醫院沒有空床或醫療設施有限時的處理制度及流程?一、總則1.目的確保在醫院面臨沒有空床或醫療設施有限的情況下，能夠有序、高效地應對患者需求，保障醫療服務的連續性和質量，最大程度地維護患者的健康利益。2.適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室以及相關職能部門在面對床位緊張或醫療設施受限情況時的工作處理。

二、制度內容

（一）床位管理1.床位動態監測與評估醫院設立床位管理小組，由醫務科、護理部、信息科等相關人員組成，負責每日對全院床位使用情況進行動態監測。信息科每日定時統計各科室在院患者人數、預計出院時間、預約入院患者信息等，并將數據反饋至床位管理小組。床位管理小組根據統計數據，對各科室床位使用情況進行評估，預測未來一段時間內床位緊張程度，提前做好應對準備。2.加床管理當科室實際在院患者人數超過核定床位數且預計短期內無法騰空床位時，經科室主任評估后，可考慮加床。加床申請需填寫《加床申請表》，詳細說明加床原因、預計加床時間、加床患者基本情況等，經科室主任簽字后報醫務科審核。醫務科審核同意后，護理部負責安排加床的護理單元和相關護理人員，并確保加床區域的醫療護理安全符合要求。加床患者的收治按照急重優先原則進行，優先收治病情較重、急需住院治療的患者。對于加床患者，科室要加強管理，確保其醫療護理質量，與正式床位患者同等對待。3.床位調配機制當全院床位普遍緊張時，床位管理小組有權在各科室之間進行床位調配。調配原則遵循病情輕重緩急、專科特色以及資源合理利用等因素。例如，將病情較輕且符合其他科室收治條件的患者調配至有空余床位的相關科室，以緩解重點科室的床位壓力。床位調配前，床位管理小組與涉及科室進行溝通協調，說明調配原因和要求，征求科室意見。涉及科室應積極配合，不得以任何理由拒絕合理的床位調配。確定床位調配方案后，由醫務科下達調配通知，相關科室按照通知要求做好患者轉科交接工作。交接內容包括患者病歷資料、病情告知、目前治療措施及后續治療建議等，確保患者醫療信息的連續性和準確性。

（二）醫療設施管理1.設施使用登記與統計各科室對本科室使用的各類醫療設施建立詳細的使用登記制度，記錄設施名稱、型號、使用時間、使用人員、使用目的等信息。設備科定期對全院醫療設施使用情況進行統計分析，掌握各類設施的使用頻率、分布情況以及維修保養需求等，為設施調配和管理提供數據支持。2.設施調配原則當醫療設施有限時，優先保障急危重癥患者的搶救和治療需求。例如，優先調配心臟監護儀、呼吸機等急救設備至重癥醫學科、急診科等重點科室。根據患者病情和治療需要，合理調配專科醫療設施。如腫瘤患者較多時，調配放療設備至腫瘤科；骨科手術量較大時，確保手術器械的充足供應。對于可共享的醫療設施，鼓勵跨科室調配使用。如部分檢查設備（如超聲、CT等）在滿足本科室檢查需求的前提下，可根據其他科室預約情況，安排時間為其他科室患者提供檢查服務。3.設施調配流程科室因醫療設施短缺影響患者治療時，由科室主任向設備科提出設施調配申請。申請內容包括所需設施名稱、型號、數量、預計使用時間、目前患者病情及對設施的緊急程度需求等。設備科接到申請后，根據全院設施庫存情況、使用狀態以及其他科室預約安排等進行綜合評估，確定是否能夠調配以及調配方案。若能調配，設備科及時通知申請科室辦理設施借用手續，并協調相關科室做好設施交接工作。交接時要確保設施性能完好、配件齊全，同時交接設施使用記錄和注意事項等。對于調配后影響其他科室正常使用的情況，設備科要做好溝通協調工作，提前告知相關科室設施調配情況及預計歸還時間，爭取理解與支持。在調配期間，設備科要持續關注設施使用情況，必要時進行調整。

