外科于占位性病變使顱內某分腔壓力高于某臨近分造不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，

全身麻醉：麻醉藥經呼吸道吸入或靜脈，肌肉腔的壓力，腦組織即從壓力高區向壓力底區移它是一個由多種病因引起的綜合征。

注射進入人體內，產生中樞神經系統的抑制，位，導致腦組織，血管及腦神經等重要結構受5.休克的分類：低血容量休克，感染性休克，

臨床表現為神志消失，全身的痛覺喪失，遺忘，壓和移位。當這些結構被擠入硬腦膜的間隙或心源性休克，神經性休克和過敏性休克。

反射抑制和一定程度的肌肉松弛?？椎乐幸鹨幌盗袊乐嘏R床癥狀和體征時，稱6.休克臨床表現：1）代償期，精神緊張，興

最低肺泡有效濃度MAC：是指某種吸入麻醉藥為腦疝。奮或煩躁不安，皮膚蒼白，四肢厥冷，心率加

在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%骨折：骨質的連續性發生完全或部分性中斷稱快，脈壓差小，呼吸加快，尿量少。2）抑制期,

病人在切皮時不發生搖頭，四肢運動等反應時骨折。病人神情淡漠，反應遲鈍，意識模糊或昏迷，

的最低肺泡濃度。骨化性肌炎：骨折后骨膜被撕裂移位，其下有出冷汗，口唇肢端發縉，脈搏細速，血壓進行

全靜脈麻醉TIVA：是指在靜脈麻醉誘導后，采血腫形成，機化成肉芽組織，然后骨化并非因性下降。

用多種短效靜脈麻醉藥復合應用，以間斷或連肌肉創傷形成骨質。7.暖休克：外周血管擴張，阻力降低，高排低

續靜脈注射法維持麻醉。Colles骨折：槎骨遠端骨折，傷后骨折遠段向阻型,有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，

局麻：用局麻藥暫時阻斷某些周圍神經的沖動背側、梯側移位，近段向掌側移位，可影響學細胞代謝障礙和能量生成不足，病人皮膚比較

傳導，使這些神經所支配的區域產生麻醉作用。側肌腱活動。溫暖干燥。

表面麻醉：將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表Smith骨折：橫骨遠端骨折，傷后骨折遠端向8.冷休克：低動力型外周血管收縮，微循環淤

面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經末掌側移位，骨折近端向背側移位。滯，大量毛細血管滲出導致血容量和CO減少，

梢，使粘膜產生麻醉現象。麥氏試驗：患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，病人皮膚濕冷。

局部浸潤麻醉：將局麻藥注射于手術區的組織另?手扶信膝部將能與膝盡量屈曲，然后使小9.麻醉：是利用藥物，使整個機體?段時間內

內，組織神經末梢而達到麻酹作用。腿外展、外旋或外展內旋，或內收內旋，或內失去知覺，消除手術所致的疼痛問題。

區域阻滯：包圍手術區，在其四周和底部注射收外旋，逐漸伸直，出現疼痛或響聲即為陽性。10.麻醉方法的分類：全身麻醉，局部麻醉，

局麻藥，阻滯通入手術區的神經纖維。Tinel征：即為神經干叩擊試驗，當神經損傷局部浸潤麻醉，椎管內麻醉，復合麻醉，基礎

神經阻滯：在神經干，從，節的周圍注射局麻后或損傷神經修復后，在損傷平面或神經生長麻醉。

藥，阻滯其沖動傳導，使所支配的區域產生麻所達到的部位，輕叩神經即發生該神經分布區11.麻醉前用藥目的舒（1）消除病人緊張（2）

醉作用。放射性麻痛，稱Tinel征陽性。提高病人的痛閾，緩和或解除原發疾病或麻醉

蛛網膜下腔阻滯:將局麻藥注入到蛛網膜下腔，骨筋膜室綜合征：由骨，骨間膜，肌間隔和深前有創操作引起的疼痛（3）抑制呼吸道腺體的

阻斷部分脊神經的傳導功能而引起相應支配區筋膜形成的骨筋膜室內肌和神經因急性缺血而分泌功能（4）消除因手術或麻醉引起的不良反

域的麻醉作用稱】又稱腰麻。產生的一系列早期癥候群。射。

硬脊膜外腔阻滯:將局麻藥注射到硬脊膜外腔，5P征：無痛，脈搏消失，皮膚蒼白，感覺異常，12.麻醉成功的標志：病人神志清醒，鎮痛效

阻滯部分脊神經的傳導功能，使其所支配區域肌肉麻痹。果確切，肌松弛良好。

的感覺或（和）運動功能消失的麻醉方法，稱脂肪栓塞綜合征：是山于骨折處髓腔內血腫張13.全身麻醉的并發癥：1）反流與誤吸2）呼

為又稱硬膜外麻醉。力過大，骨確被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈吸道梗阻3）通氣量不足4）低氧血癥5）低血壓

