傳染病

第一節麻疹

一、選擇題

（-）A1型題

L麻疹的主要病變臟腑是（）

A.肝膽B.肺脾C.脾胃

D.心肝E.脾腎

2.麻疹的病因是（）

A.胎毒B.風寒C濕熱

D.時邪E.暑邪

3.麻疹早期診斷的重要依據是（）

A.壯熱不退B.玫瑰色斑丘疹C.口腔黏膜斑

D.皮膚脫屑，色素斑痕E.咳嗽頻繁

4.麻疹邪犯肺衛證與邪熾肺脾證的鑒別，其重要依據是（）

A.發熱升高B.咳嗽加重C.煩躁加劇

D.舌紅苔黃E.疹點出現

5.麻疹的皮疹首先見于（）

A.胸腹B.四肢C.于、足心

D.頭頸E.耳后、發際

6.麻疹的基本治療原則是（）

A.辛溫解表B.清熱解毒C.益氣透表

D.溫肺化痰E.清涼透疹

7.治療麻疹最常用的外治法是（）

A,敷貼法B.涂敷法C.熱熨法

D.母包法E.熏洗法

8.麻疹疹前期首選的方劑是（）

A.透疹涼解湯B.清解透表湯C.普濟消毒飲

D.清瘟敗毒飲E.銀翹散

9.麻疹出疹期首選的方劑是（）

A.涼營清氣湯B.清解透表湯C?清瘟敗毒飲

D.沙參麥冬湯E.銀翹散

10.麻疹疹回期首選的方劑是（）

A.竹葉石膏湯B.清解透表湯C.普濟消毒飲

D.沙參麥冬湯E.人參五味子湯

11.麻疹邪毒閉肺證的治療應首選（）

A.定喘湯B.蘇亭丸C.瀉白散

D.小青龍湯E.麻杏石甘湯

12.發現麻疹患兒需隔離至出疹后多長時間（）

A.3天B.5天C.7天

D.10天E.14天

（-）A2型題

1.患兒，3歲10個月。素體虛弱易感。冬春之季，發熱2天，咳嗽有痰，鼻塞流涕，面色潮

紅，怕光流淚，煩躁啼哭，耳后、面部有玫瑰色斑丘疹，口腔兩頰近臼齒處出現麻疹黏膜斑。

被診斷為麻疹。其最主要的診斷依據是（）

A.發熱咳嗽B.虛弱易感C.冬春之季

D.煩躁不安E.麻疹黏膜斑

2.患兒，2歲。發熱咳嗽，噴嚏流涕，兩目紅赤，淚水汪汪，畏光羞明，神煩哭鬧，小便短

赤，大便不調。口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，舌質偏紅，舌苔薄黃，脈象浮數。治療

應首選（）

A.麻杏石甘湯B.小青龍湯C.竹葉石膏湯

D.銀翹散E.葛根湯

3.患兒，5歲。麻疹第5天，壯熱持續，起伏如潮，煩躁不安，目赤夥多，皮疹布發，疹點

逐漸稠密，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結，小便短少，舌質紅赤，舌苔黃膩，

脈數有力。其證候是（）

A.邪犯肺衛B.邪毒閉肺C.邪毒攻喉

D.邪熾肺脾E.肺胃陰傷

4.患兒，2歲。發熱咳嗽，微惡風寒，噴嚏流涕，咽喉腫痛，兩目紅赤，淚水汪汪，畏光羞

明，神煩哭鬧，納減口干，小便短少，大便不調，舌質偏紅，舌苔薄黃，脈象浮數，其治法

是（）

A.清涼解毒，透疹達邪B.辛涼透表，清宣肺衛

C.辛溫解表，發散風寒D清熱化痰，宣肺平喘

E.清熱解毒，辟穢達邪

5.患兒，1歲°高熱不退，面色青灰，煩躁不安，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，唇周發

組，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈數有力。治療應首選（）

A.萼茄大棗瀉肺湯B.定喘湯C.二陳湯

D.大青龍湯E.麻杏石甘湯

6.患兒，2歲5個月。壯熱如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤哆多，皮疹布發，疹點稠密，

疹色暗紅，大便干結，小便短赤，舌質紅赤，舌苔黃膩，脈數有力。其治法是（）

A.清熱解毒，利濕瀉濁B.清熱解毒，透疹達邪

C.辛溫解表，宣肺化痰D燥濕化痰，宣肺止咳

E.養陰潤肺，止咳化痰

7.患兒，2歲6個月。麻疹出齊，低熱不退，神煩欠安，咳嗽少痰，胃納增加，皮疹漸回，

可見皮膚糠教樣脫屑及色素斑痕，舌紅少津，舌苔薄凈，脈象細數。治療應首選（）

A.玉女煎B.桑菊飲C.桑杏湯

D.二陳湯E.沙參麥冬湯

（三）A3型題

1.患兒，3歲。發熱3天，咳嗽流涕，目赤流淚，今日發現耳后發際處可見紅色小疹點，繼

而頭面部逐漸增多，均勻分布，摸之礙手，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

（1）初步診斷是（）

A.幼兒急疹B.猩紅熱C.風疹

D.麻疹E.水痘

（2）患兒處于此病何證階段（）

A.邪犯肺衛B.邪熾肺脾C.肺胃陰傷

D.麻毒閉肺E.麻毒攻喉

（3）其治法是（）

A.散B.清C.和

D.升E.透

（4）治療首選方是（）

A.解肌透癡湯B.銀翹散C清解透表湯

D.透疹涼解湯E.柴葛解肌湯

2.患兒，5歲。高熱4天，持續不退，煩躁不安，咳嗽陣作，喘息、痰鳴，全身皮疹色紫暗,

分布密集，大便干結，小便短少，舌紅赤，苔黃厚膩，脈滑數有力。

（1）其所屬證型是（）

A.邪犯肺衛B.邪毒閉肺C.氣陰兩傷

D.邪陷厥陰E.邪入肺胃

（2）其治法是（）

A.辛涼透表，清宣肺衛B.清涼解毒，透疹達邪

C.清熱解毒，宣肺開閉D清營解毒，平肝息風

E.清熱解毒，利咽消腫

（3）治療首選方是（）

A.清瘟敗毒飲B.羚角鉤藤湯C.清解透表湯

D.麻杏石甘湯E.清咽下痰湯

（四）B型題

A.熱、咳、涕、淚、麻疹黏膜斑

B.熱、煩、汗出，皮疹透發

C.疹沒脫屑，低熱不退

D.熱、煩、渴、飲，疹稠色暗，神昏抽搐

E.熱、咳、喘、痰，疹稠色暗

L麻疹邪犯肺衛的證候是（）

2.麻疹邪熾肺脾的證候是（）

A.高熱驟降,涕淚橫流，兩目紅赤

B.高熱不退,咳嗽氣促,易扇痰鳴

C.壯熱起伏,煩躁不安,咳嗽陣作

D.高熱不退,煩躁澹妄,四肢抽搐

E.咽喉腫痛,咳聲重濁,聲如犬吠

3.麻疹邪毒閉肺證的主癥是（）

4.麻疹邪毒攻喉證的主癥是（）

A.肺脾B.心脾C脾胃

D.肺肝E.肺衛

5.麻疹的病變部位主要在（）

6.幼兒急疹的病變部位主要在（）

A,6個月~5歲B.3~7歲C.3~5歲

D.6~18個月￡.2~6歲

7.幼兒急疹多發于（）

8.麻疹多發于（）

（五）X型題

1.麻疹邪毒熾盛，或失治，或誤治，則易并發（）

A.邪毒閉肺B.陰竭陽脫C.血熱妄行

D.邪毒攻喉E.邪陷心肝

2.麻疹疹回期的臨床表現有（）

A.發熱減退B.皮疹按出疹順序開始消退

C.皮膚有脫屑無色素沉著斑D.皮膚無脫屑無色素沉著斑

E.皮膚有脫屑有色素沉著斑

3.麻疹的治療原則是（）

A.清熱瀉火B.清熱解毒C.辛涼透解

D.溫中健脾E.燥濕和胃

4.清解透表湯的藥物組成有（）

A.西河柳、紫草根B.金銀花、連翹C.升麻、葛根

D.蟬蛻、牛芳子E.桑葉、菊花

（六）判斷題

1.麻疹治療需急用苦寒清熱之品，以防止高熱。（）

2.麻疹疾病過程中，護理并不重要，只要患兒能服藥治療，麻疹就可康復。（）

3.麻疹出疹期壯熱不退、皮疹布發，可先從四肢開始出現，然后是軀干的胸背、腹部，最后

顏面、耳后見疹。（）

4.麻疹逆證治療以透疹、解毒、扶正為基本原則。（）

5.麻疹合并肺炎患兒需隔離至出疹后7天。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.麻疹以為順，以為逆。

