第六章病因Etiology本章節主要內容：概述第一節六淫第三節病理產物癘氣第二節七情內傷第四節其他病因飲食失宜勞逸失度本章節學習的目的與要求：1.掌握六淫及癘氣的性質與致病特點；七情治病特點；痰飲、瘀血、結石等繼發性病因的形成及致病特點。2.熟悉病因的概念；飲食、勞倦、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、中毒、醫過、胎傳等致病因素的概念及其致病作用。3.了解病因學說的形成與發展概況；病因的分類。一、概念病因（致病因素）：導致疾病發生的原因病因范圍：

中醫學中的病因主要包括：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、痰飲、瘀血、結石、外傷、寄生蟲、藥邪、醫過等。病因學說：研究各種致病因素的概念、形成、性質、致病特點及其所致臨床表現的系統理論。概述二、中醫病因的分類3.陳無擇：在張仲景分類的基礎上將病因與發病途徑結合在《三因極一病證方論》中具體闡明了“三因學說”。1.《內經》：將病因分為陰陽兩類。

《素問.調經論》說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒?！?.張仲景：將病因按其傳變概括為三個途徑（《金匱要略》）。千般災難，不越三條：一者，經絡受邪入臟腑，為內所因；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形于肢體，為內所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，近神度量，疲極筋力，陰陽違逆，及至虎狼毒蟲，金瘡委折等，為不內外因。三、目前常用中醫病因分類1.外感病因：六淫、癘氣2.內傷病因：七情內傷、飲食失宜、勞逸失度3.病理產物：痰飲、瘀血、結石。4.其他病因：外傷、胎傳等。

辨證求因（審癥求因）是以疾病的臨床表現為依據，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因。是中醫探求病因的主要方法，也是中醫病因學的主要特點。四、辨證求因的概念詢問病因示意圖病因邪機體正機能障礙臨床表現詢問病因癥狀體征辨證導致產生為依據第一節：外感病因

外感病因是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體，引起外感性疾病的致病因素。外感病因包括六淫、癘氣。（一）六淫的概念

淫，有太過和浸淫之意。六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種病邪的統稱。六氣：風、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種正常的自然界氣候，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件。一、六淫

六氣變為六淫的條件：①自然界氣候異常變化，超過了人體的適應能力；六氣發生太過非其時有其氣人體正氣不足發病氣候變化急驟②或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應氣候變化而發病時，六氣則成為病因，稱為六淫。

氣候變化（六氣）人體正氣六淫發病不病六氣（二）六淫的共同致病特點1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發病。2.季節性：六淫之邪的形成與季節氣候密切相關。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環境密切相關。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.轉化性：六淫之邪侵入人體后，一定條件下相互轉化。風邪具有輕揚、升散、向上、向外的特點，故風為陽邪。風性輕揚，故風邪易侵犯人體頭部、肺臟、肌表等陽位。風性開泄，故風邪侵犯人體易使腠理疏泄開張。a.風邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病先導b.風邪襲人，致病最多。

4.風為百病之長，易兼諸邪

3.風性主動1、風Wind善行:病變部位不固定（游走性關節疼痛）數變:發病急、變化多、傳變快（中風）風邪致病具有動搖不定的特點2.風善行而數變。1.風性輕揚開泄，易襲陽位（三）六淫的性質及其致病特點凡致病具有善動不居，輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。風疹（蕁麻疹）患者風善行而數變--風疹塊之皮疹時隱時現、此起彼伏3.寒主收引(收縮、牽引)陰勝則寒：1、全身或局部寒冷征象。

2、寒邪不傷津，陽不化陰人體的分泌物、排泄物清稀。寒凝經脈氣血——不通則痛疼痛是寒邪致病的重要臨床表現傷寒—寒邪傷肌表中寒—寒邪直中臟腑

2.寒性凝滯(凝結、阻滯)指寒邪能使氣機收斂，腠理、經絡、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪Cold1.寒為陰邪，易傷陽氣2、凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪稱為寒邪。A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。3.暑邪Summer-Heat1.暑為陽邪，其性炎熱。暑病發生在夏至之后，立秋之前，具有明顯的季節性。暑病只有外感，無內生。暑邪致病有傷暑和中暑之分，還有陰陽之別。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。暑病多見:高熱煩渴,汗出、胸悶惡心,頭重身倦,便溏不爽。（中暑）暑邪傷人多出現一派典型的陽熱癥狀。暑為陽邪，其性升發，故易上擾心神或侵犯頭目。暑邪侵犯人體可致腠理開泄而多汗，一方面耗傷津液，另一方面，在大量出汗的同時氣隨津泄，導致津氣兩虛，甚至是氣隨津脫。重：沉重—肢體沉重、頭墜重、乏力、關節疼痛重著。濁：分泌物、排泄物穢濁不清。4、濕邪