毒力：指病原體形成毒素或胞外酶的能力以及竇內，可引起肺，腦脂肪栓塞。臨床上出現呼6）高血壓7）心率失常8）高熱,抽搐和驚厥

入侵，穿透和繁殖能力。吸功能不全，發纖，胸部拍片山廣泛性肺實變。14.評價吸入麻醉的強度指標：1）通氣效應2）

外科感染：是指需要手術治療的感染性疾病和解剖復位：矯正了各種移位，恢復了正常的解濃度效應3）心排出量4）血/氣分配系數5）麻

發生在創傷性或手術后的感染，在外科領域中剖關系，對位，對線完全良好。醉藥在肺泡和靜脈的濃度差

最常見，占外科疾病的1/3T/2。功能復位：臨床上雖盡力最大努力，仍未能達15.圍手術期的定義：圍手術期:以手術治療

療：是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感到解剖復位,但愈合后對肢體功能無明顯影響，為中心，包括手術前期，手術中期，手術后期

染。稱功能復位。的一段時間。

癰：指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化搭肩試驗（Dugas征）陽性：患側肋部緊貼胸16.外科手術可分為：1）急癥手術2）限期手

膿性感染，也可由多個舟融合而成。壁時，其手掌不能搭到對側肩部；或當手掌搭術3）擇期手術

丹毒：是皮膚淋巴管網的急性炎癥感染，為乙到健側肩部時，肘部不能貼近胸部，此即搭肩17.丁-術前的特殊準備：1）營養不良者：通過

型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發部位是下肢與試驗陽性。腸內，腸外補充蛋白質。2）糖尿病者：繼續口

面部。脊髓震蕩：脊髓遭受強烈震蕩后立即發生弛緩服降糖藥至術前?天，如服用長效降糖藥者在

急性蜂窩織炎:是指疏松結締組織的急性感染，性癱瘓，損傷平面以下感受，運動，反射及括術前2-3天停藥。平時用胰島素者，術前以前萄

可發生在皮下，筋膜下，肌肉間隙或是深部蜂約肌功能完全喪失。這只是暫時性功能抑制，糖加胰島索維持代謝。伴有酮酸中毒的病人應

窩組織。在數分鐘或數小時后即可完全恢復。盡可能糾正酸中毒，血容量不足。糖尿病病人

敗血癥：是指致病菌侵入血液循環，持續存在，脊髓休克：各種較重的脊髓損傷后均可立即發術中應根據血糖檢測結果，靜脈注射胰島素控

迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥生損傷平面一下弛緩性癱瘓，這是失去高級中制血糖。3）心血管病人：血壓過高者可使用適

狀者。是利全身性感染。樞控制的?種病理生理現象。當降壓藥，根據病情和手術性質，擇期或延期

膿血癥：是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫手休息位：手處于自然靜止狀態的姿勢。即握手術。手術前應停用含利血平等受體消耗劑的