2.麻疹順證可分為、、_________三期。

3.順證麻疹應根據不同階段分別采取、、的治則。

4.麻為易于化熱化火，極易o

5.麻疹的發病原因是感受所致。邪毒從而入，主要侵犯

兩臟。

（-）名詞解釋

L麻疹黏膜斑

2.麻毒攻喉證

（三）簡答題

1.麻疹為什么會出現逆證？

2.麻疹的診斷要點是什么？

3.簡述麻疹疹前期與感冒如何鑒別？

4.麻疹的辨證要點是什么？

5.為什么說“麻不厭透”？

6.麻疹的護理應注意什么？

（四）問答題

L麻疹如何辨別順逆證？

2.麻疹的邪毒閉肺證與肺炎喘嗽痰熱閉肺證在治療上有何異同？

3.試述麻疹的治療原則、方法和注意事項。

（五）復合題（病案分析題）

患兒，4歲。主訴：發熱5天伴見皮疹半天。現病史：患兒5天前有發熱，身塞，咳嗽，咽

痛，昨日皮疹泛起，從頭面起，今胸腹均可見，煩躁不安，大便干，小便赤，納呆。查體：

T39C。，口腔頰黏膜見針尖大小白色斑點，耳后、頭面、胸腹可見暗紅色細密皮疹，壓之退

色,撫之稍礙手，舌質紅.苔黃，脈數。實驗室檢查：外周血白細胞6.8x109/L,淋巴細胞

56%。

試就本例患兒，做出中醫病證診斷，病機分析，提出治法、主方，開出處方。

參考答案

一、選擇題

(-)A1型題

l.B2.D3.C4.E5.E6.E7.E3.E9.B10.Dll.E12.B

(二)A2型題

1.E2.D3.D4.B5.E6.B7.E

(三)A3型題

1.(1)D(2)B(3)B(4)C

2.(1)B(2)C(3)D

(四)B型題

l.A2.B3.B4.E5.A6.A7.D8.A

(五)X型題

l.ADE2.ABE3.BC4.ABCDE

(六)判斷題

1.x2,x3.x4.V5.x

二、非選擇題

(-)填空題

1.外透；內傳

2.疹前期；出疹期；疹回期

3.解表透疹；清熱解毒；養陰清熱

4.陽毒；耗傷津液

5.麻疹病毒時邪；口鼻；肺脾

(-)名詞解釋

1.麻疹在出疹前，發熱1~2天，口腔內兩頰帽膜近臼齒處可見多個0.5?1mm大小白色斑

點，周圍有紅暈，為麻疹黏膜斑。

2.麻疹在出疹期發熱、皮疹的基礎上，若見咳嗽劇烈，狀如犬吠，聲音嘶啞，甚至呼吸困難，

或有煩躁發絹，為麻毒攻喉證。

(三)簡答題

1.麻疹以外透為順，內傳為逆。若正虛不能托邪外出，或因邪盛化火內陷，均可導致麻疹透

發不順，形成逆證。

2.在流行季節，易感兒有麻疹接觸史；初起有發熱，流澇，咳嗽等癥狀，并有眼紅多詬，口

腔見麻疹黏膜斑；發熱3~4天后出疹，出疹有序，周身皮膚布發紅色斑丘疹；經3天左右

皮疹出齊后，發熱漸退，疹子漸回；血常規可見白細胞計數正常或減少，淋巴細胞比例增高；

麻疹早期口腔黏膜斑或鼻咽拭子涂片找到多核巨噬細胞，有助于診斷。

3.感冒是以發熱、咳嗽、流涕、噴嚏為主癥，3~5天退熱，全身皮膚無紅疹，口腔黏膜無麻

疹黏膜斑。而麻疹初熱期除有類似感冒的癥狀外，還有眼紅多淚、口腔頰黏膜近臼齒處可見

麻疹黏膜斑等特殊表現。

4.麻疹的辨證主要辨別順證與逆證，順證按病程辨證，有邪犯肺衛(疹前期)、邪熾肺脾(出

疹期)、肺胃陰傷(疹回期)；逆證按臟腑辨證，有邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝。

5.麻疹的病因為麻毒時邪，麻為陽毒，內蘊肺脾，以外透為順，治療總以透疹為要，宜因勢

利導，宣透泄熱，務必使胰理開，微汗出，祛邪外出，疾病向愈。若麻毒不能順利透發，則

易內陷生變，傷及他臟，產生逆證。

6.居室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風，受寒；注意補充水分，飲食清淡易消化，

出疹期忌油膩辛辣之品「呆持眼、口、鼻、皮膚的清潔衛生；對于重癥患兒要密切觀察病情

變化，早期發現合并癥。

（四）問答題

1.麻疹順證，身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3~4天后開始出疹，先見于

耳后發際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準部及手心、足

心均見疹點，疹點色澤紅潤，分布均勻，無其他合并證候。疹點約在3天內透發完畢，嗣后

依次隱沒回退，熱退咳減，精神轉佳，胃納漸增，漸趨康復。

逆證，出疹期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗，并見壯熱咳劇，痰鳴轆轆，呼吸氣急，甚

則臭扇胸高，口唇青紫，為麻毒閉肺；在出疹期若見咳嗽劇增，聲音嘶啞，狀如犬吠，或有

輕微發組及氣急，為麻毒攻喉；若疹色紫黑，形成斑塊，舌質干絳起刺，是熱毒竄入營分、

血分。若神昏譜語，驚厥抽風，為邪陷心肝。若毒熱內陷，正氣不支，疹點色淡，面色青灰，

四肢厥冷，脈微欲絕，為心陽虛衰，最為險候。

2.麻疹的邪毒閉肺證與肺炎喘嗽痰熱閉肺證，均是由于邪熱閉郁肺氣，導致肺失宣肅，痰熱

閉阻，見熱咳痰喘。因此治療都可采用清肺化痰、止咳平喘的治療大法，選用麻杏石甘湯為

主方治療。但是麻疹邪毒閉肺是麻毒內陷造成的，因此清解麻毒又是麻疹邪毒閉肺證治療的

必需之法，若并發在初、中期需透疹解毒，并發在后期需養陰解毒。肺炎喘嗽的痰熱閉肺證，

病機為痰熱閉阻，在治療上側重清熱化痰、宣肺降氣，所以二證在治療上有共性，又有不同。

3.麻疹的治療以透疹為要°以“麻不厭透”“麻喜清涼”為基本治療原則。麻疹順證以透、清、

養為治療大法，按照病程，初期邪犯肺衛，治以解表透疹為主，使麻疹時邪由表而出；出疹

期麻毒熾盛，治以清熱解毒為主，佐以透疹；疹回期肺胃陰傷，治以養陰清熱為主。麻疹逆

證的治療，以透疹、解毒、扶正為原則，邪毒閉肺宜宣肺開閉，邪毒攻喉宜利咽消腫，邪陷

心肝宜開竅息風。出現心陽虛衰，當回陽救逆，扶正固脫為先。臨證尚需注意透疹不可過用

辛溫，以避溫燥傷津；清涼不可過用苦寒，以防傷陽而透邪無力；養陰不可過用滋膩，以免

滯邪礙脾。

（五）復合題（病案分析題）

診斷：麻疹（邪熾肺脾證）。

