醫院醫療廢物管理制度?一、總則1.目的為加強醫院醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康，根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律法規，結合我院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于我院內醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監督管理等活動。3.定義醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、組織管理1.管理機構成立醫院醫療廢物管理委員會，由醫院院長擔任主任，分管副院長擔任副主任，成員包括醫務科、護理部、感染管理科、后勤保障部、財務科、藥劑科等相關部門負責人。醫療廢物管理委員會負責全面領導、組織、協調醫院醫療廢物管理工作，制定和修訂醫療廢物管理制度，審議和決策醫療廢物管理工作中的重大事項。2.職責分工醫務科：負責協調醫療廢物管理過程中的醫療相關工作，指導醫務人員正確分類收集醫療廢物，監督醫療廢物的交接、運送等環節。護理部：組織護理人員培訓醫療廢物管理知識，監督護理單元醫療廢物的分類收集、登記等工作，確保護理人員嚴格執行醫療廢物管理制度。感染管理科：負責醫院醫療廢物管理工作的監督、檢查和指導，定期開展醫療廢物管理專項檢查，對發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。組織醫療廢物管理知識培訓，提高全體員工的醫療廢物管理意識和技能。負責與環保部門溝通協調，確保醫療廢物的無害化處置符合環保要求。后勤保障部：負責提供醫療廢物收集、運送、暫時貯存所需的設施、設備和工具，確保其正常運行和維護。組織對醫療廢物暫存點的管理，按照規定做好醫療廢物的暫時貯存工作。負責與有資質的醫療廢物處置單位簽訂委托處置合同，確保醫療廢物得到及時、安全的處置。財務科：負責保障醫療廢物管理工作所需的經費，對醫療廢物處置費用進行核算和管理。藥劑科：負責對過期、淘汰、變質等廢棄藥品的管理，按照醫療廢物的相關規定進行收集、存放和處置。

三、分類收集1.醫療廢物分類標準感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫學標本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械等。病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等，醫學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。包括醫用針頭、縫合針，各類醫用銳器如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。2.分類收集要求配備專用容器：根據醫療廢物分類標準，為各科室配備相應的專用容器。感染性廢物用黃色塑料袋收集，病理性廢物用黃色塑料袋雙層包裝收集，損傷性廢物用利器盒收集，藥物性廢物用專用塑料袋收集，化學性廢物根據其性質分別用不同的容器收集。分類收集方法：各科室產生的醫療廢物應按照分類標準進行分類收集，不得混合收集。盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得與其他類別廢物混放。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。標識要求：醫療廢物專用包裝物、容器應當有明顯的警示標識和警示說明。警示標識的樣式和內容應符合國家相關標準要求。在醫療廢物產生科室、暫存點等位置應張貼醫療廢物分類收集的宣傳海報和警示標識，提醒工作人員和患者正確分類醫療廢物。

四、登記與交接1.登記制度登記內容：醫療廢物產生科室應建立醫療廢物登記本，詳細記錄醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。登記要求：登記內容應真實、準確、完整，不得漏登、錯登。登記本應妥善保管，便于查詢和追溯。2.交接制度交接人員：醫療廢物由專人負責收集、運送。各科室產生的醫療廢物在科室內分類收集后，由本科室的醫療廢物收集人員與醫院醫療廢物運送人員在科室指定地點進行交接。交接流程：醫療廢物運送人員應每天定時到各科室收集醫療廢物，與科室醫療廢物收集人員共同核對醫療廢物的種類、數量等信息，確認無誤后，在醫療廢物交接單上簽字。醫療廢物交接單應一式兩份，科室和運送人員各執一份。交接要求：交接雙方應認真核對醫療廢物的相關信息，確保交接準確無誤。如發現醫療廢物數量不符、包裝破損等問題，應及時查明原因并記錄，采取相應的措施進行處理。

五、運送1.運送人員要求醫療廢物運送人員應經過專門培訓，掌握醫療廢物收集、運送的操作技能和相關安全防護知識，熟悉醫療廢物管理的法律法規和規章制度。運送人員在運送醫療廢物過程中應穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，防止醫療廢物泄漏、擴散和感染。2.運送路線與時間醫療廢物運送路線應盡量避開人員活動頻繁的區域，減少對其他人員的影響。醫療廢物應每天定時運送至醫院醫療廢物暫存點，避免在科室長時間存放。運送時間應根據醫院的實際情況合理安排，確保醫療廢物及時得到處置。3.運送要求醫療廢物運送人員應使用專用的醫療廢物運送工具，如密閉式轉運車等。運送工具應定期清潔、消毒，保持清潔衛生。運送過程中，醫療廢物應放置在密閉的容器內，不得露天存放，防止醫療廢物泄漏、散落。如發現醫療廢物泄漏、散落等情況，運送人員應立即采取相應的應急措施，對泄漏、散落的醫療廢物進行清理和消毒，并及時報告醫院相關部門。