落的感染血栓，間歇地進入血液循環，并在全筆姿勢。復方降壓藥。心臟病手術危險指數最高的表現

手功需位:是手可以隨時發揮最大功能的位置，

身各處的組織或器官內發生轉移性膿腫者。是心肌梗死發病＜6個月，充血性心力衰竭表現。

菌血癥：屬膿毒癥的一種。指血中檢出病原菌，如張手，握拳，捏物等。18.手術前的準備:1）心理準備2）生理準備：

有全身反應的感染。腕管綜合征：是正中神經在腕管內受壓而表現適應性鍛煉，輸血和補液，預防感染，補充熱

條件性感染：又稱機會感染，是指平常為非致出的?組癥狀和體征。是周圍神經卡壓綜合征量，蛋白質，維生素，術前12小時禁食，4小時

病菌或致病力低的病原菌，山于數量多和毒性中最常見的一種。禁飲。

增大或人體抵抗力下降，乘機侵入而引起的感1.無菌術：是用高溫，高壓等物理方法消滅一19.手術后處理的內容包括：1）常規處理：術

染。切與手術野或傷口可能接觸的物品和器械上的后醫囑，監測，靜脈輸液（40ml/kg.d）,管道

庫欣反應：臨床上當顱內壓增高接近動脈舒張微生物，稱無菌術。及引流2）臥位：全麻未清醒，平臥，頭側位。

壓時，病人會出現血壓升高，心博和脈搏緩慢，2.水電解質素亂：I。1）等滲性脫水2）低滲蛛網膜下腔阻滯病人，應平臥或頭低臥位。3）

呼吸節律紊亂及體溫升高等各項生命體征變性脫水3）高滲性脫水4）水中毒II。高，低鉀各種不適的處理：包括止痛，止吐，腸腔排氣，

化，稱多見于急性顱內壓增高病例。血癥HI。高低鉀血癥IV。鎂異常導尿4）活動5）飲食6）縫線拆除

腦震蕩：頭部受外力作用后，發生短暫性腦功3.輸血的適應癥：大量失血，貧血，低蛋白血20.不同部位手術的拆線時間:頭，面,頸4-5

能障礙,但無腦組織器質性改變的臨床綜合征。癥，重癥感染，凝血異常。天，卜.腹，會陰6-7天，胸部，上腹，背部9天,

腦疝：是急性顱內壓增高引起的臨床急癥。由4.休克：是機體有效循環血容量減少，組織灌四肢10-12天，減張縫合14天。

2L胃腸道手術:禁食24-4道，3-4天肛門排氣,乳腺癌切除術。藥物治療，CMF方案（環磷酰械性腸梗阻（病因腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁

便后可以進食。胺，甲氨蝶咤，氟眼喀咤）。內分泌治療。放病變2）動力性腸梗阻（麻痹性，痙享性）3）

22.外科感染指需要外科治療的感染，包括創射治療。生物治療。血運性腸梗阻（單純性，紋窄性）按部位分：

傷，手術，燒傷等并發的感染36.胸部損傷的分類：D鈍性傷和穿透傷2）1）高位（空腸梗阻）2）低位（回腸梗阻）腸

23.感染分類：1）按菌種和兵變性質分：非特開放性傷和閉合性傷梗阻的臨床表現：1）腹痛2）嘔吐3）腹脹4）

異性感染（舟，癰），特異性感染（結核，破傷37.胸部損傷的治療原則：救治原則：1）及早停止自肛門排氣排便。5）腹部視診可見腸型和

風）2）按病程分：急性，亞急性，慢性3）那糾正呼吸和功能紊亂2）保持呼吸道通暢3）補腸蠕動波（機械性腸梗阻）觸診：輕度壓痛，

發生條件：原發性感染，繼發性感染。血和止血也可有固定壓痛和腹膜刺激征（絞窄性腸梗阻）

24.感染的臨床表現:1）紅，腫，熱，痛,功38.急性膿胸的處理原則：1）根據致病菌對藥叩診：移動性濁音陽性（絞窄性腸梗阻）聽診：

能障礙2）器官-系統功能障礙3）全身癥狀，發物的敏感性選擇有效的抗生素2）徹底排凈膿腸鳴音亢進，金屬音（機械性腸梗阻），腸鳴音

熱，呼吸心跳加快等4）特殊表現，肌強直性痙液，使肺早日復張3）控制原發感染。減弱（麻痹性腸梗阻）6）X線檢查：一般在腸

攣等。39.血胸的分類:小量：小于500mL胸片顯示梗阻4-6小時，顯示出腸腔內氣體，立位或臥位

25.疳：是單個毛囊及周圍組織的急性化膿性肋隔角消失。中量:500-1500ml,胸片顯示肺透視或拍片，可見多數液平面及氣脹腸伴。治

感染。痂：指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的門平面。大量：大于1500ml,胸片顯示胸膜頂療：1）胃腸減壓2）糾正水電解質紊亂和酸堿