病機分析：麻毒外犯，初起肺氣不宣，故有鼻塞、咳嗽、咽痛,時邪由表傳里，邪毒熾盛，

郁于肺脾，麻毒外透，故見皮膚暗紅色皮疹；麻為陽毒，匏而化熱，故可見發熱、舌紅苔黃、

脈數等熱象；熱擾心神而煩躁；邪熱傷津，故大便干，小便赤。

治法：清涼解毒，透疹達邪。

主方：清解透表湯加減。

處方：升麻6g,葛根10g,金銀花10g,連翹10g,桑葉10g,菊花10g,桅子6g,薄荷

5g'后下），牛勞子6g,西河柳10g,蟬蛻5g,生甘草5g。

-tt-

弟一p

附幼兒急疹

一、選擇題

（-）A1型題

1.幼兒急疹皮疹出現常在發熱后幾天（）

A.1-2B.3~4C.5~6

D.7~8E.9~10

2.幼兒急疹病位主要在（）

A.肺衛B.肺脾C.脾胃

D.肝腎E.氣營

3.幼兒急疹出疹后（）

A.高熱持續B.咳嗽劇烈C.大便稀濾

D.皮膚脫屑，色素斑痕E.易于康復

（二）A2型題

1.患兒，8個月。發熱3天后熱退肌膚出現玫瑰紅色小丘疹，納略減，精神正常，鹵填，咽

紅，舌紅苔薄黃，指紋浮紫，治療應首選（）

A.清解透表湯B.透疹涼解湯C銀翹散

D.麻杏石甘湯E.小青龍湯

2.患兒，6個月。高熱4天，熱退后肌膚出現玫瑰紅色小丘疹，口干，納差.舌紅，苔薄少

津，指紋淡紫。其治法是（）

A.清解透表B.清熱解毒C.清熱生津

D.益氣養陰E扶正祛邪

（三）B型題

A,6個月~5歲B.3~7歲C.3~5歲

D.6~18個月E.2~6歲

1.幼兒急疹多發于（）

2.麻疹多發于（）

（四）判斷題

L幼兒急疹病情輕淺，不會出現逆證。（）

2.幼兒急疹一般不引起流行，患兒病后可獲得持久的免疫力。（）

二、非選擇題

（-）填空題

幼兒急疹以為治療原則。

（-）名詞解釋

奶麻

（三）簡答題

簡述幼兒急疹的臨床表現，

（四）問答題

試述幼兒急疹的治療方法，

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

1.B2.B3.E

（二）A2型題

1.B2.C

（三）B型題

l.D2.A

（四）判斷題

1.x27

二、非選擇題

（-）填空題

疏風清熱解毒

（-）名詞解釋

西醫學中的幼兒急疹，以突然高熱，持續3~4天后，熱退疹出為特征，好發年齡為6~18

個月嬰幼兒，多處于哺乳期，中醫學稱之為“奶麻”。

（三）簡答題

起病急驟，急起高熱，持續3~4天，熱退疹出，皮疹為細小玫瑰紅色疹點，軀干部多，頭

面、四肢較少，1天內出齊，1~2天內消退，不留色素沉著與脫屑。

（四）問答題

幼兒急疹的治療，以清熱解毒為主。邪郁肌表者，治以疏風清熱，宣透邪毒；熱盛動風佐以

清熱止驚；熱退疹出后，治以清熱生津。

第二節

風疹

一、選擇題

（一）A1型題

1.風疹發病的主要病因是（）

A.風溫時邪B.風疹病毒時邪C.風熱邪毒

D.濕熱邪毒E.麻疹時邪

2.風疹的主要病變部位（）

A.肺衛B.肺胃C.肺心

D.肺脾E.肺腎

3.風疹好發季節（）

A.冬春B.春夏C.春秋

D.夏秋E.秋冬

4.風疹的皮疹特點是（）

A.淡紅色細小斑丘疹B.暗紅色斑丘疹

C玫瑰色斑丘疹D.色鮮紅如丹

E.紅疹伴水皰

5.風疹發熱與出疹的關系是（）

A.發熱3~4天，皮疹出現，熱度更高

B.發熱3~4天出疹，熱退疹出

C.發熱1天出疹，疹形細小色淡紅

D.發熱1?2天，玫瑰色斑丘疹

E.發熱數小時天出疹，疹點細小鮮紅

6.下列除哪項外，都是風疹的診斷要點（）

A.本病流行期間，患兒有風疹接觸史

B.初期類似感冒，皮膚出現淡紅色斑丘疹，繼則皮疹布滿全身，發熱漸退，皮疹消退后，可

有皮膚脫屑，無色素沉著

C一般全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部簪核腫大、左肺下痞塊（脾臟）輕度腫大

D.皮疹規律有序布發，從耳后發際開始，漸及頭面、軀干、四肢、手足心

E.血常規白細胞計數減少，分類淋巴細胞相對增多

7.風疹的辨證要點，主要在于辨別（）

A.陰陽B.濕熱C.輕重

D.寒熱E.虛實

8.風疹的治療原則是（）

A.疏風清解B.清熱燥濕C.清熱涼血

D.養陰潤肺E.補中益氣

9.風疹邪犯肺衛證與邪入氣營證的鑒別診斷，以下各項中最重要的是（）

A.耳后、枕部皆核腫大疼痛

B.左脅下痞塊輕度腫大

C.皮膚瘙癢不舒

D.疹色鮮紅或紫暗，疹點調密，可融合成片

E.皮疹起于頭面軀干，遍及四肢

10.風疹邪犯肺衛證治療首選方是（）

A.解肌透癡湯B.宣毒發表湯C.清熱涼血湯

D.透疹涼解湯E.銀翹散

1L風疹患兒應隔離至出疹后多少天（）

A.3B.5C.7

D.10E.15

（-）A2型題

1.患兒，2歲。發熱1天，全身出現斑丘疹，被診斷為風疹。其診斷依據中屬特征性表現的

是（）

A.有出疹性疾病接觸史B.初期類似感冒

C耳后、枕部胃核腫大D全身出現皮疹

E.血白細胞計數減少，分類淋巴細胞相對增多

2.患兒，3歲。壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅，部分紫暗，疹點稠密，皮疹融合成片，小

便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數有力。其病機是（）

A.邪犯肺衛B.邪熾氣營C.邪熱入血

D.血熱夾瘀E.血熱妄行

3.患兒，2歲。發熱咳嗽，噴嚏流涕，全身皮疹分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，肌膚

瘙癢，耳后及枕部髻核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數。其治法是（）

A.宣肺平喘B.辛溫解表C.清熱化痰

D.疏風解熱透邪E.解表清里

4.患兒，2歲4個月。發熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽,皮疹分布均勻，疹點稀疏細小，疹

