公共營(yíng)養(yǎng)師課程教學(xué)投影片課程介紹開設(shè)此課的目的是：為國(guó)家或省組織的公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格考核提供培訓(xùn)。通過公共營(yíng)養(yǎng)師課程的學(xué)習(xí)，要求掌握公共營(yíng)養(yǎng)師課程的根底知識(shí)和相關(guān)專業(yè)技能，能進(jìn)行膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)，能對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)，能進(jìn)行膳食指導(dǎo)和評(píng)估，對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，能進(jìn)行社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，并指導(dǎo)烹飪。公共營(yíng)養(yǎng)師的定義是：從事營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)與食品平安知識(shí)傳播、促進(jìn)社會(huì)公眾健康工作的專業(yè)人員。公共營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)以改善我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況及身體素質(zhì)為己任。公共營(yíng)養(yǎng)師的工作內(nèi)容是以生理生化科學(xué)為根底，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)和技能，指導(dǎo)居民合理營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)膳食。營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)是維持健康、預(yù)防疾病、加速康復(fù)，去病強(qiáng)身。所以普遍認(rèn)為公共營(yíng)養(yǎng)師的職責(zé)應(yīng)該是守護(hù)人民健康。公共營(yíng)養(yǎng)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1、共分四個(gè)等級(jí)

本職業(yè)共設(shè)四個(gè)等級(jí)，分為：四級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)〕三級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)〕二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)〕一級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)〕四級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔具備以下條件之一者〕

〔1〕連續(xù)從事本職業(yè)工作1年以上。

〔2〕具有醫(yī)學(xué)或食品專業(yè)中專畢業(yè)證書。

〔3〕經(jīng)四級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。公共營(yíng)養(yǎng)師申報(bào)條件：一級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師〔具備以下條件之一者〕

〔1〕連續(xù)從事本職業(yè)工作19年以上。

〔2〕取得二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格證后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。

〔3〕取得二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)一級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。

〔4〕具有醫(yī)學(xué)或食品專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作13年以上。

〔5〕具有醫(yī)學(xué)或食品相關(guān)專業(yè)碩士、博士研究生學(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作8年以上。公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)道德Chapter1職業(yè)道德基本知識(shí)Section1道德是一定社會(huì)、一定階級(jí)調(diào)節(jié)人與人之間、個(gè)體與社會(huì)、個(gè)體與自然之間各種關(guān)系的行為標(biāo)準(zhǔn)的總和。這種標(biāo)準(zhǔn)是靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣、教育和內(nèi)心信念來維持的。它滲透于生活的各個(gè)方面，既是人們應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)那么，又是對(duì)人們思想和行為進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)職業(yè)道德根本知識(shí)一、道德職業(yè)道德就是同人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系的、符合職業(yè)特點(diǎn)所要求的道德準(zhǔn)那么、道德情操與道德品質(zhì)的總和，是人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)的過程中形成的一種內(nèi)在的、非強(qiáng)制性的約束機(jī)制。職業(yè)道德是社會(huì)道德在職業(yè)中的具體化，是從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)中的行為標(biāo)準(zhǔn)和要求，而且是本行業(yè)對(duì)社會(huì)所承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)。二、職業(yè)道德(一)職業(yè)道德特點(diǎn)職業(yè)道德與一般的道德有著密切的聯(lián)系，同時(shí)也有自己的特征。１．行業(yè)性即要鮮明地表達(dá)職業(yè)義務(wù)、職業(yè)責(zé)任以及職業(yè)行為上的道德準(zhǔn)那么。２．連續(xù)性具有不斷開展和世代延續(xù)的特征和一定的歷史繼承性。３．實(shí)用性和標(biāo)準(zhǔn)性即根據(jù)職業(yè)活動(dòng)的具體要求，對(duì)人們?cè)诼殬I(yè)中的行為用條例、章程、守那么、制度、公約等形式做出規(guī)定。４．社會(huì)性和時(shí)代性職業(yè)道德是一定的社會(huì)或階級(jí)的道德原那么和標(biāo)準(zhǔn)的“職業(yè)化〞，不是離開階級(jí)道德或社會(huì)道德而獨(dú)立存在的。隨著時(shí)代的變化職業(yè)道德也在開展，在一定程度上表達(dá)著當(dāng)代社會(huì)道德的普遍要求具有時(shí)代性。(二)職業(yè)道德的社會(huì)作用職業(yè)道德具有重要的社會(huì)作用，它能調(diào)節(jié)職業(yè)交往中從業(yè)人員內(nèi)部以及從業(yè)人員與效勞對(duì)象間的關(guān)系；從業(yè)人員良好的職業(yè)道德有助于維護(hù)和提高本行業(yè)的信譽(yù)；員工的責(zé)任心、良好的知識(shí)和能力素質(zhì)及優(yōu)秀的效勞是促進(jìn)本行業(yè)開展的主要活力，并且對(duì)整個(gè)社會(huì)道德水平的提高發(fā)揮重要作用。社會(huì)主義職業(yè)道德是社會(huì)主義社會(huì)各行各業(yè)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中必須共同遵守的根本行為準(zhǔn)那么。它是判斷人們職業(yè)行為優(yōu)劣的具體標(biāo)準(zhǔn)，也是社會(huì)主義道德在職業(yè)生活中的反映。社會(huì)主義職業(yè)道德是一種新型的職業(yè)道德，是社會(huì)主義道德的根本組成局部，伴隨著社會(huì)主義事業(yè)的實(shí)踐而產(chǎn)生、形成和開展，是社會(huì)主義職業(yè)活動(dòng)不斷完善和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。三、社會(huì)主義職業(yè)道德(一)社會(huì)主義職業(yè)道德的根本特征社會(huì)主義職業(yè)道德是建立在以公有制為主體的經(jīng)濟(jì)根底之上的一種社會(huì)意識(shí)，是在社會(huì)主義道德指導(dǎo)下形成和開展的。人們不管從事哪種職業(yè)，都不僅是為個(gè)人謀生，都貫穿著為社會(huì)、為人民、為集體效勞這一根本要求。

(二)社會(huì)主義職業(yè)道德的產(chǎn)生是社會(huì)主義事業(yè)開展的客觀要求社會(huì)主義職業(yè)道德是建立在以公有制為主體的經(jīng)濟(jì)根底之上的一種社會(huì)意識(shí)，是在社會(huì)主義道德指導(dǎo)下形成和開展的。人們不管從事哪種職業(yè)，都不僅是為個(gè)人謀生，都貫穿著為社會(huì)、為人民、為集體效勞這一根本要求。