急性化膿性感染。破傷風：是由破傷風梭菌引平面。治療：穿刺，閉式引流。失衡3）防治感染和中毒4）手術治療解除梗阻。

起的常和創傷相關連的一種特異性感染。破傷40.腹外疝的分類:易復性,難復性，嵌頓性,手術類型：1）解決引起梗阻的原因2）腸切除

風一般有潛伏期，通常是6T2月，個別病人可絞窄性。和腸吻合術3）短路手術4）腸造口或腸外置術。

在傷后1-2日發病。41.腹外疝的病因：腹壁強度降低，腹內壓增

26.燒傷：由熱力所引起的組織損傷。高。49.腸梗阻的診斷要點：1）是否腸梗阻2）是

27.燒傷深度的識別：I度燒傷：僅傷及表皮淺42.斜疝和直疝的鑒別機械性還是動力性3）是單純性還是絞窄性4）

層。淺11度：傷及表皮的生發層，真皮乳頭層。43.腹部實質臟器和空腔臟器損傷的區別：實是高位還是低位5）是完全性還是不完全性6）

深II度：傷及皮膚的真皮層。III度：全皮層燒質臟器損傷：腹腔內出血及休克，腹痛持續，是什么原因引起的

傷甚至達到皮下，肌肉或骨骼。腹膜刺激征不重?？涨慌K器損傷，彌漫性腹膜50.闌尾炎的臨床表現：右下腹轉移性疼痛，

28.燒傷的分度，輕度燒傷：II度燒傷面積9%炎，空腔臟器破裂癥狀突出，腹膜刺激征。厭食，惡心，嘔吐，乏力，發熱。體征：麥氏

以下。中度燒傷:II度燒傷面積10-29%,或III腹部損傷的處理原則：1）防治休克2）選擇理點壓痛，腹膜刺激征，右下腹包塊。結腸充氣

度燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷總面積想的麻醉方式3）選擇可以滿足徹底探察腹腔的實驗陽性，腰大肌肉實驗陽性，閉孔內肌實驗

