ICU各種應急預案

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ICU應急預案與程序

第一部分

ICU護理應急預案與程序

一、【氣管套管導管滑脫應急預案與程序】

1.發生氣管套管導管滑脫時,立即清理呼吸道，同時通知醫生。

2.給予氧氣吸入。

3.備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等物品。

4.配合醫生重新更換氣管套管。

5.氣管套管更換完畢后,再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

6.密切觀察氣管切開處有無滲血,有無皮下氣腫。

7.密切觀察患者病情變化。

8.做好護理記錄。

9.填寫導管滑脫登記表,上報護理部。

【應急程序】：氣管套管導管滑脫一清理呼吸道一通知醫生一氧

氣吸入一配合

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醫生重新更換氣管套管f再次清理呼吸道一密切觀察患者病情

變化,f氣管切

開處有無出血、皮下氣腫f做好護理記錄f填寫導管滑脫登記

表f上報護理部

二、【氣管插管導管滑脫管應急預案與程序】

1.發生氣管插管導管滑脫時,立即清理呼］及道,同時通知醫生。

2.給予鼻導管氧氣吸入。

3.搶救車推至床旁，實施搶救。

4.配合醫生重新氣管插管或環甲膜穿刺。

5.據病情準備呼吸機輔助通氣,調節呼吸機參數。

6.氣管插管成功后,再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

7.密切觀察患者病情變化。8.有效約束患者。9,做好護理記錄。

10.填寫導管滑脫登記表,上報護理部。

【應急程序】：氣管插管導管滑脫一清理呼吸道-同時通知醫生

f鼻導管氧氣

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吸入f搶救車推至床旁f實施搶救f配合醫生重新氣管插管或環

甲膜穿刺f

再次清理呼吸道f保持呼吸道通暢準備呼吸機f據病情調節呼吸

機參數f密

切觀察患者病情變化有效約束患者f做好護理記錄填寫導管滑脫

登記表f上

報護理部

三、【深靜脈導管滑脫的應急預案與程序】

1.發生深靜脈導管滑脫時,立即按壓穿刺部位,同時通知醫生。

2.臨時建立淺靜脈通路。

3.密切觀察患者病情變化。

4.穿刺部位有出血時,遵醫囑予以處理。

5.周圍皮膚發生變化時,立即予以處理。

-6.據病情重新置入深靜脈導管。7.做好護理記錄。8.填寫導管

滑脫登記表,上報護理部。

【應急程序】：深靜脈導管滑脫按壓穿刺部位一通知醫生一臨時

建立淺靜脈通

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路密切觀察患者病情變化f穿刺部位有出血時,遵醫囑予以處理

周圍皮膚發

生變化時,立即予以處理據病情重新置入深靜脈導管f做好護理

記錄填寫導管

滑脫登記表f上報護理部

四、【使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案與程序】使用呼吸

機過程中突遇斷電的應急預案與程序

L使用呼吸機過程中,如果突然斷電時,護士應立即攜帶簡易呼吸

器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及

呼吸機工作情況。

2.立即與有關部門聯系：醫務科、醫院辦公室、護理部、醫院總

值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。

3.停電期間,本病區醫生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急

情況。

4.護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

5.遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電后,重新將呼吸機

與患者呼吸道連接。

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6.護理人員將停電經過及患者生命體征）隹確記錄于護理記錄單

中。

【應急程序】：突然斷電一使用簡易呼吸器f立即聯系有關部門

一通知值班醫

生一盡快恢復通電一調整患者呼吸一觀察病情變化一隨時處理緊

急情況一遵醫

囑給藥f來電后重新調整、一應用呼吸機一準確記錄護理記錄單

五【患者感染綠膿桿菌的應急預案與程序】患者感染綠膿桿菌

的應急預案與程序

L接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔離”，并準備隔離衣、

專用消毒器具（泡手桶、消毒桶、污物桶等）及各種生活用品。

2.協助醫生了解病情,判斷疾病傳播情況,特別是氣管插管和氣管

和切開的病人是否被傳染,采集化驗標本送檢。

3.工作人員進入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要時穿隔離衣，

進出病室應隨手關門，護_L在進行各項操作前后應徹底洗手。

4.物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒液擦拭;患者呼吸

道分泌物、痰液經mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專

用下水道。

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5.病室地面有血液、分泌物、排泄物時,先用mg/L的含氯消毒

液適量倒在污染地面2小時后,用墩布拖干凈,墩布用mg/L的含

氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈,晾干備用。

6.無菌物品用后使用黃色垃圾袋雙層結扎,并注明感染類型,送供

應室消毒處理。

7.病人出院或死亡后，病室內進行徹底終末消毒，床單位用mg/L

的含氯消毒液擦拭，物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒

液擦拭,病室內用紫外線照射,進行空氣消毒。

.【應急程序】接到綠膿感染通知一建立床旁提示卡了解病情一

判斷疾病傳

播情況醫護人員做好防護,防止交叉感染一出院或死亡后，病室

內進行徹底

終末消毒物體表面、地面、門把手用mg/L含氯消毒液擦拭分

泌物

mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后方可倒入專用下水道~無菌物

品使用

黃色泣圾袋雙層結扎，送供應室消毒

六、【患者發生失血性休克的應急預案與程序】

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1.發生失血性休克E寸應及時通知主管醫生,迅速為患者建立靜脈通

路,給予氧氣吸入。

2.遵醫囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿,并及時查找原因是否

有合并內臟破裂,及時請有關科室會診,同時臨時結扎肢體出血部

位。

3.）隹備好各種搶救物品及藥品。

4.搶救失血性休克期間應每15?30min測生命體征一次,病情穩定

后改為l~2h一次。

5.觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色,密切觀察病情動態變化。

6.注意保暖適當增加蓋被,應避免用熱水袋或熱水瓶,防止燙傷。

7.及時留取各種標本,并送驗。

8.及時準確的記錄搶救過程。

【應急程序】發生失血性休克一迅速建立靜脈通路一查找原因一

通知主管醫生

f氧氣吸入一請有關科室會診一告知家屬一遵醫囑補充血容量

觀察生命體征

注意保暖f記錄搶救過程

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七、【接診創傷性休克患者的應急預案與程序】接診創傷性休克