(三)社會(huì)主義職業(yè)道德是在對(duì)古今中外職業(yè)道德?lián)P棄的根底上逐步形成和開展起來的社會(huì)主義職業(yè)道德是歷史上勞動(dòng)人民優(yōu)秀職業(yè)道德的繼承和開展；對(duì)已往社會(huì)統(tǒng)治集團(tuán)和其他階級(jí)職業(yè)活動(dòng)中所產(chǎn)生的職業(yè)道德也有間接的繼承；并批判地繼承了西方職業(yè)道德的精華。社會(huì)主義職業(yè)道德亦是在同各種腐朽的道德思想不懈斗爭(zhēng)的過程中建立和開展的。?中共中央關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)假設(shè)干問題的決議?規(guī)定了我們今天各行各業(yè)都應(yīng)共同遵守的職業(yè)道德的五項(xiàng)根本標(biāo)準(zhǔn)，即“愛崗敬業(yè)、老實(shí)守信、辦事公正、效勞群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)〞。其中，為人民效勞是社會(huì)主義職業(yè)道德的核心標(biāo)準(zhǔn)，它是貫穿于全社會(huì)共同的職業(yè)道德之中的根本精神。四、社會(huì)主義職業(yè)道德的根本標(biāo)準(zhǔn)全社會(huì)共同的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)道德核心標(biāo)準(zhǔn)的形成，使社會(huì)主義職業(yè)道德有了相對(duì)獨(dú)立的道德體系。其主體局部包括三個(gè)層次：第一層次是各行各業(yè)具體的職業(yè)道德要求；第二層次是各行各業(yè)共同遵守的五項(xiàng)根本標(biāo)準(zhǔn)；最高層次是社會(huì)主義職業(yè)道德的核心標(biāo)準(zhǔn)。

第一層次所強(qiáng)調(diào)的具體職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)比較明顯，并且?guī)в袕?qiáng)烈的可操作性和歷史繼承性。它只適用于本行業(yè)或本企業(yè)、本部門內(nèi)部。這一層次的具體標(biāo)準(zhǔn)十分龐雜，只能由各行各業(yè)自己去制定。第二層次提出的五項(xiàng)根本標(biāo)準(zhǔn)雖然不具有具體職業(yè)的特點(diǎn)，但它是介于社會(huì)主義職業(yè)道德的核心標(biāo)準(zhǔn)與具體行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)之間的職業(yè)行為準(zhǔn)那么。它既概括了各行各業(yè)職業(yè)道德的共同特點(diǎn)，同時(shí)也是對(duì)各行各業(yè)提出的共同的要求。它所反映的是社會(huì)的公共利益，而不是各行各業(yè)從業(yè)人員的自身利益，它們是為人民效勞核心標(biāo)準(zhǔn)的具體化。因此只有按照這些根本標(biāo)準(zhǔn)去做，其職業(yè)行為才能符合人民群眾的意愿。最高層次的為人民效勞是社會(huì)主義職業(yè)道德的核心標(biāo)準(zhǔn)，是從業(yè)人員在進(jìn)行具體職業(yè)活動(dòng)中遵守的最根本的準(zhǔn)那么，是進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的根本指導(dǎo)思想。它既是每一職業(yè)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，也是每一職業(yè)活動(dòng)的落腳點(diǎn)。社會(huì)主義職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)體系的形成為人們深刻理解和把握社會(huì)主義職業(yè)道德，提供了思想路標(biāo)。

１、愛崗敬業(yè)愛崗敬業(yè)是社會(huì)主義職業(yè)道德最根本、最起碼、最普通的要求。愛崗，就是熱愛自己的工作崗位，熱愛自己的本職工作。敬業(yè)，就是以極端負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待自己工作。敬業(yè)的核心要求是嚴(yán)肅認(rèn)真，一心一意，精益求精，盡職盡責(zé)。敬業(yè)是弘揚(yáng)職業(yè)道德的前提和核心，只有敬業(yè)才能愛崗，才能忠于職守，樂于奉獻(xiàn)。２、老實(shí)守信老實(shí)守信是做人的根本準(zhǔn)那么，也是社會(huì)道德和職業(yè)道德的一個(gè)根本標(biāo)準(zhǔn)。老實(shí)就是表里如一，說老實(shí)話，辦老實(shí)事，做老實(shí)人。守信就是信守諾言，講信譽(yù)，重信用，忠實(shí)履行自己承擔(dān)的義務(wù)。老實(shí)守信是各行各業(yè)的行為準(zhǔn)那么，也是做人做事的根本準(zhǔn)那么，是社會(huì)主義最根本的道德標(biāo)準(zhǔn)之一。３、辦事公正辦事公正是指對(duì)于人和事的一種態(tài)度，也是千百年來人們所稱道的職業(yè)道德。它要求人們待人處世要公正、公平。４、效勞群眾效勞群眾就是為人民群眾效勞，是社會(huì)全體從業(yè)者通過互相效勞，促進(jìn)社會(huì)開展、實(shí)現(xiàn)共同幸福。效勞群眾是一種現(xiàn)實(shí)的生活方式，也是職業(yè)道德要求的一個(gè)根本內(nèi)容。５、奉獻(xiàn)社會(huì)奉獻(xiàn)社會(huì)就是積極自覺地為社會(huì)做奉獻(xiàn)。這是社會(huì)主義職業(yè)道德的本質(zhì)特征。奉獻(xiàn)社會(huì)自始至終表達(dá)在愛崗敬業(yè)、老實(shí)守信、辦事公正和效勞群眾的各種要求之中。奉獻(xiàn)社會(huì)并不意味著不要個(gè)人的正當(dāng)利益，不要個(gè)人的幸福。恰恰相反，一個(gè)自覺奉獻(xiàn)社會(huì)的人，他才真正找到了個(gè)人幸福的支撐點(diǎn)。奉獻(xiàn)和個(gè)人利益是辯證統(tǒng)一的。公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)守則Section2一、遵紀(jì)守法，老實(shí)守信，團(tuán)結(jié)協(xié)作在工作中應(yīng)當(dāng)尊重同事、同行及有關(guān)部門和單位的人員，相互幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，主動(dòng)協(xié)調(diào)好各方關(guān)系，共同完成工作任務(wù)。正確看待和處理有關(guān)名利的問題，不得詆毀同事，不得損害同事及協(xié)作單位和人員的利益。營(yíng)養(yǎng)工作關(guān)系到廣闊人民的健康水平和國(guó)民綜合素質(zhì)的提高。公共營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)以改善我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況為己任，在面對(duì)我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)失衡雙重挑戰(zhàn)的現(xiàn)狀時(shí)，牢固樹立預(yù)防為主的觀念，不怕困難、不辭辛勞、千方百計(jì)為效勞對(duì)象解決營(yíng)養(yǎng)問題；為提高國(guó)民個(gè)體及群體的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及健康水平奉獻(xiàn)全部力量。同時(shí)好不得利用職務(wù)謀取私利。二、忠于職守，愛崗敬業(yè)，鉆研業(yè)務(wù)以為人民效勞為工作核心，時(shí)刻為效勞對(duì)象著想，一切以效勞對(duì)象的利益為重。尊重效勞對(duì)象平等權(quán)利，一視同仁。鑒于我國(guó)經(jīng)濟(jì)開展的不平衡，在一些地區(qū)仍然存在較多的營(yíng)養(yǎng)缺乏問題，因此，對(duì)經(jīng)濟(jì)文化欠興旺地區(qū)、人群和個(gè)體應(yīng)當(dāng)給予更多的耐心和關(guān)注。三、認(rèn)真負(fù)責(zé)，效勞于民，平等待人四、科學(xué)求實(shí)，精益求精，開拓創(chuàng)新食物的消化吸收與排泄Chapter2基本概念Section1食物是營(yíng)養(yǎng)素的載體，人體在進(jìn)行新陳代謝的過程中，不僅要從外界攝取氧氣，還要不斷地從食物中攝取各種營(yíng)養(yǎng)素。這些營(yíng)養(yǎng)素，特別是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，都是大分子的有機(jī)化合物，人體不能直接利用，必須先在消化道內(nèi)經(jīng)過分解，轉(zhuǎn)變成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的小分子物質(zhì)，才能透過消化道黏膜的上皮細(xì)胞，進(jìn)入血液循環(huán)，供人體組織利用。食物在消化道內(nèi)的分解過程，稱為消化。經(jīng)過消化后的小分子物質(zhì)透過消化道黏膜進(jìn)入血液或淋巴的過程，稱為吸收。食物的消化與吸收過程是在消化系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的。消化系統(tǒng)按其功能可分為消化道與消化腺兩局部。人體的消化道由不同的消化器官相延續(xù)而成，包括口腔、食道、胃、小腸、大腸等。消化腺主要由唾液腺、胰腺和肝臟組成。當(dāng)開始進(jìn)食或準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí)，消化系統(tǒng)就在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下進(jìn)行工作，對(duì)食物進(jìn)行消化與吸收。在正常情況下，人體的消化道不斷地進(jìn)行有規(guī)律的、緩慢的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)方式稱為蠕動(dòng)。通過口腔的咀嚼和消化道的蠕動(dòng)，將大塊的食物改變?yōu)樾K的食糜，這一過程稱為機(jī)械消化；在消化道內(nèi)，食糜與消化腺所分泌的消化液充分混合，并將大分子營(yíng)養(yǎng)素分解為小分子，這一過程稱為化學(xué)消化。只有將大分子營(yíng)養(yǎng)素分解為小分子營(yíng)養(yǎng)素后才能被人體吸收。食物的機(jī)械消化、化學(xué)消化以及人體吸收過程可以同時(shí)進(jìn)行。