30-49%或HI度燒傷10-19%或H度，三度燒傷已切口行手術切開4）如沒有大出血，應對腹腔臟陽性。

發生休克等并發癥。特重燒傷：燒傷總面積50%器做系統，有序的探察5）關腹前徹底清楚腹腔51.闌尾炎的并發癥：腹腔膿腫，內外摟的形

以上或III度燒傷20%以上,或已有嚴重并發癥。內殘留液體和異物。成，門靜脈炎

29.移植術：將一個體的細胞，組織或器官用44.急性彌漫性腹膜炎的原因：1）肝膿腫破裂52.肝膿腫：I病因，細菌經過膽道，肝動脈，

手術或其他方法，移植到自體或另一個體的某2）急性膽囊炎穿孔3）絞窄性梗阻4）阻及腸穿門靜脈侵入肝臟。口臨床表現：寒戰，高熱，

?部位，統稱移植術。分為自體移植和異體移孔5）小腸炎癥或外傷性腸穿孔8）急性闌尾炎9）肝區疼痛和肝腫大。實驗診斷：白細胞增高，

植。急性輸卵管炎10）胃十二指腸潰瘍穿孔11）急明顯核左移，出現貧血。X線檢查：右葉膿腫可

30.顱內壓增高的臨床表現：三主癥（頭痛、性胰腺炎12）回腸憩室炎穿孔13）宮外孕破裂使隔肌生高，肝影增大或有局限性隆起。左葉

嘔吐、視乳頭水腫）意識障礙，生命體證一14）產后感染膿腫可見胃小彎受壓，推移現象。B超可明確部

Cushing反應（呼吸慢、心率慢、血壓高），其45.急性彌漫性腹膜炎的臨床表現：1）蝴2）位和大小。

后果是腦血流減少、腦疝惡心，嘔吐3）體溫逐漸升高，脈搏加快4）感53.大腸膈包括結腸癌,直腸癌。臨床表現：I

31.顱腦損傷是指頭皮、顱骨、腦膜、腦等組染中毒表現。5）查體見：腹脹，腹式呼吸減弱共同規律：1）排便習慣及大便性狀變化2）腹

織結構受到外力作用所遭受的損傷或消失。腹部壓痛，腹肌緊張，反跳痛，以原腔隱痛，腹脹，包塊3）全身乏力，消瘦，貧血，

32.顱骨損傷的表現：線形骨折一般無臨床發部最明顯。叩診呈鼓音，肝濁音界縮小或消營養不良，低熱4）并發癥：腸梗阻，結腸穿孔，

癥狀。凹陷骨折取決于凹陷的部位，范圍和深失?？蛇党鲆苿有詽嵋?。聽診，腸鳴音減弱。6）化膿性腹膜炎，急性下消化道出血,轉移癥狀5）

度，輕者或非功能區可無癥狀和體征，重者或血象，白細胞及中性粒細胞增高。7）腹部立位黃疸，腹水，惡液質。II右側結腸癌以全身癥

重要神經功能區表現單癱或偏癱失語、癲癇等片顯示小腸［普遍脹氣并有多個小液平面。治狀，貧血，腹部腫塊為主要表現。左側結腸癌

癥狀。粉碎骨折多合并嚴重腦挫裂傷或顱內血療：手術治療的適應癥：1）非手術治療6-8小以腸梗阻，腹瀉，便血為主要表現。111直腸癌：

腫的臨床癥狀和體征。時后，癥狀沒有緩解反而加重2）腹腔內原發病1）直腸刺激癥2）病變破裂感染癥狀3）腸狹窄，

33.急性乳腺炎的臨床表現：乳房疼痛，局部嚴重3）腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現嚴腸梗阻4）肛腸指診可觸及直腸內腫塊。治療：