患者的應急預案與程序創傷性休克患者

1.立即通知醫生,迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補充血容

量，由于失血過多,末梢循環不良,靜脈充盈差,以致穿刺困難,所

以在輸液時應選擇較粗大且直的血管,可用大號套管針,必要時采

用雙通路同時輸入液體及其它血制品，但要防止發生肺水腫。

2.遵醫囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿,入患者繼續出現血

壓下降，心率＞120/min、血壓v80/50mmHg,且神志恍惚,四肢

厥冷，患者甚至出現失血性休克,應迅速補充血容量,應及時查找

原因是否有合并內臟破裂，及時請有關科室會診，同時臨時結扎

肢體出血部位。

3.準備好各種搶救物品及藥品。

4.搶救創傷性休克期間應15~30min測生命體征一次，病情穩定后

改為l~2h一次,應用心電監護,病情允許時去手術室處理。

5.觀察患者神志、面色及口唇指甲顏色，密切觀察病情動態變

化。

6.注意保暖適當增加蓋被,應避免用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。

7.及時留取各種標本,并送檢。

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8.安慰患者和家屬給患者提供心理服務。

9.按《醫療事故處理條例》規定在搶救結束6h內,據實準確的記

錄搶救過程。

【應急程序】接診創傷性休克患者一立即搶救一通知醫生及護士

長f通知家屬

實施各種搶救措施一安慰患者和家屬給患者提供心理服務一如

患者搶救無效

死亡,應等家屬到院后,再通知相關部門將尸體接走一做好病情記

錄及搶救記

錄，保護同病室患者。

八【接診急性胸部外傷患者的應急預案與程序】接診急性胸部外

傷患者的應急預案與程序急性胸部外傷患者

1.立即通知醫生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給

予氧氣吸入,應用心電監護,通知患者禁飲食。

2.保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,嘔吐時頭偏向一側，

避免誤吸，觀察嘔吐物性質、量及顏色并記錄。

3.遵醫囑應用止血劑,激素。

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4.密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15~30min

測量生命體征一次,嚴重者5min測一次,病情穩定后遵醫囑測量

生命體征。

5.備好搶救用物,藥物。

6.配合醫生放置胸腔閉式引流,觀察引流液性質、顏色及量并記

錄，如持續引出不凝血塊或持續大量溢氣且肺難以復張,心率〉

120/min,血壓＜80/50mmHg,神志恍惚,四肢厥冷，說明患者出現失

血性休克，應在抗休克的同時,積極做好手術準備。

7.患者病情危重時，平臥位,絕對臥床,穩定后改半臥位,及時更換

污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。

8.做好患者健康宣教,聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全

感以減輕她們的恐懼和焦慮心理。

【應急程序】立即通知醫生一建立靜脈通路一氧氣吸入一保持

呼吸道通暢一

記錄出入量觀察病情變化一配合搶救絕對臥床清除血跡、污跡

一做好健康宣

教

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九、【接診創傷性血氣胸患者的應急預案與程序】接診創傷性血

氣胸患者的應急預案與程序創傷性血氣胸患者的應急

1.通知醫生實施搶救,盡快明確是否有進行性出血。

2.保持安靜,取平臥位或半坐臥位,盡快消除病人的緊張焦慮。

3.立即吸氧,氧流量4~6L/min,改進呼吸功能。注意保持氣道通

暢。

4.迅速建立靜脈通道,以利搶救用藥和輸液、輸血。

5.改進循環功能,積極抗休克出血量＞1000ml其救治關鍵在于盡快

補充血容量,減少器官功能受損。要先予低分子右旋糖酢注射液

500-1000ml或代血漿500ml靜滴。

6.中量、大量血氣胸傷后即可行胸腔穿刺引流術,盡快吸凈胸腔

積血、和積氣。對以診斷以目的者1次抽液50?200ml;對以減壓

為目的者1次不超過600ml,以后每次不超過lOOOmlo

7.預防性應用足量抗生素,減少膿胸的發生率,可給予左氧氟沙星

3?4g或頭匏菌素2?3g,2/d加液體靜滴

8.持續胸腔閉引流術，排除胸腔內積血積氣。1）保持引流管通暢

并準確記錄胸腔引流液的量及性質的變化，觀察引流瓶中液面波

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動情況。2）膿胸引流時,應密切觀察引流液的顏色變化及生命體

征。3）必要時可負壓持續引流。

9.及時留取各種標本,并送檢。

10.安慰患者和家屬給患者提供心理服務。11.按《醫療事故處理

條例》規定在搶救結束6h內，據實準確的記錄搶救過程。

【應急程序】患者出現創傷性血氣胸一立即搶救一通知醫生及護

士長f通知家

屬一實施各種搶救措施一安慰患者和家屬給一患者提供心理服

務一如患者搶

救無效死亡,應等家屬到院后,再通知相關部門將尸體接走一做好

病情記錄及

搶救記保護同病室患者

十、【患者術后胃管脫出的應急預案與程序】患者術后胃管脫

出的應急預案與程序

術后胃管脫出的應急1.妥善固定引流管，每班交接引流的通暢情

況并做好記錄。

2.密切觀察引流液的形狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體

征。

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3.一旦發生引流管滑脫,立即按壓或捏閉傷口，協助病人保持半臥

位,不可活動。

4.報告值班醫生,安慰病人及家屬勿緊張）

5.觀察病人的生命體征及專科癥狀。

6.協助醫生根據病情采取相應措施（如終止引流或重新置入引流管）

7.做好護理記錄。

【應急程序】三發生引流管滑脫一立即按壓或捏閉傷口一安慰

病人及家屬，協助病人保持半臥位,不可活動一報告經治醫生或值

班醫生一觀察生命體征及專科癥狀一協助醫生根據病情采取相應

措施（如始終引流或重新置入引流管）做好護理記錄

I一、【接診閉合性腹部外傷患者的應急預案與程序】接診閉

合性腹部外傷患者的應急預案與程序閉合性腹部外傷患者的應急

1.立即通知醫生的同時,應盡早為患者建立靜脈通路,補充血容

量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針,必要時建立兩條靜脈通

路。

2.遵醫囑靜脈給予各種止血藥物,706代血漿、全血等。

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3.嚴密觀察生命體征變化,用心電監護儀監測血壓、心率及血氧

