預檢分診工作制度?1.目的為規范醫院預檢分診工作流程，提高預檢分診效率和質量，及時、準確地甄別患者病情，合理分流患者，確保急危重癥患者得到優先救治，防止傳染病在醫院內傳播，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室及相關工作人員在預檢分診工作中的行為規范。二、組織管理1.預檢分診工作領導小組成立以醫院院長為組長，醫務科、護理部、感染管理科等相關職能科室負責人為成員的預檢分診工作領導小組，全面負責醫院預檢分診工作的領導、協調與決策。領導小組職責包括：制定和修訂預檢分診工作制度、流程及應急預案。定期檢查預檢分診工作執行情況，協調解決工作中存在的問題。組織開展預檢分診相關培訓與考核，提高工作人員業務水平。對預檢分診工作進行評估和改進，不斷優化工作流程和質量。2.預檢分診處設置在醫院入口處設立預檢分診處，配備專職或兼職的預檢分診護士。預檢分診處應相對獨立，標識醒目，通風良好，配備必要的辦公設備和防護用品，如桌椅、電腦、體溫計、血壓計、口罩、手套、護目鏡等。3.人員配備與職責預檢分診護士負責接待前來就診的患者，詢問病史、癥狀、流行病學史等信息，進行初步的體格檢查，如測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等。根據患者的癥狀、體征及流行病學史，運用專業知識和經驗，對患者病情進行初步判斷，做出預檢分診處理。按照病情的輕重緩急，合理安排患者就診順序，對急危重癥患者應立即通知相關科室進行搶救，并引導患者快速前往相應科室就診。對疑似傳染病患者，應按照傳染病防控要求，進行隔離、登記，并及時報告醫院感染管理科及相關部門。做好預檢分診記錄，包括患者基本信息、癥狀、體征、預檢分診結果、就診科室等，確保記錄準確、完整。負責向患者及家屬宣傳疾病防治知識和就診注意事項，解答患者疑問，提供必要的幫助和指導。輔助檢查人員協助預檢分診護士進行相關輔助檢查，如血常規、尿常規、快速血糖檢測等，及時出具檢查結果，為預檢分診提供依據。保安人員負責維持預檢分診處秩序，引導患者有序就診，協助預檢分診護士做好患者及家屬的管理工作，防止人員聚集和交叉感染。三、預檢分診流程1.患者就診流程患者到達醫院入口處預檢分診處→預檢分診護士詢問病史、癥狀、流行病學史等信息并進行初步體格檢查→根據患者情況進行預檢分診處理（分為急危重癥、一般患者、疑似傳染病患者）→急危重癥患者立即通知相關科室搶救并引導前往相應科室；一般患者根據病情引導至相應科室就診；疑似傳染病患者進行隔離、登記，報告醫院感染管理科及相關部門，等待進一步處理。2.具體詢問內容一般情況：詢問患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式等基本信息。癥狀：詳細詢問患者當前主要癥狀的發生時間、部位、性質、程度、持續時間、緩解因素等，如發熱的體溫、熱型，咳嗽的咳痰情況，腹痛的部位及疼痛特點等。病史：了解患者既往病史、過敏史、手術史、外傷史等。流行病學史：詢問患者近期是否去過疫區、是否接觸過確診或疑似傳染病患者、是否有聚集性發病等情況。3.體格檢查要點測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者精神狀態、面色、意識等情況。進行必要的局部體格檢查，如心肺聽診、腹部觸診等，重點檢查與患者癥狀相關的部位。4.預檢分診判斷標準急危重癥患者生命體征不穩定，如呼吸急促、呼吸困難、血壓下降、心率過快或過慢、意識障礙等。急性胸痛、急性腹痛、急性大出血、急性中毒等緊急情況。嚴重創傷，如骨折、顱腦損傷、胸部外傷等。心跳驟停、呼吸驟停。一般患者癥狀較輕，生命體征平穩，病情相對穩定，可在門診或普通病房進一步診治的患者。疑似傳染病患者符合某種傳染病的臨床表現，且有流行病學史。不明原因發熱，伴有咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀，且有流行病學史。出現新發傳染病相關癥狀，如不明原因的皮疹、腹瀉、黃疸等，且有流行病學史。四、急危重癥患者救治流程1.緊急通知預檢分診護士發現急危重癥患者時，應立即使用醫院內部通訊系統（如對講機、電話等）通知相關科室，如急診科、心內科、神經內科、重癥醫學科等，并告知患者的簡要情況，如癥狀、生命體征等。2.現場急救在相關科室醫生到達之前，預檢分診護士應根據患者病情，進行必要的現場急救措施，如心肺復蘇、吸氧、止血、包扎、固定等，以維持患者生命體征穩定。3.交接與護送相關科室醫生到達預檢分診處后，預檢分診護士應及時將患者病情、現場急救情況等向醫生進行詳細交接，并協助醫生將患者護送至相應科室進行進一步救治。在護送過程中，應密切觀察患者病情變化，確保患者安全。五、一般患者就診流程1.引導就診預檢分診護士根據患者病情，引導患者前往相應科室就診。對于病情明確的患者，可直接告知患者前往相應科室；對于病情較為復雜或難以判斷的患者，可建議患者先到相關科室進行進一步檢查，待明確診斷后再進行針對性治療。2.