紅腫，發熱。病人可有寒戰，高熱，脈搏加快，重腸麻痹或中毒，尤其是有休克表現者。4）腹原則是以手術切除為主的綜合治療。手術方法：

常有患側淋巴的壓痛，白細胞計數上升。治療：膜炎病因不確定，且無局限趨勢結腸癌1）右半結腸切除術，適用于盲腸，升結

原則是消除感染，排空。未形成膿腫之前停止46.潰瘍病外科治療：外科治療的適應征：I腸，結腸肝曲的癌腫。2）橫結腸切除術，適用

哺乳，應用抗生索治療。局部理療，熱敷，封嚴重并發癥，1）急性穿孔2）形成彌漫性腹膜于橫結腸癌3）左半結腸切除術適用于結腸脾曲

閉。膿腫形成后，主要治療措施是切開引流。炎3）急性大出血或反復嘔血4）潰瘍惡變或可和降結腸癌4）乙狀結腸癌的根治切除術。直腸

其預防的關鍵，避免乳汁淤積，防止乳頭損傷發生惡變（胃）II內科治療無效，大，深，多癌：1）MILES手術,人工肛門2）D1XON手術，

保持其清潔。瘢痕（十二指腸）IH胃潰瘍適應癥比十二指腸保留肛門3）HARTMANN手術。化療：5-FU—+左

34.乳房腫瘤分類1）良性：纖維腺瘤，乳管內適應癥寬，有穿孔病史，仍為活動性，年齡較旋咪作，亞葉酸鈣，伯劑。

乳頭狀瘤2）惡性：乳房肉瘤，乳腺癌。大可視病情放寬。禁忌癥：1）單純性潰瘍無嚴54.肝癌:分型:按大體形態分:結節型，巨

35.乳腺癌的病理類型：1）M浸潤性癌2）早重并發癥2）4齡30歲以下或60歲以上無絕對適塊型，彌漫型。按病理組織分：肝細胞型，膽

期浸潤性癌3）浸潤性特殊癌4）浸潤性非特殊應癥3）患有嚴重內科疾病，手術有嚴重危險4）管細胞型，混合型。肝癌的臨床表現：1）肝區

癌5）罕見癌。轉移途徑：1）局部擴展2）淋巴精神疾病者又無嚴重并發癥。疼痛（持續性鈍痛，刺痛）2）全身和消化道癥

轉移3）血運轉移。臨床表現：早期表現是患側47.潰瘍的手術方式：I十二指腸潰瘍：胃大部狀（惡心，嘔吐，發熱，消瘦）3）肝腫大，質

乳房出現無痛單發的小腫塊。腫塊質硬，表面切除，高選擇性迷走神經切斷，迷走神經切斷十地堅硬，邊緣不規則，表面凹突不平。肝癌的

不光滑，與周圍組織分界不清楚，易推動。晚幽門成型+胃彎切除II胃潰瘍：I型胃大部切除，并發癥：肝昏迷，上消化道出血，癌腫破裂出

期可侵入胸筋膜，胸肌，癌塊固定不易推動。II,ni型遠端胃切除+迷走神經段離iv型，胃血，繼發感染。肝癌的手術治療適應癥：1）-

可出現多數小結節。治療：手術治療：大部切除。般情況良好2）無肝外轉移3）能夠切除其他治

1）乳腺癌根治術2）乳腺癌擴大根治術3）孚川泉48.腸梗阻：腸內容物不能正常運行，順利通療：肝動脈結扎，化療栓塞，射頻，冷凍，激

癌改良根治術4）全乳房切除術5）保留乳房的過腸道，稱為腸粳阻。分類：按病因分：1）機光，微波?；瘜W藥物治療。放射治療'生物治

療，中醫中藥。飲酒3）十二指腸液反流4）創傷因素5）胰腺血縮短移位4）分離移位5）旋轉移位

55.門靜脈高壓癥：門靜脈血流受阻，血液淤循環障礙。臨床表現：1）［驪2）JW3）惡心，73.骨折愈合過程：1）血腫炎癥機化期2）原

滯，引起門靜脈系統壓力增高。嘔吐4）腹膜炎體征。并發癥1）胰腺及周圍組始骨瘤形成期3）骨板形成塑型期

56.門靜脈高壓的臨床表現:脾腫大,脾功能織壞死2）胰腺及周圍膿腫3）急性胰腺假性囊74.骨折的急救：1）搶救休克2）包扎傷口3）

亢進，嘔血，黑便，腹水。容易引起肝組織嚴腫4）胃腸道屢。治療：1）禁食，胃腸減壓2）妥善固定4）迅速轉運

重缺氧，容易導致肝昏迷。輔診：1）血象，白補液，防治休克3）陣痛解痙4）抑制胰酶分泌5）75.骨折的復位標準：1）無重疊2）無旋轉3）

細胞計數減少，2）肝功能檢查：血漿白蛋白降營養支持6）抗生素應用7）腹腔灌洗。手術無成角4）允許有輕度側方移位。骨折對位至少

低而球蛋白升高，白球比倒置。B超，X線和內治療的適應癥：1）不能排除其他急腹癥2）胰達到1/3左右，下肢復位2/3左右。

鏡檢套可明確。治療：1）非手術：建立有效腺和胰周圍壞死組織繼發感染3）內科治療無76.切開復位的指征：1）手法復位失敗2）關

的靜脈通道，擴充血容量，應用內臟血管收縮效，且病情惡化4）爆發性胰腺炎經短期治療多節內骨折3）手法復位未能達到標準4）骨折并

劑量（垂體后葉素，生長抑素），內鏡下注射硬器官功能障礙不能得到糾正5）膽源性胰腺炎6）發主要血管，神經損傷5）多處骨折6）陳舊性

化劑，三腔管壓迫止血。2）手術治療：門體分病程后期合并腸屢或胰腺假性囊腫。手術方法：骨折，畸形愈合。優點：可使手法復位不能復