飽和度，根據生命體征情況，遵醫囑應用升壓藥物，必要時微量泵

注入。

4.協助醫生做腹腔穿刺,以明確診斷。

5.遵醫囑行胃腸減壓并保持通暢,注意觀察引流液顏色及量,囑患

者禁飲食。

6.患者應絕對臥床休息,取平臥位,以保證腦部供血。保持室內安

靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖，

7.遵醫囑做好術前準備、備皮、注射術前藥物，待手術。

8.做好患者心理護理,陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取

并解答患者或家屬的疑問,以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

【應急程序】立即通知醫生一開放靜脈通路配合搶救一監測生命

體征一腹穿胃腸減壓絕對臥床休息一做好術前準備一做好心理

護理。

十二、【接診膀胱破裂患者的應急預案與程序】接診膀胱破裂患

者的應急預案與程序膀胱破裂患者的應急

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1.立即通知醫生，立即測量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加

快、面色蒼白，提示有休克發生,應立即建立靜脈通路輸血、輸液,

盡早使用抗生素預防感染。

2.保證輸血、輸液的通暢,同時應用止血藥物。

3.較重的膀胱破裂和有復合外傷者,應及時進行手術，做腹膜外挎

胱造瘦，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應立即手術

治療，行膀胱造瘦術,患者呼吸、心跳停止時,立即進行心肺復

蘇。

4.觀察血尿和腹膜刺激癥狀,判斷有無再出血發生,記錄24h引流

尿液的顏色、形狀、量，鼓勵多飲水，增加內沖洗作用。

5.護理人員嚴密觀察病人生命體征的變化,發現異常及時處理。做

好心理護理,耐心解答患者和家屬的問題,以減輕她們的恐懼和焦

慮心理,使其積極配合治療。

6.患者病情好轉,生命體征平穩后,護理應給予患者營養豐富易消

化的食物,增強抵抗力,促進傷口愈合。

7.伴有骨盆骨折的患者,應臥硬板床,長期臥床者,應經常按摩受

壓皮膚,預防褥瘡的發生，伴有尿道斷裂的患者,需行尿道牽引,會

引起疼痛不適,可適當應用止痛劑。

8.及時、據實、準確記錄搶救過程和護理記錄。

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【應急程序】立即通知醫生f建立靜脈通路f密切觀察生命體

征f保護引流管通暢記錄引流量、觀察其顏色性狀f做好心理

護理f需手術者做好術前準

十三、【接診急性消化道大出血患者的應急預案與程序】接診急

性消化道大出血患者的應急預案與程序急性消化道大出血患者

1.立即通知醫生的同時,應盡早為患者建立靜脈通路,補充血容

量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈

通路。

2.遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼

續出血,出血量＞1000ml,心率＞120/min,血壓＜80/50mmHg,且神志

恍惚、四肢厥冷,說明患者出現失血性伏克,應迅速連接一次性三

通靜脈推注液體。

3.備好各種搶救用品，如三腔二囊管、伏壓吸引器等。如為肝硬

化食道靜脈曲張破裂出血,應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血，

同時準備100：8冰鹽水正腎素協助洗胃。

4.靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時,應遵醫囑嚴格控制滴速,防

止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

5.遵醫囑進行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4C,一次灌注250ml,

然后吸出,重復多次,直至吸出液清澈為止;對于采用冰鹽水洗胃仍

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出血不止者,可胃內灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內加8mg去

甲腎上腺素），30min后抽出,每小時1次,可根據出血程度的改進,

逐漸減少頻度,直至出血停止。

6.嚴密觀察病情變化：大出血期間每15—30min測量生命體征一

次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監

護。

7.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色,同時準確記錄

出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色,警惕再

次出血。

8.保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，

避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

9.患者應絕對臥床休息,取平臥位并下肢略抬高，以保證腦部供

血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注

意為患者保暖,避免受涼。

10.患者大出血期間,應嚴格禁食,出血停止后,可遵醫囑給予溫冷

流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持

口腔衛生，福（好□腔護理。

11.做好患者的心理護理,大出血時陪伴患者,使其有安全感。聽取

并解答患者或家屬的疑問,以減輕她們的恐懼和焦慮心情。

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【應急程序】立即通知醫生f開放靜脈通道f配合搶救f觀察

病情變化f保持呼吸道通暢f絕對臥床休息f清除血跡、污物

f做好心理護理f準確記錄出入量

十四、【接診自發性氣胸患者的應急預案與程序】接診自發性氣

胸患者的應急預案與程序自發性氣胸患者

1.立即給予氧氣吸入,通知其它醫護人員。

2.用12-16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔,簡易放

氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml。

3.建立靜脈通道,準備胸腔閉式引流裝置。

4.遵醫囑,給予鎮咳劑和鎮痛劑。

5.觀察病人呼吸困難改進情況、血壓的變化。

6.病情好轉,生命體征逐漸平穩,指導病人：1）臥床休息,保持室

內清新。2）注意用氧安全，指導病人勿擅自調節氧流量。3）咳嗽

劇烈時可遵醫囑給予適量鎮咳劑。4）保持胸腔引流管的通暢，指

導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點,引流管勿脫出等注意事

項。5）做好病人心理護理,告知氣體一般2―4周內可吸收。

【應急程序】立即吸氧一排氣搶救吸氧、一靜脈用藥一繼續搶

救一病情觀察健康指導

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十五、【患者發生高滲昏迷的應急預案與程序】患者發生高滲

昏迷的應急預案與程序

1.發現患者出現血壓下降、心率加速、神志不清時首先協助病人

臥床，做好安全防護。

2.立即通知醫生,備好搶救物品及藥品。

3.測量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態。

4.遵醫囑給予相應的治療。

5.密切巡視病房，觀察患者神志、生命體征、用藥后反應。

6.認真書寫一般護理記錄。

【應急程序】患者發生高滲昏迷一通知醫生一臥床保證安全一測

量血糖、體溫、脈搏、呼吸、血壓一遵醫囑治療一病情觀察一

記錄一般護理記錄

第二部分公共部分應急預案與程序

第一節突發事件應急預案與程序重大意外傷害事件的應急預案與

程序

【預案】

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1.凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應