吸收后的營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)參與代謝，會(huì)產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，將這些物質(zhì)排出體外的過程，稱為排泄。消化系統(tǒng)的組成與消化Section2口腔位于消化道的最前端，是食物進(jìn)入消化道的門戶。口腔內(nèi)參與消化的器官主要有牙齒、舌和唾液腺。牙齒：是人體最堅(jiān)硬的器官，通過牙齒的咀嚼，食物由大塊變成小塊。舌：在進(jìn)食過程中，舌使食物與唾液混合，并將食物向咽喉部推進(jìn)，用以幫助食物吞咽；同時(shí)舌是味覺的主要器官。唾液腺：人的口腔內(nèi)有三對(duì)大的唾液腺：腮腺、舌下腺、頜下腺，還有無數(shù)散在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。

一、口腔唾液為無色、無味、近于中性的低滲液體，其中的水分約占99.5%。唾液的作用有：1、濕潤(rùn)與溶解食物，引起味覺；2、清潔和保護(hù)口腔，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔后，唾液可起沖洗、稀釋及中和作用，其中的溶菌酶可殺滅一局部進(jìn)入口腔內(nèi)的微生物；3、可使食物便于吞咽；4、唾液中的淀粉酶可對(duì)食物中的淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單的分解產(chǎn)生局部麥芽糖，但這一作用很弱，且唾液淀粉酶僅在口腔中起作用，當(dāng)進(jìn)入胃與胃液混合后，pH值下降，此酶迅速失活。食物在口腔內(nèi)主要進(jìn)行的是機(jī)械消化，伴隨少量的化學(xué)消化，且能反射性地引起胃、腸、胰、肝、膽囊等器官的活動(dòng)，為以后的消化作準(zhǔn)備。食團(tuán)通過吞咽進(jìn)入食管后，在食團(tuán)的機(jī)械刺激下，位于食團(tuán)上端的平滑肌收縮，推動(dòng)食團(tuán)向下移動(dòng)，而位于食團(tuán)下方的平滑肌舒張，這一過程的往復(fù)，使食團(tuán)進(jìn)入胃。二、咽與食管胃位于左上腹，是消化道最膨大的局部，其上端通過賁門與食管相連，下端通過幽門與十二指腸相連。胃的肌肉由縱狀肌和環(huán)狀肌組成，內(nèi)襯黏膜層。肌肉的舒縮形成了胃的運(yùn)動(dòng)，黏膜層那么具有分泌胃液的作用。三、胃(一)胃的運(yùn)動(dòng)胃的運(yùn)動(dòng)形式有以下三種。1、容受性舒張：胃在充盈的狀態(tài)下體積可增大到1～1.5L，使胃可以很容易地接受食物而不引起胃內(nèi)壓力的增大。其生理意義是使胃的容量適應(yīng)于大量食物的涌入，以完成儲(chǔ)存和預(yù)備消化食物的功能。2、緊張性收縮：進(jìn)食后，胃就開始了它的持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的緊張性收縮。在消化過程中，緊張性收縮逐漸加強(qiáng)，使胃腔內(nèi)有一定壓力，這種壓力有助于胃液滲入食物，并能協(xié)助推動(dòng)食物向十二指腸移動(dòng)。3、蠕動(dòng)：其作用是使食物與胃液充分混合，以利胃液的消化作用，并把食物以最適合小腸消化和吸收的速度向小腸排放。胃液為透明、淡黃色的酸性液體，pH值為0.9～1.5。胃液中含有胃酸、胃蛋白酶、黏液、內(nèi)因子等。1、胃酸：由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌。其作用有：①能維持胃內(nèi)的酸性環(huán)境，為胃內(nèi)的消化酶提供最適宜的pH值，并使鈣、鐵等元素處于游離狀態(tài)，利于吸收；②激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福虎厶岣呤澄镏械鞍踪|(zhì)變性的程度，使其更容易被消化酶所分解；④另外，強(qiáng)酸的環(huán)境還能殺滅隨同食物進(jìn)入胃內(nèi)的微生物。(二)胃液2、胃蛋白酶：是由胃黏膜的主細(xì)胞以不具活性的胃蛋白酶原的形式分泌的，胃蛋白酶原在胃酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｎ傅鞍酌缚蓪?duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)單分解，主要作用于含苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸的氨基參與形成的肽鍵，形成比較短的肽鏈，但很少形成游離氨基酸，當(dāng)食糜被送入小腸后，隨pH值升高，此酶迅速失活。3、黏液：黏液的主要有機(jī)成分為糖蛋白。它覆蓋在胃細(xì)胞膜的外表，具有潤(rùn)滑作用，使食物易于通過；同時(shí)還保護(hù)胃黏膜不受食物中粗糙成分的機(jī)械損傷；黏液為中性或偏堿性，可降低胃酸酸度，減弱胃蛋白酶活性，從而防止酸和胃蛋白酶對(duì)胃細(xì)胞膜的刺激作用，對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。4、內(nèi)因子：由胃壁細(xì)胞分泌，可以和維生素B12結(jié)合成復(fù)合體，有促進(jìn)回腸上皮細(xì)胞吸收維生素B12的作用。四、小腸

