骨科為手術期壓瘡預防護理演講人：28目錄CATALOGUE壓瘡基本概念與危害骨科手術患者特點與壓瘡風險術前準備與壓瘡預防策略術中護理配合與壓瘡監控術后康復期壓瘡預防延續護理總結反思與未來改進方向壓瘡基本概念與危害PART壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。壓瘡分類壓瘡按嚴重程度可分為Ⅰ期（紅斑期）、Ⅱ期（水皰期）、Ⅲ期（淺潰瘍期）和Ⅳ期（深潰瘍期）。壓瘡定義及分類發生原因壓瘡主要是由于身體局部組織長期受壓，導致血液循環障礙，引起缺血、缺氧和營養不良。危險因素發生原因與危險因素長期臥床、癱瘓、昏迷、身體消瘦、水腫、疼痛、石膏固定等。02壓瘡導致皮膚破損、潰瘍，甚至壞死，給患者帶來巨大痛苦。皮膚受損壓瘡易感染，可引發骨髓炎、敗血癥等嚴重并發癥，甚至危及生命。感染風險壓瘡會影響患者康復進程，延長住院時間，增加醫療負擔。康復困難對患者健康影響0203預防重要性減輕患者痛苦預防壓瘡可以避免患者遭受皮膚破損、潰瘍等痛苦。預防壓瘡可以減少醫療費用支出，減輕患者經濟負擔。降低醫療費用預防壓瘡有助于患者康復，提高患者生活質量。提高生活質量02骨科手術患者特點與壓瘡風險PART常見的骨科手術類型包括骨折修復術、關節置換術、脊柱手術等?；颊呷后w特征年齡跨度大，老年人居多；身體狀況差異大，常伴有其他基礎疾病；手術時間長，創傷大，恢復慢。骨科手術類型及患者群體特征骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子等。易發部位長時間手術導致局部組織持續受壓；手術床過硬或床墊不符合患者體型；骨突部位受力過大；術中患者體位變動導致局部受壓。原因術中壓瘡易發部位及原因風險評估方法與工具風險評估工具使用專門的壓瘡風險評估表，對患者進行術前、術中、術后的動態評估。風險評估方法根據壓瘡風險因素進行量化評分，如Braden壓瘡風險評分、Waterlow壓瘡風險評估等。術后措施持續監測患者皮膚狀況，及時發現并處理壓瘡；保持床單位清潔、干燥；定期翻身、拍背，促進血液循環；加強營養支持，促進患者康復。術前措施對患者進行全面的壓瘡風險評估，制定針對性的預防措施；優化患者身體狀況，提高耐受能力；合理安排手術時間，避免長時間手術。術中措施保持手術床和床墊的平整、柔軟；合理安置患者體位，避免骨突部位長時間受壓；使用壓瘡預防墊或敷料；加強術中觀察，及時調整受壓部位。個性化預防措施制定03術前準備與壓瘡預防策略PART對患者進行全面皮膚檢查，特別關注受壓部位皮膚狀況，如潮紅、水腫或破損等。皮膚檢查采用適宜的消毒劑對手術部位及周圍皮膚進行徹底清潔消毒，降低感染風險。清潔消毒使用皮膚保護膜等物品，確保皮膚在手術過程中免受損傷。皮膚保護皮膚狀況評估與清潔消毒工作0203根據手術部位和患者舒適度，選擇合適的手術體位，避免局部長期受壓。體位選擇支撐設備體位調整合理使用氣墊、凝膠墊等支撐設備，分散身體壓力，降低壓瘡發生風險。在手術過程中，根據手術需要和患者反應，適時調整體位和支撐設備。合適體位選擇和支撐設備使用指導局部按摩對于長時間處于同一體位的患者，應定時翻身，改變受壓部位。定時翻身減壓敷料使用減壓敷料等物品，有效降低局部壓力，預防壓瘡發生。在受壓部位周圍進行適度按摩，促進血液循環，緩解局部壓力。局部減壓措施應用營養支持為患者提供充足營養，增強身體抵抗力，有助于預防壓瘡等并發癥。心理干預關注患者心理狀態，及時給予心理疏導和安慰，減輕患者焦慮和不安情緒。