Dampness

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機、傷陽氣

A:病癥——粘滯性B:病程——纏綿性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁濕邪為重濁有質之邪，類水屬陰而有趨下之勢，人體下部亦屬于陰，同類相求，故濕邪致病多傷及人體的下部。濕為陰邪，易損傷陽氣濕性重濁，粘滯。當其侵犯人體最易留滯于臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑經絡氣機失常，經絡阻滯不暢。凡致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。水腫患者1.燥性干澀，易傷津液5.燥邪Dryness溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)2.燥易傷肺肺喜濡潤而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯。6.(熱、溫)邪Fire（1）概念①溫、熱、火、暑的比較火a.溫與熱：溫為熱之漸，熱為溫之甚b.暑與火：暑邪致病有，明顯的季節性。其純屬外邪，無內暑之說?；馃嶂爸虏]有明顯的季節性。c.火與熱：本質皆為陽盛，故往往火熱并稱。熱純屬病邪，火有正邪，虛實之分。熱多屬外感，火多由內生。少火、壯火：②火的含義少火：生理之火，是對人體具有溫煦作用的陽氣。壯火：病理之火，是由于陽熱亢盛而產生，是耗散人體正氣的病邪。外火、內火：作為病理性的火，又分為外火、內火外火：是指感受自然界的火熱之邪，也可由風、寒、暑、濕、燥五邪轉化而來。內火：多因臟腑功能紊亂，陰陽氣血失調所致。實火、虛火：實火：陽熱亢盛引起的實熱證。虛火：陰虛不能制陽，“陰虛生內熱”的虛熱證以及陰盛格陽的真寒假熱證。君火、相火：作為人之生理之火，少火又分為君火和相火。君火：為心之陽氣。相火：肝、腎、膽、心包、三焦、膀胱之陽氣。陰火、陽火：從生理部位而言從病理性質而論火、熱升騰上炎胃火上攻—牙齦腫痛風熱上壅—頭痛、咽喉腫痛心火上炎—口舌生瘡肝火上炎—目赤腫痛

生風：火熱之邪侵犯人體，熱灼肝經,耗傷津液，筋脈失養，易引起肝風內動的病證。動血：熱迫血妄行，導致各種出血病癥3.火易生風動血4.火易擾心神（2）熱（火）邪性質及致病特點1.火為陽邪，其性炎上2.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營血：化腐成膿癘氣的基本概念二、癘氣

Pestilentialevils—疫毒、疫氣、異氣、戾氣、毒氣、乖戾之氣等。—是一類有別于六淫的具有強烈致病性和傳染性的外邪。傳播途徑概念—空氣、口鼻、飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑。別名癘氣的致病特點（一）發病急驟，病情危篤來勢兇猛，?，F發熱、擾神、動血、生風、劇烈吐瀉等危重癥狀。緩者朝發夕死，重者頃刻而亡。（二）傳染性強，易于流行通過多種途徑傳播，無論老少強弱，觸之者即病，即可大面積流行，也可散在發生。（三）一氣一病，癥狀相似癘氣對機體作用部位具有一定的選擇性，每種癘氣均有各自特異的臨床特點和傳變規律。“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”痄腮痄腮（流行性腮腺炎)患者影響癘氣產生（與流行）的因素①氣候因素久旱、酷熱、洪澇、濕霧瘴氣、地震等。②環境因素水源、空氣污染，食物污染、飲食不當。③預防措施不當對消滅傳染源，切斷傳播途徑，隔離與積極有效的治療患者，免疫預防健康人群等工作所采取的措施不當。④社會因素戰亂不停，社會動蕩不安，工作環境惡劣，生活貧困，政府未能采取積極有效的防疫與治療措施。第二節：內傷病因概念：內傷病因泛指人的情感或行為不循常度，超越人體自身調節范圍，直接傷及臟腑的致病因素，主要內容有七情內傷、飲食失宜、勞逸失度等。特點:

