醫務人員履行告知義務制度?1.目的為規范醫務人員履行告知義務的行為，保障患者的知情權、選擇權和決策權，維護患者的合法權益，提高醫療服務質量，促進醫患關系和諧，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體醫務人員在醫療活動中對患者及其近親屬履行告知義務的行為。3.定義本制度所稱的告知義務，是指醫務人員在醫療活動中，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等有關醫療信息，以合理的方式及時告知患者及其近親屬，使其在充分了解相關信息的基礎上，自主做出選擇和決策的義務。二、告知原則1.依法原則醫務人員履行告知義務應當遵守國家法律法規的規定，尊重患者的合法權益。2.真實原則告知內容應當真實、準確、完整，不得隱瞞、夸大或虛假陳述。3.及時原則醫務人員應當在合理的時間內及時向患者及其近親屬告知相關醫療信息，避免因告知不及時而影響患者的治療和決策。4.充分原則告知應當全面、詳細，包括醫療措施的目的、方法、預期效果、可能出現的風險及防范措施等，確保患者及其近親屬能夠充分理解相關信息。5.通俗原則告知語言應當通俗易懂，避免使用過于專業、晦澀的術語，便于患者及其近親屬理解。6.有效原則告知方式應當有效，能夠確保患者及其近親屬實際接收并理解告知內容。對于文化程度較低、聽力或視力障礙等特殊患者，應當采取適當的特殊告知方式。三、告知內容1.患者病情患者目前的主要癥狀、體征。初步診斷及診斷依據。病情的嚴重程度、發展趨勢及預后。2.醫療措施擬采取的治療方案、手術方式、檢查項目等。各種醫療措施的目的、方法、預期效果。實施醫療措施的必要性、緊迫性。3.醫療風險每種醫療措施可能出現的并發癥、不良反應、意外情況等。麻醉、手術等特殊醫療操作可能存在的風險。因病情或患者個體差異可能導致的其他風險。4.替代醫療方案針對患者病情的其他可選擇的治療方案。替代醫療方案的優缺點、預期效果及風險。5.醫療費用各項醫療服務、藥品、檢查等的收費標準。大致的醫療費用預算及結算方式。醫保報銷政策及范圍。6.臨床試驗及新技術應用醫院開展的涉及患者的臨床試驗項目情況，包括試驗目的、方法、風險、預期收益等。擬應用于患者的新技術、新療法的相關信息，如安全性、有效性的評估情況等。7.隱私保護告知患者醫院對其個人信息和隱私的保護措施，確保患者信息不被泄露。四、告知對象1.患者本人具有完全民事行為能力的患者，醫務人員應當向其本人履行告知義務。2.患者近親屬對于無民事行為能力或限制民事行為能力的患者，醫務人員應當向其近親屬履行告知義務。近親屬的順序按照《中華人民共和國民法典》的規定確定，依次為配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。在緊急情況下，為保護患者的生命健康，醫務人員無法及時取得患者近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施，但應當在事后及時向患者近親屬告知并說明情況。五、告知方式1.口頭告知在診療過程中，醫務人員應當適時、主動地與患者及其近親屬進行溝通，以口頭方式告知相關醫療信息。口頭告知應當語言清晰、表達準確，確保患者及其近親屬能夠理解。同時，醫務人員應當耐心解答患者及其近親屬提出的疑問。2.書面告知對于病情復雜、醫療風險較高、需要患者及其近親屬簽署知情同意書的醫療行為，如手術、特殊檢查、特殊治療等，應當以書面形式進行告知。知情同意書應當內容完整、格式規范，明確告知醫療行為的名稱、目的、風險、替代方案等信息，并由患者及其近親屬簽字確認。書面告知材料應當一式兩份，一份交患者及其近親屬保存，一份留存在醫療病歷中。3.公示告知醫院應當在顯著位置公示醫療服務項目、收費標準、醫保政策等信息，方便患者及其近親屬查詢。對于醫院開展的臨床試驗項目、新技術應用等情況，也可以通過醫院官網、宣傳欄等方式進行公示告知。4.集中講解告知針對某些普遍關注的醫療問題或特定人群，醫院可以組織集中講解告知活動，如舉辦健康講座、手術患者術前教育等。集中講解告知應當邀請相關專家或醫務人員進行授課，采用通俗易懂的方式向患者及其近親屬介紹醫療知識和相關醫療信息。六、告知流程1.首次接診告知患者首次到醫院就診時，接診醫務人員應當主動向患者介紹醫院的基本情況、就診流程、科室分布等信息。