及時向護士長及護理部報告；夜間及節假日向醫院行政總值班報

告。護理部在接到重大急救報告后,積極組織人力實施救護工作，

并立即向分管院長報告，逐級上報衛生局、衛生廳。

2.對重大急救工作,開辟綠色通道，優先處理。

3.啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。院內急救1.傷病員來院,

首先由急診科護士做好應急處理。2.嚴格執行報告制度。3.急診

科護士人力不足時，由護理部或行政總值班調集相關科室護士參

加急救工作。4.由醫務部、護理部或行政總值班負責組織、協

調病人的急救、轉科等工作。5.門診病人、住院病人突發意外

情況時,所在科室或就近科室應就地進行搶救,并迅速通知急診科

醫護人員前往參加急救,或將病人轉至急診科進一步急救,同時報

告醫務處，護理部協助組織搶救。

二、【常見急性化學中毒的應急預案與程序】

1.急救人員應熟練掌握名種中毒的搶救治療原則,遇有中毒患者，

應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。

2.根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物1）吸入中毒者，

立即脫離中毒環境，移至空氣清新處；2）皮膚、黏膜接觸中毒者，

立即用清水或生理船水進行沖洗；3）對于口服中毒者，非腐蝕劑可

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用洗胃機進行洗胃；如為腐蝕劑，時間短、輕度腐蝕者可插胃管

進行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護劑。

3.對病情危重者應立即采取急救措施呼吸、心跳停止的患者,應

立即進行心肺復蘇;呼吸衰竭者,立即進行氣管插管輔助呼吸；休

克患者，立即進行補液、輸血、抗休克治療等。

4.根據接觸的毒物應用特效解毒藥物1）有機磷中毒者應用膽堿酯

酶復能劑和阿托品；2）亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；3）急性乙醇

中毒者應應用納洛酮；4）氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；5）氟化物

中毒者應用亞硝酸衲、硫代硫酸鈉等。

5.對癥支持治療1）對于呼吸道燒傷者應及時清除分泌物,保持呼

吸道通暢,積極防治肺水腫,根據需要給予氧療。2）消化道腐蝕性

損傷者應禁食,給予靜脈營養,應用維生素控制感染。

6.密切觀察患者的中毒癥狀有無改進、解毒藥物的反應以及患者

的神志、瞳孔、面色、呼吸、血壓等情況的變化，及時做好護

理記錄。

【應急程序】中毒一組織搶救f清除毒物f解毒約物一對癥支持

治療一觀察病情一做好護理記錄

三、【急性食物中毒的應急預案與程序】

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【預案】1.護士接到批量食物中毒患者的通知后，立即通知各相

關科室人員，保持與急救現場人員的聯系，根據中毒人員多少，通

知護理急救梯隊隊員及時到位,必要時啟動醫院大型應急搶救系

統。

2.患者進入急診科后,立即根據病情輕重進行分診,病情較重者送

搶救室進行搶救,病情輕者送急診觀察室,

3.護士立即協助醫生作出診斷，遵醫囑為患者實施有效的搶救措

施。1）催吐:無嘔吐者可經過機械性刺激或用催吐劑催吐,收集胃

內容物送檢。2）洗胃：立即用溫開水或1:5000高鎰酸鉀溶液重復

洗胃，紙質洗出液澄清為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。3）

導瀉:中毒時間較長者,可給硫酸鈉15-30g,一次□服。對吐、瀉

嚴重的患者,可不用洗胃、催吐、導瀉。

4.對吐、瀉較重,丟失大量水分者,根據失水情況,適當補充水

分。凡能飲水者，應盡力鼓勵患者多喝糖鹽水、淡鹽水等;不能飲

水者,迅速建立靜脈通道,遵醫囑補充水分和電解質。

5.對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁

不安者給予鎮靜劑。如有休克,進行抗休克治療。

6.護士加強巡視,密切觀察病情變化,如發現異常,立即報告醫生

進行處理。

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

7.做好患者登記及搶救護理記錄。

【應急程序】急性食物中毒一通知相關科室一協助醫生工作進

行診斷f收集胃內容物送檢一催吐洗胃導瀉建立靜脈通道補充

水分和電解質一對癥處理一觀察病情一做好護理記錄

四、【發生火災時的應急預案與程序】

1.發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告后勤俁障

部及上級領導,夜間電話通知醫院行政總值班。

2.醫護人員首先應保護好患者,有組織、有秩序地幫助患者盡快

撤離火場。

3.撤離是走安全通道,切勿乘電梯。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，

盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

4.如火災發生在日間,聽從科主任、病房護士長指揮,調動病房所

有人力協助患者撤離,輕病人由主班及輔助護士帶領成批撤離；重

病人由責任護士負責,接好各種搶救設備如氧氣袋、簡易呼吸器

等,護送撤離。如火災發生在夜間，值班護士立即通知醫院行政總

值班,同時與值班醫生共同指揮患者撤離，一名護士帶領輕病人迅

速撤離,另一名護士與值班醫生負責護送重病人撤離。

5.火勢較小時,使用現有的滅菌器材組織人員積極不久。

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6.當火勢難以控制時,馬上撥打“119”報警,并告知準確方位。

7.關閉臨近房間的門窗,減少火勢擴散。

8.盡可能切斷電源,撤出易燃、易爆物品,并搶救貴重儀器設備及

重要科技資料。限:撤離原則L先輕病人后重病人。2.護士應做

好患者及家屬的安撫工作，穩定大家的情緒。3.在電梯停用、平

車不能使用的情況下,采用臨時措施;責任護士用大單或被套作為

搬運工具,運送重病人。4.按部署有秩序地撤離。所有人員均要

沿樓梯右側行走，以免造成混亂、擁擠。5.若大火或煙霧已封鎖

前后出口時,應退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,

等待消防隊員前來營救。6.病房如斷電，主班、夜間當班護士應

立即啟用應急燈,平時應有專人每天負責檢查應急燈是否處于完

好備用狀態。

【應急程序】發現火源立即呼叫一組織滅火,同時報告院保衛科

及上級領導一夜間電話通知醫院行政總值班一火勢較小，使用現

有的滅菌器材和組織人員積極撲救一護送患者安全撤離一走安

全通道，勿乘電梯-＞火勢難以控制時，馬上撥打“119”報警，并告

知準確方位一關閉臨近房間的門窗，減少火勢擴散一切斷電源，

撤出易燃、易爆物品一并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

五、【發生地震時的應急預案與程序】

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

【預案】1.地震來臨，醫護人員要冷靜沉著面對，關閉電源、水

源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2.發生強烈地震時,組織患者有秩序撤離，將患者疏散在廣場、空

