臨床執業醫師-《臨床醫師基礎綜合》綜合練習19單選題（共150題，共150分）(1.)哪項描述不符合遺傳性腫瘤的特點A.發病年齡較年輕B.常為多發性腫瘤C.第一次突變發生在生（江南博哥）殖細胞D.男性多于女性E.常有家族史正確答案：D參考解析：精析與避錯：到目前為止所發現的較為公認的遺傳性腫瘤：家族性大腸腺瘤病、神經纖維瘤病、視網膜母細胞瘤、多發性神經內分泌腫瘤等均為常染色體顯性遺傳，與性別無關。(2.)藥物作用的強弱取決于A.藥物的表觀分布容積B.藥物的排泄過程C.藥物的劑量D.藥物的轉運方式E.藥物的吸收過程正確答案：C參考解析：根據藥物的量效關系，在一定劑量范圍內，藥物的效應隨劑量增大而增強。因此，藥物作用的強弱取決于藥物的劑量，故選擇C。(3.)久用可引起水鈉潴留和多毛癥的藥物是A.氫氯噻嗪B.哌唑嗪C.卡托普利D.米諾地爾E.甲基多巴正確答案：D參考解析：氫氯噻嗪久用可增加腎素活性，有水鈉潴留作用，但不引起多毛癥，而米諾地爾既導致水鈉潴留，又引起明顯多毛癥。(4.)用青霉素G無效而用磺胺嘧啶有效的病原體是A.腦膜炎雙球菌B.非典型肺炎支原體C.螺旋體D.白喉桿菌E.沙眼衣原體正確答案：E參考解析：磺胺藥對沙眼衣原體有抑制作用，青霉素對其無效。(5.)碘化物的主要不良反應是A.血管神經性水腫B.粒細胞缺乏癥C.甲狀腺功能減退D.可誘發心絞痛E.黃疸性肝炎正確答案：A參考解析：少數碘過敏者在用碘化物時或用藥后可發生血管神經性水腫、上呼吸道黏膜水腫和喉頭水腫等，此外碘化物還可誘發甲狀腺功能紊亂等。(6.)一般優勢半球指的是下列哪項特征占優勢的一側半球A.重量B.運動功能C.感覺功能D.語言活動功能E.皮層溝回數正確答案：D參考解析：[考點]優勢半球的概念[分析]語言活動的中樞主要集中在一側大腦半球。在主要使用右手的成年人，若產生語言活動功能障礙，通常是由于大腦皮層左側受損所致。這種兩側大腦半球功能不對等，左側在語言活動功能上占優勢的現象稱為優勢半球。(7.)體內膽色素主要來自下列哪一種物質的分解A.鐵卟啉化合物B.膽固醇C.類固醇激素D.膽酸E.肌酸正確答案：A參考解析：精析與避錯：體內膽色素主要來自血紅蛋白以及其他鐵卟啉化合物。(8.)尿黑酸癥缺乏A.轉氨酸B.對羥苯丙酮酸氧化酶C.苯丙氨酸羥化酶D.尿黑酸氧化酶E.酷氨酸酶正確答案：B參考解析：尿黑酸癥缺乏對羥苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿癥缺乏苯丙氨酸羥化酶。(9.)將RNA核苷酸順序的信息轉變為氨基酸順序的過程是A.復制B.轉錄C.反轉錄D.翻譯E.翻譯后加工正確答案：D參考解析：翻譯是將mRNA的遺傳信息翻譯咸蛋白質中的氨基酸順序信息；轉錄則指DNA的遺傳信息轉錄為mRNA上的遺傳信息；反轉錄則是將RNA上的遺傳信息反轉錄成DNA上的遺傳信息；翻譯后加工則無遺傳信息的傳遞過程。(10.)RNA聚合酶Ⅲ催化生成之產物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S，28S，5.8S及5SrRNAD.18S，28S及5.8SrRNAE.18S，28SrRNA正確答案：B參考解析：精析與避錯：RNA聚合酶Ⅱ定位于核質，催化合成hnRNA，再經加工修飾成mRNA；RNA聚合酶Ⅲ也定位于核質，催化合成tRNA及5SrRNA。(11.)銅綠假單胞菌敗血癥A.多繼發于膽道、腸道或尿路感染B.多繼發于皮膚化膿性感染C.多繼發于燒傷創面D.多繼發于使用廣譜抗生素E.多繼發于腫瘤正確答案：C參考解析：這是2道理解、記憶題。重點考核學生對常見致病菌所致敗血癥誘發因素的掌握。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第26題選答“C”，燒傷后敗血癥最常見病原體是金黃色葡萄球菌，但金黃色葡萄球菌敗血癥的原發炎性病灶多為皮膚化膿性感染而非燒傷創面感染；②第27題選答“E”，銅綠假單胞菌常由呼吸道入侵，亦易發生于燒傷或創傷后，繼發于惡性腫瘤者尤為多見，但并不是所有腫瘤患者。要點金黃色葡萄球菌敗血癥最常見的來源為皮膚化膿性感染，銅綠假單胞菌敗血癥多繼發于呼吸道感染、燒傷或創傷后。(12.)向胸骨后生長延伸的常是A.突眼性甲狀腺腫B.橋本甲狀腺炎C.結節性甲狀腺腫D.甲狀腺高功能腺瘤E.繼發性甲狀腺功能亢進正確答案：C參考解析：病程久的結節性甲狀腺腫可如拳頭、鴨梨甚至兒頭大小，下垂于頸下胸骨前方，也可向胸骨后生長延伸，形成胸骨后甲狀腺腫，造成氣管或食管的受壓癥狀，而甲亢和甲狀腺炎等的甲狀腺增大都不會到胸骨后。A、D、E為不同類型的甲狀腺功能亢進，基礎代謝率和甲狀腺攝取放射性碘增高，而結節性甲狀腺腫無繼發甲亢及癌瘤時甲狀腺功能一般正常。橋本甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，臨床上常有甲狀腺功能減退表現，基礎代謝率可降低，碘的攝取量減少。(13.)小兒語言發育三個階段的順序是A.發音、理解、表達B.理解、表達、發音C.表達、理解、發音D.聽覺、發音、理解E.模仿、表達、理解正確答案：A參考解析：[考點]小兒語言發育規律[分析]語言發育3個月先咿呀發音，5個月單音節，9個月左右能理解，開始用單詞表達意思。繼1歲半左右表達同意、不同意。2歲表達喜、怒、怕。(14.)巨幼紅細胞性貧血A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血正確答案：A參考解析：精析與避錯：本組題和前兩組題考核的層面是一樣的，但從另一個角度考慮。第74題，有致慢性少量失血病因時，如腸息肉、腸鉤蟲病等慢性小量失血病程短時不會即時引起貧血，但長期慢性失血等于慢性鐵的丟失，最終出現缺鐵性貧血，是小細胞低色性貧血，而錯選B者是將慢性失血性貧血與急性失血性貧血混同．而錯選其他項則是本概念不清。第75題，巨幼紅細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素缺乏引起，葉酸或維生素缺乏影響幼紅細胞核的分裂和成熟，而胞質血紅蛋白的合成不受影響，因此貧血呈大細胞性。此題錯選D者較多，可能考慮了大細胞性，而未注意此時并無鐵的缺乏，不會發生低色素性改變。(15.)肺心病心衰使用洋地黃，下列哪項不正確A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規量的1／2～2／3C.心率快與慢不能作為療效指征D.一般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A參考解析：精析與避錯：由于肺心病病人長期慢性缺氧及反復感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效也差，易發生毒性反應，所以在使用方面必須十分謹慎。一般用量為常規量的1／2～2／3，心率可由于缺氧和感染等干擾而不能作為療效的指征，臨床以選用作用快，排泄快的制劑為主。洋地黃類藥物不作為肺心病伴發心功能不全的首選藥物。(16.)心房撲動時，為轉律首先選用A.毛花苷丙(西地蘭)B.電復律C.奎尼丁D.胺碘酮E.普羅帕酮(心律平)正確答案：B參考解析：精析與避錯：心房撲動時為轉律首先選用直流電復律。(17.)滲出性心包炎A.Osler結B.Ewart征C.肝臟擴張性搏動D.Durozier血管雜音E.Oliver征正確答案：B參考解析：[考點]特殊體征的臨床意義[分析]Osler結是在指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結節，臨床見于感染性心內膜炎；Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時，在左肩胛下區語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見于滲出性心包炎；肝臟擴張性搏動是由于右心室的收縮搏動通過右心房、下腔靜脈傳導至肝臟，使其出現擴張性搏動，臨床常見于三尖瓣關閉不全；Durozier血管雜音是以昕診器胸件稍加壓力于股動脈時聞及的收縮期和舒張期雙重吹風樣雜音，臨床上主要見于主動脈瓣關閉不全；Oliver征是在主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動可以觸到氣管的向下拉動。(18.)開放性氣胸急救處理，首先要A.吸氧、輸血、補液B.清創縫合傷口C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.用厚敷料封閉包扎傷口正確答案：E參考解析：[考點]氣胸的急救處理[分析]開放性氣胸急救時，首先是封閉傷口，用厚敷料封閉包扎，將開放性氣胸變成閉合性氣胸，然后再給以抽氣減壓緩解呼吸困難等處理。張力性氣胸首先應緩解患側胸膜腔內的高壓，急救時應迅速用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置，使外界空氣不能進入胸腔。