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文檔簡介

第一章無菌術

（一）高壓蒸氣法這種滅菌法的應用最普遍，效果亦很可靠。當蒸氣壓力達到104.0?

137.3kPa時，溫度可達121?126°C。在此狀態(tài)下維持30分鐘，即能殺滅包括具有頑強抵

抗力的細菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。

高壓蒸氣滅菌法用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠制品等，

各種物品的滅菌所需時間有些不同。

（二）藥液浸泡法

1.2%中性戊二醛水溶液浸泡時間為30分鐘。滅菌時間為10小時。藥液宜每周更換

一次。

2.10%甲醛溶液浸泡時間為20?30分鐘。

3.70%酒精浸泡30分鐘。用途與戊二醛溶液相同。目前較多用于已消毒過的物品的

浸泡，以維持消毒狀態(tài)。酒精應每周過濾，并核對濃度一次。

4.1：1000苯扎浪錢（新潔爾滅）溶液浸泡時間為30分鐘。

（三）甲醛蒸氣熏蒸法熏蒸1小時即可達消毒目的。但滅菌需6~12小時。

凡屬銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染、破傷風或氣性壞疽傷口，或乙型肝炎抗原陽性病人,

所用的布類、敷料、注射器及導管應盡量選用一次性物品，用后即焚燒處理，以免交叉感染。

第二章外科病人的體液失調

第一節(jié)體液代謝的失調

一、水和鈉的代謝紊亂

（一）等滲性缺水等滲性缺水可造成細胞外液量（包括循環(huán)血量）的迅速減少。細胞內(nèi)

液的量一般不發(fā)生變化。

治療平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想。單

用等滲鹽水，可引起高氯性酸中毒的危險。

（二）低滲性缺水

根據(jù)缺鈉程度，低滲性缺水可分為三度：

輕度缺鈉者血鈉濃度在135mlnol/L以下，

中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下，

重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下。

治療可靜脈滴注高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200?300ml。

（三）高滲性缺水嚴重的缺水，可使細胞內(nèi)液移向細胞外間隙，結果導致細胞內(nèi)、外液

量都有減少。

治療可靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液，補充已喪失的液體。

二、體內(nèi)鉀的異常

體內(nèi)鉀總含量的98%存在于細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)最主要的電解質。細胞外液的含鉀量僅

是總量的2%,正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L。

（一）低鉀血癥血鉀濃度低于3.5mmol/L表示有低鉀血癥。缺鉀或低鉀血癥的常見原

因有：①長期進食不足；②丟失過多：應用吠塞米、依他尼酸等利尿劑、持續(xù)胃腸減壓；③

分布異常：大量輸注葡萄糖和胰島素，或堿中毒時鉀向細胞內(nèi)轉移。

臨床表現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。

典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和

U波。低鉀性堿中毒時患者的尿卻呈酸性（反常性酸性尿）。

治療補鉀量可參考血鉀濃度降低程度，約每天補

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