男，9歲。玩耍時跌倒，手掌著地，傷后15小時就診，查體：左前臂及左肘關節腫脹明顯，壓痛，半屈狀畸形，手部皮膚蒼白，發涼，麻木，橈動脈搏動消失，被動伸指疼痛劇烈。A.患肢石膏托外固定B.持續骨牽引C.靜脈輸入脫水消炎藥物D.手術切開復位E.切開減壓+血管探查+骨折內固定術正確答案：E參考解析：骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。最多見于前臂掌側和小腿。(82.)患兒男，9歲。玩耍時跌倒，手掌著地，傷后15小時就診，查體：左前臂及左肘關節腫脹明顯，壓痛，半屈狀畸形，手部皮膚蒼白，發涼，麻木，橈動脈搏動消失，被動伸指疼痛劇烈。A.左尺橈骨雙骨折合并前臂骨筋膜室綜合征B.左肘關節脫位C.左肱骨干骨折合并軟組織損傷D.左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室綜合征E.左Colles骨折合并神經損傷正確答案：D參考解析：骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。最多見于前臂掌側和小腿。(83.)患者，男性，39歲。車禍至左肋區損傷4小時，查體：神志模糊，體溫37.6℃，脈搏細弱，肢端青紫發冷，血壓65/40mmHg，全腹有壓痛，無反跳痛，無尿，診斷為失血性休克。A.吸氧，輸液B.置熱水袋保溫C.中凹體位D.測每小時尿量E.測中心靜脈壓正確答案：B參考解析：1.失血性休克為低血容量休克，其首選的治療為迅速補充血容量，其它治療均不是最有效的措施。2.休克患者的人體知覺遲鈍，相應的應激反應減弱，對環境不敏感，進行體表加溫容易造成燙傷。(84.)患者，男性，39歲。車禍至左肋區損傷4小時，查體：神志模糊，體溫37.6℃，脈搏細弱，肢端青紫發冷，血壓65/40mmHg，全腹有壓痛，無反跳痛，無尿，診斷為失血性休克。A.靜脈用強心藥物B.立即手術治療C.及時、快速補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應用抗生素正確答案：C參考解析：1.失血性休克為低血容量休克，其首選的治療為迅速補充血容量，其它治療均不是最有效的措施。2.休克患者的人體知覺遲鈍，相應的應激反應減弱，對環境不敏感，進行體表加溫容易造成燙傷。(85.)患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數天出現頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠癥狀，體溫38.8C，血壓145/100mmHg。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.破傷風桿菌D.克雷伯桿菌E.白色念珠菌正確答案：C參考解析：前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。(86.)患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數天出現頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠癥狀，體溫38.8C，血壓145/100mmHg。A.膿性指頭炎B.破傷風C.甲溝炎D.急性化膿性腱鞘炎E.急性化膿性滑膜炎正確答案：B參考解析：前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。(87.)患者，男性，46歲。手指被鐵釘刺傷后數天出現頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠癥狀，體溫38.8C，血壓145/100mmHg。A.咀嚼肌B.面肌C.腓腸肌D.膈肌E.肋間肌正確答案：A參考解析：前驅期表現乏力，頭痛，舌根發硬，吞咽不便及頭頸轉動不自如等。.典型表現為肌肉持續性強直收縮及陣發性抽搐，最初出現咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項強直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。(88.)患者，男性，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術后用平車護送患者入病室。A.半坐臥位B.仰臥屈膝位C.端坐位D.頭高腳低位E.左側臥位正確答案：A參考解析：減輕腹部縫合處張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。(89.)患者，男性，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術后用平車護送患者入病室。A.仰臥位2小時B.側臥位2小時C.仰臥位3小時D.仰臥位6小時E.仰臥位中凹位6小時正確答案：D參考解析：減輕腹部縫合處張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。(90.)患者，女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。A.局部劇烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部輕度腫脹D.不敢用右手取物E.跌倒時以手掌撐地正確答案：B參考解析：可出現肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關節活動、可發現骨擦音。畸形表現，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。(91.)患者，女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。A.肘關節脫位B.橈骨上端骨折C.恥骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部軟組織挫傷正確答案：D參考解析：可出現肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關節活動、可發現骨擦音。畸形表現，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。(92.)患者，女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。A.傷口感染B.皮膚劃傷C.肌腱斷裂D.軟組織損傷E.肱動脈損傷正確答案：E參考解析：可出現肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關節活動、可發現骨擦音。畸形表現，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。(93.)患者腹部手術后6小時，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者主訴傷口疼痛嚴重。A.咪達唑侖B.鹽酸曲馬朵緩釋片C.丙泊酚D.可待因E.嗎啡正確答案：E參考解析：1.術后疼痛會引起一系列全身不良反應，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應等，因此應及時給予止痛。由于該患者為多次詢問后才承認其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應首先給予止痛宣教。2.鹽酸曲馬朵緩釋片為口服藥，起效慢，處理術后疼痛一般不用；咪達唑侖及丙泊酚主要作用為催眠鎮靜；可待因為弱麻醉類止痛藥，效果弱，需要劑量大，容易成癮；嗎啡為強麻醉類止痛藥，用藥劑量少，起效快，止痛效果好，因此首選。(94.)患者男性，17歲。由貨車上跌下3小時，出現呼吸困難，并逐漸加重。入院后顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失。A.立即輸血補液抗休克B.抗休克同時開胸探查C.胸腔閉式引流排氣減壓D.大量吸氧E.呼吸機輔助呼吸正確答案：C參考解析：2.張力性氣胸患者呼吸極度困難，發紺。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。張力性氣胸治療以排氣減壓為主。(95.)患者男性，17歲。由貨車上跌下3小時，出現呼吸困難，并逐漸加重。入院后顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失。A.多根多處肋骨骨折B.血胸C.心包積血D.開放性氣胸E.張力性氣胸正確答案：E參考解析：2.張力性氣胸患者呼吸極度困難，發紺。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。張力性氣胸治療以排氣減壓為主。(96.)患者女性，23歲。肥胖5年，頭暈半年，體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，多血質(+)，多毛，紫紋(+)，血壓160／100mmHg，空腹血糖明顯高于正常，尿糖(+++)。血漿皮質醇測定值高于正常；B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.6cm。A.血脂化驗B.尿17烴測定C.尿17酮測定D.CT平掃加增強E.血常規化驗正確答案：D參考解析：1、脂肪代謝障礙特征性表現為向心性肥胖--頭頸和軀干部的脂肪增多，四肢肌肉萎縮。呈現“滿月臉”--頸短而粗、“水牛背”-