然后再進一步處理安置胸腔閉式引流等。(19.)男性，41歲，交通事故致頭部受傷，來院時檢查：意識模糊，呼之能睜眼，不能正確對答問題，刺激肢體能回縮，按Glasgow昏迷評分法評定，該患者傷情屬于A.輕型B.中型C.重型D.特重型E.都不是正確答案：B參考解析：[考點]Glasgow昏迷評分法[分析]Glasgow昏迷評分法根據睜眼反應、言語反應和運動反應三方面分別訂出評分標準，以三者的積分進行評定比較，該患者呼之能睜眼為3分，不能正確對答問題是3分，刺激肢體能回縮是4分，總計10分，其傷情屬于中型（Ⅱ級）。(20.)巨大胎兒的產生與下列哪項無關A.雙親高大，特別是母親B.多產婦C.母親有糖尿病D.Rh因子血型不合E.過期妊娠正確答案：D參考解析：精析與避錯：本題考點是巨大胎兒發生的原因。巨大胎兒的發生與遺傳及產次有關，同時其與母親的糖尿病也有關。常見錯誤是選E。在過期妊娠中，一種是由于胎盤功能減低而導致胎兒生長發育受阻影響，但在另一種情況下，胎盤功能正常，胎兒繼續發育最終導致巨大胎。需要記住的是巨大胎與母兒血型不合所生的水腫胎是不同的。(21.)關于慢性宮頸炎的病理哪項是正確的A.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，該糜爛區為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫D.宮頸肥大是由于宮頸局部腺體增生E.以上都不是正確答案：A參考解析：精析與避錯：這道題要考查的是慢性宮頸炎的病理變化。慢性宮頸炎的病理主要包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎。這道題初看A和D似乎都是正確的，宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，主要是宮頸陰道部的鱗狀上皮被柱狀上皮所替代，宮頸肥大是由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生。宮頸息肉是增生的黏膜自基底部向宮頸外口突出而形成的，其表面覆蓋一層高柱狀上皮。宮頸腺囊腫是宮頸糜爛愈合一程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或阻塞腺管而形成的，而宮頸管炎是宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫等炎性改變。(22.)匯入髂內靜脈A.子宮靜脈B.右卵巢靜脈C.左卵巢靜脈D.子宮動脈E.卵巢動脈正確答案：A參考解析：1．卵巢動脈自腹主動脈發出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆緣處，跨過輸尿管和髂總動脈下段，經骨盆漏斗韌帶向內橫行，再向后穿過卵巢系膜，分支經卵巢門進入卵巢。2．子宮動脈為髂內動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，相當于宮頸內口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上下兩支：上支較粗，走行于闊韌帶內，沿宮體側緣迂曲上行，稱為宮體支，至宮角處又分為宮底支（分布于宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）；下支較細，分布于宮頸及陰道上段，稱為宮頸丁陰道支。3．陰道動脈為髂內動脈前干分支，分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內動脈分支相吻合。陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應，陰道中段由陰道動脈供應，陰道下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。4．陰部內動脈為髂內動脈前干終支，經坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，環繞坐骨棘背面，經坐骨小孔到達坐骨肛門窩，并分出4支：①痔下動脈：分布于直腸下段及肛門部；②會陰動脈：分布于會陰淺部；③陰唇動詠：分布于大、小陰唇；④陰蒂動脈：分布于陰蒂及前庭球。盆腔靜脈與同名動脈伴行，在相應器官及其周圍形成靜脈叢，并相互吻合，使盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈與同名動脈伴行，右側匯人下腔靜脈，左側匯入左腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多見。(23.)協同FSH促進卵泡發育A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.FSHE.LH正確答案：A參考解析：FSH是卵泡發育必需的激素，其主要生理作用是直接促進竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發育；激活顆粒細胞芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌；調節優勢卵泡的選擇和非優勢卵泡的閉鎖；在卵泡期晚期與雌激素協同，誘導顆粒細胞生成LH受體，為排卵及黃素化作準備。LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母細胞進一步成熟及排卵；在黃體期維持黃體功能，促進孕激素、雌激素合成與分泌。(24.)癌灶直徑≤5mmA.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.進展期胃癌E.晚期胃癌正確答案：C參考解析：[考點]胃癌分期[分析]胃癌的大體形態，隨病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論其是否有淋巴轉移均稱早期胃癌。近年我國又根據胃鏡所見，提出小胃癌（癌灶直徑6~10mm）和微小胃癌（癌灶直徑≤5mm）的概念。(25.)作為幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法是A.胃組織學檢查B.快速尿素酶試驗C.幽門螺桿菌培養D.尿素呼氣試驗E.血清學檢查正確答案：D參考解析：精析與避錯：幽門螺桿菌的檢查方法分為侵入性和非侵入性兩大類，侵入性需通過胃鏡取胃黏膜活組織進行檢查，主要包括快速尿素酶試驗、胃組織學檢查和幽門螺桿菌培養，其中快速尿素酶試驗是首選方法，因為操作簡便，費用低；非侵入性包括尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學檢查(定性檢測血清抗幽門螺桿菌IgG抗體)，因為尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性和特異性高而無需作胃鏡，所以作為幽門螺桿菌根除治療后復查的首選方法。(26.)女性，45歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但是病人雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該病人最佳的定性診斷方法是A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.B超E.細針穿刺細胞學檢查正確答案：E參考解析：[考點]乳腺癌的診治[分析]可疑乳腺癌病人，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項提供的三種方式中，細針穿刺細胞學檢查最佳，多數病例可獲得較肯定的細胞學診斷。如未得到肯定結果，可作切除活檢快速病理檢查。不宜作切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動，但雙手叉腰使胸肌緊張，腫塊即不能推動，說明腫瘤已侵及深部組織，手術方式應選擇乳腺癌根治術。術后選擇CMF方案化療，根據情況應盡早（1周內）開始，第1天及第8天各用1次為1療程，每4周重復，共用6個療程。(27.)男，60歲。2年來出現間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛，應診斷A.膀胱炎B.前列腺增生癥C.膀胱腫瘤D.膀胱結石E.腎結核正確答案：C參考解析：無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點。膀胱腫瘤血尿的特點是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、潰瘍或并發感染所致。此例均符合，故應診斷為膀胱腫瘤。(28.)女性，70歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結未觸及。