關于纖維支氣管鏡引導下氣管插管技術第1頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日盲目經鼻氣管插管：不能保證一次成功而延誤最佳搶救時機反復試插中易操作黏膜引起出血，水腫和喉痙攣第2頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日用物準備纖維支氣管鏡合適的氣管插管（檢查氣囊有否漏氣）簡易呼吸器，呼吸機第3頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日用物準備麻醉藥，鎮靜藥，消毒液，換藥包鹽水，負壓吸引器，無菌手套，固定膠布，注射器，潤滑劑等第4頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日操作方法1.先行咽喉部麻醉或鎮靜2.無菌氣管插管套于纖維支氣管鏡外纖維支鏡及插管下段均涂以無菌硅油或液狀石蠟，再滴2-3滴至插管內壁第5頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日操作方法3.選擇較通暢一側鼻腔插管4.按纖維支氣管常規操作方法，由鼻腔插入并順序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物第6頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日操作方法5.當纖維支氣鏡前段達氣管隆突上時，助手將氣管插管沿纖維運氣管鏡插入氣管內，并距隆突3-5CM處，退出纖支鏡，固定導管。第7頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日操作方法6.氣囊沖氣固定導管7.檢查兩肺呼吸音是否對稱8.膠布固定導管9.連接呼吸機或霧化氣、氧氣第8頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日適應癥1.分泌物過多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者2.大咯血第9頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日適應癥3.各種原因引起的急慢性呼吸衰竭4.更換氣管插管患者5.心肺復蘇術第10頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日禁忌癥無絕對禁忌癥，相對禁忌癥為嚴重的出血傾向患者第11頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日優點1.操作簡單、快速、準確、安全，成功率高2.并發癥少，減少損傷第12頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日優點3.可了解呼吸道解剖情況，清除呼吸道分泌物，留取痰液標本4.對同一患者可反復多次進行插管第13頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日術前準備1.簽署知情同意書，給予患者心理支持2.準備好急救物品，嚴密觀察生命體征變化3.煩躁不安患者可先鎮靜第14頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日術前準備4.詳細了解病史5.要告知患者在操作中可能出現的不適，以避免患者在操作中出現緊張情緒第15頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日插管過程中的配合1.床邊監護儀監護生命體征變化2.經單側鼻腔高流量給氧3.鏡身外涂潤滑油，注意鏡頭不被油跡污染影響視野第16頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日插管過程中的配合4.取去枕平臥位，稍墊高背部，不能平臥得可采取半坐位，適當約束雙手5.插管成功后妥善固定導管，并記錄第17頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日插管過程中的配合7.避免低氧血癥應給予高流量吸氧8，高位頸椎損傷患者禁止將患者頭部后伸后仰動作第18頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日插管后護理1.保證人工氣道固定通暢，防意外撥管2.氣管導管較細，做好濕化3.定時翻身、叩背，及時吸痰4.做好纖維支氣鏡的清洗、消毒第19頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日并發癥的預防及護理1.出血：多為插管時損傷氣道黏膜引起出血較多時可局部應用1：1000腎上腺素靜脈注入，或適當應用止血藥第20頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日并發癥的預防及護理2.低氧血癥多為一過性下降，插管過程中給予高流量吸氧，縮短操作時間，插管成功后給予機械通氣，可有效糾正第21頁，共23頁，星期日，2025年，2月5日健康教育1.向患者解釋插管的目的，鼓勵患者堅持治療2.與患者進行有效