關(guān)于腦出血護(hù)理查房1第1頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日2病史王XX，男性，51歲，于2016.7.610:22主因頭痛伴惡心2天入院。患者2天無(wú)明顯誘因因出現(xiàn)頭痛，伴惡心，未嘔吐，無(wú)言語(yǔ)不利，無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)肢體抽搐，無(wú)意識(shí)障礙。既往“高血壓病”病史6年，最高140/100mmHg，平素間斷口服降壓藥物，血壓控制一般。初步診斷：1、腦出血（左側(cè)額葉出血）

第2頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日3入院查體T36.2℃，P70次/分，R19次/分，BP163/91mmHg神志清楚，言語(yǔ)流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力V級(jí)，四肢肌張力正常。既往史：平素身體健康，否認(rèn)糖尿病及冠心病史。第3頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日4輔助檢查CT檢查：7.7頭顱CT示：左側(cè)額葉可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣較清，最大截面積約4.1*4.2cm，周圍見(jiàn)低密度影環(huán)繞。左側(cè)側(cè)腦室前角可見(jiàn)斑片狀高密度影.右側(cè)腦室體旁、右側(cè)基底節(jié)區(qū)及橋腦可見(jiàn)斑片狀低密度影。第4頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日5病情進(jìn)展與診療7.6一級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食，持續(xù)吸氧，多功能監(jiān)護(hù)，囑絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；應(yīng)用“甘露醇”降壓利尿.“奧美拉唑”抑酸，“腦苷肌肽”腦保護(hù)“醒腦靜”醒腦及補(bǔ)液等治療。7.7“人血白蛋白”降低腦水腫。第5頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日6概述11223344

定義病因及發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)52輔助檢查第6頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日7定義腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中20～30℅，雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死，但其致死率卻高于后者，急性期病死率為30～40℅。第7頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日病因（1)高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化：為腦出血最常見(jiàn)的病因，多數(shù)是動(dòng)脈硬化并存情況下發(fā)生。

(2)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：主要為先天性動(dòng)脈瘤，少數(shù)是動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤經(jīng)血液漩渦和血壓的沖擊，常使其頂端增大，破裂。

(3)腦靜脈畸形：因血管壁發(fā)育異常，常較容易出血。

(4)其他：腦動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)癥、血液病、抗凝及溶栓治療、淀粉樣血管病、腦腫瘤細(xì)胞侵襲血管或腫瘤組織內(nèi)的新生血管破裂出血。

(5)此外，有人認(rèn)為腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂也與腦出血的發(fā)病有關(guān)。第8頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日9病因腦出血的最主要病因糖尿病高血脂冠心病吸煙肥胖活動(dòng)少腦動(dòng)脈硬化、高血壓血壓驟升薄弱的腦動(dòng)脈破裂腦血腫顱高壓

腦組織缺血、缺氧、壞死危險(xiǎn)因素用力、情緒激動(dòng)時(shí)第9頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日發(fā)病機(jī)制高血壓腦血管病變

用力情緒激動(dòng)血壓升高血管破裂第10頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日病理血腫壓迫→周圍組織水腫→顱內(nèi)壓升高→腦組織移位→腦疝→死亡急性期后血塊溶解→吸收→膠質(zhì)增生瘢痕第11頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日12臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)（1)高血壓性腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，發(fā)病前無(wú)預(yù)感，少數(shù)有頭暈、頭痛、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀。(2)多在情緒緊張、興奮、排便、用力時(shí)發(fā)病。

（3）起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰。血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大小便失禁等。第12頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日基底節(jié)區(qū)出血：