色淡紅，耳后及枕部將核種大觸痛，舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數，治療應首選（）

A.銀翹散B.桑菊飲C.桑杏湯

D.香蘇散E.麻杏石甘湯

（三）A3型題

1.患兒，3歲。發熱2天，惡風，咳嗽流涕，噴嚏，昨晚自頭面向軀干出現淡紅色細小斑丘

疹，分布稀疏但均勻，疹間皮膚正常，有癢感，舌質偏紅，苔薄白，脈浮數。血常規示白細

胞計數降低，淋巴細胞相對增高。

（1）該患者最可能的診斷是（）

A.幼兒急疹B.風疹C麻疹

D.藥疹E.猩紅熱

（2）患者所屬證型是（）

A.邪郁肺胃B.肺胃陰傷C.氣營兩燔

D.邪犯肺衛E.邪透肌膚

（3）其治法是（）

A.疏風解熱透邪B.清熱涼血解毒

C清氣涼營解毒D.宣肺清熱透疹

E.清熱養陰生津

2.患兒，5歲。癥見高熱1天后，全身出現疹點鮮紅，融合成片，瘙癢較重,耳后、枕部瞥

核腫大，壓痛明顯，煩躁哭鬧，大便秘結，小便短黃，舌質紅赤，舌苔黃糙，脈象洪數，指

紋紫滯。

（1）患者所屬證型是（）

A邪郁肺胃B.邪熾氣營C.肺胃陰傷

D.邪犯肺衛E.邪透肌膚

（2）其治法是（）

A.疏風解表清熱B.清熱涼血解毒

C.清熱養陰生津D.宣肺清熱透疹

E.清氣涼營解毒

（3）治療首選方是（）

A.清解透表湯B.涼營清氣湯C.透疹涼解湯

D.解肌透瘍湯E.宣毒發表湯

（四）B型題

A.發熱惡風，噴嚏流涕，疹點細小，分布均勻

B.發熱惡風，鼻塞流涕，咳嗽有痰，淚水汪汪

C.高熱口渴，煩躁哭鬧，疹點稠密，疹色紫暗

D.腋下及腹股溝臀核腫大觸痛

E.兩目紅赤，口鼻出血，舌紅苔黃

1.風疹邪犯肺衛證可見（）

2.風疹邪熾氣營證可見（）

A.14~21天B.3周C2周

D.6~18天E.3"、月

3.孕婦在妊娠多長時間內患風疹可以導致小兒先天性風疹綜合征（）

（五）X型題

L風疹的特征是（）

A.輕度發熱，伴有咳嗽B.皮膚出現淡紅色斑丘疹

C.目赤畏光D.舌系帶潰瘍

E.耳后及枕部將核腫大

2.風疹護理，正確的是（）

A.不宜外出B.避免復感C.多飲開水

D.飲食宜清淡E.勿搔抓皮膚

（六）判斷題

風疹初起發熱，皮膚出現淡紅色斑丘疹，皮疹消退可見糠數樣脫屑，有色素斑痕。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.風疹以輕度發熱，咳嗽，全身皮膚出現,為特征。

2.風疹年齡以_________至____________歲小兒多見，季節好發。

（-）名詞解釋

風疹

（三）簡答題

試述風疹的分證論治。

（四）問答題

風疹的診斷要點有哪些？

（五）復合題（病案分析題）

患兒，男，4歲。主訴：發熱1天，伴皮疹半天，現病史：患兒昨日起發熱，繼而出現皮疹，

伴咳嗽，咽痛。查體：面部及軀干部可見散在淡紅色細小斑丘疹，分布均勻，壓之退色，耳

后、枕部罌核腫大，壓痛（+）,咽部充血，舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數。

請寫出：診斷（病證名稱）、病機分析、治法、方藥（藥物要寫明劑量并注明服幾劑）。

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

l.B2.A3.A4.A5.C6.D7.C8.A9.D10.E11.B

（二）A2型題

l.C2.B3.D4.A

（三）A3型題

1.（1）B（2）D（3）A

2.（1）B（2）E（3）C

（四）B型題

l.A2.C3.E

（五）X型題

l.ABE2.ABCDE

（六）判斷題

I

二、非選擇題

（-）填空題

1.淡紅色細小斑丘疹；耳后及枕部皆核腫大

2.1；5；冬春

（-）名詞解釋

風疹是感受風疹病毒時邪引起的急性出疹性時行疾病。以輕度發熱，咳嗽，全身出現淡紅色

細小斑丘疹，耳后及枕部轡核腫大為其特征。

（三）簡答題

風疹分為邪犯肺衛證和邪熾氣營證。邪犯肺衛證，治以疏風解熱透邪，選用銀翹散加減。邪

熾氣營證，治以清氣涼營解毒，選用透疹涼解湯加減。

（四）問答題

（1）在流行期間，患兒有風疹接觸史。

（2）初期類似感冒，皮膚出現淡紅色斑丘疹，繼則皮疹布滿全身，發熱漸退，皮疹消退后，

可有皮膚脫屑，但無色素沉著。

（3）全身癥狀較輕，但常伴耳后及枕部將核腫大、左脅下痞塊（脾臟）輕度腫大。

（4）血象檢查：白細胞計數減少，淋巴細胞相對增多。取患兒鼻咽部分泌物，可分離出風

疹病毒。出疹5~14天，可檢測出特異性IgM抗體。

（五）復合題（病案分析題）

診斷：風疹（邪犯肺衛證）。

病機分析：風疹時邪自口鼻而入，侵犯肺衛，肺衛失宣一發熱，咳嗽；正邪交爭，正氣祛

邪外泄，外泄肌膚——皮疹透發；邪毒阻滯少陽經絡——耳后及枕部罌核腫大觸痛。風熱犯

表之征一舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風解熱透邪。

主方：銀翹散加減。

處方：金銀花10g,連翹10g,紫花地丁10g,牛葬子10g,薄荷5g1后下,，蟬蛻6g,牡丹

皮6g,板藍根10g,生甘草3g。

3齊IJ,水煎服（煎煮約1S分鐘）。

第三節

猩紅熱

一、選擇題

（-）A1型題

1.病后常易并發心悸，繼發水腫、痹證的是（）

A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹

D.猩紅熱E.水痘

2.猩紅熱病機涉及的主要臟腑是（）

A.心肺B.脾胃C.心肝

D.脾腎E.肺胃

3.猩紅熱的發熱與出疹情況是（）

A.發熱3~4天，熱退疹出

B.發熱3~4天，皮疹出現，熱度增高

C.發熱1~2天，出現皮疹斑疹、丘疹、水皰及薄痂

D.發熱1~2天出疹，疹形細小有癢感，咳嗽頻繁

E.發然半天至1天出疹，疹點細小鮮紅，顏面無疹

4.猩紅熱病變部位主要在肺胃，可累及何臟（）

A.心肝B.肝脾腎C.心肝腎

D.肝脾E.心脾腎

5.小兒證見發熱驟起，頭痛畏寒，灼熱無汗，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅可見隱約細小疹點，

狀如錦紋，舌苔薄黃，舌質紅，脈浮數有力。治療首選方劑是（）

A.涼營清氣湯B.銀翹散C透疹涼解湯

D.清胃解毒湯E.沙參麥冬湯

6.出疹性時行疾病的皮疹出現時間是在1天內的組合為（）

A.猩紅熱、麻疹B用星紅熱、水痘C.幼兒急疹、水痘

D.風疹、猩紅熱E.風疹、麻疹

（-）A2型題

L患兒，4歲。丹瘍布齊，低熱不退，唇赤口干，伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，舌苔剝

脫，脈象細數。其證候是（）

A.毒熾陰傷B.邪侵肺衛C.邪熾氣營

D.肺胃陰傷E.邪陷心肝

2.患兒，9歲。發熱，咽喉紅腫疼痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅，壓之退色，舌質紅

起刺，舌面光紅，脈浮數有力。其診斷是（）

A.猩紅熱B.麻疹C.風疹

D.幼兒急疹E.紫瘢

（三）A3型題

L患兒，7歲。診斷為猩紅熱。現身熱漸退，咽喉糜爛，疼痛減輕，皮疹漸消，唇干口燥，

食欲不振，舌紅少津，脈細。

（1）此時的治療應以何種治法為宜（）

A.辛涼宣透，清熱利咽B.清氣涼營，瀉火解毒

C,清熱解毒，透疹達邪D養陰生津，清熱潤喉

E.清熱解毒，利咽消腫

（2）治療首選的方劑是（）

A.養陰清肺湯B.益胃湯C.沙參麥冬湯

D.竹葉石膏湯E.增液承氣湯

2.患兒，3歲。發熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無汗，咽喉紅腫疼痛，影響吞咽，皮膚潮紅，痣

