靜脈輸液操作規(guī)范（一）目

１.糾正水和電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡。

２.補充營養(yǎng)、維持熱量。

３.輸入藥品,達成診療疾病目。

4.搶救休克,增加循環(huán)血量,維持血壓。

５.輸入脫水劑,提升血液滲透壓,以達成減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效目。同時借高滲作用,回收組織水分進入血管內(nèi)經(jīng)過腎臟排出,達成利尿消腫目。

（二）準備質(zhì)量標準

１.著裝整齊。

２.用物:

（１）診療盤內(nèi)盛:一次性輸液器、無菌持物鉗,皮膚消毒劑（２．５％碘酊,７５％酒精）輸液溶液,無菌棉簽,止血鉗,調(diào)整夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污物缸、剪刀或其它。

（２）輸液架,依據(jù)需要務(wù)夾板及繃帶。

（３）查對輸液卡及藥品,檢驗好藥品質(zhì)量及配伍禁忌。

（４）口述目。

（三）操作步驟質(zhì)量標準

１.持輸液卡并攜輸液架于床旁,對床號、姓名,向病員說明目,囑病人大小便。

２.診療室操作:

（１）洗手戴口罩,用一潮濕紗布擦潔凈灰塵,再次校對、檢驗藥液（藥名、劑量、濃度、使用期）,檢驗藥品有沒有裂縫,將瓶上下?lián)u動,對光檢驗藥品有否變混,沉淀或有沒有絮狀物出現(xiàn)。

（２）將鋁蓋中心部分打開,套上網(wǎng)套,消毒皮塞,如需加藥即可加入,將輸液管及通氣管同時插入瓶塞至針頭根部。

（３）備膠布三條（分別三、五、七厘米）,貼于診療盤上。

３.病床旁操作:

（１）掛輸液瓶于輸液架上,一手折疊茂菲氏管下段輸液管,另一手擠壓茂菲氏管,使產(chǎn)生負壓,隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管,待液體進入茂菲氏管１／３時,直立茂菲氏管,排盡輸液管內(nèi)氣體,夾緊調(diào)整器。

（２）選擇靜脈,在預(yù)定穿刺點上部約６厘米處扎止血帶,然后放松止血帶,用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干,扎止血帶,７５％酒精脫碘,并囑病人握拳．

（３）取下針頭帽,使針尖向下,再次排凈氣體,進行穿刺,見血后平行推進少許,然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗）．

（４）膠布固定:三厘米固定針柄,五厘米在針柄上方交叉固定,七厘米盤纏硅膠管后固定,蓋無菌紗布于針眼處。

（５）依據(jù)病情調(diào)整好速度后,遮蓋好病員,使病員臥于舒適部位。

（６）在輸液卡上打勾,簽時間、姓名后掛于輸液架上。

（７）整理用物回診療室。

（８）隨時觀察輸液進程及輸液反應(yīng),立刻處理故障。

（９）輸液完成,拔針時用干棉簽按壓,囑病人按壓５分鐘左右,將輸液瓶及輸液器撤回診療室,將針頭與輸液器分離,分別浸泡在消毒液內(nèi)。

（四）終末質(zhì)量標準

１.無菌觀念強,堅持三查七對。

２.掌握好排氣要領(lǐng),能一次成功。

３.操作熟練,穿刺能一針見血,遇故障能快速排除。

４.難口述輸液目及注意事項。

５.遇輸液反應(yīng)能主動配合醫(yī)生進行處理。

（五）注意事項

１.嚴格實施無菌操作及查對制度。

２.注意藥品配伍禁忌,刺激性強及特殊藥品,應(yīng)在確知針頭已進入血管內(nèi)時再加藥。

３.依據(jù)病情需要,應(yīng)有計劃地按排輸液次序,使立刻達成診療效果。

４.輸液瓶內(nèi)加入藥品時,應(yīng)依據(jù)診療標準,按急、緩解藥品在血液中維持有效濃度、時間等情況,進行合理按排。

５.長久輸液者,注意保護和合理使用靜脈,通常從遠端小靜脈開始。

６.對小兒及昏迷等不合作病員可選擇頭皮靜脈針進行輸液,局部肢體需要用夾板固定,加強巡視。

７.輸液過程中,要嚴密觀察輸液情況及病員主訴,觀察針頭及橡膠管有沒有漏水,針頭有沒有脫出、阻塞或移位,橡膠管有沒有扭曲受壓,局部皮膚有沒有腫脹,疼痛等,度注意有沒有藥液漏出。

８.輸液前,輸液管內(nèi)空氣要排盡,輸液過程中,立刻更換輸液瓶,溶液滴盡前要立刻拔針,嚴防空氣進入,造成空氣栓塞。

９.連續(xù)輸液２４小時者,需天天更換輸液器和輸液瓶。

（六）輸液反應(yīng)處理及輸液故障排除

"護理技術(shù)操作規(guī)程“

輸液反應(yīng)處理:

（１）發(fā)燒反應(yīng)

癥狀:病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)燒,輕者發(fā)燒在３８℃左右,嚴重者可達４０℃以上,伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

處理:減慢滴速或停止輸液,匯報醫(yī)生;高熱患者給予物理降溫,按醫(yī)囑給予抗過敏藥品或激素診療;必需時將剩下溶液和輸液器送檢驗室佬細菌培養(yǎng)。

（２）循環(huán)負荷過重（肺水腫）

癥狀:患者忽然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

處理:立刻停止輸液,匯報醫(yī)生,給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂,以降低靜脈回流;加壓給氧并使氧氣經(jīng)過20%-30%酒精濕化吸入,改善肺部氣體交換;用止血帶在四肢輪番結(jié)扎（5-10分鐘輪番放松一個肢體上止血帶）;按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥及洋地黃等強心劑。

（３）靜脈炎

癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部紅、腫、熱、痛,有時伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。

處理:患肢抬高并制動;局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷;超短波理療;如合并感染,依據(jù)醫(yī)囑給抗生素診療。

（４）空氣栓塞

癥狀:患者感胸部異常不適,呼吸困難,嚴重時紫紺。

處理:立刻置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。

輸液故障排除法:

（１）溶液不滴

①針頭滑出血管外,局部腫脹疼痛,應(yīng)另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁,可調(diào)整針頭位置或合適變換肢體位置。

③針頭阻塞,一手捏住滴管下輸液管,另一手擠壓靠近針頭輸液管,若感覺有阻力,松手后又無回血,示針頭已阻塞,應(yīng)更換針頭重新穿刺。

④壓力過低,可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣,局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

（２）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,可傾斜溶液瓶,使瓶內(nèi)針頭露出液面上,必需時用手擠壓輸液管上端,瓶內(nèi)空氣即進入輸