內傷病因與外感病因相對而言，其直接損傷內臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。一、七情內傷（一）七情的基本概念：七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動，平時屬于正常的精神活動范圍。但若七情太過或持久刺激而使人發病，則成為致病因素。

七情內傷：引起臟腑精氣功能紊亂而誘發或引起疾病的一種致病因素。七情與七情內傷的關系（如同六氣與六淫的關系）情志刺激人體正氣發病不病七情內傷七情（二）與臟腑氣血的關系

1.情志活動產生于五臟精氣;“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?.情志過激又傷五臟精氣五臟肝心脾肺腎精氣情志怒喜思悲恐藏化生傷傷傷（三）與心神的關系心藏神，為五臟六腑之大主，主宰和調節著機體的一切生理機能和心理活動。各種情志活動的產生，都是在心神的統帥下，各臟腑氣血陰陽協調作用的結果。《素問·疾病類》說：“心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，并該意志。故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志為心使也。”（四）與健康、疾病的關系情緒對人體健康的影響歷來都被人們所重視。中醫理論認為：“哀樂失時，殃咎必至?！边@說明人體自身情緒因素、心態狀況與疾病的形成、發展、趨變、轉歸有著相關聯系，而且對人生理、心理之偏倚、衰蛻、變異也有一定影響。心身疾病就是由心理、社會因素為主而引起的一類疾病(比如冠心病、高血壓、皮膚病、乳腺增生、月經不調、消化性潰瘍等)。中醫古籍《素問·舉痛論》中曾指出：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下．驚則氣亂，思則氣結?！币簿褪钦f，人體之臟腑功能失調常表現出各異的情志改變．七情的偏激過盛是疾病發生的重要原因。七情內傷的致病特點七情能否致病，除與情志本身反應強度、方式有關外，還與個體的心理特征、生理狀態具有密切的關系。七情內傷致病包含兩方面的內容：一是導致疾病發生或誘發疾?。欢怯绊懖∏榘l展與轉歸。１.多發情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎?直接傷及內臟（五臟與情志對應關系）３.影響臟腑氣機（氣血運行紊亂）４.影響病情變化（情志刺激加重疾?。┲虏√攸c:1.多發情志病情志病包括：

①因情志刺激而發的病證,如郁證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發的病證，如胸痹、真心痛、眩暈等；③其他原因所致但具有情志異常表現的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病。2.直接傷及內臟①七情損傷相應之臟喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄

損傷它臟：暴怒傷肝——橫逆脾胃思慮傷脾——耗傷心血

②七情首先影響心神

《靈樞·口問篇》“心者，五臟六腑之大主也，故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《類經》亦曰：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發?！雹蹟登榻豢?，多傷心肝脾如驚喜傷心—心悸、失眠、健忘，甚至精神失常。郁怒傷肝—兩脅脹痛、善太息、咽中如有物梗阻。憂思傷脾—食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄。喜則氣緩

1、氣機渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思則氣結恐則氣下驚則氣亂悲則氣消憂則氣郁３.影響臟腑氣機4.影響病情變化良性的或積極的情志變化，有利于病情的恢復。劇烈的情緒波動，則能加重病情。第四節：飲食失宜一、飲食不節1、過饑：營養不足、氣血虧虛、正氣虛弱2、過飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)3、飲食規律失常:脾胃虛弱二、飲食偏嗜1.偏寒偏熱偏寒：損傷脾陽、脾胃虛寒偏熱：損傷脾陰、腸胃積熱

2.五味偏嗜《素問》說：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。”

3.食類偏嗜：專食或厭食某類食品損傷脾胃、濕熱痰濁1、飲食變質2、飲食污染3、寄生蟲三、飲食不潔29位營養學專家提出10種健康食品：

①大豆（豆漿，豆奶）；②花椰菜等十字花科蔬菜（西蘭花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海魚；⑤番茄；⑥黑木耳、松口菇等菌菇類；⑦綠茶；⑧胡蘿卜；⑨蕎麥；⑩禽蛋蛋白。5種限食食品：

①高濃度酒；②煙熏類食品；③腌菜類食品；④煎炸類食品；⑤含糖飲料。三、勞逸失度一、過勞1、勞力過度耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢。損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。2、勞神過度勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾“久立傷骨，久行傷筋，久坐傷肉，（久臥傷氣）”3、房勞過度損耗腎精：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽痿早泄、月經不調。二、過逸過逸包括：體力過逸和腦力過逸。