小腸是食物消化的最重要器官。小腸位于胃的下端，長(zhǎng)5～7m，由十二指腸、空腸和回腸組成。十二指腸長(zhǎng)約25cm，在中間偏下處，腸管稍粗，稱為十二指腸壺腹，該處有膽總管的開口，胰液及膽汁經(jīng)此開口進(jìn)入小腸，開口處有環(huán)狀平滑肌環(huán)繞，起括約肌的作用，稱為Oddi括約肌，防止腸內(nèi)容物返流回膽管。(一)小腸的運(yùn)動(dòng)小腸的運(yùn)動(dòng)主要有緊張性收縮、節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)三種形式。1、緊張性收縮：小腸平滑肌的緊張性收縮是其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的根底，當(dāng)小腸緊張性降低時(shí)，腸腔擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合和轉(zhuǎn)運(yùn)減慢；相反，當(dāng)小腸緊張性增高時(shí)，食糜在小腸內(nèi)的混合和轉(zhuǎn)運(yùn)過程就加快。2、小腸的節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)：由環(huán)狀肌的舒縮來完成。在食糜所在的一段腸管上，環(huán)狀肌在許多點(diǎn)同時(shí)收縮，把食糜分割成許多節(jié)段；隨后，原來收縮處舒張，而原來舒張?zhí)幨湛s，使原來的節(jié)段分為兩半，相鄰的兩半那么合攏為一個(gè)新的節(jié)段。如此反復(fù)進(jìn)行，食糜得以不斷地分開，又不斷地混合。分節(jié)運(yùn)動(dòng)使食物向前推進(jìn)作用很小，但對(duì)于食物的消化卻有著十分重要的作用：①使食糜與消化液充分混合，便于進(jìn)行化學(xué)消化；②使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造條件；③擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。圖1-2小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)

3、蠕動(dòng)：蠕動(dòng)是一種把食糜向著大腸方向推進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，由環(huán)狀肌完成。由于小腸的蠕動(dòng)很弱，通常只進(jìn)行一段短距離后即消失，所以食糜在小腸內(nèi)的推進(jìn)速度很慢，食糜在小腸內(nèi)實(shí)際的推進(jìn)速度大約只有1cm/min。這樣更有利于食物在小腸中的消化與吸收。(二)小腸內(nèi)的消化液小腸內(nèi)的消化液主要由胰液、膽汁及腸液組成。

1、胰液：由胰腺的外分泌腺分泌，流經(jīng)胰管，通過總膽管進(jìn)入小腸。胰液為無色、無臭的弱堿性液體，pH值為7.8～8.4。作用：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸細(xì)胞膜免受強(qiáng)酸的侵蝕，同時(shí)也提供了小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的最適pH值；胰液中含有多種消化酶，主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，參與碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化過程。胰腺細(xì)胞最初分泌的各種蛋白酶都是以無活性的酶原形式存在的，進(jìn)入十二指腸后被腸致活酶所激活。除上述三類主要的酶外，胰液中還含有核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶。2、膽汁：是由肝細(xì)胞合成，儲(chǔ)存于膽囊，經(jīng)濃縮后由膽囊經(jīng)膽總管排至十二指腸。膽汁是一種金黃色或橘棕色有苦味的濃稠液體，其中除含有水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機(jī)成分外，還含有膽鹽、膽色素、脂肪酸、磷脂、膽固醇和細(xì)胞蛋白等有機(jī)成分。膽鹽是由肝臟利用膽固醇合成的膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與消化與吸收的主要成分。一般認(rèn)為膽汁中不含消化酶。膽汁的作用是激活胰脂肪酶原，使其從無活性狀態(tài)轉(zhuǎn)為活性狀態(tài)；膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等都可作為乳化劑，使脂肪乳化呈細(xì)小的微粒，增加了胰脂肪酶的作用面積，使其對(duì)脂肪的分解作用大大加速；膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物如游離脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)了脂肪的吸收；通過促進(jìn)脂肪的吸收，間接幫助了脂溶性維生素的吸收。此外，膽汁還是體內(nèi)膽固醇和膽色素代謝產(chǎn)物排出體外的主要途徑。3、腸液：是由十二指腸腺細(xì)胞和腸腺細(xì)胞分泌的一種弱堿性液體，pH值約為7.6。小腸液中含有大量的消化酶如氨基肽酶、糊精酶、麥芽糖酶、乳糖酶、蔗糖酶、磷酸酶等，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素最終消化為可吸收的狀態(tài)起著十分重要的作用。人類的大腸內(nèi)沒有重要的消化活動(dòng)。大腸的主要功能在于吸收水分，同時(shí)也為消化吸收后的食物殘?jiān)峁┡R時(shí)貯存場(chǎng)所。大腸的運(yùn)動(dòng)少而慢，對(duì)刺激的反響也較緩慢，這些有利于對(duì)糞便中暫時(shí)貯存的水分的吸收。五、大腸營(yíng)養(yǎng)素的吸收Section3

