急診科常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)處理流程一、制定目的及范圍急診科是醫(yī)院中處理突發(fā)性和危重疾病的重要科室，過(guò)敏反應(yīng)作為一種常見(jiàn)的急癥，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至危及生命。為規(guī)范急診科對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的處理流程，提高工作效率和安全性，特制定本流程。適用于所有急診科醫(yī)務(wù)人員，涵蓋各種類型的過(guò)敏反應(yīng)，包括藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏和昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)等。二、過(guò)敏反應(yīng)的定義與分類過(guò)敏反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)外界物質(zhì)（過(guò)敏原）產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。根據(jù)反應(yīng)的類型，可以分為以下幾類：I型過(guò)敏反應(yīng)（快速反應(yīng)）：包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹和過(guò)敏性休克等。II型過(guò)敏反應(yīng)（細(xì)胞毒性反應(yīng)）：如藥物引起的溶血反應(yīng)。III型過(guò)敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物反應(yīng)）：如血清病。IV型過(guò)敏反應(yīng)（遲發(fā)型反應(yīng)）：如接觸性皮炎。三、急診科過(guò)敏反應(yīng)處理流程1.患者評(píng)估1.1病史采集：詢問(wèn)患者的過(guò)敏史、既往病史和現(xiàn)病史，明確過(guò)敏原。1.2體格檢查：檢查患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等，觀察皮膚表現(xiàn)，如蕁麻疹、皮疹等。1.3癥狀評(píng)估：評(píng)估呼吸道是否受影響，如有無(wú)喘息、呼吸困難，是否伴有面部腫脹及喉頭水腫等。2.危急處理2.1立即去除過(guò)敏原：如為藥物過(guò)敏，應(yīng)停止使用該藥物；如為食物過(guò)敏，需立即清除食物殘?jiān)?.2氧氣支持：對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，立即給予吸氧，確保氧合充足。2.3靜脈通路建立：建立靜脈通路，便于藥物的快速給藥。2.4藥物治療：抗組胺藥物：如苯海拉明（Diphenhydramine）或洛卡特普（Loratadine），用于緩解瘙癢、蕁麻疹等癥狀。皮質(zhì)類固醇：如地塞米松（Dexamethasone），用于減輕過(guò)敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng)。腎上腺素：對(duì)于出現(xiàn)過(guò)敏性休克的患者，應(yīng)及時(shí)使用腎上腺素進(jìn)行救治，通常以0.3-0.5毫克（成人）或按體重劑量（兒童）進(jìn)行肌肉注射。液體復(fù)蘇：對(duì)于血壓下降的患者，需給予適量的生理鹽水進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。3.監(jiān)測(cè)與觀察3.1生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸情況，觀察是否有好轉(zhuǎn)或惡化。3.2反應(yīng)觀察：觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，特別是腎上腺素給藥后效果的持續(xù)性。3.3記錄病情變化：詳細(xì)記錄患者的病情變化及治療措施，以便后續(xù)評(píng)估。4.后續(xù)處理4.1轉(zhuǎn)診與住院：對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者，應(yīng)根據(jù)病情需要考慮轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室或住院觀察。4.2過(guò)敏原檢測(cè)：對(duì)于經(jīng)急救處理后病情穩(wěn)定的患者，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，以明確過(guò)敏原因。4.3患者教育：告知患者及其家屬過(guò)敏反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，包括如何識(shí)別過(guò)敏癥狀、避免過(guò)敏原的措施及緊急處理方法。4.4定期隨訪：建立患者隨訪機(jī)制，定期評(píng)估患者的過(guò)敏情況和治療效果。四、備案與文書工作所有過(guò)敏反應(yīng)處理的患者，需填寫“急診病歷”，記錄患者的病史、處理措施、用藥情況及觀察結(jié)果。病例資料應(yīng)歸檔，以備后續(xù)查閱與分析。五、培訓(xùn)與演練為保證急診科醫(yī)務(wù)人員對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的處理能力，加強(qiáng)定期培訓(xùn)與演練，確保每位醫(yī)務(wù)人員熟悉并掌握處理流程，以提高應(yīng)急反應(yīng)能力和處理效率。六、反饋與改進(jìn)機(jī)制建立反饋機(jī)制，定期收集醫(yī)務(wù)人員和患者的意見(jiàn)，評(píng)估過(guò)敏反應(yīng)處理流程的有效性與可行性。根據(jù)實(shí)際情況，不斷優(yōu)化處理流程，