基底節(jié)區(qū)是最常見(jiàn)的腦出血部位，豆紋動(dòng)脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)。①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見(jiàn)的出血部位，約占50%~60%。②丘腦出血：占腦出血20%。③尾狀核頭出血第13頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日腦橋出血（1）腦干出血最常見(jiàn)部位。常表現(xiàn)為突然發(fā)病，劇烈頭痛，眩暈、復(fù)視、嘔吐，一側(cè)面部麻木等。出血常從一側(cè)開(kāi)始，表現(xiàn)為交叉性癱瘓，頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)呈“凝視癱肢”狀（2）重型立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭、四肢癱瘓。多于48小時(shí)內(nèi)死亡。第14頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日小腦出血（1）約占腦出血的10%（2）輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無(wú)肢體癱瘓（常見(jiàn)臨床特點(diǎn)）。（3）重者發(fā)病時(shí)或發(fā)病后12－24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。第15頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日腦葉出血（1）頂葉出血最常見(jiàn)。（2）頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。（3）偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。第16頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日腦室出血（1）輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無(wú)意識(shí)障礙及局灶癥狀。（2）重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。第17頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日輔助檢查CT檢查顱腦CT是診斷ICH首選的重要方法。MRI和MRA檢查MRA可發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、血管瘤等病腦脊液（非常規(guī)檢查）：外觀呈血性（血液破入腦室）、壓力增高，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）腦血管造影：動(dòng)脈瘤、血管畸形征像其他檢查包括血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖檢查和胸片檢查。第18頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日第19頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日20治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)應(yīng)用止血和抗凝藥物對(duì)高血壓腦出血無(wú)效凝血障礙疾病所致必須應(yīng)用防止再出血常用藥物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血壓隨顱內(nèi)壓下降亦降低血壓高于220/120mmhg時(shí)進(jìn)行降壓處理常用的硝普鈉、尼莫地平、速尿急性期血壓驟降提示病情危重常用的脫水利尿劑藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿?？刂蒲獕嚎刂颇X水腫降低顱內(nèi)壓治療原則：防止再出血，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持機(jī)體功能，防止并發(fā)癥。第20頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日211、舒適的改變—頭痛與惡心：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

護(hù)理措施：

（1）絕對(duì)臥床休息4—6周，頭部抬高15-30°，促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，頭部制動(dòng)，急性期尤其是發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免搬動(dòng)。

（2）保持病房安靜，空氣流通，減少探視。（3）控制血壓在180/105mmHg以內(nèi)可觀察而不用降壓藥，>180/105mmHg及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑正確及時(shí)給藥，如卡托普利、倍他樂(lè)克等降壓藥。（4）遵醫(yī)囑使用脫水劑藥物。2016-7-10護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未訴頭痛及惡心2016-7-6護(hù)理目標(biāo)：患者頭痛癥狀減輕第21頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日222、生活自理缺陷：與絕對(duì)臥床休息有關(guān)2016-7-7

護(hù)理目標(biāo)：病人一周后生活可以自理護(hù)理措施：（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。協(xié)助喂食、翻身、及床上大小便。

（2）保持床鋪平整、清潔、干燥，按時(shí)翻身拍背.

（3）將患者日用品擺放在隨手可取處，方便患者使用。2016-7-13護(hù)理評(píng)價(jià)：病人生活部分自理第22頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日233、便秘與長(zhǎng)期臥床運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)2016-7-9護(hù)理目標(biāo)：患者在三日內(nèi)能自行排出軟便。護(hù)理措施：1、評(píng)估病人排便習(xí)慣。

2、囑病人多吃含纖維素的食物如，多吃水果。

3、鼓勵(lì)病人飲水>1500ml。4、告知病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)不要太用力。

5、每天可順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2016-7-11護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自行排出軟便一次。第23頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日244、知識(shí)缺乏與缺乏保健知識(shí)及與病程不了解有關(guān)2016-7-8護(hù)理目標(biāo)：病人在三天之內(nèi)了解相關(guān)知識(shí)，懂得保健的重要性。護(hù)理措施：1、用通俗的語(yǔ)言向病人及其家屬講解相關(guān)知識(shí)。2、鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心給予解答。3、告知病人控制血壓的重要性，要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓4、告知病人要保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢。5、可用詢問(wèn)的方式讓病人復(fù)述所說(shuō)內(nèi)容。6、定時(shí)做健康教育，了解患者對(duì)知識(shí)知曉情況。2016-7-11護(hù)理評(píng)價(jià)：病人在三天內(nèi)了解了相關(guān)知識(shí)。第24頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日255、潛在并發(fā)癥：腦疝2016-7-7護(hù)理目標(biāo)：病人在住院期間不發(fā)生腦疝。護(hù)理措施：1、評(píng)估腦疝先兆：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大、意思障礙。一旦出現(xiàn)要立即匯報(bào)醫(yī)師。2、經(jīng)常巡視病房，觀察病人。3、告知病人保持情緒穩(wěn)定的重要性，盡量減少搬動(dòng)，減少打擾。4、備好搶救設(shè)備，隨時(shí)配合搶救2016-7-13護(hù)理評(píng)價(jià)：病人在住院期間沒(méi)有發(fā)生腦疝。第25頁(yè)，共27頁(yè)，星期日，2025年，2月5日26健康教育1.腦出血可多次發(fā)作，應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測(cè)血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