地。

3.如地震發生在日間,有科主任、病房護士長指揮撤離,輕病人由

主班及輔助護士帶領成批撤離;重病人由責任護士負責,接好各種

搶救設備如氧氣袋、簡易呼吸器等護送患者撤離。如地震發生在

夜間,值班護士應與值班醫生共同指揮患者撤離，一名護士帶領輕

病人迅速撤離，另一名護士與值班醫生伏責護送重病人撤離。

4.撤離過程中,護理人員要注意維持秩序，安慰患者,減少患者的

恐懼,防止因混亂而影響撤離。

5.情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲

下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6.注意防止有人趁火打劫。附:地震時患者撤離原則1.先輕病人

后重病人。2.災情出現時,護士應做好患者及家屬的安撫工作,穩

定大家的情緒。3.賁任護士調動病房所自人力，用大單、被套、

棉被運送重病人。4.有秩序地撤離，以免造成混亂。5.將所有患

者撤離至安全地帶（聽從院總指揮安排）。

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【應急程序】地震來信，值班人員應冷靜面對,關閉電源、水

源、氣源、熱源保障人員的生命及國家財產安全f組織患者有秩

序地撤離f將患者疏散到廣場、空地f情況緊急不能撤離時，叮

囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下f保護頭頸、眼

睛,捂住口鼻f維持秩序,防止有人趁火打劫f注意保護國家財產

及患者的生命安全

六、【發生食物中毒時的應急預案與程序】

【預案】1.當患者發生食物中毒時,應立即通知醫生急救,并配合

采取急救措施。

2.護士能熟練掌握各種急救技術如催吐、洗胃等。

3.護士指導中毒患者及時催吐,如:用手指或筷子刺激咽喉處,將

毒物盡量排出體外。

4.昏迷及神志不清者,可用清水洗胃。

5.根據毒物的種類及吸收量的多少,遵醫囑有針對性地使用相應的

抗毒藥物。

【應急程序】發生食物中毒一通知醫生急救并配合采取措施一遵

醫囑使用抗毒藥物

七、【被困電梯自救的應急預案與程序】

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

【預案】1.如突然被困電梯中，需鎮靜思緒切忌慌張。

2.安撫患者及其它乘梯人員，同時采取求救措施，可用手機、電梯

內的電話或對講機向有關方面求救,還可按警鈴報警。

3.可拍門、叫喊或脫下鞋用鞋拍門、發信號求救，如無人回應，需

鎮靜等待,觀察動靜，保持體力,等待營救,切忌不停地呼喊。

4.不要強行扒門,因電梯內的人無法確認電梯所在位置,強行扒門

會開來新的險情。

5.不要從電梯頂部安全窗爬出,以防出現危險。

【應急程序】被困電梯一鎮靜思緒一安撫患者及乘梯人員一采取

求救措施一等待營救

八、【病房接到停電通知或突然停電時的應急預案與程序】

【預案】1?接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手

電筒、蠟燭等。

2.立即開啟病房應急燈或點燃蠟燭照明。

3.突然停電后,立即尋找維持搶救儀器設備正常運轉的動力方法，

是搶救工作有條不紊地進行。如:使用電動吸引器時,需找替代方

法（注射器）抽吸;如有使用呼吸機的患者,應立即使用簡易呼吸器

維持患者呼吸。

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4.使用輸液泵的患者,一般輸液泵有儲備電,在停電時可立即啟用；

在輸液泵儲備電不足的情況下,應立即撤下輸液泵,人工調整輸液

速度，保持輸液通暢。及時與工程部聯系,查找停電原因。

5.加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。

6.應急燈維護：由專人負責應急燈維護;每天檢查是否完好;每月

充電一次,每次充電15小時。

【應急程序】接到停電通知一突然停電后一立即備好應急燈、手

電筒、蠟燭等一立即查看

病室中危重患者的情況一并采取措施保證各種儀器設備的正常運

轉一加強巡視病房,安撫

患一及時與維修部聯系,并向有關領導匯報,同時注意防火

九、【病房接到停水通知或突然停水時的應急預案與程序】

【預案】1.接到停水通知后,做好停水準備：1）告知患者停水時間;

2）根據情況備好水源,以便使用和飲用；

2.突然停水時，日間立即與后勤保障部聯系,夜間與行政總值班聯

系，盡快查找原因并維修。

3.加強巡視病房,向患者做好解釋工作，隨時解決患者飲水機使用

水需求。接到停水通知

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【應急程序】突然停水后一立即儲備水源f通知后勤保障部或行