流術，斷流手術，脾切除。壞死組織清除加引流術，同時行胃造瘞，空腸位的骨折達到解剖復位。缺點：1）分離組織及

57.膽道結石的分類：1）膽固醇結石2）膽色造掇及膽道引流術。骨膜影響愈合2）加重軟組織損傷，易感染3）

素結實3）混合性結石64.胰頭癌的臨床表現：腹痛，黃疸，消瘦。內固定材料并發癥4）需再次手術取內固定。

58.膽囊結石的臨床表現：1）消化不良等消化實驗檢查可見血，尿淀粉酶一過性升高，CEA77.影響骨折愈合的因素：1）年齡，健康狀況

道癥狀（飽脹，曖氣等）2）膽絞痛（右上腹部升高。B超,內鏡,CT,ERCP,PTC,MRI可定位2）骨折的類型，骨折部位的血液供應3）軟組

陣發性，可向肩胛和背部放射，伴惡心，嘔吐）和定性。治療：手術切除胰頭是有效的治療方織損傷程度4）軟組織嵌入5）感染6）復位手法

3）Mirizzi綜合征4）膽囊積液5）可誘發膽囊法。手術方法；1）胰頭十二指腸切除術2）保不良7）切開復位，軟組織和骨膜剝離過多8）

癌變。治療：膽囊切除術是首選，腹腔鏡下膽留幽門的胰頭十二指腸切除術3）姑息性手術開放性骨折清創9）過度牽引10）骨折固定不牢

囊切除術。65.F股靜脈曲張的臨床表現:下肢淺靜脈擴固11）鍛煉不當

膽管結石的臨床表現:Charcot三聯征，即腹痛，張，伸長，迂曲。如病程繼續進展，可出現踝78.關節損傷外傷的臨床特點：1）疼痛2）腫

寒戰高熱和黃疸。查體見叩擊痛，腹膜刺激征。部輕度腫脹和足靴區皮膚營養變化。傳統的檢脹3）功能障礙，及有外傷史。關節脫位的特點：

ERCP,PTC,MRCP可確診。治療：治療原則：1）查方式有：1）大隱靜脈瓣膜功能實驗2）深靜1）畸形2）彈性固定3）關節盅空虛，及有外傷

術中盡可能取盡結石2）解除腸道狹窄和梗阻，脈通暢實驗3）交通靜脈瓣膜功能實驗史。

去除感染病灶3）術后保持膽汁引流通暢，預防66.泌尿系統損傷的治療原則：I腎損傷的治療：79。脊柱損傷的臨床表現：體征：感覺障礙：

結石再發。手術方法：1）膽總管切開取石加T1）積極防治休克，補液，輸血，嚴密觀察血壓損傷面以下，觸覺，溫覺，本體感消失。運動

管引流2）膽腸吻合術3）Oddi扣約肌成形術4）及生命征2）手術治療手術指征：1）休克未能障礙：有髓休克段一軟攤。休克期過后一硬癱。

經內鏡下括約肌切開取石5）ERCP下網籃取石。糾正或糾正后再度出現休克2）血尿進行性加80.骨盆骨折的臨床表現：1）骨盆分離試驗陽

59.膽囊的能價利：左肝管2.5-4cm。右肝管l-3cm。重，血紅蛋白下降3）腰腹部塊逐漸增大。手術性2）肢體長度不對稱3）會陰部淤斑。并發癥：

肝總管直徑為0.4-0.6cm長約3cm,膽總管直徑方法：腎區引流，腎修補術，腎部分切除，腎1）腹膜后血腫2）腹腔內臟器損傷3）膀胱或后

0.6-0.8cm長約7-9cm。膽囊管直徑0.3cm長約切除術II輸尿管損傷的治療：1）手術中已發現尿道損傷4）直腸損傷5）神經損傷

2-3cm的，無污染應一期修復2）損傷超過24小時，行治療：優先處理直接危機生命的并發癥。

乏特壺腹：膽總管與主胰腺管在腸壁內匯合形暫時性腎造摟，3個月后再行修復3）損傷小于81.周圍神經損傷的分類：1）神經傳導功能障

成一共同的通道，并膨大形成膽胰壺腹。2cm,可做吻合III尿道損傷的治療原則：1）糾礙2）神經軸索中斷3）神經斷裂。臨床表現:1）

膽囊三角：是由膽囊管，肝總管，肝臟卜.緣所正休克2）引流尿液3）恢復連續性4）引流外滲運動功能障礙2）感覺功能障礙3）神經營養性

構成的三角區，膽囊動脈，肝右動脈，副右肝尿液5）預防尿道狹窄。改變4）叩擊試驗（Tinel征）5）神經電生理檢

管在此區穿過，是膽道手術極易發生誤傷的區67.泌尿系統感染的治療原則：1）明確感染查

域。的性質2）鑒別上尿路感染還是下尿路感染3）82.周圍血管損傷分類：1）斷裂2）痙攣3）挫

60.Charcot三聯征，即腹痛，寒戰高熱和黃疸。明確血行感染還是上行感染4）查明泌尿系有無傷4）睡5）假性動脈瘤6）創傷性動脈摟診斷：

黃疸三聯征：腹痛，腹部包塊，黃疸。梗阻5）檢查有無泌尿系感染的誘因6）測定尿1）病史和病情2）臨床表現：出血，低血壓，

腹膜刺激征：腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。液PH7）抗菌藥物正確使用休克，肢體血運障礙，動脈搏動消失，疼痛3）