掛號與繳費患者到達相應科室后，在科室導醫的指引下進行掛號、繳費等手續辦理，然后等待醫生就診。3.就診與檢查患者按照掛號順序依次就診，醫生根據患者病情進行詳細詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如實驗室檢查、影像學檢查等，以明確診斷，并制定治療方案。4.治療與出院根據診斷結果，患者在相應科室接受治療。治療結束后，醫生根據患者病情決定是否出院。如需出院，醫生應向患者及家屬交代出院注意事項，并開具出院醫囑。患者持出院小結、費用清單等辦理出院手續后離開醫院。六、疑似傳染病患者處理流程1.隔離措施預檢分診護士發現疑似傳染病患者時，應立即將患者引導至預檢分診處專門設置的隔離區域，避免患者與其他人員接觸，防止傳染病傳播。隔離區域應保持通風良好，配備必要的防護用品和消毒設備。2.信息登記對疑似傳染病患者進行詳細信息登記，包括患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、癥狀、流行病學史、就診科室等，并記錄患者到達醫院的時間。3.報告與通知立即報告醫院感染管理科及相關部門，如當地疾病預防控制機構。報告內容應包括患者基本信息、癥狀、流行病學史、預檢分診情況等。同時通知患者就診科室，做好接收患者的準備工作。4.進一步檢查與診斷相關科室醫生接到通知后，對疑似傳染病患者進行進一步檢查，如采集標本進行實驗室檢測、影像學檢查等，以明確診斷。如確診為傳染病患者，應按照傳染病防治相關法律法規和醫院規定進行隔離治療，并及時上報疫情。5.終末消毒在患者轉出隔離區域后，對隔離區域進行終末消毒，包括空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒等，確保環境安全。消毒工作應由專業的消毒人員按照規范進行操作。七、信息登記與報告1.預檢分診記錄預檢分診護士應認真做好預檢分診記錄，記錄內容應真實、準確、完整。記錄方式可采用紙質記錄或電子記錄，紙質記錄應妥善保存，便于查閱；電子記錄應定期備份，防止數據丟失。記錄內容至少包括：患者基本信息：姓名、性別、年齡、職業、聯系方式等。就診時間：年、月、日、時、分。癥狀：主要癥狀及相關癥狀的描述。病史：既往病史、過敏史、手術史、外傷史等。流行病學史：近期是否去過疫區、是否接觸過確診或疑似傳染病患者、是否有聚集性發病等情況。體格檢查結果：體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及其他相關檢查結果。預檢分診結果：急危重癥、一般患者、疑似傳染病患者。就診科室：患者就診的科室。2.傳染病報告對于確診的傳染病患者或疑似傳染病患者，醫院應按照《中華人民共和國傳染病防治法》及相關規定，及時進行網絡直報。報告內容應準確、完整，包括患者基本信息、診斷日期、發病日期、癥狀、體征、實驗室檢測結果、治療情況等。報告時限應符合國家規定，甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應在2小時內報告，其他乙類傳染病和丙類傳染病應在24小時內報告。八、培訓與考核1.培訓計劃醫院應制定預檢分診人員培訓計劃，定期組織開展培訓工作。培訓內容包括：預檢分診工作制度、流程及應急預案。常見疾病的癥狀、體征及診斷要點。傳染病防控知識，如傳染病的診斷標準、傳播途徑、防護措施等。溝通技巧與服務意識，提高與患者及家屬的溝通能力和服務水平。相關法律法規和職業道德規范。2.培訓方式培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析、模擬演練等多種形式，以提高培訓效果。集中授課應邀請醫院內經驗豐富的專家或相關專業人員進行講解；現場演示可由預檢分診護士進行實際操作演示，讓培訓人員直觀了解預檢分診工作流程；案例分析可選取實際工作中遇到的典型案例進行分析討論，總結經驗教訓；模擬演練可設置模擬場景，讓培訓人員進行實戰演練，提高應對突發事件的能力。3.考核機制建立預檢分診人員考核機制，定期對預檢分診人員進行考核。考核內容包括理論知識考核和實踐技能考核。理論知識考核主要考查預檢分診工作制度、流程、傳染病防控知識、常見疾病診斷要點等方面的掌握情況；實踐技能考核主要考查預檢分診護士的詢問病史、體格檢查、病情判斷、分流患者等實際操作能力。考核結果與績效掛鉤，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。九、監督與管理1.日常監督醫院相關職能科室應定期對預檢分診工作進行日常監督檢查，檢查內容包括：預檢分診護士在崗情況及工作狀態。預檢分診工作流程執行情況，是否按照規定對患者進行詢問、檢查、分診等。預檢分診記錄的完整性和準確性。隔離區域的管理情況，包括隔離措施落實、消毒情況等。急危重癥患者救治流程執行情況，是否及時通知相關科室并進行有效救治。對疑似傳染病患者的報告及處理情況。2.問題整改對于監督檢查中發現的問題，應及時下達整改通知書，要求相關科室和人員限期整改。整改完成后，應進行復查，確保問題得到徹底解決。對因工作不力導致嚴重后果的科室和