同時，簡要詢問患者的病史、癥狀等情況，并向患者告知初步的診療計劃和可能需要進行的檢查項目等。2.病情變化告知在診療過程中，如患者病情出現變化，醫務人員應當及時向患者及其近親屬告知病情變化的情況、可能的原因及進一步的診療措施。告知應當詳細、準確，必要時可以結合病歷資料、檢查報告等向患者及其近親屬進行解釋說明。3.特殊醫療行為告知對于擬實施的手術、特殊檢查、特殊治療等特殊醫療行為，醫務人員應當在術前或操作前，按照以下流程進行告知：評估患者的病情和身體狀況，確定告知內容和告知方式。準備好書面知情同意書等告知材料。向患者及其近親屬詳細說明特殊醫療行為的相關信息，包括目的、方法、風險、替代方案等。解答患者及其近親屬提出的疑問，確保其充分理解告知內容。由患者及其近親屬在知情同意書上簽字確認。如患者及其近親屬拒絕簽字，醫務人員應當在病歷中注明情況，并由在場的其他人員簽字見證。4.醫療風險告知在診療過程中，醫務人員應當根據患者的病情和醫療措施的風險程度，適時向患者及其近親屬告知可能存在的醫療風險。對于高風險的醫療行為或病情變化可能導致嚴重后果的情況，應當重點告知，并采取相應的防范措施。5.出院告知患者出院時，醫務人員應當向患者及其近親屬告知出院后的注意事項，包括休息、飲食、用藥、康復鍛煉、復診時間等。提供出院小結等書面材料，詳細記錄患者的住院情況、診斷結果、治療經過及出院醫囑等信息。七、告知記錄1.記錄內容醫務人員履行告知義務的時間、地點、告知對象。告知的具體內容，包括病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等。患者及其近親屬的反饋意見和疑問，以及醫務人員的解答情況。告知方式，如口頭告知、書面告知等，并注明書面告知材料的名稱和份數。患者及其近親屬簽字確認的情況，如在知情同意書上的簽字時間等。2.記錄方式告知記錄應當在醫療病歷中詳細、準確地記載，確保與醫療行為的實際情況相符。對于口頭告知，醫務人員應當在病歷中注明告知的大致內容和時間，并由患者或其近親屬簽字確認（如無法簽字，應當注明原因）。對于書面告知，應當將知情同意書等告知材料附在病歷中，并在病歷中記錄告知材料的名稱、內容摘要及簽字情況等。3.保存期限醫療病歷作為醫療活動的重要檔案資料，應當按照醫院檔案管理的相關規定進行妥善保存。告知記錄作為病歷的一部分，其保存期限與病歷的保存期限一致。八、監督與考核1.監督檢查醫院設立專門的醫療質量管理部門或指定專人負責對醫務人員履行告知義務的情況進行監督檢查。監督檢查的內容包括告知內容是否完整、真實，告知方式是否恰當，告知流程是否規范，告知記錄是否準確等。監督檢查可以通過查閱病歷、現場詢問患者及其近親屬、調閱監控錄像等方式進行。2.投訴處理醫院建立健全投訴處理機制，接受患者及其近親屬對醫務人員履行告知義務情況的投訴。對于投訴事項，應當及時進行調查核實，根據調查結果采取相應的處理措施，并將處理結果及時反饋給投訴人。對投訴中發現的問題，應當及時進行分析總結，采取針對性的改進措施，防止類似問題再次發生。3.考核評價將醫務人員履行告知義務的情況納入績效考核體系，作為考核醫務人員工作質量、服務水平和職業素養的重要指標。考核評價的結果與醫務人員的薪酬待遇、職稱晉升、評優評先等掛鉤，激勵醫務人員積極履行告知義務。定期對醫務人員履行告知義務的情況進行統計分析，總結經驗教訓，不斷完善告知義務制度。九、培訓與教育1.培訓計劃醫院制定醫務人員履行告知義務的培訓計劃，明確培訓的目標、內容、方式、時間安排等。培訓計劃應當根據醫院的實際情況和醫務人員的需求進行制定，確保培訓的針對性和實效性。2.培訓內容法律法規知識，包括《中華人民共和國民法典》《醫療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規中關于患者知情權、告知義務等方面的規定。告知義務的相關制度和流程，使醫務人員熟悉告知的內容、對象、方式、流程及記錄要求等。溝通技巧，如語言表達、傾聽技巧、非語言溝通等，提高醫務人員與患者及其近親屬溝通的能力。案例分析，通過實際案例分析，讓醫務人員了解履行告知義務過程中可能出現的問題及處理方法。3.培訓方式采取多種培訓方式，如集中授課、專題講座、案例討論、模擬演練、在線學習等，以滿足不同醫務人員的學習需求。定期邀請法律專家、醫療糾紛處理專家等進行培訓指導，提高培訓的質