Reynolds五聯征：腹痛,寒戰高熱和黃疸，休體征：蒼白，麻木，麻痹，疼痛，低血壓，大

克，神經中樞系統抑制表現。68.泌尿系統梗阻的治療原則：1）藥物治療2）量出血.，張力性血腫。

61.急性膽囊炎：臨床表現：女性多見，突發體外沖擊波碎石3）經皮腎鏡取石或碎石術4）治療：1）急救止血2）休克和多發傷處理：補

右上腹陣發性絞痛，常在飽餐，進油膩后，疼輸尿管取石或碎石術5）腹腔鏡輸尿管取石術6）充血容量，清創術3）血管痙攣的處理：消除壓

痛常發射至右肩部，肩胛部和背部。伴惡心，開放手術治療：腎盂切開取石，腎實質切開取迫，擴血管藥，減壓擴張，鹽水紗布覆蓋。4）

嘔吐，厭食。病人常有發熱，無畏寒，如出現石，腎部分切除，腎切除，輸尿管切開取石血管傷的修復：修補，斷側吻合，自體靜脈移

明顯寒戰高熱，表示病情加重或發生并發癥。69.骨折：骨折：骨的連續性發生完全或不完植術，側方移植。5）術后處理：固定，抬高患

查體：右上腹有不同程度，不同范圍壓痛，反全的中斷。肢，注意循環危象，防治感染及繼發性大出血。

跳痛,Murphy征陽性。B超可清楚顯示膽囊增大。骨折的病因：直接暴力，間接暴力，累積性勞83.骨腫瘤的表現

治療：1）非手術：禁食，輸液，糾正水電解質損。分開放性骨折（骨折處皮膚或粘膜破裂，84.骨腫瘤的治療原則：是以外科手術治療為

平衡及酸堿代謝失衡，抗生素應用。VK,解痙骨折端與外界相通。）和閉合性骨折（骨折處皮主，化學藥物治療、放射治療二生物治療等為

陣痛。2）手術的適應癥：1。發病在48-72小時膚或粘膜完整，骨折端不與外界相同）輔的綜合治療

以內2。經非手術治療無效且病情有惡化3。有70.骨折的臨床表現：骨折的臨床表現：1）休85.骨巨細胞瘤的特點:好發于長骨骨端,病

膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎，急性化膿性膽管炎，克，發熱2）局部疼痛，腫脹和功能障礙3）畸理特征：可見多核巨細胞。X線特點：主要表現

急性壞死性胰腺炎。手術方法：膽囊切除術和形，異常活動，骨擦音或骨擦感。為骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶

膽囊造口術。71.骨折的并發疝：1）休克2）脂肪栓塞綜合骨皮膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。分為三級：I

62.急性梗阻性化膿性膽管炎A0SC利急性重癥征3）重要內臟器官損傷（肝，脾，肺，膀胱等級：基質細胞疏散。H級：基質細胞多而密集

型膽管炎ACST：臨床表現:膽道感染的Rcynolds破裂損傷）4）重要周圍組織損傷（血.管，神經，in以基質細胞為主。

五聯征。畏寒，發熱，寒戰，體溫持續升高。脊髓損傷）5）骨筋膜室綜合征6）墜積性肺炎7）骨肉瘤的特點：臨床表現為局部疼痛，多為持

試驗檢查AST,ALT升高，B超可及時了解膽道梗褥瘡8）下肢深靜脈血栓形成9）感染10）損傷續性，逐漸加劇。X線：可見Codman三角或日光

阻的部位。治療原則：緊急手術解除膽道梗阻性骨化11）創傷性關節炎12）關節僵硬13）急射線。

并引流，及早而有效地降低膽管內壓力。性骨萎縮14）缺血性骨壞死15）缺血性肌攣縮轉移性骨腫瘤的特征：1）以疼痛為首發癥狀，

63.急性胰腺炎：病因：1）膽道疾病2）過量72.骨折段的移位：1）成角移位2）側方移位3）X線正常，骨掃描不正常

骨軟骨瘤的特征：1）疼痛，腫脹，軟組織包塊。試述乳房囊性增生病臨床表現和處理。腸梗阻還是完全性腸梗阻部分性腸梗阻者，

X線:單發或多發在干甑端可見從皮質突向軟組臨床表現：1,乳房脹痛：程度不一，周期性，病情發展較慢，可排便排氣。完全性腸梗阻，

織的骨性突起，軟帽影，厚薄不一，有時呈不常發生或加重于月經前或月經期，但缺乏周期病情發展快而重，多無排便排氣。6