吸收是指被分解后的小分子營(yíng)養(yǎng)素從消化道上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液或淋巴的過程。吸收營(yíng)養(yǎng)素的主要部位是小腸上段的十二指腸和空腸，見圖1-3。回腸主要是吸收功能的儲(chǔ)藏，用于代償時(shí)的需要，而大腸主要是吸收水分和鹽類。一、吸收部位人體小腸長(zhǎng)5-6m，它的黏膜有肉眼可見的環(huán)形皺褶，并擁有大量的指狀突起，稱為絨毛，絨毛是形成小腸黏膜面的根本局部。絨毛的長(zhǎng)度約為lmm。每一條絨毛的外面是一層柱狀的上皮細(xì)胞。在普通顯微鏡下，柱狀細(xì)胞的頂端有明顯的縱紋。用電子顯微鏡觀察，這些縱紋實(shí)際是柱狀細(xì)胞外表的突起，稱為微絨毛。一個(gè)小腸柱狀細(xì)胞有約1700條微絨毛。由于微絨毛的存在，使小腸的吸收面積增加到肉眼所見面積的600倍，可達(dá)200m2。因而，小腸的組織結(jié)構(gòu)使小腸成為一個(gè)重要的消化與吸收的場(chǎng)所，見圖1-4。小腸的絨毛內(nèi)部有豐富的平滑肌、神經(jīng)叢、毛細(xì)血管、淋巴管等組織。淋巴管和毛細(xì)血管是營(yíng)養(yǎng)素吸收轉(zhuǎn)運(yùn)到人體血液的通道。二、吸收形式被動(dòng)擴(kuò)散是一種不借助載體，不消耗能量，物質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)透過的轉(zhuǎn)運(yùn)形式。易化擴(kuò)散指非脂溶性物質(zhì)或親水物質(zhì)(如Na+、K+、葡萄糖和氨基酸等)，不能透過細(xì)胞膜的雙層脂類，需在載體的幫助下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：物質(zhì)逆濃度梯度(化學(xué)的或電荷的)的方向穿過細(xì)胞膜的過程營(yíng)養(yǎng)素的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)需要有細(xì)胞上載體的協(xié)助，同時(shí)需要有能量的消耗，能量來自三磷酸腺苷(ATP)的分解；載體對(duì)所運(yùn)轉(zhuǎn)的營(yíng)養(yǎng)素在結(jié)構(gòu)上也具有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不同的載體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。入胞轉(zhuǎn)運(yùn)和出胞轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)于一些大分子物質(zhì)來說，其吸收過程那么需要用更為復(fù)雜的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的改變，即入胞轉(zhuǎn)運(yùn)和出胞轉(zhuǎn)運(yùn)來完成。甘油三酯在腸腔內(nèi)分解后的產(chǎn)物——脂肪酸及甘油一酯，通過易化擴(kuò)散先進(jìn)入小腸黏膜細(xì)胞后，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中重新合成為甘油三酯，并與載脂蛋白結(jié)合，形成乳糜微粒；乳糜微粒一旦形成，就進(jìn)入高爾基體中，許多乳糜微粒被包裹在一個(gè)囊泡內(nèi)；當(dāng)囊泡移行至細(xì)胞膜側(cè)時(shí)，細(xì)胞受到特殊的化學(xué)刺激或細(xì)胞膜的電化學(xué)改變，引起細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就能觸發(fā)囊泡膜與細(xì)胞膜的融合，膜破裂形成一小孔，囊泡內(nèi)容物乳糜微粒就進(jìn)入淋巴液中，完成了脂肪進(jìn)入小腸黏膜細(xì)胞、再轉(zhuǎn)運(yùn)至淋巴液的吸收過程。小腸中的一些相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白質(zhì)或肽鏈，有時(shí)也可以直接被人體吸收，而不需要分解成氨基酸。這種小分子蛋白質(zhì)吸收的機(jī)理與氨基酸有很大的不同，它借助于細(xì)胞膜形成吞噬泡或吞飲泡的方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，稱為吞噬或吞飲。吞噬的過程，首先是蛋白質(zhì)被小腸黏膜細(xì)胞識(shí)別，并與細(xì)胞膜上的受體特異性結(jié)合，結(jié)合部位的細(xì)胞膜發(fā)生內(nèi)陷，并逐步將其包繞，最后細(xì)胞膜發(fā)生融合，于是蛋白質(zhì)和包繞的膜就進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)。這種入胞形式在營(yíng)養(yǎng)素的吸收中不是主要方式。但許多大分子的物質(zhì)在吸收進(jìn)入血液循環(huán)后，進(jìn)一步被組織細(xì)胞利用時(shí)，可以用這種方式，如結(jié)合了Fe2+的運(yùn)鐵蛋白、低密度脂蛋白等。