六、暫時貯存1.暫存點設置要求醫院應設置專門的醫療廢物暫時貯存點，暫存點應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，與生活垃圾存放地分開。暫存點應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。地面應硬化、耐腐蝕，有排水設施。暫存點內應設置明顯的警示標識，配備必要的照明、通風等設備。2.暫存管理要求醫療廢物應分類存放于暫存點的不同區域，不得混合存放。每個區域應設置明顯的標識，標明存放的醫療廢物類別。暫存點的醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行處置，不得在暫存點長時間貯存。暫時貯存時間不得超過2天。暫存點管理人員應每天對暫存點進行清潔、消毒，定期對暫存點的設施、設備進行檢查和維護，確保其正常運行。對暫存點內的醫療廢物數量、交接情況等應進行詳細記錄，記錄資料至少保存3年。

七、處置1.處置單位選擇醫院應選擇具有相應資質的醫療廢物處置單位對醫療廢物進行處置，并與其簽訂委托處置合同，明確雙方的權利和義務。2.處置要求醫院應按照醫療廢物處置單位的要求，定期將醫療廢物運送至指定地點進行處置。在醫療廢物交接過程中，醫院應向處置單位提供醫療廢物的種類、數量等詳細信息，確保處置單位能夠準確接收和處置。醫院應配合處置單位做好醫療廢物處置的相關工作，如提供必要的協助、接受監督檢查等。

八、培訓與宣傳1.培訓制度醫院應定期組織全體員工參加醫療廢物管理知識培訓，培訓內容包括醫療廢物管理的法律法規、分類標準、收集方法、登記與交接要求、運送與暫時貯存規定、安全防護知識等。新入職員工應在入職后一周內接受醫療廢物管理知識培訓，并經考核合格后方可上崗。對從事醫療廢物收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員應進行專門培訓，培訓時間不少于[X]學時，經考核合格后，方可從事相關工作。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、觀看視頻等多種形式，提高培訓效果。定期邀請環保部門、衛生監督機構等相關專家進行培訓和指導，解答員工在醫療廢物管理工作中遇到的問題。3.宣傳教育醫院應通過多種形式開展醫療廢物管理的宣傳教育工作，如在醫院內部張貼宣傳海報、發放宣傳手冊、利用醫院宣傳欄進行宣傳等，提高全體員工和患者對醫療廢物管理的認識和重視程度。對患者及其家屬進行醫療廢物管理知識的宣傳教育，告知其正確分類醫療廢物的方法和重要性，引導患者及其家屬積極配合醫院的醫療廢物管理工作。

九、監督與檢查1.內部監督檢查醫院感染管理科應定期對各科室醫療廢物管理工作進行監督檢查，檢查內容包括醫療廢物的分類收集、登記與交接、運送、暫時貯存等環節。每月至少開展一次全面的醫療廢物管理專項檢查，對發現的問題及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改。整改完成后，對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。醫院醫療廢物管理委員會應定期召開會議，聽取醫療廢物管理工作匯報，研究解決醫療廢物管理工作中存在的問題，對醫療廢物管理工作進行總結和部署。2.外部監督檢查醫院應積極配合環保部門、衛生監督機構等相關部門的監督檢查，如實提供醫療廢物管理的相關資料和信息。對相關部門提出的監督檢查意見和建議，醫院應認真落實整改，不斷完善醫療廢物管理工作。

十、應急處理1.應急預案制定醫院應制定醫療廢物管理應急預案，明確在發生醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時的應急處理措施和程序。應急預案應包括應急組織機構、職責分工、應急響應程序、應急處置措施、后續處置等內容。2.應急處置措施當發生醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，發現人員應立即報告醫院相關部門，并采取相應的應急措施，如對泄漏區域進行隔離、對污染的物品和環境進行消毒等，防止事故擴大。醫院相關部門接到報告后，應立即啟動應急預案，組織人員對事故進行調查和處理。及時收集、清理流失、泄漏、擴散的醫療廢物，對受到污染的區域、物品等進行消毒處理。對因醫療廢物流失、泄漏、擴散導致人員感染或者環境污染的，應及時報告當地衛生行政部門和環保部門，并配合做好調查處理工作。3.應急演練醫院應定期組織醫療廢物管理應急預案演練，演練內容包括醫療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故的模擬場景、應急處置措施的