演講人：日期：常見腰痛的診斷CATALOGUE目錄腰痛概述腰痛診斷方法與流程運動系統相關腰痛診斷要點泌尿系統相關腰痛診斷要點婦科相關腰痛診斷要點其他類型及特殊人群腰痛診斷注意事項01腰痛概述腰痛定義腰痛（lumbodynia；lumbago；lowbackpain）是臨床常見的癥狀，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部。腰痛癥狀腰痛常伴有外感或內傷癥狀，如寒濕、濕熱、腎虛等，疼痛程度因病情不同而異，可出現鈍痛、刺痛、脹痛等不同性質的疼痛。定義與癥狀腰痛的發病原因非常復雜，包括運動系統疾病、外傷、其他器官疾病等。發病原因根據發病原因，腰痛可分為外傷性腰痛、炎癥性腰痛、腫瘤性腰痛、腰椎間盤突出癥等類型。腰痛分類發病原因及分類影響生活質量腰痛會嚴重影響患者的生活質量，導致行動不便、活動受限等。引發其他疾病長期腰痛還可能引發其他疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等。腰痛對患者影響02腰痛診斷方法與流程初步診斷與鑒別診斷鑒別診斷需與引起腰痛的其他疾病進行鑒別，如泌尿系統結石、腎小球腎炎、盆腔炎等，以避免誤診。初步診斷根據腰痛的部位、性質、伴隨癥狀及病史進行初步診斷，如腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨折等。MRI檢查可發現腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等病變，并能判斷神經是否受壓。X線檢查可觀察腰椎骨質、關節及周圍軟組織情況，有助于發現腰椎骨折、腰椎滑脫等病變。CT檢查能更清晰地顯示腰椎骨質及關節病變，對于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病的診斷具有重要價值。影像學檢查在腰痛診斷中應用實驗室檢查及輔助檢查項目血常規、尿常規可了解患者一般情況，排除感染、結石等引起的腰痛。血液生化檢查如血沉、C反應蛋白等，有助于判斷腰痛是否與風濕性疾病或炎癥性疾病相關。婦科檢查針對女性患者，可排除婦科疾病引起的腰痛。其他輔助檢查如肌電圖、骨密度檢查等，有助于評估神經肌肉功能和骨質疏松程度，為腰痛診斷提供更多依據。03運動系統相關腰痛診斷要點腰肌勞損腰部酸痛或脹痛，休息后可緩解，勞累或受涼后加重，腰部活動受限，無神經受累表現。扭傷有外傷史，腰部疼痛、腫脹、活動受限，可能伴有局部肌肉緊張、痙攣，有時可觸及條索狀硬結。腰肌勞損和扭傷腰痛伴臀部、大腿后側、小腿外側等坐骨神經走行區域的疼痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。腰痛伴下肢放射性疼痛為減輕疼痛，患者常采取腰椎側彎的姿勢，導致腰椎側彎、脊柱側凸。腰椎側彎可出現下肢感覺異常、肌力減弱、腱反射減弱或消失等神經受損表現。神經功能受損腰椎間盤突出癥010203腰椎管狹窄癥神經源性間歇性跛行表現為行走一段距離后出現下肢疼痛、麻木、無力，蹲下或坐下休息一段時間后癥狀緩解，再行走又出現相同癥狀。腰腿痛腰痛伴有一側或兩側下肢放射痛，癥狀逐漸加重，休息后緩解。神經受壓表現可出現下肢感覺異常、肌力減弱、腱反射減弱或消失，嚴重時可能出現大小便功能障礙。其他運動系統相關腰痛腰椎結核有結核病史或接觸史，腰痛伴低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，血沉加快，X線片可見骨質破壞和椎間隙狹窄。腰椎腫瘤腰椎骨折腰痛逐漸加重，夜間痛明顯，伴有消瘦、乏力、食欲減退等全身癥狀，X線片或CT、MRI檢查可發現腫瘤病灶。有外傷史，腰部疼痛劇烈，活動受限，X線片可明確骨折部位和類型。04泌尿系統相關腰痛診斷要點泌尿系感染引起腰痛多為單側或雙側腰部酸痛，叩擊痛明顯，疼痛程度與病變程度相關。腰痛特點尿頻、尿急、尿痛，可能伴有發熱、寒戰等全身癥狀。尿路感染癥狀尿液渾濁，可有細菌、白細胞、紅細胞等。尿液檢查腎與輸尿管結石引發的腎絞痛，疼痛劇烈，陣發性發作，可向下腹部及會陰部放射。結石引起疼痛結石導致尿路梗阻時，可出現排尿困難、尿滴瀝、尿中斷等癥狀。尿路梗阻癥狀尿液檢查可見紅細胞、白細胞，影像學檢查如B超、X線平片等可發現結石。尿液檢查及影像學檢查泌尿系結石導致腰痛水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正常或下降。腎小球腎炎癥狀多為雙側腰部持續性隱痛或脹痛，與勞累、感染等因素有關。腰痛特點尿液檢查可見蛋白尿、血尿等異常，腎功能檢查可見肌酐升高等指標異常。尿液檢查及腎功能檢查腎小球腎炎等腎臟疾病引發腰痛05婦科相關腰痛診斷要點腰骶部酸痛、下墜感，勞累、性交后及月經前后加重。腰痛特點婦科檢查、B超檢查、分泌物檢查等。診斷方法01020304下腹部疼痛、陰道分泌物增多、頭痛、高熱、寒戰等。盆腔炎癥狀抗生素治療為主，同時輔以休息、物理療法等。治療方案盆腔炎引起女性患者腰部不適感腰部酸痛、小腹墜脹、性交不適、月經不調、白帶增多等。子宮后傾癥狀子宮后傾導致女性患者出現腰部疼痛深部盆腔疼痛，仰臥位時減輕，站立過久或勞累后加重。腰痛特點婦科檢查、B超檢查、X線檢查等。診斷方法采取俯臥位休息、膝胸臥位鍛煉、手法復位等。糾正方法其他婦科問題引發女性患者腰部不適婦科腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，壓迫神經或牽扯韌帶引起腰痛。子宮內膜異位癥異位的內膜侵犯腰骶部神經，導致腰部疼痛。宮頸炎炎癥刺激腰骶部神經，引起腰部不適。治療方案根據具體病因，采取針對性藥物或手術治療。06其他類型及特殊人群腰痛診斷注意事項神經根炎是指神經根受到刺激或損傷引起的炎癥，通常會導致劇烈的腰背部疼痛感。神經根炎概述疼痛通常沿著神經根分布區域放射，可能伴有麻木、刺痛或感覺異常。神經根炎的腰痛特點醫生可能通過體格檢查、神經電生理檢查以及影像學檢查等方法來確診神經根炎。神經根炎的診斷方法神經根炎引起腰背部劇烈疼痛感010203腹部疾病如胰腺炎等可能導致腰部放射痛腹部疾病的診斷方法醫生可能通過血液檢查、尿液檢查、影像學檢查等方法來確診腹部疾病。腹部疾病腰痛特點腰痛通常呈放射性，可能伴有腹部壓痛、反跳痛等癥狀。腹部疾病概述腹部疾病種類繁多，包括胰腺炎、膽囊炎等，這些疾病可能刺激腰部神經，導致腰痛。老年人骨質疏松性壓縮骨折的診斷方法醫生可能通過X線、CT等影像學檢查方法，結合患者的病史、癥狀和體征來確診。老年人