（三）患者收治與分流1.患者收治標準與流程醫院制定明確的患者收治標準，各科室嚴格按照標準收治患者。收治標準主要考慮患者病情嚴重程度、疾病類型、科室診療范圍以及床位和醫療設施承載能力等因素。患者入院時，首診醫生對患者進行全面評估，判斷是否符合本科室收治條件。如符合，開具住院證，指導患者或家屬辦理入院手續。患者在辦理入院手續過程中，若發現科室沒有空床，收費處應及時與住院處及相關科室溝通協調。住院處根據床位管理小組發布的床位信息，引導患者或家屬前往有空床的科室辦理入院手續。若全院均無空床，住院處應向患者或家屬做好解釋工作，告知其醫院床位緊張情況，并根據患者病情提供相應的建議。如建議患者前往其他有床位的醫院就診，或在醫院急診科、觀察室留觀等待床位。2.患者分流機制對于病情相對較輕、診斷明確且不需要在本科室進行緊急治療的患者，科室可在征得患者及家屬同意后，建議患者轉至下級醫院或社區衛生服務中心進行后續治療。建立與周邊醫院的協作關系，當本院床位緊張時，及時將部分患者轉診至協作醫院。轉診前，科室醫生要與協作醫院相關科室進行溝通，介紹患者病情，確保患者能夠順利接收治療。對于一些慢性疾病、康復期患者，在患者及家屬自愿的前提下，可引導其至社區衛生服務中心進行康復治療或后續隨訪管理。醫院與社區衛生服務中心建立信息共享機制，及時跟蹤患者治療情況，為患者提供必要的技術支持和指導。

（四）溝通協調機制1.內部溝通協調建立醫院內部定期溝通協調會議制度，由醫院管理層主持，醫務科、護理部、設備科、信息科、各臨床科室主任等參加。會議每周[X]次，通報床位和醫療設施使用情況、患者收治及分流情況，協調解決工作中存在的問題，共同研究應對措施。各科室之間要保持密切溝通協作，當出現床位或醫療設施相關問題時，及時相互通報情況，共同協商解決方案。例如，當某科室發現患者病情變化需要調整治療方案且涉及其他科室醫療設施時，要及時與相關科室溝通，協調設施使用和患者轉科等事宜。設立專門的醫院床位和設施管理協調微信群或工作平臺，方便各部門之間實時溝通交流信息，提高工作效率。相關信息及時在群內發布，如床位動態、設施調配情況、患者收治安排等，確保信息傳遞的及時性和準確性。2.與患者及家屬溝通醫護人員在患者入院時，要如實向患者及家屬告知醫院床位緊張或醫療設施有限的情況，耐心解釋原因，爭取理解與配合。在患者治療過程中，定期與患者及家屬溝通病情和治療進展，根據實際情況適時調整治療方案，并及時告知可能出現的床位調整或設施變更等情況，避免引起患者及家屬的誤解和不滿。對于因床位或設施問題需要轉科、轉院的患者，要做好詳細的病情告知和溝通解釋工作，確保患者及家屬清楚了解轉科、轉院的必要性、目的以及后續治療安排等。同時，協助患者辦理相關手續，確保轉科、轉院過程順利。

（五）監督與考核1.監督機制醫院設立專門的監督小組，由紀檢監察部門、醫務科、護理部等人員組成，定期對各科室床位和醫療設施管理情況進行監督檢查。監督小組通過現場查看、查閱病歷及設施使用記錄、與患者及家屬訪談等方式，檢查科室是否嚴格執行床位和醫療設施管理相關制度，是否存在違規加床、不合理占用設施等情況。對于發現的問題，監督小組及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改，并跟蹤整改落實情況。2.考核制度將床位和醫療設施管理工作納入科室績效考核體系，考核指標包括床位使用率、周轉率、加床管理情況、設施調配合理性、患者滿意度等。每月對各科室考核指標進行統計分析，根據考核結果進行獎懲。對床位和設施管理工作表現優秀的科室給予表彰和獎勵，如績效加分、評選先進科室等；對存在問題較多、整改不力的科室進行批評教育，并扣減相應績效分數。