家屬參與鼓勵患者家屬參與護理過程，提高患者信心和滿意度。營養支持和心理干預04術中護理配合與壓瘡監控PART保持適宜的溫度和濕度，以減少患者體溫散失和皮膚水分蒸發。手術室溫度與濕度控制確保手術室內空氣潔凈，減少交叉感染的風險。手術室空氣凈化合理布局手術空間，確保手術器械和設備擺放整齊，避免遮擋和妨礙操作。手術室布局與設備手術室環境優化建議皮膚顏色與溫度變化密切觀察受壓皮膚的顏色和溫度，及時發現異常情況。皮膚完整性評估檢查皮膚是否出現紅斑、水腫、破損等壓瘡的早期癥狀。記錄與交接班詳細記錄皮膚受壓情況，并與接班人員交接，確保信息的連續性。密切觀察皮膚受壓情況并記錄合理使用減壓墊、體位墊等裝置，減輕局部皮膚壓力。減壓裝置使用在手術允許的情況下，定時為患者翻身，以緩解局部受壓。定時翻身根據手術需要和患者舒適度，及時調整患者體位，避免長時間保持同一姿勢。體位調整及時調整體位和減壓裝置及時與醫生溝通手術進展和患者情況，共同制定預防措施。醫護溝通與手術團隊成員密切協作，共同關注患者皮膚受壓情況，及時發現問題并處理。團隊協作術前與患者溝通，了解患者需求和感受，提高患者手術過程中的舒適度。患者溝通保持溝通，確保團隊協作順暢05術后康復期壓瘡預防延續護理PART保持傷口清潔干燥，防止感染，觀察傷口有無紅腫、滲出等異常情況。傷口清潔與干燥定期評估傷口愈合情況，包括傷口大小、深度、顏色等，及時記錄并報告異常情況。傷口評估發現傷口感染、化膿等問題，及時采取治療措施，避免傷口惡化。及時處理傷口問題傷口愈合情況觀察與處理指導0203早期活動促進方案制定輔助器具的使用根據需要，使用輔助器具如助行器、矯形器等，幫助患者完成活動。循序漸進逐漸增加活動量，避免過度勞累和劇烈運動，促進傷口愈合和身體恢復。個性化活動方案根據患者的實際情況，制定個性化的早期活動方案，包括活動的時間、強度和方式等。壓瘡預防知識教育患者如何保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受損和感染。皮膚護理知識營養與飲食指導提供合理的營養和飲食建議，促進傷口愈合和身體恢復。向患者傳授壓瘡預防知識，包括壓瘡的成因、危害和預防措施等。健康教育內容傳授電話隨訪通過電話定期隨訪患者，了解患者康復情況，解答患者疑問。上門隨訪根據需要，安排專業人員上門隨訪，評估患者康復狀況，及時調整康復計劃。遠程監控利用遠程醫療技術，對患者進行實時監控和管理，確?？祻托Ч掷m。定期隨訪，確保效果持續06總結反思與未來改進方向PART通過系統的培訓和教育，醫護人員對壓瘡預防的認知和重視程度顯著提高。壓瘡預防意識提高各項預防措施如定期翻身、使用減壓裝置等得到有效執行，減少了壓瘡的發生。預防措施的落實患者參與壓瘡預防的積極性提高，護理質量得到顯著提升?；颊咦o理質量提升本次預防護理成果回顧部分醫護人員在執行翻身操作時未完全遵循規范，導致壓瘡風險增加。翻身操作不規范對皮膚的保護措施如清潔、保濕等執行不嚴格，增加了皮膚受損的風險。皮膚保護措施不到位部分患者預防措施缺乏針對性，未能充分考慮患者的個體差異。預防措施的個體化不足存在問題分析及原因探討制定個體化預防方案根據患者具體情況制定個性化的預防方案，提高預防措施的針對性和有效性。加強翻身操作培訓對醫護人員進行定期培訓和考核，確保翻身操作的規范性。強化皮膚保護措施加強對皮膚的保護，如定期清潔、保濕等，降低皮膚受損的風險。改進措施提出并實施方案