肩部解剖操作規范演講人：2025-03-06目錄CATALOGUE肩部解剖概述肩部骨骼解剖規范肩部肌肉解剖規范肩部關節與韌帶解剖規范肩部神經與血管解剖規范肩部解剖操作注意事項01肩部解剖概述PART肩部結構與功能骨性結構肩胛骨、鎖骨、肱骨等構成肩關節的主要骨性結構。關節囊與韌帶關節囊松弛，內有盂肱韌帶、喙肱韌帶等加固關節穩定性。肌肉與肌腱肩袖肌群、三角肌、肱二頭肌長頭腱等肌肉及其肌腱，對肩關節的穩定和活動起重要作用。神經與血管腋神經、肌皮神經、旋肱后動脈等神經血管束在肩關節周圍穿行。通過解剖操作，可以直觀地了解肩部各結構的形態與位置關系。了解肩部結構解剖操作有助于發現肩部病變，為臨床診斷和治療提供依據。輔助診斷與治療解剖操作是醫學研究和教學的重要手段，有助于提高醫學水平。科學研究與教育解剖操作的重要性010203操作前的準備工作尊重與保護在解剖過程中，尊重遺體，保護自身安全，避免造成不必要的損傷。解剖姿勢與操作規范遵循解剖姿勢與操作規范，確保解剖過程順利。解剖器械準備準備好解剖刀、鑷子、剪刀等常用解剖器械。02肩部骨骼解剖規范PART鎖骨解剖步驟與技巧確定鎖骨的位置，通常位于頸根部，橫跨第1肋骨上方。鎖骨體表投影觀察鎖骨的全長及其“~”形態，確定鎖骨的中、外1/3交界處，即鎖骨骨折多發部位。小心解剖鎖骨與胸骨之間的連接，避免損傷胸鎖關節。鎖骨全長及形態觀察輕輕剝離鎖骨表面的肌肉和筋膜，暴露鎖骨的全貌。鎖骨表面肌肉剝離01020403鎖骨與胸骨連接處解剖肩胛骨解剖步驟與技巧肩胛骨定位確定肩胛骨的位置，貼于胸廓后外面，介于第2至第7肋骨之間。肩胛骨三面觀察觀察肩胛骨的腹側面（肋面）、背側面（背面）和肩胛岡，注意肩胛下窩、岡上窩和岡下窩的形態。肩胛骨邊緣剝離從肩胛骨邊緣開始，逐漸剝離附著的肌肉和筋膜，暴露肩胛骨的全貌。肩胛骨運動觀察通過移動上肢，觀察肩胛骨的運動軌跡，了解肩胛骨與鎖骨、肱骨等骨骼的關系。肱骨解剖步驟與技巧肱骨定位01確定肱骨的位置，位于上臂，上端與肩胛骨形成肩關節，下端與橈骨和尺骨形成肘關節。肱骨形態觀察02觀察肱骨的全長及其形態，注意肱骨頭、肱骨頸、肱骨干和肱骨遠端的形態特點。肱骨肌肉剝離03逐漸剝離肱骨表面的肌肉，暴露肱骨的全貌，注意保護肱骨周圍的神經和血管。肱骨與肩胛骨、橈骨和尺骨的關系04觀察肱骨與肩胛骨、橈骨和尺骨的連接方式和運動關系，了解上肢骨骼的整體結構。03肩部肌肉解剖規范PART岡上肌解剖沿肩胛岡下緣切斷岡下肌起點，剝離岡下肌與肩袖的肌間隙，向外側牽開岡下肌，顯露小圓肌和肩胛下肌。岡下肌解剖小圓肌解剖顯露岡上肌的肌腹和肌腱，沿肩胛岡上緣切斷岡上肌起點，剝離岡上肌與肩袖的肌間隙，向外側牽開岡上肌，顯露岡下肌和小圓肌。沿肩胛下肌肌纖維方向切開肩胛下肌，向內側牽開肩胛下肌，顯露關節囊和肱骨頭。沿小圓肌肌纖維方向切開小圓肌，向內側牽開小圓肌，顯露肩胛下肌和關節囊。肩袖肌群解剖步驟與技巧肩胛下肌解剖三角肌解剖步驟與技巧三角肌前束解剖沿鎖骨外側半切開三角肌前束，向下剝離并向外側牽開，顯露鎖骨和肩胛骨。02040301三角肌后束解剖沿肩胛岡切開三角肌后束，向下剝離并向外側牽開，顯露岡下窩和肩胛骨背面。三角肌中束解剖在肩峰與三角肌粗隆之間切開三角肌中束，向下剝離并向外側牽開，顯露肩袖間隙和肱骨大結節。