大僂病（強直性脊柱炎）中醫護理方案

一、常見證候要點

（一）腎虛督寒：腰臀胯心痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，

活動不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄

白或白厚，脈多弦沉或沉弦細。

（二）腎虛濕熱：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口苦粘膩或口干

不欲飲，或見院悶納呆、大便清軟、或粘滯不爽，小便黃赤或伴關節紅腫灼熱疼痛，或有積液，屈伸活動

受限，舌質偏紅，苔膩或黃膩，脈沉滑、弦滑弦細數。

二、常見癥狀/證候施護

（一）關節疼痛

:.評估疼痛的誘因、性質、腰部活動、下肢感覺、運動情況。

2.體位護理：臥硬板床，保持脊柱平直。

3.慎起居、避風寒，做好腰部、腿部保暖，防止受涼。

J遵醫囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、鋪灸、拔火罐等治療。痛點處可行穴位按摩治療。

5.遵醫囑正確應用鎮痛藥，并觀察用藥后反應及效果。

（二）肢體麻木

1.評估肢體麻木范圍、性質、程度及與體位的關系。

2.指導患者主動活動麻木肢體，或按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。

3.注意肢體保暖。

4.遵醫囑給予中藥熏蒸、藥導、針灸、隔物灸等治療，及時觀察患者有無不適，如有麻木加重，及時

告知醫師給與處理。

（三）脊柱活動受限

1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置應便于取用。

3.做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走

4.臥床期間或活動困難患者，指導患者進行四肢關節主動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。

5.指導患者進行關節功能操鍛煉，促進氣血運行，防止關節畸形及彎腰駝背。

6.遵醫囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入、鋪灸等治療，注意防燙傷。

三、中醫特色治療護理

（一）藥物治療

1.內服中藥：風寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服。

（1）一般情況下，每劑藥分兩次服用，遵醫囑選用適當的服藥時間

（2）用藥前詢問過敏史，密切觀察用藥反應，發現異常，及時報告醫師處

理。

（3）服用膠囊不能鏗碎或咬破，合劑、混懸劑、糖漿、口服液等不能稀釋,

應搖勻直接服用。如胖大海、番瀉葉應沸水浸泡代茶飲。

2.中藥注射劑。

（1）用藥前詢問患者過敏史。

（2）按藥品說明書推薦的調配要求給予配置及給藥、確定給藥速度。

（3）中藥注射劑應單獨使用，現配現用，嚴禁混合。

（4）中西注射劑聯合使用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。

（5）除特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種共同使用一條靜脈通路。

（6）觀察用藥反應，尤其對老年、兒童、肝功能異常等特殊人群。

（7）發生過敏反應的護理

①立即停藥，更換輸液管路通知醫生。

②封存發生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。

③做好過敏標識，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。

④過敏反應治療期間，指導患者清淡飲食，禁食魚腥發物。

（二）特色技術

1.中藥塌漬：建議在晨晚間進行；溫度在37?40℃,以患者耐受為宜；夏

季溫度可偏涼二冬季溫度可適當調高。

2.耳穴壓豆。

3.溫灸器艾灸。

4.中醫定向透藥療法。

5.貼敷療法。

7.刮癡。

四、健康指導

（一）生活起居

1.急性期宜臥床休息，病情穩定后可適當下床活動及功能鍛煉。

2.保持衣服清潔干燥，出汗多時及時擦干汗液，更換床單。

3.指導患者在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時

要做到腰部姿勢正確，勞逸結合，防止過度疲勞，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。

4.病室宜溫濕度適宜

（三）飲食指導

1.腎虛督寒：飲食上宜進辛溫發散的食物，如干姜，花椒、狗肉，羊肉等，及補腎之品，如枸杞、山

藥等c禁食生冷食物。

2.腎虛濕熱：：宜食清淡食物，如西瓜，苦瓜，慧米、綠豆等；多飲水，忌食辛辣、肥甘、油膩之品。

（四）情志護理

1.向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀

況，及時消除不良情緒。

2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

3.給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。

4.有情緒障礙者，必要時請心理咨詢醫師治療。

五、護理難點

鋪灸時熏煙無法排除

解決思路：

安裝排煙機。

六、護理效果評價

附：大僂病（強直性脊柱炎）中醫護理效果評價表

大倭病（強直性脊柱炎）中醫護理效果評價表

醫院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期:

證候診斷：腎虛督寒證口腎虛濕熱證口其他：

一、護理效果評價

主要癥狀主要淅證施護方法中醫護理技術護理效果

1艾灸口應用次數：一次，應用時間：______天

疼痛評分:一分

2.穴位貼敷口應用次數：一次，應用時間：_______天

關節痛痛1.體位口好口較好口

3.耳穴壓豆口應用次數：_次，應用時間：_____天

□2.按掩痛規律施護口一段口差口

4.其他：_____應用次數：_次，應用時間：_______天

3.其他護理措施：

（請注明，下同）

1艾灸口應用次數：一次，應用時間：______天

膠'本麻木1.叩擊、按摩口2.穴位貼敷口應用次數：次,應用時間：_______大好口發好口

□2.其他護理措施：3.耳穴壓豆口應用次數：一次,應用時間：_____天一股口差口

4.其他：_____應用次數：一次，應用時間：_______天

L體位口1艾灸口應用次數：一次,應用時間：_______天

脊柱活動受限2.活動口2.穴位貼敷口應用次數：_次，應用時間：_______天好口較好口

□3.生活起居口3.耳穴木豆口應用次數：_次，應用時間：_____天一般口差口

4.其他護理措施：4.其他：_____應用次數：一次，應用時間：_______天

1.

其他：好口較好口

2.

□（諳注明）差口

3.

二、護理依從性及滿意度評價

患者對護理的依從性患者對護理的滿意度

評價項目

依從部分依從不依從滿意一般不滿意

中藥熏藥

中中藥塌漬

醫艾灸

護

穴位貼敷

理

技耳穴埋豆

術

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