致病特點表現在兩個方面：

１．體力過逸氣血不暢，脾胃功能減弱—食少乏力、精神不振、肢體軟弱、或過度肥胖、動則心悸、氣喘和自汗。２．腦力過逸過分安逸—記憶力減退、反應遲鈍、精神萎靡等癥。第三節：病理產物

痰飲、瘀血、結石等是疾病過程中所形成的病理產物。這些病理產物形成之后，又能作用于人體，干擾機體的正常功能，可加重病理變化，或引起新的病變發生。因其通常是繼發于其他病理過程而產生的致病因素，故稱“繼發性病因”。一、痰飲

RetentionofPhlegmandFluid概念：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產物。較稠濁者為痰。Phlegm

（水）飲：清稀者為飲。FluidRetention

濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰特點：流動性較大?？闪舴e于臟器組織間隙和疏松部位。（一）痰飲的概念分類：痰飲有狹義和廣義、有形和無形之分。狹義的痰飲：狹義的痰飲是指肺部滲出物和呼吸道的分泌物。又稱之為外痰。sputum

廣義的痰飲：廣義的痰飲泛指由水液代謝失常所形成的病理產物及其病理變化和臨床癥狀，又稱之為內痰。

phlegm有形痰飲：FormedPhlegm是指視之可見，觸之可及、聞之有聲的實質性的痰濁。無形之痰：FormlessPhlegm只見其癥，不見其形，看不到實質性的痰飲，無形可證。

（二）痰飲的形成Theformation外感風寒飲食不節中陽受困水濕不運七情所傷阻遏脾陽水濕停聚肝氣乘脾水濕不化肺通調澀滯脾轉輸無權腎蒸化失職三焦水道失司水濕或聚而成飲或遇火煎熬為痰痰飲以陽虛陰盛為本證候以本虛標實多見“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”（三）痰飲致病的特點

ThePathogenicfeatures1、阻礙經絡氣血2、阻滯氣機3、影響水液代謝4、易蒙蔽神明5、病證復雜，變化多端。1、阻礙經絡氣血流注經絡、經絡阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結于局部：痰核、瘰疬、陰疽、流注瘰疬（scrofula淋巴結核）2、阻滯氣機痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）痰阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉痰停脅下：胸脅脹滿、咳而引痛。痰結咽喉：咽中梗阻，如有異物，吐之不出，咽之不下等（梅核氣－神經官能證）3.影響水液代謝

痰飲阻肺，可致宣降失職，水液不布；痰濕困脾，可致水濕不運；飲停下焦，影響腎、膀胱的氣化功能，水液停蓄。4、易蒙蔽神明痰濁蒙蔽清竅，頭暈目眩、擾亂心神精神不振。

痰濁上犯，神昏譫妄，與風火相合：癲、狂、癇等。

神志不清,語無倫次,聲高有力

精神分裂癥

癲癇，俗稱羊癲風

5、病證復雜，變化多端上至頭，下至足，內至臟腑，外達肌膚。臨床表現復雜，其癥狀概括起來有咳、喘、悸、眩、嘔、滯、腫、痛八大證。“百病多由痰作祟”四飲痰飲：飲停腸胃懸飲：飲停脅下溢飲：飲停四肢支飲：飲停胸脅二、瘀血StagnantBlood（一）瘀血的概念瘀血，又稱蓄血、惡血、敗血、蝦血。瘀乃血液停積，不能活動之意。所謂瘀血，是指因血行失度，使機體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產物，這種病理產物一經形成，就成為某些疾病的致病因素而存在于體內。故瘀血又是一種繼發性的致病因素。瘀血證則是由瘀血而引起的各種病理變化，臨床上表現出一系列的癥狀和體征。瘀血與血瘀的區別：瘀血：

StagnantBlood---------evils

指體內血液不能正常循行所形成的病理產物，能繼發新的病變，屬于病因學概念。血瘀：

Bloodstasis----------------states

指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態，屬于病機學概念。（二）瘀血的形成凡能引起血液運行不暢，或致血離經脈而瘀積的內外因素，均可導致瘀血的形成。1．氣虛致瘀

