門診處方管理規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE處方管理概述門診處方開具規(guī)范門診處方審核制度門診處方調(diào)配與發(fā)藥環(huán)節(jié)管理門診處方監(jiān)督評價與持續(xù)改進(jìn)信息化技術(shù)在門診處方管理中應(yīng)用01處方管理概述PART目的規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。意義通過規(guī)范處方管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，保障患者用藥安全有效。目的與意義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方定義處方分為普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方等。處方分類處方定義及分類管理原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，保障患者用藥安全。管理要求醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循診療規(guī)范、藥品說明書，并在醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方，并對處方進(jìn)行審核、調(diào)配、核對，確保藥品正確無誤。管理原則與要求02門診處方開具規(guī)范PART門診處方須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師開具，并需在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師資質(zhì)醫(yī)師需通過醫(yī)院醫(yī)療管理部門審核，獲得處方權(quán)后才能開具門診處方。處方權(quán)授予每次開處方，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏阶疃?種藥品。處方限量處方開具基本條件010203藥品選擇與用法用量藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免不良藥物反應(yīng)。用法用量按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，需注明原因并再次簽名。藥品選擇根據(jù)患者臨床診斷、年齡、性別、生理病理特點(diǎn)等因素，合理選擇藥物。藥師在調(diào)配處方時應(yīng)詳細(xì)交代藥品的用法用量、用藥注意事項等，確保患者用藥安全。注意事項對于藥品過敏史、特殊生理狀態(tài)（如妊娠期、哺乳期等）以及藥物相互作用等情況，應(yīng)明確提示禁忌或慎用。禁忌癥提示注意事項與禁忌癥提示溝通解釋醫(yī)師在開具處方時，應(yīng)與患者或家屬充分溝通，解釋藥物用途、用量、不良反應(yīng)等信息。用藥教育向患者提供用藥指導(dǎo)，包括正確的用藥方法、用藥時間、用藥劑量等，確保患者正確用藥。患者溝通與教育03門診處方審核制度PART資質(zhì)要求審核人員需具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師以上職稱，具備豐富的藥學(xué)知識和臨床經(jīng)驗。培訓(xùn)與教育審核人員需定期參加處方審核培訓(xùn)和教育，不斷更新專業(yè)知識，提高審核水平。審核人員資質(zhì)要求審核流程及標(biāo)準(zhǔn)操作程序標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)徍巳藛T需遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行審核，包括核對患者信息、藥品信息、用法用量等，確保處方準(zhǔn)確無誤。審核流程門診處方由藥師進(jìn)行初步審核，對不合理用藥、配伍禁忌等問題進(jìn)行篩查，再由醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題處方需及時與醫(yī)師溝通，明確問題原因和解決方案。發(fā)現(xiàn)問題對于不合理用藥、配伍禁忌等問題，需及時退回醫(yī)師處修改，確保患者用藥安全。問題處理問題處方處理機(jī)制審核記錄每次審核需詳細(xì)記錄審核人員、審核時間、審核結(jié)果等信息，確保審核過程可追溯。報告制度對于發(fā)現(xiàn)的重大問題或頻繁出現(xiàn)的問題，需及時向上級匯報，以便及時采取措施進(jìn)行改進(jìn)。審核記錄與報告制度04門診處方調(diào)配與發(fā)藥環(huán)節(jié)管理PART調(diào)配人員資質(zhì)具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，熟悉藥品管理和藥品調(diào)劑工作。調(diào)配準(zhǔn)確性嚴(yán)格按照醫(yī)生處方進(jìn)行調(diào)配，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法等準(zhǔn)確無誤。藥品質(zhì)量檢查對藥品進(jìn)行外觀、有效期等質(zhì)量檢查，確保發(fā)出的藥品質(zhì)量合格。藥品分類管理按照藥品分類管理要求，對藥品進(jìn)行分類存放和調(diào)配。調(diào)配人員職責(zé)與技能要求調(diào)配流程及操作規(guī)范接收處方認(rèn)真核對患者信息和處方內(nèi)容，確保無誤。調(diào)配操作按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，注意藥品的配伍禁忌和用藥安全。