該患者可能的診斷是A.直腸癌B.乙狀結腸癌C.降結腸癌D.升結腸癌E.盲腸癌正確答案：A參考解析：[考點]直腸癌的診斷、治療及分期[分析]該病人有腹脹痛、排便習慣改變、里急后重等直腸刺激癥狀，首先考慮直腸癌。進一步檢査應首先選用直腸指檢，這是診斷直腸癌最重要的方法。直腸鏡檢査不僅可在直視下肉眼作出診斷，而且可取活組織進行病理檢查。該病人診斷為直腸癌，且無手術禁忌證，主要的治療應采取根治性切除術。根據我國對Dukes法的補充：癌僅限于腸壁內為DukesA期；穿透腸壁侵入漿膜或及漿膜外，但無淋巴結轉移為B期；有淋巴結轉移為C期，其中淋巴結轉移僅限于癌腫附近如結腸壁及結腸彎淋巴結者為C1期，轉移至系膜和系膜根部淋巴結者為C2期；已有遠處轉移或腹腔轉移，或廣泛侵及臟器無法切除者為D期。本例僅累及腸壁肌層未穿透架膜，故屬DukesA期。(29.)患者男，50歲，既往體健，查體時發現肝在右季肋下2cm，質硬、無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為A.慢性活動性肝炎B.慢性持續性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝正確答案：C參考解析：[考點]肝硬化的診斷[分析]此病人肝脾腫大，但ALT在正常范圍，因而不是慢性活動性或持續性肝炎，病理有假小葉形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，應診斷為代償期肝硬化。(30.)發生腸內瘺可見于A.潰瘍性結腸炎B.腸阿米巴病C.腸結核D.腸克羅恩病E.血吸蟲病正確答案：D參考解析：克羅恩病（克隆病)典型病變為節段性改變、非干酷性W芽腫和裂隙狀潰瘍，這種縱行裂隙狀潰瘍可深達肌層，并融合成竇道,形成腸內瘺。潰瘍型腸結核在慢性發展過程中，病變腸段可發：二生慢性穿孔面形成腹腔內包裹性膿腫或腦瘺。故116題答案C項也正確。可見本題并不嚴謹。若將116題題干改為“發生腸內瘺最多見于”，則答案只能是D,就嚴謹多了。(31.)血栓閉塞性脈管炎的治療A.高位結扎及剝脫術B.旁路轉流術C.切開取栓術D.全皮下切除植皮術E.大網膜移植術正確答案：B參考解析：[考點]周圍血管疾病手術治療選擇[分析]對于大隱靜脈曲張病人應選用高位結扎及剝脫術，以改善局部癥狀，防止并發癥。血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉流術以改善遠端肢體的血運。(32.)不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是A.肺炎鏈球菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞(綠膿)菌D.克雷白桿菌E.肺炎支原體正確答案：A參考解析：肺炎鏈球菌肺炎引起纖維素樣滲出，肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結構破壞，病變消散后通常不留痕跡。支原體肺炎通常起病緩慢，咳嗽多為陣發性刺激性嗆咳。肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質性肺炎。故31題選A，32題選E。(33.)評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標不包括A.呼吸B.體溫C.心率D.肌張力E.皮膚顏色正確答案：B參考解析：Apgar評分指標包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸，故Apgar無體溫。(34.)心臟觸及震顫多由于A.心臟瓣膜輕度關閉不全B.心臟瓣膜狹窄C.心房顫動D.心室顫動E.左室增大正確答案：B參考解析：震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發生機制與雜音相同，系血液經狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關閉不全時較少有震顫，僅在房室瓣中度關閉不全時可觸及震顫，震顫是器質性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動脈瓣）所產生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認為心臟有器質性病變。(35.)肺氣腫時，其主要癥狀是A.突然出現呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為著D.發紺E.心悸正確答案：C參考解析：阻塞性肺氣腫是一個漸進、緩慢發展的過程，最終可發展為通氣與換氣功能障礙，出現呼吸衰竭，因而主要癥狀也表現為漸進加重的呼吸困難，活動后加重，早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，甚至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。所以選C。突發性呼吸困難常見于支氣管哮喘、大氣道堵塞、肺梗死等；夜間陣發性呼吸困難多見于左心功能衰竭；發紺與心悸見于缺氧、肺氣腫晚期及各種心臟病等。(36.)癲癇復雜部分性發作的病灶多位于A.額葉B.腦干C.顳葉D.枕葉E.基底節正確答案：C參考解析：2.良性高血壓，腦的病理變化小動脈和細動脈發生玻璃樣變，并可發生血管壁的纖維素樣壞死，血栓形成和微動脈瘤形成。腦出血是高血壓嚴重的并發癥，腦出血主要發生在基底節和內囊（與豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出有關），其次為大腦白質、腦橋和小腦，出血區域腦組織完全破壞，形成囊腔，其內充滿壞死的腦組織和血凝塊，有時腦出血范圍大可破入側腦室。高血壓出現的腦軟化是血管供血減少的結果。復雜部分性發作特點為發作起始出現各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙或自動癥和遺忘癥，有時發作一開始即為意識障礙。復雜部分性發作是在先兆之后，病人呈部分性或完全性對環境接觸不良，做出一些表面上似有目的的動作，即自動癥。病人往往先瞪視不動，然后做出無意識動作。例如，機械重復原來的動作，或出現其他動作如吸吮、咀嚼、舔舌、清喉或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。(37.)胃十二指腸潰瘍手術的絕對適應證是A.瘢痕性幽門梗阻B.胃十二指腸潰瘍大出血C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.十二指腸潰瘍并球部變形E.穿透性十二指腸潰瘍正確答案：A參考解析：1.瘢痕性幽門梗阻非手術治療不能治愈。2.多數胃十二指腸潰瘍大出血，可經非手術治療止血，約10%的病人需急癥手術止血。(38.)妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了A.預防感染B.減少游離氨及其他毒素的形成C.消除腸道內感染灶D.控制重癥肝炎進展E.抑制需氧菌和厭氧菌正確答案：B參考解析：預防感染、消除腸道內感染灶、控制重癥肝炎進展、抑制需氧菌和厭氧菌都有利于控制肝炎的進展，減輕肝炎對妊娠的影響。口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成，故選B。(39.)嵌頓性肩先露通常不易引起A.病理縮復環B.宮腔內感染C.臍帶脫垂D.胎盤早剝E.胎死宮內正確答案：B參考解析：嵌頓性肩先露通常不易引起宮腔內感染。(40.)體內可轉變成為膽色素的原料是A.膽汁B.膽紅素C.血紅素D.膽固醇E.膽綠素正確答案：C參考解析：[考點]膽色素代謝[分析]血紅素經血紅素加氧酶催化斷開原卟啉Ⅸ環，先后轉變為膽綠素、膽紅素以及膽素原。(41.)血站對獻血者每次采集血液量一般為A.200mlB.250mlC.300mlD.400mlE.500ml正確答案：A參考解析：參見《獻血法》。(42.)病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想正確答案：B參考解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞,如放毒、跟蹤、監視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執型、偏執型精神障礙等。(43.)人格發展的關鍵期（）A.0～1歲B.1～3歲C.2～3歲D.3～7歲E.7歲以前正確答案：D參考解析：1～3歲是嬰兒語言發育的關鍵時期。兒童期指6～12歲，是智力發展最快的時期。(44.)室間隔缺損時，雜音的部位和時相為（）A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音D.