疹隱隱，舌質偏紅，舌苔薄黃，脈浮有力。

（1）其診斷是（）

A.麻疹B.幼兒急疹C風疹

D.猩紅熱E.水痘

（2）其治法是（）

A.辛涼宣透，清熱利咽B.清熱解毒，化痰利咽

C.化痰開竅，清喉利咽D燥濕化痰，清喉利咽

E.潤肺化痰，清喉利咽

（3）其首選方劑是（）

A.涼營清氣湯B.銀翹散C.透疹涼解湯

D.清胃解毒湯E.沙參麥冬湯

3.患兒，8歲。高熱不退，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，全身密布皮疹，色紅如丹，壓之退色。

舌苔黃燥，舌質起紅，狀如草莓，脈數有力。

（1）其診斷是（）

A.麻疹B.紫瘢C風疹

D.猩紅熱E.手足口病

（2）其證候是（）

A.毒熾陰傷B.邪侵肺衛C.毒熾氣營

D.肺胃陰傷E.邪陷心肝

（3）其首選方劑是（）

A.涼營清氣湯B.銀翹散C.透疹涼解湯

D.清胃解毒湯E.沙參麥冬湯

（四）B型題

A.發熱驟起，頭痛畏寒，咽喉紅腫疼痛，皮膚潮紅，痣疹隱隱

B.發熱漸升，咽紅口干，鼻塞流涕，咳嗽頻作，皮膚散在丘疹

C.惡寒發熱，頭痛項強，嘔吐頻繁，時有抽搐，皮膚大塊瘀斑

D.壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹

E.皮疹始于耳后、發際，繼而頭面、頸部、胸腹、四肢，最后手足心、鼻準部見疹

1.猩紅熱毒熾氣營證可見（）

2.猩紅熱邪侵肺衛證可見（）

A.心肺B.心肝C.脾腎

D.肺脾E.肺胃

3.猩紅熱病機主要涉及的臟腑是（）

4.麻疹病機主要涉及的臟腑是（）

5.水痘病機主要涉及的臟腑是（）

A.銀翹散B.清解透表湯C.透疹涼解湯

D.清胃解毒湯E.沙參麥冬湯

6.猩紅熱之邪侵肺衛證可用（）

7.風疹之邪侵肺衛證可用（）

8.麻疹之邪熾肺脾證可用（）

（五）X型題

1.猩紅熱可在病程中或病后并發（）

A.泄瀉B.哮喘C.水腫

D.痹證E心悸

2.猩紅熱又可稱之為（）

A.丹癡B.隱疹C.疫痣

D.風痣E.爛喉疹

3.下列是猩紅熱特殊體征的是（）

A.草莓舌B.麻疹黏膜斑C.腎核腫大

D.環口蒼白圈E.線狀疹

4.關于猩紅熱的臨床表現，正確的是（）

A.猩紅熱的皮疹為紅色斑三疹

B.皮疹從軀干部出現迅速蔓延全身

C.猩紅熱先出現發熱，第2天出皮疹

D.舌苔的變化亦是診斷猩紅熱的重要依據

E.疹間皮膚正常

（六）判斷題

1.發熱一天內即可出疹的疾病包括麻疹、風疹和猩紅然。（）

2.麻疹、幼兒急疹、風疹和猩紅熱的出疹順序都是由頭面部開始出疹，漸及全身。（）

二、非選擇題

（一）填空題

L猩紅熱的病因多為感受病程中或病后可并發、、o

2.猩紅熱的治療原則為o病初邪在肺衛，治以o邪毒深入，病在氣

營治以。病之后期，疹后陰傷，治以0

3.猩紅熱皮疹最早見于、、然后迅速由上而下波及全

身。

（-）名詞解釋

L環口蒼白圈

2.爛喉癡

（三）簡答題

1.猩紅熱出疹期有何特殊體征？

2.猩紅熱出疹期的典型臨床表現有哪些？

3.猩紅熱并發癥有哪些？其發病機理是如何？

4.猩紅熱在恢復期可有哪些臨床表現？

（四）問答題

1.猩紅熱與麻疹、風疹如何鑒別？

2.臨床中應對猩紅熱做出怎樣的預防調護？

(五)復合題(病案分析題)

患兒，4歲，因"高熱2天，皮疹1天”來就診。家長訴患兒2天前突起高熱，哭鬧較多，

口干欲飲，咽喉紅腫疼痛,不能吞咽，昨日起皮膚出現反疹，色紅如丹，迅速遍布全身.壓

之退色。查體：體溫38.5C。，心率88次/分，咽喉紅腫，伴有白色腐膜，舌質紅，光面起刺，

如草莓狀，苔黃燥，脈浮數有力。

要求對該病案進行分析,寫出病證、治法、處方，并簡要分析病因病機。

參考答案

一、選擇題

(-)A1型題

l.D2.E3.E4.C5.B6,D

(-)A2型題

l.D2.A

(三)A3型題

1.(1)D(2)C

2.(1)D(2)A(3)B

3.(1)D(2)C(3)A

(四)B型題

l.D2.A3.E4.D5.D6.A7.A8,B

(五)X型題

l.CDE2.ACE3.ADE4,ACD

(六)判斷題

1

二、非選擇題

1(-)填空題

2.A族乙型溶血性鏈球菌時邪；心悸；水腫；痹證

2.清熱解毒利咽；辛涼宣透、清熱利咽；清氣涼營、瀉火解毒；養陰生津、清熱潤喉

h耳后；頸部；上胸部；肢下

(-)名詞解釋

1.猩紅熱患兒在出疹期可出現面部潮紅，無皮疹分布，但口唇周圍蒼白，形成的這一屢就叫

作環口蒼白圈。

2.猩紅熱是感受A族乙型溶血性鏈球菌時邪引起的急性出疹性時行疾病，臨床以發熱，咽喉

腫痛或伴腐爛，全身布發猩紅色皮疹，疹后脫屑蛻皮為特征。又因咽喉腫痛腐爛，皮疹顏色

猩紅，赤若涂丹，疹點細小如沙，故又稱爛喉疹。

(三)簡答題

1.①草莓舌：舌光紅無苔，生芒刺，狀如草莓。②貧血怛皮膚劃痕：猩紅熱皮疹密集，疹間

皮膚紅暈，偶可見正常皮膚，用手指按壓皮疹，皮疹色退，暫呈蒼白，10余秒后恢復原狀。

③帕氏線：猩紅熱患者皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹密集成線狀排列，可

夾有出血點，形成明顯的橫紋線。④環口蒼白圈：猩紅熱患兒在出疹期可出現面部潮紅，無

皮疹分布，但口唇周圍蒼白，形成的這一圈就叫作環口蒼白圈。

2.出疹期內，多在發熱24小時內出疹，皮疹最早見于耳后、頸部、上胸部、腋下，然后迅速

由上而下波及全身。皮疹特點是全身皮膚彌漫性發紅，其上有紅色細小丘疹，呈雞皮樣，撫

摸時似砂紙感，壓之退色。皮疹密集，疹間皮膚紅暈，偶可見正常皮膚，用手指按壓皮疹，

皮疹色退，暫呈蒼白，10余秒后恢復原狀，稱“貧血性皮膚劃痕”。皮膚皺褶處如腋窩、肘

窩、腹股溝等處，皮疹密集成線狀排列，可夾有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為“帕氏線”。

起病4~5天時，白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱“紅草莓舌”。面部潮紅，

無皮疹分布，口唇周圍蒼白，形成“環口蒼白圈二頸及頜下淋巴結腫大壓痛。

3.在猩紅熱的發展過程中，可見心悸、痹證、水腫等病證，主要是由于熱毒熾盛，波及他臟.

