老年危重病人的護(hù)理危重病人的定義病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險的病人稱為危重病人。危重病人的病情嚴(yán)重隨時可能變化，如果搶救及時，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安，反之，即可發(fā)生生命危險。因此，對危重病人的護(hù)理是一項非常重要而嚴(yán)肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。老年危重病人的特點(diǎn)針對老年人這一特殊群體,美國護(hù)理雜志登載的第一篇護(hù)理老年人的文章中指出：“你不可以用成年人的眼光來對待年輕的小孩,同樣,你也不可以用正處壯年的眼光來對待一位老年人。”這句話精辟地道出了老年病人護(hù)理的特點(diǎn)1，心理特點(diǎn)：初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休,與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨(dú)、無聊、固執(zhí)、自尊心強(qiáng),希望受社會尊重，特別關(guān)注自己的健康狀況,疑慮心強(qiáng)、對周圍的人和事較敏感、情緒消沉等。2，生理特點(diǎn)：與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變,其生理功能減退,代償能力降低,機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力：記憶力均下降,反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰據(jù)、骨質(zhì)疏松等。老年危重病人的特點(diǎn)

3，獨(dú)立性差：依賴性強(qiáng),生活自理能力差，自控能力下降。4，病情復(fù)雜：老年病人常常多種疾病同時存在(例如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等)，且疾病的治愈周期長、預(yù)后差,病情易反復(fù)發(fā)作。5，病情危重：老年病人各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險。病情觀察病情觀察是對病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時的治療及制定合適的護(hù)理措施。連續(xù)的整體性的五勤勤觀察勤思考勤記錄勤巡視勤詢問眼勤、手勤、腿勤、嘴勤、腦勤老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)老年危重病人大致可分為：年老體弱型、神志不清型、高熱瞻望型和休克型四類。共同特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸、血壓或血氧的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。危重病人病情重、復(fù)雜、變化快，隨時可能發(fā)生病情變化而出現(xiàn)生命危險，護(hù)士應(yīng)全面、仔細(xì)、縝密地觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行專科護(hù)理常規(guī)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，促進(jìn)日康復(fù)。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理措施一、將病人安置于搶救室或監(jiān)護(hù)室，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察；同時還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察。二、護(hù)士長將危重病人作為重點(diǎn)管理內(nèi)容，督促檢查和指導(dǎo)護(hù)理措施的實施，并每日進(jìn)行效果評價。護(hù)理部督促檢查危重病人擴(kuò)理質(zhì)量。三、專業(yè)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，認(rèn)真評估病人病情與護(hù)理需要，熟悉危重病人病情、主要治療，制定護(hù)理計劃，認(rèn)真落實護(hù)理措施，為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)四、認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、護(hù)理交接班制度、危重患者搶救護(hù)理工作制度等護(hù)理核心制度，分級護(hù)理措施到位，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，及時正確完成各種治療、嚴(yán)格執(zhí)行口頭、書面、床旁交接班，保證搶救藥品器材齊備、功能完好。五、嚴(yán)密觀察病情變化1、根據(jù)病情和醫(yī)囑做好病情觀察，包括神志、精神狀態(tài)、面色、瞳孔、生命體征、皮膚、引流、癥狀及體征等，出現(xiàn)病情變化，及時通知醫(yī)生處理，至少15分鐘內(nèi)應(yīng)重新測量、觀察一次，并做好觀察處理記錄2、每日至少測量4次體溫，連續(xù)測量3天，根據(jù)病情變化，隨時測量。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)3、觀察病人尿量，病情危重的一級護(hù)理病人記錄出入量，各班按時小結(jié)和24小時總結(jié)。不足24小時按實際時間記錄。4、按需做好搶救準(zhǔn)備，搶救物品處于完好應(yīng)急備用狀態(tài)。六、保持呼吸道通暢1、神志清楚的病人，鼓勵其咳痰，定時翻身扣背，促使痰液引流。痰液不易排出時，可遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出，不能自行排痰者，及時吸，每次吸痰時間不超過15秒，防止缺氧室息。2、昏迷病人常因咳嗽、吞嘲反射減退或消失，應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生吸入性肺炎。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)七、基礎(chǔ)護(hù)理落實到位1、做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短;眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。2、口腔護(hù)理：做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)或幫助病人進(jìn)行口腔護(hù)理，對不能經(jīng)口腔進(jìn)食者更應(yīng)做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎等，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。使病人舒適，保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。3、眼睛護(hù)理：注意眼睛的保護(hù)，對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意保護(hù)，容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)定時滴眼藥水及涂金霉素眼膏，可用濕紗布或凡士林紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。4、根據(jù)病情酌情采取適當(dāng)?shù)慕o予臥位，使病人舒適，肢體處于功能位。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)5、評估危重病人壓瘡危險因素，高危壓瘡病人及時填報“壓瘡防治申報表”，認(rèn)真落實“壓瘡預(yù)防管理制度”及預(yù)防護(hù)理措施，做好告知和相關(guān)的記錄，嚴(yán)格交接班。為防止壓瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單元保持平整、干燥，無褶皺、無渣滓。6、評估危重病人跌倒危險因素，高危病人及時填報“病人墜床/拌到防范申報表”，認(rèn)真落實“預(yù)防病人跌倒的護(hù)理制度”及預(yù)防護(hù)理措施，做好告知和相關(guān)的記錄，嚴(yán)格交接班，防止發(fā)生墜床、跌倒和拌傷。7、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，采用保護(hù)性措施，并做好告知，防止意外發(fā)生，牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊，開口器，防止舌咬傷，同時室內(nèi)光線宜暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)8、認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防各類導(dǎo)管滑脫的護(hù)理制度"，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持各類管道通暢，盡量把管道所接的容器放在床的一側(cè)，便于觀察，并妥善固定，給予雙固定，安全放置，防脫落、扭曲、堵塞。9、保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。10、評估病人營養(yǎng)狀態(tài)，鼓勵病人經(jīng)口進(jìn)食，協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)，對大量引流或額外體液喪失等水分去失較多的病人，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持體液平衡。11、保持大小便通暢：協(xié)助病人大小便，三天無大便者應(yīng)及時報告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。留置導(dǎo)尿病人應(yīng)每日消毒尿道口2次，鼓勵飲水及遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止逆行感染。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)12、做好肢體功能鍛煉：病情平穩(wěn)后，應(yīng)盡早實施適宜的康復(fù)護(hù)理，協(xié)助病人進(jìn)行被動肢體運(yùn)動，每天2-3次，輪流將病人的肢體進(jìn)行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時做按摩，每次30-45分鐘，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓形成、足下垂等的發(fā)生。并對家屬做好指導(dǎo)。八、做好專科護(hù)理，認(rèn)真落實專科疾病護(hù)理常規(guī)，正確安全實施監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸器、氧氣等操作。九、危重病人外出檢查時必須由護(hù)上或者醫(yī)生陪同，護(hù)送途中做好安全防護(hù)措施，嚴(yán)密觀察病情變化，防止意外發(fā)生。十、根據(jù)醫(yī)囑和病情做好護(hù)理記錄，記錄時間具體到分鐘，需嚴(yán)密觀察病情的病人日間至少2小時記錄一次，夜間至少4小時記錄一次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后至少每班記錄一次。老年危重病人的護(hù)理要點(diǎn)十一、做好心理護(hù)理:在搶救危重病人生命同時，護(hù)理人員應(yīng)勤巡視，關(guān)心病人