心尖區舒張中、晚期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：C參考解析：[考點]心臟雜音的部位和時相[分析]雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關閉不全時為胸骨左緣第3肋間(即主動脈瓣第二聽診區最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時為胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音；胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。(45.)一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因為（）A.引起口干B.保護胃黏膜C.引起胃竇部潴留D.引起面部潮紅E.引起視力模糊正確答案：C參考解析：胃潰瘍發生的原因之一是胃竇運動失常，使胃排空延遲，而抗膽堿能藥物作用之一便是引起胃竇部潴留，不但對胃潰瘍無好處，反而加重胃潰瘍。(46.)女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?（）A.硫脲類制劑B.碘制劑C.心得安D.E.手術正確答案：D參考解析：[考點]甲亢的治療[分析]女性40歲病人因對抗甲狀腺藥物過敏，所以不能用硫脲類制劑，因合并遷延性肝炎，故不宜手術，而碘制劑僅用作術前準備和治療甲狀腺危象，本病人亦不宜選用，心得安療效差不宜首選。該病人年齡已超過30歲，中度甲亢是治療的適應證，因此應首選Ⅰ治療。結節性甲狀腺腫伴甲亢者是手術的良好適應證，因而首選手術治療。(47.)肺孢子菌肺炎治療應首選（）A.克林霉素B.氨苯砜C.復方新諾明D.氯霉素E.卡泊芬凈正確答案：C參考解析：肺孢子菌肺炎(PCP)藥物治療首選復方新諾明。(48.)下列屬于丙類傳染病的疾病是（）A.百日咳B.猩紅熱C.包蟲病D.登革熱E.狂犬病正確答案：C(49.)絨毛膜癌最易轉移至（）A.肝B.肺C.骨D.腎E.心正確答案：B參考解析：絨毛膜癌的滋養細胞最早侵入宮旁組織的靜脈內，由此逆行而轉移到陰道，上行經右心而至肺，再由肺繼發轉移而擴散至全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。(50.)閉合性肋骨骨折，出現下列哪項提示可能合并張力性氣胸（）A.傷側肺呼吸音減弱B.傷側肺有啰音C.傷側胸部劇痛D.傷側皮下氣腫E.傷側胸腔積液正確答案：D參考解析：皮下氣腫是張力性氣胸的征象。(51.)囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟正確答案：B參考解析：約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。(52.)腎功能試驗下列哪項錯誤（）A.菊粉清除率可準確代表腎小球濾過率B.對氨馬尿酸清除率是測定腎小球數量和質量的指標C.酚紅排泄試驗可大致反映近曲小管的重吸收功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球濾過功能E.血液pH測定可反映腎小管調節酸堿平衡功能正確答案：C參考解析：酚紅排泄試驗表示近端小管分泌功能。容易誤選的是B：對氨馬尿酸清除率反映腎血漿流量，因此也是腎小球數量和質量的指標。(53.)四、男性，20歲，因乏力、納差l個月，尿少、浮腫及高血壓l周，實驗室檢查發現貧血，血尿、蛋白尿，補體c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，8超雙腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”。與急進性腎炎預后不相關的因素（）A.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>600μmol／LE.治療時機正確答案：A參考解析：因與急進性腎炎預后相關的因素是臨床的癥狀、化驗的異常、治療的時機和病理，所以與急進性腎炎預后不相關的因素是性別。(54.)升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪部分引起的（）A.直接刺激呼吸中樞B.刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞C.刺激頸動脈竇壓力感受器D.刺激頸動脈體化學感受器E.刺激主動脈體化學感受器正確答案：B參考解析：對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實現的：一條是刺激中樞化學感受器，繼而引起延髓呼吸中樞興奮；另一條是刺激外周化學感受器；神經沖動傳入延髓，使呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深加快，但以前一條途徑為主，約占總效應的80％。頸動脈竇壓力感受器是外周壓力感受器，頸動脈體和主動脈體化學感受器為外周化學感受器。(55.)男，46歲，8月12日來診，發熱4天，伴全身痛、乏力、頭痛，近一個月當地暴雨不斷，查體：眼結膜充血，頸部、腋下淋巴結腫大，腓腸肌壓痛(+)，最可能的診斷是（）A.流行性感冒B.敗血癥C.瘧疾D.鉤端螺旋體病E.腎綜合征出血熱正確答案：D(56.)正常菌群引起感染的條件之一是（）A.發生基因突變B.形成耐藥菌C.寄居部位改變D.形成L型細菌E.發生S-R變異正確答案：C參考解析：[考點]正常菌群與條件致病菌[分析]正常菌群在以下條件下可形成條件致病菌：①寄居部位改變；②機體免疫功能下降；③菌群失調。(57.)潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是（）A.大量全血B.大量葡萄糖液+平衡鹽液C.葡萄糖液+大量全血D.晶體溶液+全血E.大量人體清蛋白+平衡鹽液正確答案：D參考解析：本題考核學生在潰瘍病大出血時對輸液掌握程度。①分清各種液體的作用；②單輸以大量全血不足以恢復血管外液；③對失血量大休克的患者僅輸以大量平衡鹽液，常不能維持有效循環血量。一開始輸入葡萄糖液則效果更差。失血后給予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛細血管通透性明顯增加，大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。(58.)構成機體非特異性免疫的因素不包括（）A.皮膚與黏膜的屏障作用B.血腦和胎盤的屏障作用C.吞噬細胞的吞噬作用D.乳汁中分泌型IgA的作用E.正常組織和體液中抗菌物質的作用正確答案：D參考解析：[考點]非特異性免疫機制[分析]分泌型IgA為特異性抗體。(59.)標準正態分布曲線下大于2．33的面積是（）A.99％B.95％C.5％D.1％E.0.5％正確答案：D(60.)保存菌種最好的方法是（）A.4℃冰箱B.半固體培養基C.甘油鹽水保存液D.-20℃冰箱E.冷凍真空干燥法正確答案：E參考解析：4℃冰箱、半固體培養基、甘油鹽水保存液、-20℃冰箱及冷凍真空干燥法均可保存菌種，因此選A、B、C、D者均有。但題干的要求是“最好的辦法”，故只有E是正確的，因為在低溫狀態下真空抽干，去盡水分，避免解凍時對細菌的損傷，可以保存微生物生命數十年之久。(61.)以下對于條件反射的敘述，錯誤的是（）A.形成的基本條件是強化B.機體在后天生活過程中形成的C.數量有限D.建立后可以發生消退E.使機體的適應性更強正確答案：C參考解析：條件反射是機體在后天形成的，它形成的基本條件是無關刺激與非條件刺激在時間上的結合，即強化。條件反射建立之后如果反復應用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環境具有更大的適應性，條件反射的數量是無限的。(62.)以下哪項可作為Rh溶血病確診依據（）A.肝脾腫大程度B.黃疸嚴重程度C.黃疸出現時間D.有無胎兒水腫E.紅細胞直接抗人球蛋白試驗(+)正確答案：E參考解析：新生兒Rh溶血病的臨床癥狀是由溶血所致，癥狀的輕重與母體抗體水平、胎兒紅細胞致敏程度及胎兒代償能力有關。患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性即可確診Rh溶血病。(63.)胃大部切除術后，堿性反流性胃炎可有（）A.右上腹突發劇痛，局部有腹膜刺激征B.上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C.上腹部突發劇痛，頻繁嘔吐，不含膽汁D.進食后心悸，出汗，惡心，腹瀉E.