**醫院首診負責制度一、目

為了愈加好地確保醫療服務立刻性、連續性、有效性和安全性,提升醫療質量,提升患者診治水平,在原有制度基礎上修訂本制度。

二、定義

患者就診時第一位接診醫師為首診醫師,第一個接診科室為首診科室。

首診科室首診醫師對所接診患者搶救、檢驗、診療、診療、入院、會診、轉科和轉院等工作要負責到底。轉科后,接收科室成為首診科室。

依據《醫療質量管理措施》。四、適用范圍全院臨床科室及各級醫師。五、條款

（一）職責:1.醫務部負責制訂和修訂首診負責制度及監督和檢驗全院首診負責制度實施。

2.臨床科室首診醫師負責實施首診負責制度。

3.臨床科室主任負責監督和檢驗本科室首診負責制度實施。

（二）初診接診

首診醫師對所接診患者實施首診負責制,一律不得拒絕接診或拒絕收治。

（三）初始評定

首診醫師對所接診患者要經過問診、查體和必需檢驗對患者作出初始病情評定,評定患者是急診患者或門診患者。

（四）急診首診患者

1.急診患者評定

對急診患者經過深入問診、查體和必需檢驗對患者作出病情評定。評定患者是通常急診患者或急、危、重患者。

2.急危重首診患者搶救

對于本科室范圍急危重患者,首診醫師首先要按診療常規實施搶救,并立即通知本科室科主任或主治或以上醫師主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

對非本科范圍疾病急危重患者,立即通知相關科室值班醫師,接診醫師到來后,向其介紹病情及搶救方法后,書寫會診意見后方可離開。如提前離開,在此期間發生問題,由首診醫師負責。

如遇復雜病例,需兩科或更多科室協同搶救時,首診醫師首優異行必需搶救,急請相關科室一同搶救,需開展全院會診,立刻匯報科室主任上報醫務部組織相關科室醫師參與搶救。

3.通常急診首診患者診治

凡屬本科室范圍疾病通常急診患者,按診療規范進行診治,明確診療和診療方法,并記入病歷中。對于急診留觀患者,首診醫師下班前應與接班醫師做好交班,共同檢診患者后方能下班。

4.急診首診患者入院

需要住院診療急危重患者,首診醫師應負責與病房聯絡,首診醫生應親自或指定護士護送到病房并做好交接,病房不得拒絕收治。若患者不一樣意住院診療,必需在門急診診病歷中記載,同時推行急危重患者拒絕入院簽字單后,方可離開。

5.急診首診患者會診

首診醫師遇復雜疑難病例難以確診時,應立刻請上級醫師會診。如遇急診復合傷員或復雜疾病患者時,需請她科會診,不許可患者或家眷自行到她科會診。經請相關科室會診仍不能確診者,接診醫師應立刻匯報科室主任,并由急診科決定收治可能性最大科室,必需時由科主任上報醫務部組織全院會診后決定。未明確收治科室之前,由首診科室首診醫師負責診療,不得延誤及推諉。6.急診首診患者轉科

非本科范圍疾病急診患者,經會診確定為她科患者后,首診科室醫師應立刻完成所在科室病情統計和交接注意事項統計,并親自或指定專員護送到轉診科室,向接診科室醫師床頭交接患者。

7.急診首診患者轉院

如因本院條件所限,確需轉院診療急診患者,首診醫師需先取得本科室主任同意,同時匯報醫務部或醫院總值班,方可實施。

對于急危重搶救患者轉院,必需在生命體征基礎平穩,同時匯報科主任、醫務部或醫院總值班,寫好診療統計,有醫護人員護送確保轉院途中安全情況下,方可轉院。若患者家眷不一樣意,必需推行知情通知并書面簽字手續,并報醫務部或醫院總值班立案。

（五）門診首診患者

1.門診首診患者診療

凡屬本科室范圍疾病門診患者,要根據診療規范診治,符合入院條件收住院診療。凡經首診科室診療患者,如再次來科復診時,不管復診時首診醫師是否在班,其她醫師均應給予診治,不得推諉。

2.門診首診患者轉科

凡屬非本科室范圍疾病患者,首診醫師均不得拒診。

明確非本科患者,經具體問詢病史,必需體格檢驗,由首診醫師在門診中做好申請會診統計,方能讓患者到會診科室就診。

3.門診首診患者會診

對診療還未明確患者,立刻請上級醫師會診或邀請相關科室醫師會診,診療明確后即轉相關科室診療。

4.門診首診患者轉院

確實超出我院接診能力和范圍患者,應提議患者到其她醫院診療,并將相關內容記入門診病歷中。

（六）考評

1.考評方法

1）現場實地考評急危重患者就診過程。

2）抽查急診、門診和住院相關首診患者病歷,了解患者和相關人員。3）患者投訴或醫務人員匯報。

（2）考評周期

醫務部不定時對全院實施首診負責制度進行督查,發覺問題立刻通報和處理。

（七）獎懲1.對于未實施首診負責制度者,經查實每次扣年度醫德分3分。

2.不實施首診負責制,一年內經查屬實累計達2次,按《**醫院待崗管理暫行要求》,予待崗3個月。3.對于未實施首診負責制度,造成醫療差錯、事故、醫療糾紛或醫院經濟損失,按《**醫療事故與糾紛處理要求》實施。4.經過“病人安全匯報”郵箱,在工作中立刻發覺并匯報她人首診負責制度不落實情