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文檔簡介
美容醫療糾紛協議
甲方(醫療機構):(醫療機構全稱)
乙方(患者):(患者姓名)
鑒于甲方為乙方提供美容醫療服務,雙方就可能發生的美容醫療糾紛達成如下協議:
第一條定義
1.1“美容醫療服務”指甲方根據乙方需求,運用醫學技術對人的容貌和各部位形態進行修復與再塑的服務。
1.2“醫療糾紛”指因甲方提供的美容醫療服務導致乙方身體或心理受到損害,雙方因此產生的爭議。
第二條雙方信息
2.1甲方(醫療機構)信息:
名稱:(醫療機構全稱)
地址:(醫療機構地址)
法定代表人:(法定代表人姓名)
聯系電話:(醫療機構聯系電話)
營業執照編號:(營業執照編號)
醫療機構執業許可證編號:(醫療機構執業許可證編號)
2.2乙方(患者)信息:
姓名:(患者姓名)
性別:(患者性別)
出生日期:(患者出生日期)
身份證號碼:(患者身份證號碼,不使用數字表示)
住址:(患者住址)
聯系電話:(患者聯系電話,不使用數字表示)
第三條服務內容與標準
3.1甲方應根據乙方的需求,提供符合國家衛生和計劃生育委員會《醫療美容服務管理辦法》規定的美容醫療服務。
3.2甲方應確保其提供的服務達到《醫療美容服務技術操作規程》所規定的技術標準和服務質量要求。
第四條雙方權利與義務
4.1甲方權利與義務:
4.1.1甲方有權按照國家規定和雙方約定收取服務費用。
4.1.2甲方應向乙方提供真實、準確的醫療服務信息,不得隱瞞可能影響乙方決策的重要信息。
4.1.3甲方應尊重乙方的知情同意權,確保乙方在充分了解服務內容、可能的風險及后果后,自愿接受服務。
4.1.4甲方應妥善保管乙方的個人資料和醫療記錄,未經乙方同意不得泄露。
4.2乙方權利與義務:
4.2.1乙方有權了解服務內容、可能的風險及后果,并要求甲方提供必要的解釋和說明。
4.2.2乙方應如實向甲方提供個人健康信息,配合甲方進行必要的檢查和治療。
4.2.3乙方應按照約定支付服務費用,并遵守甲方的診療安排和醫囑。
4.2.4乙方應尊重甲方的知識產權和商業秘密,不得擅自復制、傳播甲方提供的醫療資料。
第五條費用與支付
5.1雙方應根據《醫療服務價格管理辦法》規定的標準,協商確定服務費用。
5.2乙方應在服務前支付預付款,剩余費用應在服務完成后一次性支付。
5.3如因甲方原因導致服務未能完成,甲方應退還乙方已支付的費用。
第六條糾紛處理
6.1如發生醫療糾紛,雙方應首先通過協商解決。
6.2協商不成時,雙方可向甲方所在地的衛生行政部門申請調解。
6.3調解不成的,雙方同意提交甲方所在地的仲裁委員會進行仲裁,仲裁裁決為最終裁決,對雙方均有約束力。
第七條違約責任
7.1如甲方違反本協議約定,給乙方造成損害的,應承擔相應的賠償責任。
7.2如乙方違反本協議約定,給甲方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。
第八條保密條款
8.1雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密和技術秘密負有保密義務。
8.2未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露、泄露或允許第三方使用上述秘密。
第九條協議的變更和解除
9.1本協議的任何變更和補充均需雙方協商一致,并以書面形式確認。
9.2如遇不可抗力事件,致使本協議無法履行或部分履行,受影響一方應及時通知對方,并提供相應證明,雙方可協商解除或變更本協議。
第十條適用法律
10.1本協議的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。
10.2對本協議的理解、解釋出現爭議時,應按照合同目的和通常理解予以解釋。
第十一條其他
11.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
11.2本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(醫療機構)
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