劍突持續燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效正確答案：E參考解析：胃大部切除術后輸出段梗阻表現為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。輸出段梗阻不能自行緩解，須手術加以解除。堿性反流性胃炎常發生于胃大部切除術后1～2年，由于喪失幽門括約肌，膽汁持續反流入胃，引起胃黏膜水腫、炎癥、出血和糜爛。臨床表現為典型的三聯征：劍突下持續燒灼痛，進食后加重，抗酸劑無效，膽汁性嘔吐和體重減輕。(64.)急性胰腺炎可有（）A.突發劍突下劇烈疼痛，陣發性鉆頂感，間歇期不痛B.上腹部或右上腹部陣發性加劇的持續性疼痛C.上腹持續劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛D.食后上腹脹痛，伴嘔吐E.與飲食有關的慢性周期性節律性上腹痛正確答案：C(65.)下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現（）A.ALT升高B.AST升高C.γ-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白／球蛋白比例倒置正確答案：A參考解析：本題主要考察病毒對肝細胞損害后的臨床化驗指標表現。急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現谷丙轉氨酶的升高。(66.)擴張型心肌病（）A.患者血壓明顯升高。查體：血壓200／130mmHg，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。查體：胸骨左緣第3-4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現發熱，全身無力，現自覺心悸、胸悶。查體：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。查體：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：E(67.)1mol下列物質在有氧時徹底氧化，凈生成ATP數最多的是（）A.葡萄糖B.丙酮酸C.乳酸D.1，3一二磷酸甘油酸E.1，6一二磷酸果糖正確答案：E參考解析：由葡萄糖生成1，6-二磷酸果糖的過程中消耗1分子ATP，所以由1，6-二磷酸果糖開始反應時，凈生成的ATP較葡萄糖多，(68.)一新生兒，胎齡295天，出生體重3．9kg，身長50cm，頭圍34cm，下列診斷哪個正確（）A.過期產兒B.早產兒C.足月兒D.巨大兒E.小于胎齡兒正確答案：A(69.)噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是（）A.增加腎小球濾過B.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少交換C.抑制髓袢升支粗段髓質部共轉運子D.抑制遠曲小管近端共轉運子E.抑制遠曲小管交換正確答案：D(70.)關于睪丸腫瘤，下列哪項不對?（）A.比較少見，幾乎都屬于惡性B.好發20～40歲青壯年C.患側睪丸增大或捫及質地堅硬腫塊，與睪丸界限不清D.透光試驗(-)E.淋巴轉移發生早，多在髂內動脈、靜脈旁淋巴結正確答案：E參考解析：[考點]睪丸腫瘤的臨床表現[分析]A、B、C、D四項都對，多數睪丸腫瘤可發生淋巴轉移，最先轉移到鄰近腎蒂的腹主動脈及下腔靜脈旁淋巴結。(71.)最易導致肝硬化腹水患者發生肝性腦病的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內酯D.氨苯喋啶E.阿米洛利正確答案：B(72.)七、男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下1cm，脾肋下4．5cm，質硬無壓痛。化驗：Hb195g／L，，血小板，紅細胞壓積0．60(60％)。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生．細胞形態無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列哪個疾病不屬于骨髓增殖性疾病（）A.骨髓增生異常綜合征B.原發性血小板增多癥C.真性紅細胞增多癥D.原發性骨髓纖維化E.慢性粒細胞白血病正確答案：A(73.)營養性缺鐵性貧血選用下列哪項最恰當（）A.硫酸亞鐵+維生素高蛋白飲食B.硫酸亞鐵+葉酸C.硫酸亞鐵+葉酸+高蛋白飲食D.鐵劑注射+高蛋白飲食E.硫酸亞鐵+維生素C+高蛋白飲食正確答案：E參考解析：精析與避錯：首先，題目要求是“最恰當”。對缺鐵性貧血主要的治療是補鐵；葉酸、維生素雖是造血所需，但除非缺鐵性貧血同時合并葉酸或維生素缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血(混合性營養性貧血)，否則無需額外補葉酸或維生素。故A、B、C不能切中“最恰當”的題意，即可予除外。一般情況下，治療缺鐵性貧血只需口服鐵劑，而不主張鐵劑注射，D也可除外。可見只余下E可選擇，缺鐵性貧血的治療主要是補鐵，為增強補鐵效果，維生素c是還原劑，可使三價鐵還原成二價鐵，有利于鐵在腸道的吸收。營養性缺鐵性貧血兒常伴熱量-蛋白質營養不良，因此，補充蛋白質為必需。即使無營養不良，骨髓制造新生紅細胞，蛋白質也是重要物質基礎，這些都支持了E是最恰當的選擇。(74.)藥物的毒性反應是指（）A.一種過敏反應B.在使用治療用量時所產生的與治療目的無關的反應C.因用量過大或機體對該藥特別敏感所發生的對機體有損害的反應D.一種遺傳性生化機制異常所產生的特異反應E.指劇毒藥所產生的毒性作用正確答案：C參考解析：用藥劑量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高時產生的危害性反應稱為毒性反應。毒性反應的類型、嚴重程度主要取決于毒物的理化性質、接觸狀況、生物系統或個體的敏感性。(75.)十一、患兒9個月，因間斷腹瀉2個月，面色蒼白1個月住院。足月順產，母乳喂養，按時添加輔食。體檢：皮膚黏膜蒼白，頭發稀黃，顏面稍顯浮腫，肝脾輕度腫大，Hb80g／L．紅細胞數，網織紅細胞正常，骨髓象出現巨核細胞，胞核發育落后于胞漿。便常規：未見異常，潛血陰性。該患兒不可優先選用的輔食是（）A.雞蛋B.肝C.豆制品D.綠葉蔬菜E.水果正確答案：C(76.)十九、女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18／12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。確立診斷最有價值的輔助檢查應是（）A.胸部x線透視或攝片B.心電圖C.峰流率(PEFR)測定D.動脈血氣分析E.超聲心動圖正確答案：A(77.)屬于改變類風濕關節炎病情的抗風濕藥為（）A.氟米特B.潑尼松C.吲哚美辛D.萘普生E.塞來昔布正確答案：E參考解析：具有阻止病情發展的一類藥稱為改變病情藥，包括過去所稱的改變病情藥(DMARDs)、免疫抑制藥、細胞毒藥。(78.)以下哪項不屬于開放性損傷（）A.擦傷B.扭傷C.刺傷D.割傷E.撕脫傷正確答案：B參考解析：開放性損傷有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，因此開放性損傷的感染機會較多。較常見的開放性損傷有：①擦傷；②刺傷；③切割傷；④裂傷；⑤撕脫傷。(79.)下述哪項支持胃的惡性潰瘍（）A.潰瘍呈圓形或橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E.皺壁向潰瘍集中正確答案：D參考解析：胃惡性潰瘍指潰瘍型胃癌，它與胃潰瘍有時難以區別。本題中A、B、c、E均為良性潰瘍表現，只有D符合惡性潰瘍特點。(80.)橋本甲狀腺炎時可以出現（）A.血、#[T_4]3↑，TSH↓B.血、#[T_4]3↓，TSH↑C.血、率↓D.血、#[T_4]3↑，TSH↑E.血、率↑正確答案：B參考解析：亞甲炎可出現血、升高，甲狀腺攝率下降；橋本病甲狀腺腫大，血、低，TSH增高。(81.)男44歲，一周前上感伴咳嗽，三小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37．3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞中小水泡音，心尖部可聞Ⅲ／6級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷為（）A.肺結核病伴空洞B.支氣管擴張癥C.肺梗塞D.肺炎球菌性肺炎E.風濕性心臟瓣膜病正確答案：B參考解析：精析與避錯：該例為大咯血患者，如考慮肺結核病伴空洞咯血，其支持點有：低熱、既往有痰中帶鮮血史、咯血量大，但患者體征在右下肺，而一般肺結核病伴空洞好發在兩上肺。