若傷于心絡，耗損氣陰，心失所養，則見心悸；余邪熱毒流注筋骨關節可發生痹證；邪熱彌

漫三焦，水液輸化通調失職，外溢肌膚，可發生水腫。

4.在恢復期，皮疹于3~5天后顏色轉暗，逐漸消退，體溫逐漸下降，一般情況好轉。皮疹

消退后1周，開始按出疹先后蛻皮，先從面部糠屑樣蛻皮，漸及軀干，最后四肢，重癥可見

大片狀蛻皮，以指趾間最明顯。約2周蛻盡，蛻皮后無色素沉著。

（四）問答題

1.三種病都是全身性出疹性疾病，而且都具有傳染性。麻疹和猩紅熱都好發于兒童，風疹和

麻疹是由病毒引起的，猩紅熱是由細菌引起的。此三種病的臨床表現各有特點，可以從以下

幾方面進行鑒別。①潛伏期：風疹為14~21天，麻疹為9~11天，猩紅熱為2?5天。②

前驅期：風疹可有輕微的發熱、頭痛、咽痛、倦怠等。麻疹伴有高熱、畏光、中度到重度的

呼吸道癥狀，可見到麻疹黏膜斑。猩紅熱表現為突然高熱及咽痛。③出疹與發熱的關系：風

疹平均發熱半天到1天出疹。麻疹發熱3~4天出疹。猩紅熱發熱數小時到1天出疹。④皮

疹分布：均為全身性，僅風疹較為稀疏，而且三病的出疹順序也相似，均為面部、軀干、四

肢依次出疹。⑤皮疹形態：風疹為淡紅色斑疹及斑丘疹，稀疏分布，胸部可少許融合。麻疹

為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹，胸部分散，在面部則明顯融合。猩紅熱為彌漫性細小密

集的猩紅色斑丘疹，壓之退色，皮膚褶皺處如肘窩、腋窩、腹股溝等處，皮疹密集形成深紅

色線條，即帕氏線；此外還可見到面部環口蒼白圈及楊梅舌等。6發疹后脫屑：風疹可有輕

度脫屑，偶成糠狀，無色素沉著。麻疹常見糠狀脫屑，留有棕色色素斑。猩紅熱脫屑較為嚴

重，成手套狀，無色素沉著。

2.：」控制傳染源。發現猩紅熱患者應及M隔離，隔離至臨床癥狀消失，咽拭子培養鏈球菌陰

性時解除隔離.對密切接觸的易感人員應隔離7~12天c②切斷傳播途徑。對患者的分泌物

和污染物及時消毒處理，接觸患者應戴口罩。流行期間勿帶小兒去公共場所。③保護易感兒

童。對密切接觸患者的易感兒童，可早期預防。Z急性期臥床休息，注意居室空氣流通，防

止繼發感染。⑤供給充分的營養和水分，飲食宜以清淡易消化的流質或半流質為主。⑥注意

皮膚與口腔的清潔衛生，可用淡鹽水漱口或含漱。皮膚瘙癢者不可抓撓，蛻皮時不可撕扯。

（五）復合題（病案分析題）

病證：猩紅熱（毒熾氣營證）。

病因病機:猩紅熱時邪毒熱熾盛，燔灼氣分則壯熱煩躁口渴毒熱上攻咽喉則咽喉腫痛糜爛；

毒熱內迫營血，則疹紅如丹甚至色紫有瘀點；舌質紅起刺、狀如草莓均為毒熾氣營之象.本

證是猩紅熱的主要階段，由邪侵肺衛證很快轉化而成。

治法：清氣涼營，瀉火解毒。

處方：涼營清氣湯加減。

藥物：水牛角15g詵如，赤芍10g,牡丹皮10g,生石膏15g（光斛，黃連2g,黃苓8g,連

翹10g,桅子8g,生地黃10g,石斛10g,蘆根10g,玄參8g。

第四節

水痘

一、選擇題

（-）A1型題

1.水痘的好發年齡是（）

A.6個月~1歲B.1?3歲C.3~6歲

D.6~9歲E.9歲以上

2.水痘的主要病位是（）

A.肺腎B.肺脾C.脾腎

D.脾胃E.肺胃

（二）A2型題

患兒，7歲.發熱輕微，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病1天后出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，

根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數。其治法是（）

A.疏風清熱，利濕解毒B.清熱解表，宣肺化痰

C.清熱解表，和胃化濕D清熱解毒，利尿化濕

E.清熱解毒，燥濕止癢

（三）A3型題

患兒，男，5歲，發熱2天，最高39C。，伴煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，大便干結，小

便短黃，皮疹疹色紫暗，庖漿混濁，根盤紅暈明顯，分布密集，甚可見出血性皮疹、紫瘢,

皮疹呈離心性分布，舌紅絳，苔糙，脈數有力。

（1）患者所屬證型是（）

A.邪郁肺衛B.毒熾氣營C邪入肺胃

D.陰津耗傷E.邪毒閉肺

（2）治法為（）

A.疏風清熱，利濕解毒B.清熱解表.宣肺化痰

C.清氣涼營，解毒化濕D清熱解毒，利尿化濕

E.清熱解毒，燥濕止癢

（3）選用何方治療（）

A.加減瀉白散合青黛散B.二陳平胃散合三子養親湯

C桑杏湯D.桑菊飲E.清胃解毒湯

（四）B型題

A.6~9歲多見B.兒童多見

C.好發嬰幼兒D.成人多見.，兒童時有發生

1.膿皰瘡發病年齡（）

2.丘疹樣尊麻疹發病年齡（）

3.帶狀皰疹發病年齡（）

4.水痘發病年齡（）

（五）X型題

1.關于水痘出疹，下列正確的選項是（）

A.在發熱同時或發熱1~2日后出疹

B.皮疹分布以四肢為多，軀干部少

C.在同一部位的皮膚上丘疹、皰疹、結痂同時見到

D.出疹順序先后不一

E.皰疹內含清亮液體

2.水痘邪熾氣營證的臨床表現有（）

A.壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲

B.面紅目赤，大便干結，小便短黃

。皮疹疹色紫暗，皰漿混濁，根盤紅暈明顯，分布密集

D.甚可見出血性皮疹、紫瘢，皮疹呈離心性分布

E.舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數有力，或指紋紫滯

（六）判斷題

L水痘患兒應隔離至皰疹結痂為止。（）

2.水痘患兒常在發病前2~3周有水痘接觸病史，（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.水痘是由_______引起的一種以為主的急性呼吸道傳染病。

2.水痘邪傷肺衛證的主方是__________水痘邪熾氣營證的主方是__________o

（-）名詞解釋

水痘

（三）簡答題

L請簡述水痘的病因病機。

2.請簡述水痘皮疹的表現。

（四）復合題（病案分析題）

患兒，男，5歲，2天前出現輕微鼻塞、流涕，低熱，現壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲.