審核處方對處方進(jìn)行再次審核，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法等無誤。調(diào)配記錄詳細(xì)記錄調(diào)配過程，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法等信息，以備查證。窗口設(shè)置發(fā)藥窗口應(yīng)設(shè)置在門診藥房的顯眼位置，方便患者取藥。發(fā)藥窗口設(shè)置與服務(wù)要求01服務(wù)態(tài)度發(fā)藥人員應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致地為患者提供發(fā)藥服務(wù)，解答患者疑問。02核對信息發(fā)藥時核對患者信息和處方內(nèi)容，確保發(fā)出的藥品與處方無誤。03藥品包裝按照藥品包裝要求進(jìn)行包裝，確保藥品的安全和衛(wèi)生。0401020304對患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)患者正確用藥，避免藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。患者取藥指導(dǎo)與用藥教育用藥教育對患者進(jìn)行用藥后的隨訪服務(wù)，了解患者的用藥情況和治療效果，及時調(diào)整用藥方案。隨訪服務(wù)為患者提供藥品咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于藥品的疑問和困惑。咨詢服務(wù)指導(dǎo)患者正確取藥，并告知患者藥品的用法、用量、注意事項等。取藥指導(dǎo)05門診處方監(jiān)督評價與持續(xù)改進(jìn)PART建立定期處方點(diǎn)評制度，對門診處方進(jìn)行抽查、評分，及時糾正不合理用藥現(xiàn)象。處方點(diǎn)評制度定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對門診處方服務(wù)的滿意度和意見建議。患者滿意度調(diào)查將門診處方質(zhì)量納入醫(yī)師績效考核體系，對醫(yī)師的處方行為進(jìn)行監(jiān)督和考核。醫(yī)師處方行為考核監(jiān)督評價機(jī)制建立010203自查制度門診醫(yī)師和藥師應(yīng)定期進(jìn)行自查，及時糾正處方中的錯誤和不合理用藥。專項檢查根據(jù)處方管理要求，定期開展處方專項檢查，查找和糾正處方管理中的問題。檢查結(jié)果匯總分析將自查和專項檢查的結(jié)果進(jìn)行匯總分析，找出問題的根源，提出改進(jìn)措施。定期自查與專項檢查實施對發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限。整改通知書整改措施落實整改效果評估責(zé)任人應(yīng)按照整改要求，逐項落實整改措施，確保問題得到根本解決。對整改措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤評估，確保整改效果符合要求。問題整改措施跟蹤落實處方管理優(yōu)化加強(qiáng)醫(yī)師和藥師對處方管理法規(guī)和知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高處方管理水平。處方培訓(xùn)教育處方信息化建設(shè)推進(jìn)處方信息化建設(shè)，實現(xiàn)處方電子化管理，提高處方管理效率和準(zhǔn)確性。根據(jù)評價結(jié)果和實際情況，制定處方管理優(yōu)化計劃，提升處方質(zhì)量和合理用藥水平。持續(xù)改進(jìn)計劃制定06信息化技術(shù)在門診處方管理中應(yīng)用PART電子處方系統(tǒng)建設(shè)推廣01電子處方系統(tǒng)是醫(yī)師在診療活動中，使用信息系統(tǒng)為患者開具的，用于藥房調(diào)配、擺藥、發(fā)藥及患者取藥、報銷的醫(yī)療用藥憑證的電子化系統(tǒng)。目前，各大醫(yī)院均已實現(xiàn)電子處方系統(tǒng)，并逐步在門診、急診、住院等各個環(huán)節(jié)推廣應(yīng)用。提高處方質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療效率、方便患者取藥報銷等。0203電子處方系統(tǒng)概述建設(shè)推廣現(xiàn)狀電子處方系統(tǒng)優(yōu)勢智能審核系統(tǒng)是指利用信息化技術(shù)，對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行合理性審核，輔助醫(yī)師進(jìn)行臨床決策。智能審核系統(tǒng)概述對處方進(jìn)行實時監(jiān)測、預(yù)警和糾錯，減少不合理用藥和處方錯誤，提高處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。智能審核系統(tǒng)作用快速、準(zhǔn)確、全面的審核，降低人為審核的誤差和效率。智能審核系統(tǒng)優(yōu)勢智能審核輔助決策支持線上線下一體化服務(wù)模式概述線上線下一體化服務(wù)模式是指通過信息化手段，將門診處方信息實時同步到線上，患者可以通過線上渠道進(jìn)行處方查詢、購藥、報銷等操作。線上線下一體化服務(wù)模式探索線上線下一體化服務(wù)模式優(yōu)勢提高患者滿意度、降低患者就醫(yī)成本、優(yōu)化醫(yī)療資源分配。線上線下一體化服務(wù)模式實踐如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、在線醫(yī)療平臺等。數(shù)據(jù)分析挖掘是指