連續性腎臟替代治療護理匯報人：文小庫2024-04-27CONTENTS連續性腎臟替代治療概述護理評估與計劃血管通路建立與維護液體管理與電解質平衡監測并發癥預防與處理措施營養支持與心理關懷連續性腎臟替代治療概述01連續性腎臟替代治療（CRRT）是一種體外循環血液凈化技術，通過連續、緩慢的方式清除體內的水分和溶質，以替代受損的腎功能。CRRT模仿腎小球的過濾功能，將患者的血液引出體外，通過濾器過濾掉多余的水分和毒素，再將凈化后的血液回輸到患者體內。定義原理定義與原理適應癥CRRT主要用于治療急性腎損傷（AKI）、全身炎癥反應綜合征（SIRS）及多器guan功能障礙綜合征（MODS）等危重疾病。此外，還可用于慢性腎衰竭的急性加重、電解質紊亂、酸堿失衡等情況。禁忌癥雖然CRRT具有廣泛的應用范圍，但并非所有患者都適合接受該治療。例如，存在嚴重凝血功能障礙、嚴重低血壓或休克、以及無法建立有效血管通路的患者，通常不建議進行CRRT。適應癥與禁忌癥CRRT的治療過程包括血管通路的建立、抗凝劑的使用、濾器的選擇及更換、液體的配置和更換等步驟。在治療過程中，需要密切監測患者的生命體征和血液指標，及時調整治療方案。治療過程在接受CRRT治療期間，患者需要注意保持臥床休息、避免劇烈運動以防止導管脫落或移位。同時，要保持良好的個人衛生習慣以預防感染。醫護人員需定期評估患者的營養狀況和心理狀態，并給予必要的支持和干預。注意事項治療過程及注意事項護理評估與計劃02包括體溫、心率、呼吸、血壓等指標的持續監測，以評估患者的整體狀況。生命體征監測記錄患者24小時出入量，包括尿液、引流液、汗液等，以評估患者的液體平衡狀態。液體平衡評估通過監測血肌酐、尿素氮等指標，了解患者的腎功能狀況。腎功能評估定期檢測血鉀、血鈉、血氯、血鈣等電解質水平，以及動脈血氣分析，以評估患者的電解質和酸堿平衡狀態。電解質和酸堿平衡評估患者基本情況評估通過護理干預，保持患者的生命體征在正常范圍內波動。維持生命體征穩定根據患者的出入量情況，制定合理的液體補充計劃，以維持患者的液體平衡。保持液體平衡通過專業的護理措施，如保護腎臟、減輕腎臟負擔等，促進患者的腎功能恢復。促進腎功能恢復通過調整飲食、藥物治療等護理措施，維持患者的電解質和酸堿平衡狀態。維持電解質和酸堿平衡護理目標制定制定詳細的護理計劃加強病情觀察做好基礎護理加強心理護理護理計劃安排根據患者的具體情況和護理目標，制定詳細的護理計劃，包括護理措施、實施時間、責任人等。保持患者皮膚清潔干燥，預防壓瘡等并發癥的發生；協助患者翻身、拍背等，促進排痰和肺部通氣。密切觀察患者的病情變化，及時發現并處理異常情況。關注患者的心理需求，給予必要的心理支持和安慰，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。血管通路建立與維護03主要適用于急性腎損傷或需要短期腎臟替代治療的患者，常采用頸內靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈置管。臨時性血管通路適用于需要長期腎臟替代治療的患者，常采用動靜脈內瘺或人工血管移植等方式建立。長期性血管通路血管通路類型選擇01020304穿刺前評估評估患者凝血功能、血小板計數等指標，確定合適的穿刺部位。無菌操作穿刺過程中需嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。穿刺技巧熟練掌握穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少患者痛苦。穿刺后觀察穿刺后需密切觀察患者ju部及全身情況，及時發現并處理并發癥。穿刺技巧與注意事項定期沖洗導管，保持導管通暢，避免血栓形成。01020304妥善固定導管，避免導管脫落、打折或受壓。加強穿刺部位皮膚護理，保持ju部清潔干燥，預防感染。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理導管相關并發癥，如感染、出血、血栓等。導管固定ju部護理導管通暢并發癥預防導管維護及并發癥預防液體管理與電解質平衡監測0403監測體重變化體重變化是反映液體平衡的重要指標，需密切關注患者體重變化。01準確記錄每小時出入液量包括輸入的液體如置換液、透析液、藥物等，以及輸出的液體如尿液、超濾液、嘔吐物等。02定時總結出入液量每24小時總結一次出入液量，以評估患者的液體平衡狀態。液體出入量記錄方法包括鉀、鈉、氯、鈣、磷等電解質，根據監測結果及時調整置換液配方。通過調整置換液配方和透析液配方，控制電解質的攝入與排出，以維持電解質平衡。一旦發現電解質異常，應立即采取措施予以糾正，如使用藥物治療或調整透析參數等。定期監測電解質水平控制電解質攝入與排出及時處理電解質異常電解質平衡調節策略識別液體過載液體過載表現為體重增加、水腫、高血壓等，一旦發現應立即采取措施限制液體攝入，增加超濾量等。處理電解質紊亂電解質紊亂包括高鉀血癥、低鈣血癥等，應根據具體情況采取相應措施，如使用降鉀藥物、補充鈣劑等。預防并發癥連續性腎臟替代治療過程中可能出現感染、出血等并發癥，應加強預防措施，如嚴格無菌操作、使用抗凝劑等。同時，密切監測患者生命體征和機器運轉情況，及時發現并處理并發癥。異常情況識別與處理并發癥預防與處理措施05嚴密監測凝血功能定期檢測患者的凝血指標，包括血小板計數、凝血酶原時間等，及時發現出血傾向。肝素使用管理根據患者病情及凝血功能，合理調整肝素用量，必要時使用無肝素或局部枸櫞酸抗凝。操作規范進行各項護理操作時，要動作輕柔，避免對血管造成不必要的損傷。出血風險防控策略嚴格無菌操作在進行連續性腎臟替代治療時，要嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。導管護理加強導管護理，保持導管通暢，定期更換敷料，減少感染機會。環境消毒定期對治療室進行消毒，保持空氣流通，減少細菌滋生。感染防控措施執行密切監測患者血壓變化，及時調整超濾量，必要時給予補液或升壓藥物。定期檢測患者電解質水平，根據檢測結果調整置換液配方，保持電解質平衡。熟練掌握機器操作，定期檢查機器性能，遇到故障及時排除或更換機器。低血壓處理電解質平衡維護機器故障應對其他常見并發癥處理營養支持與心理關懷0603營養支持效果監測定期監測患者的營養指標和營養支持效果，及時調整營養支持方案。01營養需求評估對患者進行全面營養評估，包括體重、體質指數、血清白蛋白等指標，以及患者的飲食習慣和攝入量。02營養支持方案制定根據評估結果，為患者制定個性化的營養支持方案，包括選擇合適的營養制劑、確定營養攝入量和途徑等。營養需求評估及支持方案制定對患者進行全面心理評估，了解患者的情緒狀態、認知功能和應對能力等。根據評估結果，為患者提供個性化的心理干預措施，包括心理疏導、認知行為療法等，以緩解患者的焦慮和抑郁情緒。為患者提供持續的心理支持，鼓勵患者積極面對疾病和治療，增強患者的信心和勇氣。心理狀況評估心理干預措施心理支持心理狀況評估及干預措施與家屬建立良好的溝通關系，及時向家屬傳達患者