如考慮肺梗塞所致，其支持點為突發性咯血，但患者無胸痛此最重要的癥狀，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多為鐵銹色，極少為咯大量鮮血，亦可基本除外。風濕性心臟瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狹窄為最常見，本例患者僅在心尖部可聞Ⅲ／6級收縮期吹風樣雜音，不能診斷為風心病，所以也可排除。支氣管擴張癥可在感染的基礎上發生大咯血，且可在胸部相應部位聽到中小水泡音。(82.)男，40歲，10小時前搬重物時突發上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T36．3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性，CK—MB正常。心電圖：正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.主動脈夾層D.急性膽囊炎E.急性心包炎正確答案：C參考解析：主動脈夾層常見于高血壓患者，表現為突發上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸，左右上肢血壓差變大，胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。(83.)2歲，女孩，發熱3天，咳嗽，雙肺細濕啰音，可診斷為（）A.急性支氣管炎B.急性支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.重癥肺炎E.喘息性支氣管炎正確答案：B參考解析：小兒雙肺細濕啰音提示支氣管肺炎。(84.)5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現象，心臟聽診可在胸骨左緣第2-3肋間聞及3級收縮期雜音，胸片示肺血少。則以下哪項診斷可能性最大（）A.右位心B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯癥E.動脈導管未閉正確答案：D參考解析：最可能的診斷為法洛四聯癥。因該5歲患兒，自幼發紺，有蹲踞現象，X線片示肺血少，均提示供氧不足，多見于右向左分流型先天性心臟病；心臟聽診胸骨左緣第2～3肋間聞及3級收縮期雜音提示室間隔缺損，均是典型法洛四聯癥的臨床表現。(85.)男性，58歲，患肝硬化3年。1周來畏寒發熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，全腹痛，尿量500ml／d.住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動性濁音陽性正確答案：D參考解析：患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周來畏寒發熱，全腹痛，腹部明顯膨脹，應考慮患者在肝硬化腹水基礎上并發了自發性細菌性腹膜炎。此時全腹壓痛及反跳痛(D)對該并發癥診斷最為重要。(86.)男性，38歲，患肝硬化3年。1周來畏寒發熱，體溫38℃左右，腹部明顯膨隆，全腹痛，尿量500ml／d.住院后經檢查，則以下體征對且前病情判斷最有意義的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C.脾大D.全腹壓痛、反跳痛E.腹部移動性濁音陽性正確答案：D參考解析：患者肝硬化3年，蜘蛛掌及肝掌，腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣，脾大，腹部移動性濁音陽性，均為肝硬化的常見臨床表現。而全腹壓痛及反跳痛的體征說明有急性病變，提示腹膜炎。(87.)女，2歲，腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，經靜脈補充有效量的3：2：1液治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍有腹脹，精神差，肌張力低。首先需考慮（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低氯血癥正確答案：B參考解析：經靜脈補液治療后由于血容量擴充和尿量增加，導致低鉀血癥，出現腹脹，精神差，肌張力低。(88.)男，4歲，8月10日以“發熱、腹瀉3天，抽搐、神志不清4小時”為主訴入院。查體：BP90／60mmHg，P90次／分，T39．5℃，神志不清，呼之不應，雙側瞳孔不等大，頸強，心肺未見異常。化驗末梢血,N90％，L10％。該患兒應立即給予（）A.糖皮質激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.哥拉灌腸E.多巴胺正確答案：B參考解析：抽搐、神志不清、雙側瞳孔不等大、頸強說明顱內壓增高，應該使用甘露醇降顱壓。(89.)42歲經產婦，帶環10年，平時月經規律，最近停經40天后陰道不規則少量出血10余天，有輕微下腹痛，則以下診斷中哪項可能性不大（）A.月經不調B.異位妊娠C.子宮內膜炎D.子宮內膜癌E.宮內孕合并先兆流產正確答案：D參考解析：中年經產婦，月經規律，停經后出現陰道不規則少量出血，伴輕微下腹痛，考慮子宮內膜癌的可能性不大，其余均不能除外。應行B超檢查、HCG測定予以鑒別，必要時取環并診刮。(90.)女性，28歲，足月產后5天，下腹疼痛3天，發熱1天，陰道分泌物無異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是（）A.產褥感染B.肌瘤惡性變C.肌瘤玻璃樣變D.肌瘤囊性變E.肌瘤紅色樣變正確答案：E參考解析：子宮肌瘤紅色樣變最易發生于妊娠期或產褥期，表現子宮腫大、腹痛。(91.)男性，25歲，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，突發寒顫、發熱，咳血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。，N：0．85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌正確答案：A參考解析：病人處于青壯年，且有受涼病史，突發寒顫、發熱，咳血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕I羅音。，N0．85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影，符合肺炎球菌肺炎的臨床表現。(92.)患兒，男，1歲，單純母乳喂養，未添加輔食。近日發現皮膚蒼黃，身震顫。外周血RBC，Hb90g／L。骨髓增生活躍，各期幼紅細胞出現巨幼變，細胞發育落后于胞漿。最適宜的治療方案是（）A.輸血B.靜注丙種球蛋白C.靜注甲酰四氫葉酸鈣D.口服硫酸亞鐵E.肌注維生素正確答案：E參考解析：紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)高于正常，提示可能存在由葉酸或維生素缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。營養性巨幼紅細胞性貧血又名營養性大細胞性貧血，多見于嬰幼兒，尤其是2歲以內。主要因缺乏維生素或葉酸所致即攝入不足。(93.)男性，50歲，因腹脹半月就診。查體：可見腹壁靜脈曲張，血流方向自下而上，雙下肢水腫。最可能的病因是（）A.肝靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.上腔靜脈阻塞D.門靜脈阻塞E.腎靜脈阻塞正確答案：B參考解析：血流從下到上一下腔靜脈阻塞。(94.)男性，66歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（）A.麻痹性腸梗阻B.高位小腸梗阻C.低位小腸梗阻D.壞死性小腸炎E.乙狀結腸扭轉正確答案：C參考解析：患者老年男性，腹痛、腹脹、腸鳴音亢進、有氣過水聲及腹部平片示腹中部小腸擴張伴階梯狀液平，應考慮為小腸梗阻，但患者只有惡心、腹脹，而無嘔吐，提示為低位小腸梗阻。(95.)女性，28歲，G1P0，宮內妊娠20周，合并子宮壁間肌瘤。主訴下腹痛7天，合并低熱，無陰道流血，血象：，N0．70。最可能的診斷是（）A.妊娠合并闌尾炎B.子宮肌瘤合并感染C.子宮肌瘤蒂扭轉D.子宮肌瘤紅色變性E.子宮肌瘤囊性變正確答案：D參考解析：患者初產婦，合并子宮肌瘤。出現下腹痛、低熱及白細胞升高，考慮子宮肌瘤紅色變性。它多見于妊娠期或產褥期，為一種特殊類型的壞死，其發生原因尚不清楚。臨床上可出現劇烈腹痛伴惡心、嘔吐，發熱，白細胞計數升高。確診后采用保守治療，不作手術。(96.)碘缺乏病是碘缺乏時機體產生的一種疾病，例如甲狀腺腫及癡呆、矮小等為特征的機體異常表現。