政總值班f協助告知患者停水時間f查找停水原因,盡快維修加

強巡視病房f向患者做好解釋工作f隨E寸解決患者的用水需求

十、【病房泛水時的應急預案與程序】

【預案】1.立即查找泛水原因,能夠自行解決的應立即采取措施

阻止泛水。

2.不能自行解決的,立即與后勤保障部聯系,夜間與行政總值班聯

系,通知工程部維修。

3.及時將病房各種貴重、需防潮的儀器如輸液泵、各種電源、

呼吸機等轉移至高處,以防損壞。

4.及時幫助患者整理好用物,以防弄濕患者用物。

5.告誡患者切不可涉足泛水區域或潮濕處,以防滑倒。

6.協助維修人員共同揩水掃凈，保持環境清潔。

【應急程序】泛水后一立即查找泛水原因一無法阻止泛水一立即

與后勤保障部、立即采取措施阻止泛水一行政總值班聯系一轉移

各種貴重、需防潮的儀器至高處,以防損壞一幫助患者整理好用

物,以防浸濕患者用物一告誡患者切不可涉足泛水區域或潮濕處，

以防滑協助維修人員共同將水掃凈，保持環境清潔

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十一、【失竊的應急預案與程序】

【預案】1?發現失竊,保護好現場。

2.值班人員電話通知后勤保障部來現場處理,夜間通知院行政總值

班。

3.協助保衛人員進行調查工作、

4.維持病室秩序，保證患者醫療護理安全,

5.做好患者的安撫工作。

【應急程序】發現失竊一保護好現場一電話通知院保衛處來現場

處理一夜間通知院行政總值班一協助保衛人員進行調查工作f維

持病室秩序，保證患者醫療護理安全f做好患者的安撫工作

十二、【遭遇暴徒時的應急預案與程序】

【預案】1.遇暴徒時，護理人員應保持頭腦沉著冷靜,正確分析和

處理發生的各種情況。

2.當班護士設法撥打報警電話：“110”、派出所、后勤保障部

或尋求在場其它人員的幫助。

3.采取果斷措施保護好患者及公物，同時也要保護好自己,盡量減

少不必要的損失。

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4.注意觀察暴徒的特征。

5.做好患者及家屬的安撫工作,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒。

6.暴徒逃走后,注意其走向,為保衛人員提供線索。

7.盡快恢復病室的正常醫療護理工作，保證患者的醫療安全。

【應急程序】遇暴徒時一設法撥打報警電話或尋求在場其它人員

的幫助->保護好患者及公物一減少不必要的損失一做好患者及家

屬的安撫工作一注意觀察暴徒的特征f暴徒逃走后,注意其走向一

為保衛人員提供線索一盡快恢復病室的正常醫療護理工作一保證

患者的醫療安全

十三、【化學藥劑泄露的應急預案與程序】

【預案】1.當有不明液體噴濺到患者衣物_1_時,馬JL將接觸的衣物

脫下，放在清水中浸泡。

2.濺到皮膚上時,應立即用大量流動水沖洗,或用棉花、吸水布、

餐巾紙吸干皮膚上的藥液,千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫生并協助明確液體的性質,遵醫囑進行解毒處理。

4.及時向上級匯報,協助了解事情經過,制定相應措施，總結經驗

防止類似事件發生。當有不明液體噴濺到患者衣物,馬上將接觸

的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒

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【應急程序】藥液濺到皮膚上一在第一時間內用大量流動水沖洗

f可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液,千萬不要擦拭f然后用清

水沖洗通知醫生并協助明確液體的性質f遵醫囑進行解毒處理f

及時向上級匯報，協助了解事情經過f制定相應的措施,f總結經

驗，防止類似事件發生

十四、【有毒氣體泄漏的應急預案與程序】

【氣體泄漏的應急預案】1.發現有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂

住口鼻,并通知上級領導及有關部門，協助組織疏散現場人員。

2.立即開窗通風,應用病室內所有通風設備,加強通風換氣。

3.如毒氣源在病室內或附件,設法關閉毒氣閥門,叮囑現場人員遠

離毒氣源。

4.及時通知醫生,積極救治出現中毒癥狀的患者,采取有效的治療

及護理措施。

5.維持病室秩序,保證患者醫療安全,安撫患者及家屬。

【應急程序】發現有毒氣體泄漏后一立即用濕毛巾捂住口鼻一并

通知上級領導及有關部門，協助組織疏散在場人員f開窗通風，應

用病室內所有通風設備一加強換氣如毒氣源在病室附近，設法關

閉毒氣閥門一叮囑在場人員遠離毒氣源->及時通知醫生，積極救治

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出現中毒癥狀的患者f采取有效治療及護理f維護病室秩序，俁證

患者醫療安全,安撫患者及家屬

第二部分:臨床護理應急預案與程序

一、【患者突然發生病情變化時的應急預案與程序】

【應急預案】I.判斷病情變化,立即采取相應護理措施并同時通

知主管醫生。

2.立即準備好搶救物品及藥品。

3.積極配合醫生進行搶救。

4.及時通知患者家屬,由醫生向其家屬告知病情變化，并做好家屬

安撫工作。

5.必要時通知護理部門及相關部門。注:某些重大搶救或特殊患

者搶救,應按規定及時通知護理部及相關部門。

【應急程序】患者突發病情變化一判斷病情變化一立即采取相應

護理措施一通知主管醫生一通知家屬一做好搶救準備一配合搶救

工作一必要時通知護理部門及相關部門

二、【患者發生猝死時的應急預案與程序】

【預案】1.發現后立即搶救,同時通知主管醫生及護士長,必要時

通知上級領導。

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2.向醫務部或醫院行政值班匯報搶救情況及搶救結果。

3.及時通知患者家屬,必要時由相關人員通知家屬。

4.如患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再通知相關部門將尸體

接走。

5.做好病情記錄及搶救記錄。

6.在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其它患者治療及護理工

作，對同病室患者進行保護。

【應急程序】患者突發猝死一立即搶救一通知醫生及護士長一向

醫務科或醫院行政值班匯報f通知家屬一實施各種搶救措施f如

患者搶救無效死亡,應等家屬到院后,再通知相關部門將尸體接走

一做好病情記錄及搶救記錄一保護同病室患者

三、【患者出現自殺傾向時的應急預案與程序】

【預案】1.發現患者有自殺傾向時,立即向護士長及科主任匯報,

必要時逐級匯報。

2.通知主管醫生。

3.做好必要的防范措施,包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意

外。

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4.通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如需要離開患者時應通知

在班的醫護人員。

5.詳細交接班,加強與患者溝通,準確掌握患者的心理狀態,給予心

理疏導。

【應急程序】發現患者有自殺傾向一向護士長及科主任匯報一通

知主管醫生一做好必要的防范措施一通知患者家屬,要求24小時

監護,身邊不可離開人一每班重點交接班一掌握心理狀態

四、【患者自殺后的應急預案與程序】

【預案】1.發現患者自殺,立即通知主管醫師及護士長,攜帶必要

的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有搶救可能應立即開始搶救工

作。

3.如搶救無效,應保護現場,包括病房內及病房外現場。

4.通知護理部及相關部門,服從領導安排處理。

5.由相關人員通知家屬。

6.配合院領導及相關部門的調查工作。

7.做好各種記錄。

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8.保證病室常規工作的進行及其它患者的治療工作。

【應急程序】發現患者自殺一通知主管醫師及護士長與醫生盡快

趕赴現場進行搶救f發現患者有自殺傾向-保護現場一通知護理

部及相關部門一配合院領導及相關部門的調查工作f通知家屬一

做好各種記錄一同時要保證病室常規工作的進行及其它患者的治

療工作

六、【患者發生墜床或摔傷時的應急預案與程序】

【預案】1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時立即通知醫

生及護士長。

2.對患者的情況作初步的判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患

者意識等。

3.醫生到場后,協助醫生進行檢查,為醫生提供信息,遵醫囑進行

正確處理。

4.如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。

5.遵醫囑開始必要的檢查及治療。

6.向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫院行

政值班）。

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7.及時通知患者家屬,并告知事件經過及患者病情變化等內容。

