骨盆截骨術的護理第1頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日一解剖關系髖關節的解剖第2頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

第3頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

髖關節是多軸的球窩狀關節，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成第4頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日二概述先天性髖關節脫位骨盆截骨術第5頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日先天性髖關節脫位是小兒比較常見的先天畸形，以后脫位多見，出生時即已存在，病變累及髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近的肌肉，導致關節松弛、半脫位或脫位。第6頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日第7頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現肢體短縮幼兒及兒童期可出現步態異常，如開始走路較晚，或開始走路時步態不穩，呈蹣跚、搖擺或搖動步的樣子（單側）；

第8頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現雙側脫位則表現為走鴨行步，肢體不等長，軀干側彎或出現髖部彈響等。第9頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日治療先天性髖關節脫位如能在新生兒期仔細觀察、及早發現、及時治療，則治療方法簡單，效果也好，多數經3個月即可見效。若能在9個月以前得到治療，多數可治愈。如不及時治療或處理不當，長大后可造成患側髖部和腰部疼痛跛行（瘸腿），影響勞動及體形。第10頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日3歲以下兒童以非手術治療為主：（1）1歲以下采用人字形外展位夾板固定雙髖關節，每2～3個月換1次，共2～3次。第11頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日（2）1～3歲患者先行皮膚牽引1～2周，必要時可松解攣縮的內收肌腱，在麻醉下行髖關節手法復位，復位后作支架或蛙式石膏固定，3個月更換一次，共9～12個月。第12頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日手術療法骨盆截骨術：手術期1～2個月，術后3～6個月練習行走。1、髖臼造蓋術；2、骨盆旋轉截骨術；3、股骨旋轉截骨術。第13頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

骨盆截骨術是治療先天性髖關節脫位的一種手術方式，骨盆截骨術是通過對髖臼、關節囊的削減，對股骨頭的旋轉內翻，使脫位的關節復位，形成一個更深層次的插座，使大腿骨的頭可以坐在更好的聯合，這種手術的主要目的是減輕疼痛，糾正或防止進一步的髖脫位和糾正異常髖關節。第14頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日骨盆旋轉截骨術1、用線鋸截斷髖骨2、用楔形骨塊嵌入截骨斷端之間3、用2～3根鋼針固定第15頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日股骨旋轉截骨術1、矯正髖外翻及過大前傾角的楔形骨塊2、用彎形鋼板固定第16頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日Salter骨盆截骨＋股骨旋轉截骨第17頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日①心理護理

因患兒年齡小，手術創傷大，術后恢復相對較慢，患兒及家屬有緊張感和恐懼感，應加強心理護理，耐心解釋，使其明確手術目的及預期效果，增強患兒及家屬對手術成功的信心術前護理第18頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日②協助患者做好各項輔助檢查

如血、尿常規,出、凝血時間,肝、腎功能,乙、丙肝表面抗原,心電圖,X線片,CT,MRI,解釋有關檢查項目的必要性及注意事項

三術前護理第19頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日③二便訓練

向患者說明床上訓練二便的意義和重要性。④做好術前皮膚準備，詢問過敏史，做好抗生素的藥敏實驗術前禁食禁飲⑤其它準備術前3天觀察生命體征變化.囑患兒術前晚注意休息,避免情緒激動

術前護理第20頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

四術

后

護

理①臥位護理

術后平臥，頭偏向一側，防止嗆咳引起窒息，術畢常規人字形支具固定1.5-2個月，保持患肢外展30度和輕度的內旋位

②引流管護理

固定好引流管,防止扭曲脫落。引流球始終處于負壓狀態,觀察

引流物的性質及量。保持引流

通暢。第21頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日③嚴格交班，認真交代病情及翻身時間④疼痛護理

術后麻醉作用一旦消失,切口開始疼痛,尤其術后1～3d內,嚴重時還可影響各器官的正常生理功能,因此,必須有效解除疼痛。術后3d內,常規給予有效止痛劑,如西樂葆,白天可引導患兒

看圖,聽音樂,以分散其注意力以

減輕疼痛第22頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日⑤飲食指導

術后6h后清淡飲食。術后3天內少吃或不吃甜點心、奶粉、豆奶等,以防腹脹。以后高蛋白高維生素易消化飲食<水果蔬菜蛋類魚類〉粗纖維的食物，防止便秘。含鈣豐富的食物。

⑥嚴格控制補液滴速〈20-40滴〉

第23頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日7并發癥的護理

壓瘡

：定時翻身床單位清潔干燥泌尿系統感染：多飲水，水中加蜂蜜，增加患兒飲水量墜積性肺炎：深呼吸有效咳嗽扣背霧化吸入體溫過高:觀察體溫變化，定時測體溫，保持通風，溫濕度適宜，保持口腔清潔睡眠紊亂：保持病房安靜，適當鎮痛，心理治療關節僵硬肌肉攣縮指導功能鍛煉第24頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

五功能鍛煉第一階段：①術后1-2天，股四頭肌臀大肌和外展肌的等長收縮②踝關節背伸背屈運動：每個動作保持10秒，重復20次/組，3-4組/天

③3-7天關節的被動運動第25頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日功能鍛煉第二階段：4-6周戴支具靠床坐起，坐位屈度不超過45-60度，術后6周，根據截骨愈合情況，可決定是否下地行走

第26頁，共28頁，星期日，2025年，2月5日

手術側4-6周內30%負重活動，所以行走鍛煉時應用雙拐；不要跌