三、處理流程

（一）床位緊張時的處理流程1.科室評估與申請科室主任每日查看本科室床位使用情況，當實際在院患者人數超過核定床位數且預計短期內無法騰空床位時，組織本科室醫生進行評估，確定是否需要加床。如需加床，科室主任填寫《加床申請表》，詳細說明加床原因、預計加床時間、加床患者基本情況等，簽字后報醫務科審核。2.醫務科審核與協調醫務科接到加床申請后，立即對申請進行審核。審核內容包括科室加床必要性、患者病情嚴重程度、科室醫療護理資源承載能力等。若審核通過，醫務科與護理部溝通協調，安排加床的護理單元和護理人員。護理部根據科室實際情況，合理調整護理人力，確保加床區域的護理質量和安全。醫務科同時通知信息科在醫院信息系統中更新科室床位信息，向全院發布加床情況。3.加床實施與管理護理人員按照醫務科和護理部的安排，在指定區域為加床患者提供醫療護理服務。科室加強對加床患者的管理，包括病情觀察、治療護理、生活護理等，確保與正式床位患者同等對待，保障醫療護理質量。每日對加床患者情況進行評估，根據患者病情變化和床位騰空情況，及時調整加床安排。如患者病情好轉可出院或轉至其他科室，及時騰空加床；如其他科室有患者轉入，合理調整加床位置或取消加床。

（二）醫療設施有限時的處理流程1.科室申請與評估科室因醫療設施短缺影響患者治療時，由科室主任向設備科提出設施調配申請。申請內容包括所需設施名稱、型號、數量、預計使用時間、目前患者病情及對設施的緊急程度需求等。設備科接到申請后，首先查看本科室設施庫存情況，確定是否有可供調配的設施。然后根據全院設施使用狀態以及其他科室預約安排等進行綜合評估，判斷能否滿足科室申請需求以及調配后對其他科室的影響。2.設備科調配與協調若設備科評估后能夠調配設施，及時通知申請科室辦理設施借用手續。通知內容包括設施所在位置、借用時間、交接地點等信息。設備科同時與相關科室溝通協調設施交接事宜。在交接前，確保設施性能完好、配件齊全，并向接收科室提供設施使用記錄和注意事項等。交接時，雙方科室安排專人進行核對和簽字確認，確保設施交接無誤。對于調配后影響其他科室正常使用的情況，設備科提前告知相關科室設施調配情況及預計歸還時間，爭取理解與支持。在設施使用期間，設備科持續關注設施使用情況，如發現問題及時協調解決，必要時進行調整。3.設施歸還與后續管理設施使用完畢后，借用科室按照約定時間及時將設施歸還至設備科指定地點。歸還時，設備科對設施進行檢查驗收，確保設施完好無損、性能正常。設備科對歸還的設施進行清理、維護和保養，使其恢復到可用狀態，為下次調配做好準備。同時，對設施使用情況進行記錄和統計分析，總結經驗教訓，不斷優化設施調配管理工作。

（三）患者收治與分流流程1.患者收治患者入院時，首診醫生對患者進行全面評估，判斷是否符合本科室收治條件。如符合，開具住院證，指導患者或家屬前往住院處辦理入院手續。住院處工作人員在辦理入院手續過程中，若發現科室沒有空床，根據床位管理小組發布的床位信息，引導患者或家屬前往有空床的科室辦理入院手續。有空床科室的醫護人員接到患者后，對患者進行再次評估，確認患者信息，安排床位并進行相應的治療護理工作。2.患者分流對于病情相對較輕、診斷明確且不需要在本科室進行緊急治療的患者，科室醫生在征得患者及家屬同意后，向其詳細說明轉至下級醫院或社區衛生服務中心進行后續治療的原因、優勢以及注意事項等。科室協助患者聯系下級醫院或社區衛生服務中心，提供患者病歷資料、病情介紹等信息，確保患者能夠順利轉診。對于一些慢性疾病、康復期患者，在患者及家屬自愿的前提下，科室醫生引導其至社區衛生服務中心進行康復治療或后續隨訪管理。向患者介紹社區衛生服務中心的服務內容、聯系方式等，并與社區衛生服務中心建立信息溝通機制，定期跟蹤患者治療情況，為患者提供必要的技術支持和指導。

四、培訓與教育1.對醫護人員的培訓定期組織醫護人員進行床位和醫療設施管理相關制度及流程的培訓，培訓內容包括制度解讀、操作規范、溝通技巧等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、現場演示等多種形式，確保醫護人員熟悉掌握相關知識和技能。針對床位緊張或醫療設施有限情況下的應急處理措施進行專項培訓，提高醫護人員的應急處理能力和溝通協調能力。通過模擬演練等方式，讓醫護人員在實踐中積累經驗，熟悉處理流程，增強應對突發情況的信心。2.對患者及家屬的教育在醫院門診、住院部等顯著位置張貼床位和醫療設施管理相關宣傳資料，向患者及家屬宣傳醫