8.認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。

【應急程序】發現患者墜床或摔倒一立即通知醫生及護士長一守

護在患者床旁，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施一如病情

允許將患者移至搶救室或患者床上一進一步檢查與治療,病情觀

察一向相關領導匯報一通知患者家屬一認真記錄患者墜床/摔倒的

經過及搶救過程

七、【患者發生躁動時的應急預案與程序】

【預案】1.當發現患者突然發生躁動,立即守護在其身旁,給予必

要的解釋，防止發生意外,同時通知主管醫生。

2.監測生命體征,遵醫囑開放靜脈通路,給予鎮靜藥物。備好搶救

儀器和物品。

3.通知家屬,向家屬交待病情,告知使家屬采用約束器具的意義。

4.遵醫囑使用約束器具,給予約束護理,待病情好轉時及時中止庾

用約束器具。

5.做好護理記錄。

【應急程序】患者發生躁動時一立即更換液體和輸液器保留靜脈

通路f通知主管醫生f遵醫囑給予鎮靜藥物,一備好搶救儀器和

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

物品f通知家屬,向家屬交待病情f給予約束實施約束護理一做

好記錄

八、【患者出現精神癥狀時的應急預案與程序】

【預案】1.立即通知主管醫生及護士長,夜間通知護理部值班及醫

院行政值班。

2.同時采取安全保護措施,以免患者自傷或傷及她人。

3.由相關人員通知患者家屬。

4.要求24小時家屬陪伴。

5.如果患者出現過激行為時,立即通知保衛科或相關部門，協助處

理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防止發生意外。

6.遵醫囑給予藥物治療。

7.遵醫囑實施約束與行動限制,嚴密觀察，防止意外損傷。

【應急程序】患者發生精神癥狀一采取安全保護措施一防止患者

受傷的同時保一護同病室患者及家屬一通知主管醫生及護士長相

關人員-》通知患者家屬f24小時看護一遵醫囑給予藥物治療一遵

醫囑實施約束與行動限制

九、r患者發生誤吸時的應急預案與程序】

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

【預案】1.當發現患者發生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯

臥位,頭低腳高,扣拍背部,盡可能時吸入物排出,并同時通知主管

醫生。

2.及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3.監測生命體征和血氧飽和度,如出現嚴重發組、意識障礙及呼

吸頻率、深度異常,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉

科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄,必要時遵醫囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品,

5.通知家屬,向家屬交待病情。

6.做好護理記錄。

【應急程序】患者發生誤吸一立即使患者采取俯臥位,頭低腳高

一通知主管醫生一扣拍背部,盡可能時吸入物排出一清理口腔內

痰液、嘔吐物等一監測生命體征和血氧飽和度一協助醫生做好搶

救工作一通知家屬，向家屬交待病情一做好護理記錄

十、【患者發生消化道大出血時的應急預案與程序】

【預案】1.發生大出血時,患者絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一

側，防止嘔吐物的血液吸入呼吸道。

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

2.立即通知主管醫生，準備好搶救車、伏壓吸引器、三腔二囊管

等搶救設備,積極配合搶救。

3.迅速建立有效的靜脈通路,遵醫囑實施輸血、輸液及應用各種

止血治療。

4.及時清除血跡、污物。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內分泌

物。

5.給予氧氣吸入。

6.做好心理護理,關心安慰患者。

7.嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸和意識變化,必要時進行心

電監護。

8.準備記錄出入量,觀察嘔吐物和糞便的性質和量,判斷患者的出

血量,防止發生并發癥。

9.遵醫囑進行各種止血治療,如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗

弓寺o

10.認真做好護理記錄,加強巡視和交接班。

【應急程序】患者發生消化道大出血f護士守護在患者床旁,f患

者絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一側一立即通知主管醫生,f備

好搶救物品及藥品f迅速建立有效靜脈通路,f遵醫囑給止血藥

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

物及維持有效循環血量f及時清除血污，保持呼吸道通暢氧氣吸

入f,并安慰患者減輕心理負擔f密切觀察病情變化,監測生命體

征，準確記錄出入量,判斷患者出血量f遵醫囑進行各種止血治療,

如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等f做好記錄,f加強巡視

及交接班

十一、【患者發生輸液反應時的應急預案與程序】

【預案】1.患者發生輸液反應,立即撤除所輸液體,重新更換液體

和輸液器。

2.同時通知主管醫生并遵守醫囑給藥。

3.情況嚴重者立即搶救,必要時向相關部門匯報。

4.做好護理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5.保留輸液器和藥液分別與消毒供應中心和藥劑科聯系,同時取相

同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢。

【應急程序】患者發生輸液反應一立即更換液體和輸液器保留靜

脈通路f通知主管醫生并遵守醫囑給藥一必要時配合醫生搶救一

記錄患者的生命體征和搶救過程f保留輸液器和藥液分別與消毒

供應中心和藥劑科聯系f同時取相同批號的液體、輸液器、注

射器分別送檢

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

十二、【患者發生輸血反應時的應急預案與程序】

【預案】1.患者發生輸血反應時,立即停止輸血,更換輸液器,換輸

生理鹽水。

2.通知主管醫生,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。

3.患者病情危重時,準備好搶救物品及藥品,配合醫生進行緊急救

治,遵醫囑給藥。

4.密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦

慮。

5.按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應時,應保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血

科。

7.加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄。

【應急程序】患者發生輸血反應一立即停止輸血,更換輸液器,一

換輸生理鹽水一通知主管醫生一患者病情危重時，準備好搶救物

品及藥品一配合醫生進行緊急救治-密切觀察患者病情變化并

做好記錄-＞安慰患者,減少患者的焦慮一遵醫囑給藥一按要求填

寫輸血反應報告卡,上報輸血科一保存輸血袋及余血送輸血科一

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

必要時取患者血樣一起送輸血科加強巡視及病情觀察f作好搶救

記錄

十三、【患者發生靜脈空氣栓塞時的應急預案與程序】

【預案】1.發現輸液管路中有氣體輸入體內或者出現靜脈空氣栓

塞癥狀時，立即停止體液輸入,以防止空氣繼續輸入體內,更換輸

液器或排空輸液器內殘余空氣。

2.通知主管醫生及護士長。

3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化,遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5.病情危重時,配合醫生積極搶救。