代謝物質(zhì)的排泄Section4食物中的營(yíng)養(yǎng)素及其他成分經(jīng)過消化、吸收進(jìn)入人體后，被組織細(xì)胞攝取，作為生長(zhǎng)發(fā)育、組織更新的原料被利用，或作為能量的來源維持機(jī)體新陳代謝的需要。在這過程中，也會(huì)產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物。生物將代謝的最終產(chǎn)物，以及進(jìn)入機(jī)體的異物或有害物質(zhì)和一些過剩的物質(zhì)排出體外以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的過程稱為排泄。人體排泄的途徑有四條：①首先是氣管、支氣管及肺臟等呼吸器官的排泄，主要的排泄物是二氧化碳和少量的水分；②皮膚汗液的排泄，主要是以汗液的形式散發(fā)出機(jī)體多余的熱量、水分和氯化鈉、尿素等代謝產(chǎn)物；③腎臟尿液的排泄，是人體最為重要的排泄途徑，它以尿液的形式排泄體內(nèi)過多的水分、尿素、離子等代謝產(chǎn)物，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有特別重要的意義；④最后一條排泄的途徑是由大腸糞便的排泄。從嚴(yán)格的生理學(xué)意義講，只將經(jīng)過血液循環(huán)、由某些排泄器官向體外排泄的過程稱為排泄，因此，大腸的排泄應(yīng)該特指經(jīng)肝臟排出，并在腸道中起了變化的膽色素、經(jīng)腸黏膜細(xì)胞排出的一些礦物質(zhì)，如鈣、鎂等物質(zhì)的排泄，而不包括食物未消化的，或消化后未被吸收的殘?jiān)５珡氖澄餇I(yíng)養(yǎng)素代謝的整個(gè)過程來看，為了表達(dá)的方便，我們也將其一并表達(dá)。人類的大腸沒有重要的消化活動(dòng)，主要的作用是吸收一局部水分，并為從小腸轉(zhuǎn)運(yùn)來的未被消化吸收的剩余物質(zhì)提供暫時(shí)貯存的場(chǎng)所。一、糞便的排泄食物殘?jiān)诖竽c的停留時(shí)間比較長(zhǎng)，一般在10h左右。在這段時(shí)間里，食物殘?jiān)械乃直淮竽c黏膜細(xì)胞吸收；大腸內(nèi)存在有大量的細(xì)菌，它們來自食物和空氣，由口腔入胃，最后到達(dá)大腸。大腸內(nèi)的溫度和酸堿度很適合細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，繁殖的速度也相當(dāng)快，人體排出糞便中有20％～30％為活的或死的細(xì)菌。(一)糞便的形成與成分大腸排出的糞便，除食物的殘?jiān)⒚撀涞南兰?xì)胞、細(xì)菌等，還含有機(jī)體代謝后的廢物，如肝臟排泄的膽色素衍生物，血液通過腸壁排至腸腔的一些重金屬，如鈣、鎂、汞的鹽類等。正常人的直腸一般是空的，沒有糞便存內(nèi)。當(dāng)腸蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)，刺激了腸壁的感受器，沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳至脊髓的低級(jí)排便中樞及大腦皮層，引起便意和排便反射。(二)糞便的排泄正常人的直腸對(duì)于糞便的壓力刺激具有一定的閾值，到達(dá)這一壓力閾值時(shí)就會(huì)引起便意；但排便動(dòng)作可以受大腦皮層的影響，意識(shí)可以加強(qiáng)或抑制便意。人們?nèi)绻麑?duì)便意經(jīng)常抑制，就會(huì)使直腸漸漸對(duì)糞便的壓力失去正常的敏感度，糞便在腸道中停留的時(shí)間過長(zhǎng)，水分的吸收就過多，使糞便枯燥，引起排便的困難，這是產(chǎn)生便秘的主要原因之一。便秘時(shí)，糞便中的一些代謝產(chǎn)物也有可能再被人體吸收，因而會(huì)有損健康。正常情況下，每日從糞便中排泄的水分約為150mL，但腹瀉時(shí)，特別是水樣腹瀉，會(huì)造成水分的大量喪失，有時(shí)甚至?xí)＜吧Ｃ谀蚴悄I臟的重要功能。通過尿液的排泄，可以調(diào)節(jié)人體的水分含量，同時(shí)還能排泄體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，控制體液中離子成分的濃度，維持人體晶體成分的穩(wěn)定。因此，通過尿液的排泄，可以維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。二、尿液的排泄正常人每晝夜排出的尿量在1000～2000mL之間，一般為1500mL。尿量的多少，與水的攝入量和由其他途徑所排出的水量有關(guān)。如果排汗量、糞便的排水量不變，那么攝入的水越多，排泄的尿液也越多。假設(shè)每晝夜的尿量長(zhǎng)期保持在2500mL以上，稱為多尿；每晝夜的排量在100～500mL范圍，稱為少尿；如果每天的尿量缺乏100mL，那么稱為無尿。尿量過多，機(jī)體水和電解質(zhì)的損失過多，會(huì)導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂；尿量太少，那么會(huì)引起水分的儲(chǔ)留，代謝產(chǎn)物的積聚，對(duì)機(jī)體健康的影響更大。(一)尿液的成分與排泄量尿液中95％～97％是水分，固體物只有3％～5%。固體物分為有機(jī)物和無機(jī)物兩類。有機(jī)物中主要成分為尿素、肌酐、馬尿酸、尿膽素等，主要是食物或機(jī)體蛋白質(zhì)代謝后的產(chǎn)物；無機(jī)物主要是氯化鈉、硫酸鹽、磷酸鹽、鉀、銨等。氯化鈉的含量隨食物中鹽含量的多少而波動(dòng)；硫酸鹽主要來自蛋白質(zhì)的代謝；磷酸鹽主要來自含磷蛋白質(zhì)和磷脂的代謝。固體物質(zhì)雖然只占尿液成分中很少的比例，但能否及時(shí)去除，卻對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著十分重要的作用。正常人的尿液一般呈酸性，pH值介于5.0～7.0之間，最大變化范圍是4.5～8.0。尿液的pH值主要受食物性質(zhì)的影響，葷素雜食的人，尿液呈酸性，pH值在6.0左右；素食的人，尿液偏堿性。人體尿液的形成，先是流經(jīng)腎小球的血漿通過濾過膜的濾過，形成原尿(人體兩側(cè)腎臟24h原尿的生成量約為180L，其晶體滲透壓與血漿完全相同)，然后，原尿進(jìn)入腎小管，經(jīng)過腎小管和集合管的選擇性重吸收，大約99％的水分被重吸收，最終只有約1％的水分形成終尿排出體外。(二)尿液的形成與重吸收一些對(duì)機(jī)體有用的物質(zhì)，如鈉、鉀、鈣、葡萄糖和氨基酸等也被重吸收進(jìn)入血液，同時(shí)腎小管還將一些機(jī)體的代謝終產(chǎn)物通過分泌主動(dòng)排泄到終尿中，因此，排泄出體外的終尿，是人體在代謝過程需要排泄的廢物，而葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)正常情況下是不會(huì)出現(xiàn)在尿液中的。當(dāng)機(jī)體代謝出現(xiàn)異常時(shí)，如機(jī)體蛋白質(zhì)的代謝以負(fù)氮平衡為主時(shí)，或攝入的蛋白質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人體的需要時(shí)，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物增加，可以表現(xiàn)為尿液中尿素、肌酐的含量增加；而糖尿病患者血糖濃度增加到一定限度時(shí)，尿液中也會(huì)有葡萄糖出現(xiàn)。因此，腎臟功能正常時(shí)，可以通過測(cè)定尿液中成分的變化，來推測(cè)機(jī)體的物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況。皮膚是人體進(jìn)行排泄的另一個(gè)重要途徑。汗液是皮膚汗腺的分泌物，即汗液在皮膚外表以明顯的汗滴形式排泄水分而引起蒸發(fā)散熱的一種形式。皮膚上有肉眼可見的汗滴時(shí)，稱為可感蒸發(fā)；當(dāng)機(jī)體的水分直接透過皮膚和黏膜外表，并且在還未能形成水滴前就蒸發(fā)掉了，這種形式稱為不感蒸發(fā)。三、汗液的排泄汗液的排泄是機(jī)體散熱的一條有效的途徑。機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝釋放出來的化學(xué)能，50％以上是以熱能的形式用于體溫的維持，另外的50％載荷于ATP，供給細(xì)胞代謝過程中的能量需要；在能量的轉(zhuǎn)化與利用過程中，最終也變?yōu)闊崮堋C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、細(xì)胞的生物氧化過程不斷地進(jìn)行，熱能的產(chǎn)生也是持續(xù)的。因此，機(jī)體要維持體溫的恒定，就要將多余的熱能散發(fā)出體外。汗液的排泄，無論是不感蒸發(fā)還是有感蒸發(fā)，都是很好的散熱途徑。特別是當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于機(jī)體的皮膚溫度時(shí)，其他的散熱活動(dòng)，如輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)等停止時(shí)，汗液的蒸發(fā)就成了惟一的機(jī)體散熱的渠道。汗液的排泄除了具有散熱的功能外，還具有排泄機(jī)體其他代謝產(chǎn)物的作用。汗液中水分的含量約為99%，另外的1％是固體成分，以氯化鈉為主，也有少量的氯化鉀、尿素、乳酸等。汗液中一般不含有葡萄糖和蛋白質(zhì)。實(shí)驗(yàn)說明，汗液不是簡(jiǎn)單血漿的濾出液，而是汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌的。從汗腺細(xì)胞分泌出來的汗液是等滲的，但流經(jīng)汗腺管腔時(shí)，一局部鈉和氯被重吸收，所以最終排出的汗液一般是低滲的。當(dāng)然，汗液中氯化鈉的含量也受到食物中食鹽含量的影響，當(dāng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)素代謝異常，中間代謝產(chǎn)物增加時(shí)，從汗液中的排泄量也會(huì)增加，從而使體表產(chǎn)生異味。機(jī)體在生命活動(dòng)中，能量來源于細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的氧化過程。細(xì)胞內(nèi)的氧化過程需要不斷消耗O2，同時(shí)產(chǎn)生C02。因此，機(jī)體要不斷地從外界吸入足夠的O2，并將體內(nèi)的C02排出體外，進(jìn)行氣體交換，以確保機(jī)體正常的新陳代謝和維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。四、呼吸的排泄正常情況下，營(yíng)養(yǎng)素代謝產(chǎn)物對(duì)呼吸的影響不大。但在代謝異常的情況下，如糖尿病患者代謝性酸中毒時(shí)，能刺激呼吸，使呼吸加強(qiáng)加快。呼吸過程中有少量的水分排出，每天為300mL左右。營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究人體健康的科學(xué)，要想實(shí)現(xiàn)人體健康，要對(duì)人體有一個(gè)清楚地認(rèn)識(shí)。根本的醫(yī)學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)好營(yíng)養(yǎng)學(xué)的根底。主要內(nèi)容第一節(jié)人體解剖生理根底第二節(jié)食物消化吸收第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)第一節(jié)人體解剖生理根底人體解剖生理學(xué)是根底醫(yī)學(xué)的重要組成局部。主要涉及人體的根本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理機(jī)能。一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的根本結(jié)構(gòu)是細(xì)胞，細(xì)胞構(gòu)成組織，組織構(gòu)成器官并組成系統(tǒng)。各器官、系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，構(gòu)建成了復(fù)雜的人體。1.1細(xì)胞線粒體：細(xì)胞內(nèi)的“動(dòng)力工廠〞細(xì)胞的根本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。新陳代謝是指細(xì)胞與其周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過程，單純擴(kuò)散〔CO2、O2、乙醇〕、易化擴(kuò)散〔載體〔G、AA〕、通道〕、主動(dòng)運(yùn)輸〔鈉泵、鈣泵、氫泵、碘泵〕、入胞出胞。興奮性細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反響。