血液正常的運行依靠氣的推動和統攝

2．氣滯致瘀

氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣虛氣虛不能統攝血液，血溢脈外而為瘀。無力推動血液的運行，導致血行遲滯而形成瘀血。

3．血寒致瘀

血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢，可形成瘀血。

4．血熱致瘀

血熱互結，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢；熱灼脈絡，迫血妄行導致內出血而成瘀血。5．津虧致瘀

津液是血液的重要組成部分，津液的不足，導致血液的生成不足，或血液粘稠，而不能正常在脈內偱行。6．血出致瘀

各種外傷，或脾不統血、肝不藏血而致出血，以及婦女經行不暢、流產等，如果所出之血未能排出體外或及時消散，留積于體內則成瘀血。（三）瘀血致病的特點1.易于阻滯氣機

血為氣之母，因而瘀血一旦形成，必然影響和加重氣機郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”。

2.阻礙血脈運行

瘀血為有形的實邪，無論其瘀滯于脈內，還是留積于脈外，均可影響心、肝、脈等臟腑的功能，導致局部或全身的血液運行失常。3.易生險證瘀血阻滯臟腑，留而不去，變生急證、險證。瘀血致病的病證特點1.疼痛刺痛、痛有定處、夜間尤甚。

2.腫塊體表者可見局部青紫腫脹，體內者按之質硬、推之不移。3.出血血色紫暗或夾有血塊4.紫紺面色、口唇、肌膚、爪甲青紫久瘀者可見面色黧黑、肌膚甲錯

5.舌質紫暗或有瘀點瘀斑，或舌下靜脈曲張6.脈象細澀、沉弦或結代舌有瘀點肌膚甲錯面色黧黑三、結石lithiasis

結石，是指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產物或結塊。常見的結石有泥砂樣結石、圓形或不規則形狀的結石、結塊樣結石（如胃結石）等。（一）結石的概念（二）結石的形成1.飲食不當嗜食辛辣炙煿濕熱內生2.情志內傷暴受驚恐3.腎精虧虛虛熱煎結4.寄生蟲感染蛔蟲5.用藥不當用藥過量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物6.異物積存7.外傷（三）結石的致病特點1．多發于空腔性臟器肝、膽、胃、腎、膀胱2.病程較長，輕重不一形成緩慢；部位不同，表現各異3.易阻滯氣機，損傷脈絡4.“不通則痛”——陣發性、或持續疼痛，甚或絞痛。（四）常見結石病證1.膽石癥：膽囊或膽管的結石常見癥狀——食欲不振，右脅下疼痛，黃疸輕者可無明顯癥狀2.尿石癥：泌尿系結石常見癥狀－－疼痛、血尿、排尿困難直徑>2cm的結石不可能通過尿道排出。注意！1.腎結石患者應減少草酸的攝入如菠菜、豆類、葡萄、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等

2.腎結石患者應控制鈣的攝入忌睡前喝牛奶，不盲目補鈣3.胃結石胃內食物不被消化，凝結成塊而形成

常因空腹或過量食用柿子、山楂、黑棗引起第四節其他病因在中醫病因學中，除外感病因、內傷病因和病理產物之外的致病因素，統稱為其他病因。包括：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫源因素、先天因素等。一、外傷（一）外傷的概念外傷指機械暴力等外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以及燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、化學傷等。（二）外傷的致病特點1.外力損傷(槍彈、金刃、跌打等因機械暴力所引起的損傷)輕者為皮肉損傷—出現局部的疼痛、青紫瘀斑、出血腫脹。重者損傷筋骨內臟—關節脫臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡陽等嚴重病變。2.燒燙傷燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水（油）、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起，一般以火焰和熱燙傷為多見。燒燙傷總以火毒為患。輕者損傷肌膚，創面紅、腫、熱、痛，表面干燥或起水泡，劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨，痛覺消失，創面如皮革樣，蠟白、焦黃或炭化，干燥。甚至傷津耗液而致亡陰亡陽。3.凍傷：凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。凍傷的程度與溫度和受凍的時間、部位等直接相關。溫度越低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。凍傷一般有局部凍傷和全身凍傷之分（1）局部性凍傷輕者—受凍部位皮膚蒼白，局部寒冷麻木，繼而腫脹，皮色轉為紫紅，或有結塊不甚而皮膚坼裂，自覺灼痛、瘙癢；或有大小不等的水泡、血泡，自覺疼痛，感覺不靈敏。如無染毒，則逐漸消腫，結成紫黑色痂皮，不久痂皮脫落而愈。寒為陰邪，性凝滯，收引指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響，出現紫斑、水腫等，則稱為“凍瘡”。重者—局部麻木冷痛，青紫漫腫，感覺喪失，有大水泡，水泡破后顯露出紫紅色創面，流溢滋水，潰爛成瘡，甚至肌膚變黑，骨脫筋連，成為壞疽。組織壞死后因繼發腐敗菌的感染而呈現黑色、暗綠色（2）全身性凍傷（凍僵）

