查對制度

目錄醫(yī)囑查對護(hù)理操作查對輸血查對手術(shù)室查對供應(yīng)室查對藥品、物品查對01PART醫(yī)囑查對PART01醫(yī)囑需經(jīng)兩人查對無誤后方可執(zhí)行，醫(yī)囑不明時要問清后方可執(zhí)行PART02所有檢驗(yàn)、輸血及治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑核對無誤方可執(zhí)行PART03每班進(jìn)行查對，每日大查對1次護(hù)士長每周總查對1次PART04搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，與醫(yī)生雙人核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字PART01醫(yī)囑查對PART01醫(yī)囑查對①查對醫(yī)囑類別：查對醫(yī)生所開醫(yī)囑類別是否正確，檢查各類執(zhí)行單上的醫(yī)囑類別與醫(yī)囑單是否相符。②查對醫(yī)囑內(nèi)容：a.將各類執(zhí)行單的醫(yī)囑條目與醫(yī)囑單查對。b.查對醫(yī)囑的執(zhí)行日期、時間、患者姓名、床號、住院號。c.查對醫(yī)囑內(nèi)容是否正確，是否與患者病情相符，如為給藥醫(yī)囑應(yīng)檢查藥物名稱、劑量、給藥時間、給藥途徑。③查對醫(yī)囑執(zhí)行情況：查對護(hù)理級別、飲食等是否執(zhí)行正確，如：床頭卡、護(hù)理級別、飲食是否與醫(yī)囑相符，查對執(zhí)行有無遺漏。①日間查對：辦公護(hù)士與執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士共同查對。a.將各類執(zhí)行單與醫(yī)囑單查對：檢查醫(yī)囑執(zhí)行有無遺漏并檢查醫(yī)囑內(nèi)容與收費(fèi)項(xiàng)目是否相符。b.查對醫(yī)囑類別：醫(yī)囑類別是否與醫(yī)囑單相符。c.查對醫(yī)囑內(nèi)容：醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行情況與醫(yī)囑單是否相符。d.查對醫(yī)囑執(zhí)行情況：查對當(dāng)日醫(yī)囑的落實(shí)情況。e.醫(yī)囑查對后在醫(yī)囑查對本上雙人簽字。②夜間查對：夜班護(hù)士查對醫(yī)囑，查對方法同每班查。①醫(yī)囑查對a.查對方法同日查對。b.醫(yī)囑查對后在醫(yī)囑查對本上雙人簽字。②檢查醫(yī)療文件書寫質(zhì)量：檢查病歷排列順序、體溫單、護(hù)理記錄等。③檢查醫(yī)囑內(nèi)容與收費(fèi)項(xiàng)目是否相符。每班查對日查對周查對02PART護(hù)理操作查對PART02服藥、注射、輸液查對在操作過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對、兩確認(rèn)、一注意”。／01任何治療操作前都須二人核對。／02給藥前必須詢問患者有無過敏史，給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。／04使用麻醉、精神一類藥品時，進(jìn)行二人核對，用后保留空安瓿，并在專項(xiàng)記錄本上登記、簽全名。／05清點(diǎn)藥品和使用藥品前，需檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期，發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動，不得使用。／03發(fā)藥、注射和輸液時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。／06PART02服藥、注射、輸液查對患者檢查前，持檢查單核對患者姓名、住院號、科室、床號、檢查內(nèi)容、部位、時間。采集標(biāo)本前護(hù)士接到檢查、化驗(yàn)醫(yī)囑，認(rèn)真查對并審核醫(yī)囑，打印治療單，打印并粘貼條碼，雙人查對無誤簽名，并將條形碼粘貼在相應(yīng)試管上。采集標(biāo)本時，護(hù)士將采血醫(yī)囑單、標(biāo)本容器與患者姓名、住院號核對無誤，邀請患者或家屬確認(rèn)患者姓名及標(biāo)本容器、項(xiàng)目無誤后采集。PART01PART02PART0303PART輸血查對PART03根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單，經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、床號、性別、血型，并與患者或家屬核對無誤后方可抽血配血。PART01輸血操作完成后，再次核對醫(yī)囑與交叉配血發(fā)血單內(nèi)容，并簽全名，將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血發(fā)血單上，入病歷保存。PART02輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員攜患者病歷、輸血醫(yī)囑單及交叉配血發(fā)血單，在患者或家屬參與下，嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對、一確認(rèn)”，無誤后方可執(zhí)行并簽名。PART03PART04輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)低溫保存24小時后方可處理。04PART手術(shù)室查對PART042.手術(shù)患者應(yīng)做到“六查十二對、三確認(rèn)。1.每例手術(shù)患者佩戴“腕帶”。其上具備患者查對相關(guān)身份信息。4.再次查對無菌包名稱、消毒滅菌日期、滅菌標(biāo)識、有效期和失效期，將指示膠帶粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單背面相應(yīng)欄內(nèi)，備查。3.建立病房與手術(shù)室之間的交接程序，手術(shù)室人員與病房護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接，核對無誤后雙方簽字確認(rèn)。5.在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始切開皮膚前及患者離開手術(shù)室前，依據(jù)《手術(shù)安全核查表》，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行三方三次核查并簽字確認(rèn)。6.凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后兩人核對使用的敷料及器械數(shù)，做好記錄，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽全名。7.手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。當(dāng)天手術(shù)結(jié)束由洗手護(hù)士對當(dāng)日切下所有標(biāo)本進(jìn)行再次核對簽字。8.手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字登記。PART04接病人時查、病人入手術(shù)間時查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開刀前查、關(guān)閉體腔前后查。姓名、住院號、科室、床號、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式、手術(shù)部位(左、右)及標(biāo)識、術(shù)前用藥及藥物過敏情況、配血報告及病歷、患者的禁食情況。十二對三確認(rèn)醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬實(shí)行雙向查對，共同確認(rèn)患者姓名、確認(rèn)手術(shù)名稱、確認(rèn)手術(shù)部位。六查05PART供應(yīng)室查對PART05供應(yīng)室查對回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量、規(guī)格，初步處理情況，器物完好程度。清洗消毒時：查對清洗消毒液的名稱、濃度、有效濃度及配制方法；浸泡消毒時間、清洗后殘余消毒液是否沖洗干凈。檢查包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量（清洗質(zhì)量和器械敷料完好度）、濕度，器械包由雙人查對，無誤后方可打包并簽名。消毒滅菌前：檢查臨床科室自備包包裝及包布清潔度是否符合要求，并抽查器械清洗質(zhì)量；裝載方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求；每包標(biāo)明鍋號鍋次，完善追溯記錄。滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。查對消毒供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。一次性使用無菌物品：要查對每批次檢驗(yàn)報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。06PART藥品、物品查對