臨床肱三頭肌肌腱斷裂伴骨化性肌炎超聲診斷_第1頁
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臨床肱三頭肌肌腱斷裂伴骨化性肌炎超聲診斷骨化性肌炎多在外傷或炎性病變后發生，出現于全身骨骼系統之外，可見肌肉層內纖維組織增生，而創傷性骨化性肌炎為繼發于骨與關節創傷或血腫區域的一種非腫瘤性異位骨化病變。骨化性肌炎病理早期以肌肉水腫、變性與壞死為主。肱三頭肌的主要功能是控制關節的運動，它分為三個頭，其中一個頭附著在肩胛骨上，另外兩個附著在肱骨上（圖1）。肱三頭肌發揮著控制關節運動的作用，由于肱三頭肌是受橈神經支配的，所以當肱三頭肌的肌腱斷裂后肌肉會喪失對關節的控制功能，影響關節的伸屈活動，對患者的正常生活帶來了嚴重的影響。肱三頭肌發生肌腱斷裂后容易并發骨化性肌炎，將對患者肌肉及關節產生嚴重損傷。

圖1肱三頭肌部位在超聲檢查時，使用彩色超聲診斷儀，高頻（5-12MHz）線陣探頭，患者仰臥位，掃描體表腫脹部位及周圍組織，逐層將皮下組織顯示出來，健側相應部位作為對比。由于肱三頭肌的肌腱處于淺表，因而在檢查過程中可應用水囊進行墊襯，確保在檢查時患者肌腱處于最佳的聚焦區。

肱三頭肌肌腱斷裂伴骨化性肌炎聲像圖特點主要是：在肱骨滑車近處肱三頭肌肌腱纖維呈連續性中斷，兩斷端中間呈不均質低回聲，近側斷端肌腱有回縮并增厚，肌腱上呈不規則、多層強回聲，與邊緣分界不清。早期為局限性邊界清晰非均質性稍低回聲，中期為含稍強回聲的非均質等回聲，晚期為含鈣化的非均質稍強回聲（圖2、圖3）。圖2兩斷端距離隨肘關節屈伸增大或縮小，斷端中間被不均質低回聲填充（圖左為健側右上臂，圖右為患側左上臂）圖3肌腱呈不規則、多層強回聲，邊緣分界不清（圖左為健側，圖右為患側）

病例患者，男，16歲，籃球運動員。訓練后自覺左肘部疼痛、伸肘無力，當地醫院保守治療3個月后來我院就診。超聲檢查：左上臂肱三頭肌肌腱走行縱切掃查，于近滑車處見肱三頭肌肌腱纖維連續性中斷，兩斷端中間被不均質低回聲填充。兩斷端距離隨肘關節的屈伸增大或縮小，近側斷端肌腱回縮，增厚，為0.88cm，健側0.40cm（圖4），并于肌腱上可見不規則、多層強回聲，有聲影，邊界不清（圖5）。超聲診斷：左肱三頭肌肌腱斷裂伴骨化性肌炎。手術所見：肱三頭肌肌腱斷裂，兩斷端僅邊緣由筋膜組織相連，近側斷端的邊緣不規則，其上附著大小不等數個黃白色片狀物，觸之骨性感。

術后診斷：左肱三頭肌肌腱斷裂伴骨化性肌炎。圖4肱三頭肌肌腱斷裂聲像圖（圖左為健側右上臂，圖右為患側左上臂，T

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