面紅目赤，皮疹稠密，疹色紫暗，皰漿混濁，可見出血性皮疹、紫瘢，大便干結，小便短赤，

舌質紅絳，苔黃糙而干，脈數有力。

要求對該病案進行分析，寫出病證、治法、方藥。

參考答案

一、選擇題

（―）A1型題

l.D2.B

（二）A2型題

A

（三）A3型題

（1）B（2）C（3）E

（四）B型題

l.B2.C3.D4.A

（五）X型題

l.ACDE2.ABCDE

（六）判斷題

l.V2.V

二、非選擇題

（-）填空題

1.水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）；皮膚出疹

2.銀翹散；清胃解毒湯

（-）名詞解釋

水痘是由于水痘時邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種以皮膚出疹為主的急性呼吸道傳染

病，臨床以發熱，皮膚黏膜分批出現紅色斑丘疹、皰疹、結痂，且同時存在為主要特征。

（三）簡答題

1.水痘為感受水痘時邪，主要病機為時邪蘊郁肺脾，濕熱蘊蒸，透于肌表。病位在肺脾。水

痘時邪經呼吸道口鼻入侵，致肺氣失宣，故病初有發熱、流涕、咳嗽等肺衛表證；若邪毒進

一步蘊結肺脾，脾失運化,水濕內停，與邪毒搏結，濕熱蘊蒸，透于肌表，則皰疹布露，發

為水痘，此時多為輕癥，時邪僅犯肺脾兩經。因正盛邪輕，故水痘稀疏，疹色紅潤，皰漿清

亮，之后濕毒隨疹透清解皰疹結痂向愈；若患兒體弱，感邪重，邪毒熾盛，內犯氣營，則

見壯熱，煩躁，口渴.面紅目赤，水痘密集，疹色暗紫，皰漿混濁等邪熾氣營證。

2.全身皮疹常在1~2天內出現，始見于頭皮、面部，逐漸發展為軀干、四肢，最后遍及全

身，為紅色斑丘疹，很快變成皰疹，皰疹呈橢圓形，大小不一，內含水液，皰漿清亮，周圍

紅暈，常伴有瘙癢，繼而結痂，痂蓋脫離后不留疤痕。皮疹以軀干部較多，四肢較少，分批

出現，此起彼落，在同一時期，斑丘疹、皰疹、干痂并見。病情嚴重者，出現壯熱煩躁、神

志模糊、咳嗽氣喘、鼻扇痰鳴、口唇發絹，或昏迷、抽搐等癥。全身水痘稠密，甚累及口咽、

陰部出現潰瘍性損害，或皮疹出之不暢，疹色暗紫，皰漿渾濁，周圍紅暈顯露，膚癢難忍。

（四）復合題（病案分析題）

病名：水痘（邪熾氣營證）。

病機：患兒感受水痘時邪較重，正盛邪實，邪毒熾盛，內傳氣營。氣分熱盛，致壯熱，煩躁，

口渴，面紅目赤；毒傳營分，與內濕相搏外透肌表，則致水痘密集，疹色暗紫，皰漿渾濁。

本證為水痘重癥。

治法：清氣涼營，解毒化濕。

方劑：清胃解毒湯加減。

藥物：升麻10g,黃連2g,牡丹皮10g,生地黃10g,黃苓10g,生石膏15g‘先般，赤芍

10g,紫草10g。

第五節

手足口病

一、選擇題

（-）A1型題

1.手足口病的病位是（）

A.肺、脾B.肺、肝C.心、肺

D.肺、大腸E.脾、腎

2.手足口病的基本治則是（）

A.清熱涼血解毒B.疏風宣肺化痰

C.宣肺清熱止咳D.清氣涼營解毒

E.清熱祛濕解毒

（-）A2型題

患兒，1歲，突然發熱，體溫37.8C。，伴咳嗽.流涕，納差；1天后口腔硬腭、頰部毅膜出

現皰疹，2天后出現米粒大小皮疹，以手、足、臀部為主，部分為皰疹，質地較硬，內有渾

濁液體，周圍繞有紅暈。其診斷是（）

A.水痘B.風疹C.幼兒急疹

D.手足口病E.猩紅熱

（三）X型題

1.關于手足口病的常用預防措施，正確的是（）

A.發現疑似患者，應及時進行隔離

B.搞好個人衛生，養成飯前便后洗手的習慣

C.被其污染的日常用品、食具等應及時消毒處理

D.處理好感染患兒的糞便及其他排泄物，可用3%漂白粉澄清液浸泡

E.對密切接觸者應隔離觀察6~8天

2.下列關于手足口病的敘述中，正確的是（）

A.病前1~2周有手足口病接觸史

B.多伴有呼吸道癥狀

C.皮疹以口腔、四肢為主，口腔皰疹破潰后形成潰瘍

D.疹退后無瘢痕及色素沉著

E.周圍血白細胞計數及中性粒細胞增高

（四）判斷題

1.手足口病在中醫學中屬于“時疫”和“溫病”的范疇。（）

2.手足口病患兒以手掌、足跖、口腔、臀部皰疹，或伴發熱為特征。（）

3.手足口病潛伏期一般3~7天，沒有明顯前驅癥狀。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.手足口病的病位在_________、0

2.手足口病的治療原則是_________o

3.手足口病是由感受_________引起的急性發疹性傳染病，以手掌、足跖、口腔及臀等部位

或伴發熱為特征。

4.手足口病病機為；o

（-）名詞解釋

手足口病

（三）簡答題

L手足口病的皰疹表現是什么？

2.重癥手足口病的早期識別有什么表現？

（四）復合題（病案分析題）

患兒，3歲6個月，1天前開始發熱，體溫37.5~38.5C。，伴咳嗽，流涕、納差，惡心、嘔

吐，今晨流涎，不肯進食，口腔黏膜出現皰疹，偶見潰瘍，手足見散在米粒大小丘疹，間有

皰疹、疹色紅潤，質地較硬，皰疹液尚清亮，舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。血白細胞計數8.2