1.2組織：結(jié)構(gòu)和功能相同或相似細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成上皮組織上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)結(jié)締組織疏松、致密、網(wǎng)狀、脂肪、骨骼、血液肌組織骨骼肌、平滑肌、心肌神經(jīng)組織神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞肌細(xì)胞又稱肌纖維骨骼肌又稱橫紋肌，是隨意肌，接受神經(jīng)支配。心肌局部有自主節(jié)律，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。平滑肌屬不隨意肌。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分布于神經(jīng)元之間，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起著支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)作用。1.3器官、系統(tǒng)和人體的分布器官：不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾……系統(tǒng)：假設(shè)干個(gè)器官結(jié)合起來，共同構(gòu)成完成某種生理功能的系統(tǒng)。九大系統(tǒng):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺器官各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)解下，彼此聯(lián)系相互協(xié)同，共同構(gòu)成一個(gè)完整的機(jī)體——人體1.2人體各系統(tǒng)簡(jiǎn)介1.2.1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三局部組成。骨通過骨連接連接在一起構(gòu)成人體的支架，骨骼肌是動(dòng)力局部，其收縮時(shí)牽動(dòng)著骨，引起各種運(yùn)動(dòng)。成人骨頭共有206塊，分為頭顱骨、軀干骨、上肢骨、下肢骨四個(gè)局部。但兒童的骨頭卻比大人多。因?yàn)椋簝和镊竟怯?塊，長(zhǎng)大成人后合為1塊了。兒童的尾骨有4～5塊，長(zhǎng)大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。這樣加起來，兒童的骨頭要比大人多11～12塊，就是說有217～218塊。醫(yī)學(xué)書上說，初生嬰兒的骨頭竟多達(dá)305塊。根據(jù)形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)那么骨。骨主要由骨質(zhì)、骨髓和骨膜三局部構(gòu)成，里面容有豐富的血管和神經(jīng)組織。骨連接：直接骨連接和間接骨連接間接骨連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成。1.2.2循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成。心血管系統(tǒng)包括心臟、血管和血液淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。淋巴系統(tǒng)免疫系統(tǒng)1.2.3神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)：大腦、脊髓周圍神經(jīng)：軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)脊髓神經(jīng)：共31對(duì)，頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。腦神經(jīng)：12對(duì)，支配頭頸、胸腹等部位器官。感覺器官：眼，耳耳：聽覺、位覺中耳：鼓膜、鼓室、聽小骨1.2.4內(nèi)分泌系統(tǒng)激素可分為兩大類：一、含氮類激素：下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素二、類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素垂體垂體懸垂于腦的底面，體積很小，不到1g。可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，其分泌功能受下丘腦調(diào)節(jié)。主要激素：生長(zhǎng)激素、催乳素、褪黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素〔卵泡刺激素、黃體生成素〕下丘腦促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長(zhǎng)激素釋放激素。催產(chǎn)素、升壓素〔垂體后葉儲(chǔ)存〕升壓素：促進(jìn)腎小管重吸收、濃縮尿液、通過一定機(jī)制升高血壓。甲狀腺甲狀腺20~30g，是人體最大的內(nèi)分泌器官。甲狀腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3進(jìn)入甲狀腺〔腎上腺上皮細(xì)胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸〔T4〕、三碘甲腺原氨酸功能：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，加速糖和脂肪代謝，維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增強(qiáng)心肌收縮，加快心率甲狀旁腺100mg甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，血鈣高，血磷低降鈣素：減少破骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，抑制破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)等胰島胰島為散在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)，占胰腺總體積的1%~2%。胰島A細(xì)胞：胰高血糖素胰島B細(xì)胞：胰島素腎上腺腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)皮質(zhì)：鹽皮質(zhì)激素〔排鈉保鉀，濃縮尿液〕糖皮質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)宏量營(yíng)養(yǎng)素代謝及參與人體應(yīng)激和防御方面都有重要作用，促進(jìn)AA分解，轉(zhuǎn)化為肝糖原，同時(shí)抑制胰島素，使血糖升高。髓質(zhì)：主要由嗜鉻元素組成，主要分泌腎上腺素。有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭(zhēng)。1.2.5呼吸系統(tǒng)1.2.6泌尿系統(tǒng)1.2.7生殖系統(tǒng)1.2.8消化系統(tǒng)的組成和功能〔一〕消化系統(tǒng)組成消化管消化腺

