臨床膝關節MRI掃描線圈選擇、擺位角度、定位角度、掃描細節、掃描序列及整體原則

膝關節掃描中線圈選擇

MRI是評估關節軟骨、韌帶、肌腱及其周圍軟組織最理想的成像方法。膝關節作為臨床掃描中最常見的掃描部位之一。可用于掃描膝關節的線圈較多，優先選擇多通道的專用線圈，如未配置專用線圈，選擇貼合性較好的小線圈進行掃描。

選擇線圈需要保證：良好的舒適性；足夠的信噪比；合理的對比度；優異的分辨率對需要行雙側膝關節掃描不采用大線圈同時進行雙側的膝關節掃描，為保證圖像質量應分別進行單側的掃描。

膝關節擺位角度部分專用線圈其軟墊會設計呈相應的屈曲角度，而大部分線圈的軟墊未設計呈相應的曲度，對這樣線圈則需自行使用軟墊使其膝關節屈曲呈臨床需要的角度。自行使用軟墊使其膝關節呈屈曲狀態時，應使用沙袋或軟墊填充于線圈與組織間的間隙，以改善圖像的均勻性。在膝關節的掃描中，合理使用沙袋不但可以改善圖像質量，還可以有效的制動。采用腳尖外旋約呈15°進行掃描，可更好的顯示前交叉韌帶，該體位對于前交叉的顯示效果是有限的，再者擺位過程中角度準確性、舒適性及制動等問題，大大地限制其臨床應用。在實際擺位中，綜合考慮受檢者的實際情況和掃描效率等問題。

膝關節掃描中定位角度膝關節掃描定位的差異主要存在于矢狀位的定位中，在常規的掃描中建議采用方式定位，該定位方式對90%以上的前交叉韌帶都可以得到很好的顯示，同時也更利于對半月板及關節軟骨的評估。當標準矢狀面不足以評估前交叉韌帶時，可補充薄層斜矢狀面掃描方式。半月板作為膝關節掃描中重點觀察的結構，為更好評估半月板的損傷類型，在定位時建議至少有一個層面經過該半月板損傷層面。膝關節掃描細節關節掃描中PDWI序列采用較長TE值進行掃描，采用延長TE序列具有如下優勢：

1、適當的延長TE，有利于獲得更好的圖像質量。

2、兼顧T2權重和PD權重

，解剖結構清晰，對水腫信號敏感。

3、較短TE的PDWI和長TE的T2WI，具有更為豐富的組織對比。

4、較長TE的T2WI序列，具有更高的信噪比。

5、對透明軟骨、纖維軟骨的診斷價值更高。在膝關節的掃描中，為了能更好的顯示骨質、關節軟骨、液性信號等細微的解剖結構，不宜采用長回波鏈或較窄的帶寬掃描。MRI的信號主要來自于水和脂肪中的氫質子，在進行膝關節的小體素掃描時，使用部分壓脂則可以保證圖像足夠的信噪比。在實際掃描中會遇到部分受檢者髕骨前緣或下緣脂肪墊壓脂不均的情況，此時可以使用沙袋適當壓迫加以改善。

膝關節掃描中序列膝關節的掃描序列常采用“四件套”：矢狀面T1WI（高分辨率）；矢狀面PDWI（TE30-40ms）；冠狀面PDWI（TE30-40ms）；橫軸面PDWI（TE30-40ms）或T2WI序列。需觀察細微結構建議補充3D序列可疑關節軟骨骨折建議補充梯度回波T1WI壓脂序列可疑出血性病變建議補充梯度回波T2*WI序列可疑滑膜增生建議補充T2WI壓脂序列或增強掃描金屬植入物建議采用專用序列或STIR序列膝關節掃描有序列供選擇，根據需求合理選擇即可。對于T1WI序列，使用較短的掃描時間即可獲得較高分辨率的圖像，膝關節的掃描中建議T1WI盡量使用較小的體素掃描，以獲得更高分辨率的圖像。

膝關節掃描序列總體原