預防其發生最方便和最有效的方法是（）A.碘鹽B.碘化鉀C.碘酸鉀D.碘油E.碘油+碘化鉀正確答案：A參考解析：[考點]地方病[分析]食鹽加碘是預防碘缺乏病的首選方法。食鹽加碘是最生活化、最易堅持的有效措施。(97.)男性患者，因外傷致脛骨內髁骨折，內側1／3關節面下陷0．8cm，雖經治療，骨折移位未見改變，最可能出現的晚期并發癥，是（）A.骨化性肌炎B.關節強直C.創傷性關節炎D.關節僵硬E.關節外翻畸形正確答案：C參考解析：[考點]骨折并發癥[分析]關節內骨折有移位，未能復位，骨折愈合后，關節面不平，長期磨損，會引起創傷性關節炎。(98.)男性，28歲。左上腹腫塊進行性腫大。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血紅蛋白140g／L，白細胞，血小板。該患者最可能是（）A.骨髓纖維化B.類白血病反應C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.肝硬化合并脾亢正確答案：D參考解析：患者為青年男性，結合臨床癥狀、體格檢查及實驗室特點：脾大，白細胞明顯增高，而血紅蛋白正常，血小板正常，故應首先考慮慢性粒細胞白血病的診斷。(99.)女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血pH7．5，首選補液種類應為（）A.乳酸、氯化鉀溶液B.氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.葡萄糖鹽水E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液正確答案：E參考解析：[考點]平衡失調時的糾正[分析]該患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數經補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此選E。(100.)某足月孕婦規律宮縮10小時入院，檢查宮口開大4cm，兒頭S-0，4小時后檢查宮口開大8cm，兒頭S+1，又2小時后檢查，宮口開大仍8cm，兒頭S+1，盆腔后部空虛，宮頸前唇水腫，胎心正常，產婦陣陣向下屏氣用力，此時最可能的胎方位是（）A.枕前位B.枕橫位C.枕后位D.兒頭高直位E.前不均傾位正確答案：C參考解析：[考點]胎方位異常的原因、分類，枕后(橫)位的原因、臨床表現[分析]該產婦宮口開大8cm(活躍期)后產程無進展，盆腔后部空虛，宮頸前唇水腫，產婦陣陣向下屏氣用力，為枕后位的特點。兒頭高直位或前不均傾位常表現在潛伏期產程延長。(101.)男性，62歲，患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發作頻繁，無規律，體重減輕，營養不良，胃鋇餐透視可見龕影。該病人最需要進行哪一項進一步檢查（）A.糞便隱血試驗B.胃酸測定C.腹部B超D.胃鏡及細胞學檢查E.腹部平片正確答案：D參考解析：患者老年男性，胃潰瘍腹痛節律改變，伴有體重減輕，高度懷疑胃癌，故應行胃鏡活檢以明確診斷。(102.)女性，50歲，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反常活動，有片狀皮膚擦傷出血，現場緊急處理時最重要的是（）A.創口包扎B.創口消毒C.夾板固定D.創口縫合E.迅速運送醫院，由醫院處理正確答案：C參考解析：患者傷后出現下肢畸形、反常活動，是骨折的專有體征，可確定為下肢骨折。所以急救處理應用夾板固定左小腿，防止周圍組織的進一步受損。(103.)2歲兒童，發熱，頭痛，惡心嘔吐2天，嗜睡l天。查體：體溫39．5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：，N85％。最可能的診斷是（）A.結核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾正確答案：B參考解析：患兒頸強(+)，克氏征(+)可知是神經系統疾病，，N85％，又可得知為細菌性感染，所以患兒為流行性腦脊髓膜炎。(104.)男性，65歲，進行性排尿困難已1年，不能自行排尿8小時，膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療方法應是（）A.針灸B.恥骨上膀胱穿刺C.導尿并保留導尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.藥物治療正確答案：C參考解析：不能自行排尿8小時，膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療方法應是導尿留置尿管。(105.)一位患者打球時，球在他身邊擦過，他卻覺得與他距離很遠。這種癥狀是（）A.幻覺B.錯覺C.意識模糊D.非真實感E.空間知覺障礙正確答案：E參考解析：患者覺得在他身邊的球卻與他距離很遠，這是對距離發生了感知障礙，屬于空間知覺障礙。(106.)2歲小兒，6天前高熱，伴眼球結膜炎、頸淋巴結腫大、一過性皮疹、楊梅舌及關節炎，以下哪項診斷最可能（）A.風濕熱B.川崎病C.淋巴結結核D.類風濕關節炎E.傳染性單核細胞增多癥正確答案：B參考解析：幼兒，高熱6天，伴眼球結膜炎、頸淋巴結腫大、楊梅舌、一過性皮疹及關節炎，最可能的診斷為川崎病。該病特點是：發熱持續5天以上，抗生素治療無效；口咽充血，楊梅舌，唇干皸裂，有血痂；肢端實性腫脹，掌跖紅斑，甚至大片脫屑；一過性皮疹；頸淋巴結腫大。(107.)患者男性，63歲。因左小腿丹毒復發到某醫院就診，醫生給他開了價格較昂貴的抗生素，患者自費而要求改用上次發病時便宜而有效的青霉素。但是，醫生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算?難道我會害你!”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫院。從醫學倫理的角度分析，醫生的行為違背了下列哪項原則（）A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價值原則正確答案：D參考解析：案例中未說明醫生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費而難以承受藥費。但他存在著家長主義和權威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。(108.)人類病毒性心肌炎的重要病原體是（）A.炭疽芽孢桿菌B.溶脲脲原體C.柯薩奇病毒D.黃熱病毒E.漢坦病毒正確答案：C(109.)黃體功能不全可能出現的情況是（）A.月經間隔時間正常，但經期延長9-10天，月經量增多B.月經周期紊亂，經期長短不一，出血多少不一C.月經周期縮短，月經頻發D.月經周期正常，量多E.月經中期出血，量少正確答案：C(110.)引起破傷風的細菌是（）A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.梭狀芽胞桿菌E.變形桿菌正確答案：C參考解析：引起急性蜂窩織炎的主要細菌是溶血性鏈球菌；引起破傷風的主要細菌是破傷風桿菌。(111.)上述哪種手術方式適合原位癌患者（）A.乳腺癌改良根治術B.乳腺癌根治術C.乳腺癌擴大根治術D.單純乳房切除術E.腫塊切除術正確答案：D(112.)骨肉瘤（）A.CEA升高B.AFP升高C.堿性磷酸酶升高D.酸性磷酸酶升高E.胎兒硫糖蛋白升高正確答案：C參考解析：精析與避錯：CEA即癌胚抗原是大腸癌的腫瘤標記物。堿性磷酸酶是骨肉瘤的腫瘤標志物。(113.)肥厚型心肌病（）A.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示正確答案：B參考解析：[考點]心肌病、心包病變的超聲心動圖表現[分析]擴張型心肌病超聲心動圖表現為左室擴大，流出道增寬，室壁運動普遍減弱。肥厚型心肌病超聲心動圖可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1．3。心包積液時心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區。(114.)以上哪項是搶救急性C0中毒時防治腦水腫的方法（）A.靜注甘露醇、呋塞米、腎上腺皮質激素、葡萄糖等B.吸氧、高壓氧艙療法C.注意口腔衛生，保持呼吸道通暢，勤翻身及用抗生素等D.冰帽降溫，藥物冬眠，給予ATP及細胞色素CE.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方正確答案：A(115.)喉上神經內側支被誤傷（）A.失音B.飲水嗆咳C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.聲音低鈍正確答案：B(116.)