6.認真記錄病情變化及搶救過程。

【應急程序】發現輸液管路中有氣體輸入體內或者出現靜脈空氣

栓塞癥狀時一停止體液輸入,一更換輸液器或排空輸液器內氣體

一通知主管醫生及護士長一將患者置左側臥位和頭低腳高位一氧

氣吸入f密切觀察患者病情一遵醫囑進行相應處理一做好病情記

錄

十四、【輸液過程中出現肺水腫時的應急預案與程序】

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

【預案】1.發現患者出現肺水腫癥狀時,立即停止輸液或調慢輸

液速度。

2.及時與醫生聯系進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟

負擔。

4.高流量給氧,減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-

30%的酒精,改進肺部氣體交換,或遵醫囑使用無創呼吸機輔助呼

吸。

5.遵醫囑給予鎮靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流結扎,每隔5-10min輪流放松一側肢體止血

帶,可有效地減少回心血量。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩后,加強巡視,重點交接班。

【應急程序】發現患者出現肺水腫一立即停止輸液或調慢輸液速

度一通知醫生f將患者安置為端坐位一雙下肢下垂一高流量給氧

濕化瓶內加入20%-30%的酒精一遵醫囑給予藥物治療-必要時進

行四肢輪流結扎一做好病情及搶救記錄一患者病情平穩后加強巡

視重點交接班

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十五、【住院患者發生過敏性休克時的應急預案與程序】

【預案】1.患者接觸過敏源后出現呼吸困難、煩躁不安,面色蒼

白,脈搏細速,血壓下降等過敏性休克癥狀時,立即停止使用并排

除可疑過敏源或致敏藥液。

2|立即采用仰臥中凹位（頭部抬高100?20。，雙下肢抬高20。-

30°），吸氧，保持呼吸道通暢,同時通知主管醫生。

3.若發生喉頭水腫,配合醫生行氣管插管或及時氣管切開。

4.迅速建立生理鹽水備用靜脈通道,并遵醫囑應用抗過敏藥物,如

0.1%腎上腺素肌注，必要時靜脈滴入；地塞米松10?20mg

靜脈滴注或入壺;苯海拉名25-50mg肌注,異丙嗪25-50mg肌注。

5.遵醫囑靜脈補充血容量,以維持血壓、血流量、尿量和組織灌

注等。

6.做好危重癥搶救記錄。

【應急程序】患者發生過敏性休克一立即停止使用并排除一可

疑過敏源或致敏藥f立即仰臥中凹位、吸氧，保持呼吸道通暢一

通知主管醫生f建立生理鹽水備用靜脈通道一喉頭水腫,配合氣

管插管或及時氣管切開一遵醫囑應用抗過敏藥物01％腎上腺素

0.5-1ml肌注,必要時靜脈滴入地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺

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苯海拉明25.50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注一靜脈補充血容量

f做好危重癥搶救記錄

十六、【外出檢查患者突發呼吸心跳驟停時的應急預案與程序】

【預案】1.患者要做檢查時,醫護人員要詳細向護送人員和家屬

交代患者的病情以及路途中有可能出現的情況,電話通知所去科

室,交代患者病情,囑其做好各方面的準備。

2.護送人員在途中,應密切觀察患者的病情變化,能夠對出現的情

況作出判斷井采取應急措施。

3.患者一旦出現呼吸、心跳驟停,應立即就地搶救,暢通呼吸道，

做人工呼吸及心臟按壓。

4.如發生在途中或輔助科室，護送人員一邊搶救、一邊電話通知

病房或急診室,派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者,可適

時轉入搶救室,中途不得間斷搶救。

5.如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應并共

同參與搶救,患者初步搶救成功后,方能返回病房。

6.做好搶救記錄。

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【應急程序】患者外出檢查途中發生呼吸心跳驟停f就地搶救一

呼叫救護人員f病情允許時轉至病房或急診室f繼續搶救f做好

搶救記錄

十七、【發生用藥錯誤時的應急預案與程序】

【預案】1.發現用錯藥后，應立即停止繼續用藥。

2.立即報告值班醫生及護士長。

3.密切監測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征

的變化。

4.配合醫生采取相應措施,如發生嚴重過敏反應,參照過敏性休克

的處理程序;如反應較輕或暫時無反應,則遵醫囑給予相應處理，

5.護士長應在24小時內_L報護理部。

6.做好護理記錄。

【應急程序】發現用錯藥一立即停止繼續用藥一報告值班醫生

f報告護士長f監測生命體征變化一24小時內上報護理部一配合

醫生采取相應措施一發生嚴重過敏反應f參照過敏性休克的處理

程序一如反應較輕或暫時無反應一則遵醫囑給予相應處理一做好

護理記錄

十八、【發生藥物不良反應時的應急預案與程序】

資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯系本人改正或者刪除。

【預案】1.發生藥物不良反應后，立即停止用藥。

2.報告值班醫生及護士長。

3.測量并記錄脈搏、呼吸、血壓。

4.配合醫生給予相應處理,如反應嚴重,立即備好各種搶救用物及

藥品;如反應較輕,遵醫囑對癥處理。

5.記錄發生不良反應的藥物名稱、批號、型號、生產日期、有

效期及患者癥狀,報告臨床藥物監測中心。

6.向患者及家屬交代注意事項。

7.做好護理記錄。

【應急程序】發生藥物不良反應時一立即停止用藥一報告值班醫

生及護士長一配合醫生給予相應處理一向患者及家屬交代病情一

記錄發生不良反應的藥物名稱及癥狀一報告臨床藥物監測中心一

做好護理記錄

十九、【患者發生化療藥液外滲時的應急預案與程序】

【預案】1.立即停止注藥及輸液，保留針頭并潔注射器,盡量回抽

滲漏于皮下的化療藥物,并通知主管醫生及護士長。

2.由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭,再次于局

部皮下注入拮抗劑。

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