X1O9/L,淋巴細胞54%,中性粒細胞37%。

要求對該病案進行分析，寫出病證、治法、方藥。

參考答案

一、選擇題

（-）A1型題

l.A2.E

（-）A2型題

D

（三）X型題

l.ABCD2.ABCD

（四）判斷題

1.V2.V3.V

二、非選擇題

（-）填空題

L肺；脾

2.清熱祛濕解毒

3.手足口病時邪；斑丘疹、皰疹

4.時邪蘊郁肺脾；外透肌表

（-）名詞解釋

手足n病是由感受手足口病時邪（柯薩奇病毒A組、B組及新腸道病毒71型）引起的急性

發疹性傳染病，臨床以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、皰疹，或伴發熱為特征。

（三）簡答題

L發熱伴手掌、足跖、口腔、臀部皰疹。發熱同時口腔黏膜出現皰疹，繼而手足、臀部出現

斑丘疹、皰疹。口腔皰疹以硬腭、頰部、齒齦、舌部為多，破潰后形成小潰瘍，幼兒常因口

痛煩躁哭鬧、流涎拒食等,口腔皰疹后1~2天皮膚出現斑丘疹，很快變為皰疹，皰疹為圓

形或橢圓形，如米粒至豌豆大小不等，壁厚較硬，不易破潰，皰漿少而渾濁，周圍有紅暈。

皰疹手足部多見，部分患兒腿、臀等部位也可見皰疹，呈離心性分布，軀干及顏面部極少。

皰疹一般7~10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。

2.重癥病例可見高熱不退、頭痛煩躁、嗜睡易驚、肢體抖動，甚至喘憋發絹、昏迷抽描、汀

出肢冷、脈微欲絕等癥。

（四）復合題（病案分析題）

病名：手足口病。

證型：風熱外侵證。

病機：患兒因時熱邪毒從=1鼻入侵，致肺氣失宣，故見發熱咳嗽、流涕、嘔吐，邪毒從肌表

透發則見口腔、手足掌心皰疹。本證正盛邪輕，時邪僅犯肺脾兩經。

方劑：甘露消毒丹加減。

藥物：黃苓、薄荷、連翹、蕾香、石菖蒲、金銀花、板藍根、射干、浙貝母、滑石、蔻仁、

荷葉。

第六節

流行性腮腺炎

一、選擇題

（一）A1型題

L流行性腮腺炎病變主要經脈是（）

A.心經B.肝經C.肺經

D.脾經E.膽經

2.流行性腮腺炎的治療原則是（）

A.清熱解毒，涼血活血B.清熱解毒，消腫散結

C.清熱解毒，活血散結D清熱解毒，化痰散結

E.清熱解毒，行氣活血

3.治療流行性腮腺炎毒竄睪腹，首選治療方劑是（）

A.五味消毒飲B.黃連解毒湯C.橘核丸

D.龍膽瀉肝湯E.銀翹散

（-）A2型題

患兒，6歲。證見輕微發熱惡寒，左側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌質紅，舌苔

薄白，脈浮數。治療應首選的方劑是（）

A.普濟消毒飲B.五味消毒飲C.荊防敗毒散

D.柴胡葛根湯E.桑菊飲

（三）A3型題

患兒，5歲。高熱，雙側腮部腫大2天，以耳垂為中心，疼痛，堅硬拒按，舌紅苔黃，脈滑

數。有流行性腮腺炎接觸史。查血象：白細胞及中性粒細胞均在正常值范圍內。

（1）該患兒發病病機是（）

A.邪犯少陽B.熱毒蘊結C.邪陷心肝

D.氣血凝滯E.余邪留戀

（2）該患兒應至少隔離（）

A.3天B.1周C.體溫恢復正常

D.腮腫完全消退后1周E.腮腫完全消退后3天

（四）B型題

A.柴胡葛根湯B.黃連解毒湯C.五味消毒飲

D.清瘟敗毒飲E.普濟消毒飲

1.治療疳腮溫毒外襲證，應首選的方劑是（）

2.治療癢腮邪陷心月T證，應首選的方劑是（）

A.腦膜腦炎B.睪丸炎C胰腺炎

D.心肌炎E.關節炎

3.瘁腮患者出現發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或澹語等癥時，應考慮的并發癥是（）

4.捧腮患者出現發熱、頭痛、睪丸腫脹、變硬、疼痛等癥時，應考慮的并發癥是（）

（五）X型題

1.治療流行性腮腺炎的常用方劑有（）

A.五味消毒飲B.柴胡葛根湯C.龍膽瀉肝湯

D.清瘟敗毒飲E.普濟消毒飲

2.流行性腮腺炎的發病特點有（）

A.多見于冬春季節

B.多見于3歲以上兒童，尤以學齡兒童高發

C.發熱

D.耳下腮部漫腫疼痛

E.可并發少腹疼痛，睪丸腫痛

（六）判斷題

L流行性腮腺炎一年四季均可發生，夏、秋兩季較易流行。（）

2.流行性腮腺炎初病時可有發熱，5~7天后，以耳垂為中心紅腫。（）

二、非選擇題

（-）填空題

1.流行性腮腺炎的臨床特征是____________O

2.流行性腮腺炎的變證有,o

（-）名詞解釋

1.蛤蟆瘟

2.毒竄睪腹

（三）簡答題

流行性腮腺炎的治療原則是什么？怎樣應用？

（四）問答題

如何理解普濟消毒飲既可用于熱毒蘊結型又可用于溫毒外襲型流行性腮腺炎？

（五）復合題（病案分析題）

趙某，男，4歲，發熱2天，右側耳下腫痛半天，微惡寒，輕咳，患兒2天前突覺發熱，微

惡寒，咽干不適，體溫持續于37.8~38.3C。之間，今發現右側耳下腫痛，張口及咀嚼時疼痛，

自服退熱藥未獲好轉而來診，癥見右耳垂下腫脹，壓痛，邊緣不清，右側口腔臼齒上方黏膜

可見紅腫充血點，咽充血（+）,扁桃體腫大1°,心肺（-）,舌紅，苔薄微黃，脈浮數。

寫出診斷，辨證分型，證候分析，治法，代表方藥。

參考答案

一、選擇題

（―）A1型題

1.E2.B3.D

（-）A2型題

D

（三）A3型題

（1）B（2）E

（四）B型題

l.A2.D3.A4.B

（五）X型題

l.BCDE2.ABCDE

（六）判斷題

1

二、非選擇題

1（-）填空題

2.發熱，耳下腮部漫腫疼痛

2.邪陷心肝；毒竄睪腹

1（-）名詞解釋

L蛤蟆瘟是民間俗稱，以腮腺腫大，腫脹如蛙腹為特征，《溫病條辨》曰：“溫毒，咽痛喉腫，

耳前耳后腫，頰腫，正面赤，俗名蛤蟆瘟。”

2.流行性腮腺炎的并發癥，足少陽經與足厥陰經互為表里，邪毒竄走厥陰，弓|起睪丸腫脹、

疼痛或少腹疼痛。

（三）簡答題

治療原則為清熱解毒，消腫散結。病初溫毒外襲，需配合疏風解表；毒陷厥陰，佐以息風開

竅；毒竄睪腹者，佐以清肝瀉火，活血止痛。應結合外治療法。

（四）問答題

普濟消毒飲的應用，《溫病條辨?上焦篇》說：“俗名大頭溫，蛤蟆溫者，普濟消毒飲去柴胡、

升麻主之。初起一、二日，再去黃連，三、四日加之佳J因病在上部，故除去柴胡、升麻

等升提藥。初起病一、二日之間，除去黃苓、黃連之苦寒藥，免引邪入里，三、四天后，熱

邪盛，再加黃苓、黃連以清熱，由此可見，普濟消毒飲在臨床應用上，既可用于熱毒蘊結型，

也可用于溫毒外襲型流行性腮腺炎。

（五）復合題（病案分析題）

診斷：流行性腮腺炎。

辨證分型：溫毒外襲。

證候分析：風溫邪毒從口鼻而入，病邪在表，故發熱微惡寒；邪郁少陽經脈，與氣血相搏,

凝滯耳下腮部，故腮部腫脹疼痛；經脈受阻關節不利，故咀嚼不便；腮腺管口充血為流行性

腮腺炎之象；脈浮數，舌紅，苔薄微黃為溫毒外襲之象。

治法：疏風清熱，消腫散結。

處方：柴胡葛根湯加減。

藥物：柴胡、天花粉、葛根、黃苓、桔梗、連翹、牛芳子、石膏、甘草、升麻。

第七節

病毒性腦炎

一、選擇題

（―）A1型題

1.病毒性腦炎的病變臟腑為（）

A.肺腦心B.心肝腦C.肺脾肝

D.心脾肝腎E.肺胃脾肝

2.病毒性腦炎邪入營血證的發熱特點為（）

A.發熱微惡寒B.但熱不寒C.高熱持續不退

D.不規則發熱E.熱勢起伏，朝輕暮重

3.病毒性腦炎與中毒性菌痢的鑒別要點在于（）

A.發病季節B.發病急緩C.發熱程度

D.神志狀態E.化驗檢查

4.病毒性腦炎邪犯衛氣偏衛分證，治療應首選（）

A.清瘟敗毒飲B.新加香熏飲C.銀翹散合白虎湯