足月兒生后l小時后呼吸頻率約是（）A.110次／分B.90次／分C.70次／分D.50次／分E.30次／分正確答案：D參考解析：足月兒生后第1小時內呼吸率可達60-80次／分，l小時后呼吸率降至40-50次／分，以后維持在40次／分左右。(117.)臨床上最常見哪種酸堿失衡類型（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒正確答案：C參考解析：瘢痕性幽門梗阻時，常發嘔吐，喪失大量胃液，導致代謝性堿中毒；而休克病人常因外周缺氧導致代謝性酸中毒；臨床上最常見的酸堿失衡為代謝性酸中毒。(118.)哪項肺炎主要由肺炎鏈球菌引起（）A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管肺炎E.毛細支氣管炎正確答案：D參考解析：由于金黃色葡萄球菌可分泌破壞肺組織的毒素和酶，故金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸及肺大皰。毛細支氣管炎的特點是嬰兒多見，喘息為突出表現，聽診兩肺聞及喘鳴音及細濕啰音。支氣管肺炎的病原體主要是肺炎鏈球菌。(119.)右上腹絞痛伴黃疸的是（）A.胰體癌B.胰頭癌C.膽囊炎D.肝門部腫瘤E.膽總管結石正確答案：E(120.)《醫療事故處理條例》規定，對60周歲以上的患者因醫療事故致殘的，賠償其殘疾生活補助費的時間不超過（）A.1年B.3年C.15年D.25年E.30年正確答案：C(121.)對于室顫病人首選的處理是（）A.觸摸大動脈搏動B.測量血壓C.人工呼吸及心臟按壓D.非同步直流電除顫E.氣管內或靜脈滴入腎上腺素正確答案：D(122.)X線片上的“日光放射”征象可出現在（）A.骨結核B.骨壞死C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤正確答案：C參考解析：骨軟骨瘤的典型特征為局部腫塊，無觸痛，外傷后始發現；骨巨細胞瘤可見骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變。骨肉瘤時骨膜反應明顯，可見Codman三角和“日光放射”征象。(123.)一般來說，流行病學研究的起點為（）A.理論性研究B.描述性研究C.實驗性研究D.隊列研究E.病例對照研究正確答案：B(124.)下頜偏斜（）A.動眼神經損害B.三叉神經損害C.外展神經損害D.面神經損害E.舌下神經損害正確答案：B(125.)慢性腎功能不全出現腎性貧血最合適的治療藥物是（）A.口服碳酸鈣B.必需氨基酸療法C.補充D.促紅細胞生成素E.血液透析治療正確答案：D(126.)未經醫師注冊并取得執業證書的（）A.只準從事醫療業務B.只準從事預防業務C.不得從事醫師執業活動D.可以重新申請醫師執業注冊E.可以從事相應的醫療、預防、保健業務正確答案：C(127.)表示曾經感染過結核的反應為（）A.1歲嬰兒，未接種過卡介苗，硬結直徑為10mmB.年長兒，硬結直徑為5～10mm，1周仍未消失C.硬結直徑小于5mmD.硬結直徑為5～10mm，2～3天消退E.硬結直徑大于或等于20mm，7天未退關于結核菌素試驗的判斷正確答案：B(128.)以上哪種病毒與白血病有關（）A.EBVB.HIVC.HBVD.VZVE.HPV正確答案：B(129.)能使糖尿病酮癥酸中毒緩解的是（）A.0.9％氯化鈉B.5％碳酸氫鈉C.7％氯化鈉D.10％葡萄糖酸鈣E.50％葡萄糖正確答案：A參考解析：5％碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒，它使細胞內轉出，同時轉入細胞內或從尿中排出，故為治療高血鉀常用藥。7％氯化鈉溶液是高滲液，鈉離子濃度高，可提高滲透壓，故既可較迅速地擴充血容量、抗休克，又可迅速地提高血鈉濃度，用來糾正低滲透性缺水。糖尿病常并發酮癥酸中毒，其治療是用生理鹽水靜脈滴注進行稀釋，逐漸糾正酮癥酸中毒。臨床上不必用堿性藥物來處理此類酸中毒。(130.)股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，繼而出現呼吸困難時考慮（）A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.創傷性關節炎E.骨化性肌炎(損傷性骨化)正確答案：A(131.)麥角新堿（）A.用于治療偏頭痛B.治療肺出血的藥C.只適用于產后止血和子宮復舊D.可用于催產引產和產后止血E.妊娠早期用于人工流產正確答案：C參考解析：麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素(催產素)直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素(2-5U)能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量(約10U)引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。(132.)女性，44歲。10年前胸部X線片有異常，具體不詳，當時無任何不適癥狀。至今年患者感到雙臂舉過頭頂時有困難，雙瞼午后下垂，并發覺視物成雙。查體：雙瞼下垂，眨眼疲勞試驗陽性，各眼外肌均無力。兩臂上舉過頭只能堅持30秒，兩下肢近端無力。面肌力弱，但無吞咽困難與構音障礙。反射和感覺正常，未見肌萎縮和肌束顫動。此病人疾病的鑒別診斷，錯誤的敘述是（）A.異常的胸部X線片可能純屬偶合，與本病無關B.正常的反射和感覺可排除神經病的診斷C.病人否認家族史，午后瞼下垂加重，腱反射正常，不支持肌營養不良癥的診斷D.肢近端無力常常是肌病的癥狀，但也可見于脊髓或神經病變E.中樞神經系統疾病可排除，因無錐體束損害或傳導束性感覺障礙正確答案：A(133.)六、男性，65歲，突發昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側Babinski征陽性治療中不正確的措施是（）A.控制腦水腫，降低顱內壓B.防止合并癥C.腸外營養D.保持呼吸道通暢E.每24小時翻身一次以防止褥瘡正確答案：E參考解析：應每2～4小時翻身一次以防止褥瘡。(134.)女性，40歲，因反復雙下肢出血點1年入院，體查：輕度貧血貌，雙下肢有散在淤點。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛，腹平軟，肝脾肋下未觸及。白細胞，紅細胞，血紅蛋白70g／L，血小板，網織紅細胞絕對數。骨髓增生尚活躍，粒系占30％、紅系中、晚幼紅細胞10％、未見巨核細胞，漿細胞1％、淋巴細胞50％，組織細胞2％，未見病態造血。如治療得當，慢性再生障礙性貧血的預后（）A.多數可緩解甚至治愈B.不能治愈C.少數可緩解D.死亡率達80％E.多數發展為重型再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：精析與避錯：非重型再障的特點是起病和進展較緩慢，感染較輕，出血傾向較輕，白細胞數>，網織紅細胞絕對數>。該患者病史1年，白細胞，網織紅細胞絕對數，可診斷非重型再生障礙性貧血。(135.)二十、34歲初產婦，胎膜已破24小時，臨產8小時，胎動明顯減少1日。住院后查體：體溫39℃，脈搏120次／分，血壓90／60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次／分。胎心監測出現多個晚期減速。宮體壓痛，宮口開大3cm。血象：白細胞計數，中性粒細胞0．95，淋巴細胞0．05。本例正確的診斷是（）A.胎膜早破、胎兒窘迫、產時感染B.高齡初產C.產時感染、先兆子宮破裂D.先兆子宮破裂、胎兒窘迫E.胎兒窘迫、先兆子宮破裂正確答案：A參考解析：初產婦，胎膜已破24小時，伴高熱、子宮壓痛，白細胞計數升高，診斷應考慮胎膜早破，產時感染。胎動明顯減少l日，胎心監測多個晚期減速，提示胎兒窘迫。(136.)28歲女性，2個月前人工流產吸宮術，手術順利，術后陰道出血1天干凈。此后2個月未來月經，近一周下腹疼痛逐漸加重。盆腔檢查子宮飽滿，略軟、壓痛明顯，雙附件(-)。應首選以下哪項處理（）A.消炎止痛藥B.活血化淤中藥C.探針或擴張棒擴宮口D.宮腔鏡檢查E.立即刮宮正確答案：C參考解析：[考點]人工流產術的合并癥及處理原則[分析]本例吸宮術后陰道出血1天干凈，繼之停經，下腹疼痛，檢查子宮飽滿，壓痛，雙附件陰性。首先考慮為人流后宮頸粘連，宮腔積血。B超可提示子宮內膜厚度、宮腔內有無積血等。處理方法為擴宮口引流積血后給予抗生素，若有宮腔粘連且無禁忌證可放置宮內節育器，然后用雌孕激素序貫治療2～3周期。(137.)七.男性，40歲。近半年來經常出現陣發性心慌伴明顯饑餓感，發作嚴重時出冷汗，多在餐前及凌晨發生，進餐后好轉。平時多睡，體重增加。如果上述各項檢查均無肯定的陽性發現，應進一步做下列哪項檢查（）A.胰島素激發試驗B.饑餓試驗C.皮質醇刺激試驗D.生長激素耐受試驗E.胰