神經血管保護在解剖過程中需注意保護腋神經和旋肱后動脈，避免損傷神經血管束。沿斜方肌肌纖維方向切開斜方肌，剝離并牽開肩胛骨，顯露岡上窩和岡下窩。斜方肌解剖沿胸大肌肌纖維方向切開胸大肌，剝離并向下牽開，顯露胸小肌和喙突。胸大肌解剖沿背闊肌肌纖維方向切開背闊肌，剝離并向下牽開，顯露下部分肋骨和后正中線。背闊肌解剖其他肩部肌肉解剖簡介01020304肩部關節與韌帶解剖規范PART關節運動肩關節可作三軸運動，即冠狀軸上的屈和伸，矢狀軸上的收和展，垂直軸上的旋內、旋外及環轉運動，是全身最靈活的關節。肩關節結構肩關節由肩胛骨關節盂和肱骨頭構成，也稱盂肱關節，是典型的多軸球窩關節。關節囊與韌帶關節囊較松弛，附著于關節盂周緣和解剖頸。喙肱韌帶從喙突根部至肱骨大結節前面，與岡上肌腱交織在一起并融入關節囊的纖維層。肩關節結構特點與功能肩關節韌帶解剖步驟與技巧解剖技巧采用鈍性分離、銳性切割等方法，逐步分離韌帶與周圍組織，避免損傷關節囊和滑膜。識別韌帶識別并分離喙肱韌帶、盂肱韌帶等關鍵韌帶，注意保護周圍血管和神經。暴露關節首先切開皮膚及皮下組織，分離肌肉層，暴露肩關節。關節囊結構關節囊較松弛，附著于關節盂周緣和解剖頸，具有保護關節內結構的作用。滑膜分布滑膜層覆蓋在關節囊內面，可分泌滑液，潤滑關節，減少摩擦。解剖要點在解剖關節囊和滑膜時，需保持輕柔細致的操作，避免損傷滑膜和關節內結構。同時，注意清理關節內的異物和積液，保持關節的清潔和穩定。關節囊與滑膜解剖要點01020305肩部神經與血管解剖規范PART肩部神經分布及功能腋神經支配三角肌及小圓肌，使肩關節外展及旋外。肌皮神經支配喙肱肌、肱二頭肌及前臂外側皮膚，感知前臂外側感覺。橈神經支配肱三頭肌、伸腕肌及伸指肌，控制肘關節伸直及手腕背伸。尺神經支配手內肌、拇收肌及3、4蚓狀肌，感知小指及環指尺側感覺。沿肱二頭肌內側下行，提供前臂及手部血供。肱動脈接受上肢淺靜脈及深靜脈回流，匯入鎖骨下靜脈。腋靜脈01020304提供上肢大部分血供，包括肱骨外科頸骨折時易受損。腋動脈收集手及前臂靜脈血，匯入腋靜脈。貴要靜脈肩部血管分布及功能熟悉解剖結構在解剖過程中，熟悉神經與血管的走行及毗鄰關系，避免誤傷。細致操作在神經與血管周圍進行解剖時，應采用鈍性分離，避免使用銳器。壓迫止血如有出血，應迅速用無菌紗布壓迫止血，避免血液積聚影響操作。神經保護在神經走行處，應盡量避免牽拉、壓迫及損傷，以免影響其功能。神經與血管保護措施06肩部解剖操作注意事項PART操作過程中的安全問題熟悉解剖結構在操作前必須熟悉肩部的解剖結構，包括骨骼、肌肉、神經和血管等。逐層解剖在解剖過程中，要按照由淺入深的順序逐層解剖，避免損傷深層結構。手法輕柔在解剖過程中，手法要輕柔，避免使用暴力或粗暴的操作。保持安全距離在解剖過程中，要保持安全距離，避免解剖器械誤傷周圍組織或器官。根據解剖部位和目的，選擇合適的解剖器械，如手術刀、剪刀、鑷子等。在使用解剖器械時，要遵循正確的使用方法和技巧，避免損壞器械或造成安全隱患。解剖器械使用后要及時清洗、消毒和保養，確保其處于良好狀態。解剖器械要存放在干燥、通風、安全的地方，避免受潮、生銹或損壞。解剖器械的使用與保養選擇合適的器械正確使用器械定期保養器械正確存放器械解剖后的廢物要進行妥善處理，避免造成環境污