〔一〕消化系統(tǒng)組成1.消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸〔十二指腸、空腸、回腸〕、大腸〔盲腸、結(jié)腸、直腸〕、肛門上消化道：從口腔到十二指腸下消化道：從空腸到肛門空腸肛門回腸口腔咽食管胃肝十二指腸胰升結(jié)腸直腸橫結(jié)腸盲腸闌尾降結(jié)腸乙狀結(jié)腸小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)

2.消化腺分泌消化液的器官大消化腺唾液腺（腮腺、頜下腺、舌下腺）、肝和胰小消化腺(消化管壁內(nèi))食管腺、胃腺和腸腺肝頜下腺

腮腺舌下腺胰第二節(jié)食物消化吸收消化〔digestion〕：食物在物理和化學(xué)因素作用下，由大分子逐漸被分解為小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送。化學(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用，將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)。吸收〔absorption〕：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。消化液構(gòu)成：有機(jī)物、離子和水，總量6~8升消化液的主要功能：1〕分解食物中的各種成分；2〕為消化酶提供適宜的pH環(huán)境；3〕稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收；4〕保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。消化系統(tǒng)根本功能攝取食物物理性和化學(xué)性消化吸收營(yíng)養(yǎng)排除糟粕大分子小分子上皮細(xì)胞血液、

(不能吸收)(可吸收)淋巴液

消化吸收一、口腔內(nèi)消化1、唾液的性質(zhì)和成分：近于中性〔pH6.6~7.1〕水分99.5%有機(jī)物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶無機(jī)物——Na+、K+、HCO3-、Cl-2、唾液的作用：濕潤(rùn)和溶解食物；清潔和保護(hù)口腔，殺滅細(xì)菌和病毒〔溶菌酶〕對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)單分解〔淀粉酶〕唾液及其作用：下頜下腺

腮腺舌下腺3、唾液分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)非條件反射條件反射食物對(duì)口腔的機(jī)械、化學(xué)和溫度刺激食物外觀、氣味、進(jìn)食環(huán)境、語言文字描述延髓副交感神經(jīng)交感神經(jīng)唾液分泌+咀嚼m(xù)astication

由各咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)，是隨意運(yùn)動(dòng)。咀嚼的作用:

將食物切碎將切碎的食物與唾液混合形成食團(tuán)，便于吞咽使食物與唾液淀粉酶充分接觸，產(chǎn)生化學(xué)性消化加強(qiáng)對(duì)感受器的刺激，引起胃，肝，胰，膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)，為消化吸收作好準(zhǔn)備。吞咽deglutition食管和胃之間，不存在解剖學(xué)上的括約肌，但有一高壓區(qū)，寬約1~2cm，其內(nèi)壓比胃內(nèi)壓高約5~10mmHg，可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，稱為食管下括約肌〔loweresophagealsphincter，LES〕。二、胃內(nèi)消化〔一〕胃液的分泌胃液是胃腺各種細(xì)胞分泌的混合物賁門腺：腺細(xì)胞(粘液)泌酸腺〔胃底和胃體〕：壁細(xì)胞(鹽酸、內(nèi)因子)主細(xì)胞(胃蛋白酶原)頸粘液細(xì)胞(粘液)幽門腺：腺細(xì)胞〔粘液〕內(nèi)分泌細(xì)胞—如G細(xì)胞(胃泌素)、D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素)1.鹽酸〔胃酸〕：在胃內(nèi)1)激活胃蛋白酶原；2)殺菌在十二指腸內(nèi)3)引起促胰液素的釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；4)促進(jìn)小腸初段對(duì)鐵、鈣的吸收作用〔二〕胃液成分與功能2.胃蛋白酶原〔無活性〕胃蛋白酶〔最適宜pH值：2.0〕作用：水解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸3.粘液：潤(rùn)滑、保護(hù)，與碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障〔mucus-bicarbonatebarrier〕4.內(nèi)因子：促進(jìn)維生素B12的吸收，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血鹽酸(三〕胃的運(yùn)動(dòng)1、胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1〕容受性舒張〔receptiverelaxation〕：2〕蠕動(dòng)2、胃排空及其影響因素胃排空：食糜從胃進(jìn)入十二指腸的過程。1)食物本身的性質(zhì)稀、流體、顆粒小、等滲>稠、固體、大塊、非等滲糖>蛋白質(zhì)>脂肪2)胃內(nèi)因素促進(jìn)排空食物量3)十二指腸因素抑制排空腸-胃反射、多種激素〔腸抑胃素〕

十二指腸壁上存在多種感受器，酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激這些感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢，這種反射稱為腸-胃反射。三、小腸內(nèi)消化整個(gè)消化過程中最重要的階段。消化液胰液膽汁小腸液含有最豐富的消化酶最重要的消化液〔一〕胰液的成分和作用

1)碳酸氫鹽和水∶小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌作用：A、中和胃酸，防止腸粘膜受胃酸侵蝕B、為消化酶活動(dòng)提供堿性環(huán)境2)胰酶：由腺泡細(xì)胞分泌胰淀粉酶