寒為陰邪，易傷陽氣，寒主凝滯收引。陰寒過盛，陽氣受損，失去溫煦和推動血行作用，則為寒戰，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細，如不救治，易致死亡。4.化學傷某些化學物質對人體的直接損傷局部可見皮膚粘膜紅腫水泡、糜爛全身癥狀：頭暈頭痛、惡心嘔吐、或昏迷抽搐。強酸強堿，農藥、有毒氣體、軍用毒劑、生活煤氣等5.電擊傷意外觸電事故造成的人體損害有觸電或雷擊史局部有程度不等的燒傷、血腫短暫或長久昏迷、或呼吸停止，面色蒼白或青紫，脈搏細微，或驚厥痙攣甚或僵直者。6.蟲獸傷

蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、昆蟲、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血，重可損傷內臟，或出血過多，或毒邪內陷而死亡。①風毒（神經毒）：常見銀環蛇、金環蛇和海蛇咬傷，傷口表現以麻木為主，無明顯紅腫熱痛。全身癥狀，輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶，四肢無力，重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。（1）毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后，根據其臨床表現不同，分為風毒、火毒和風火毒三類。②火毒（血循毒）：常見蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛，起水泡，甚至發黑，日久形成瘍。全身癥狀見寒戰發熱，全身肌肉酸痛，皮下或內臟出血，尿血、便血、吐血、衄血，繼則出現黃疸和貧血等，嚴重中毒死亡。③風火毒（混合毒）：如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷，臨床表現有風毒和火毒的癥狀。（2）昆蟲蜇傷

某些蟲類可通過毒刺及毒毛或口器刺吸人體而導致發病，常見的蟲蜇傷有蜂蜇傷、蝎蜇傷和蜈蚣咬傷。輕者—局部紅腫熱痛。重者—高熱、寒戰等全身中毒癥狀。（3）瘋狗咬傷：瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血，傷口愈合后，經一段潛伏期，然后出現煩躁、惶恐不安、牙關緊閉、抽搐、恐水、恐風等癥。二、寄生蟲

（一）寄生蟲的基本概念

寄生蟲是動物性寄生物的統稱。寄生蟲寄居于人體內，不僅消耗人的氣血津液等營養物質，而且能損傷臟腑的生理功能，導致疾病的發生。中醫學早巳認識到寄生蟲能導致疾病的發生。諸如：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲（又稱寸白蟲）、血吸蟲等?；疾≈?，或因進食被寄生蟲蟲卵污染的食物，或接觸疫水、疫土而發病。由于感染的途徑和寄生蟲寄生的部位不同，臨床表現也不一樣。（二）寄生蟲的致病特點如蛔蟲病，?？梢娢鸽涮弁?，甚則四肢厥冷等，稱之為“蛔厥”；蟯蟲病可有肛門瘙癢之苦；血吸蟲病，因血液運行不暢，久則水液停聚于腹，形成“蠱脹”（臌脹）。

上述蛔蟲、蟯蟲、血吸蟲等腸道寄生蟲，其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。蟯蟲病臌脹(血吸蟲病)三、先天致病因素又稱“胎傳”，包括胎弱和胎毒。1．胎弱：胎弱，又稱胎怯、胎瘦，為小兒稟賦不足，氣血虛弱的泛稱。胎兒稟賦的強弱主要取決于父母的體質。胎弱的表現是多方面的，如皮膚脆薄、毛發不生、形寒肢冷、面黃肌瘦、筋骨不利、腰膝酸軟，及五遲、五軟、解顱等病證。立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲

頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟

囟門胎弱的主要病機為五臟氣血陰陽不足。胎兒在母體能否正常生長發育，除與稟受于父母的精氣有關外，還與母體的營養狀態密切相關。母體之五