第頁核醫(yī)學(xué)泌尿復(fù)習(xí)試題1.關(guān)于腎動(dòng)態(tài)顯像的血流灌注相，以下說法不正確的是：A、腹主動(dòng)脈上段顯影后2s左右，雙“腎影”隱約可見B、是反映腎內(nèi)小靜脈和毛細(xì)血管床的灌注影像C、雙腎影形態(tài)完整，腎內(nèi)灌注基本均勻D、兩側(cè)腎影出現(xiàn)的時(shí)間差＜1~2sE、雙腎影峰值差＜30%【正確答案】：B解析：

B腎動(dòng)態(tài)顯像的血流灌注相為腎內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管床的灌注影像。2.131I-OIH腎動(dòng)態(tài)顯像特點(diǎn)下列不正確的是：A、腎小管分泌型顯像劑B、不能進(jìn)行腎小球?yàn)V過率的測定C、20D、用作腎動(dòng)態(tài)顯像劑，可得到99mTc-EC同樣的圖像質(zhì)量E、正常人平均腎圖峰時(shí)為2.5【正確答案】：D解析：

D99mTc-EC是常用的淋巴顯像劑。3.以下方法中不能顯示腎臟大小、位置和形態(tài)的檢查是：A、CTB、超聲C、MRID、腎圖E、ECT【正確答案】：D解析：

D腎圖通過腎圖儀的兩個(gè)探頭在體表分別探測并記錄雙腎的時(shí)間放射性曲線而獲得，僅能顯示曲線，不能獲得腎臟大小、位置和形態(tài)的圖像信息。4.腎上腺髓質(zhì)顯像不能對下列疾病的診斷提供幫助的是：A、嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷B、原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷C、腎上腺髓質(zhì)增生的診斷D、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷E、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷【正確答案】：B解析：

B原發(fā)性酲固酮增多癥的診斷常用的確診試驗(yàn)包括鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、高鈉負(fù)荷試驗(yàn)、氟氫可的松抑制試驗(yàn)和卡托普利抑制試驗(yàn)。其余四項(xiàng)均是腎上腺髄質(zhì)顯像的臨場應(yīng)用。5.進(jìn)行卡托普利(captopril)試驗(yàn)，下列說法準(zhǔn)確的是：A、常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像放射性全部排完后B、口服卡托普利50~100C、口服卡托普利后隨即開始顯像D、服藥前后腎動(dòng)態(tài)圖像及腎圖結(jié)果對比，雙腎對比異常如明顯增加，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的可能性較大E、腎動(dòng)脈狹窄越明顯，則對卡托普利反應(yīng)越明顯【正確答案】：D解析：

D常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像3/4的放射性基本排完后，口服卡托普利25~50mg。卡托普利作用高峰約在1h后。因此服藥后1h進(jìn)行第2次腎動(dòng)態(tài)顯像。服藥前后腎動(dòng)態(tài)圖像及腎圖結(jié)果對比，雙腎對比異常如明顯增加，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的可能性較大；但是若腎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，腎功能嚴(yán)重受損，對卡托普利已無明顯反應(yīng)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。6.影響腎圖(131I-OIH)b段上升斜率和高度的相關(guān)因素是：A、僅與腎血漿流量有關(guān)B、僅與腎小管功能有關(guān)C、主要與腎小管功能和腎有效血漿流量有關(guān)D、主要與上尿路通暢程度有關(guān)E、與注射131I-OIH的量有關(guān)【正確答案】：C解析：

C腎圖b段反映腎臟攝取示蹤劑的速度和數(shù)量，主要與腎小管功能和腎有效血漿流量有關(guān)。7.關(guān)于雙核素顯像，下列說法不正確的是：A、可以同時(shí)獲得兩種腎動(dòng)態(tài)影像B、同時(shí)獲得GFR和有效腎血漿流量(ERPC、D、節(jié)省了受檢者和檢查者的時(shí)間E、提高儀器使用率F、所有參數(shù)同常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像【正確答案】：E解析：

E因?yàn)槭褂脙煞N不同的核素顯像，所以設(shè)置參數(shù)時(shí)，要設(shè)定雙能窗，進(jìn)行采集。8.目前，腎靜態(tài)顯像主要應(yīng)用于以下方面，除了：A、腎畸形的判斷B、腎臟位置異常的判斷C、腎臟大小異常的判斷D、腎動(dòng)脈狹窄的判斷E、泌尿系感染的鑒別診斷【正確答案】：D解析：

D99mTc-DMSA和99mTc-葡庚糖酸鹽能夠被選擇性濃聚并暫時(shí)停留在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)。獲得雙腎放射性影像，根據(jù)圖像可以了解腎的形態(tài)、位置、大小、占位病變和功能，不適于診斷上尿路梗阻。9.男性，60歲。其子重度腎衰竭，二人配型成功，擬行腎移植手術(shù)，為了解供腎的功能，下列檢查最佳的是：A、血腎功能B、超聲C、腎盂造影D、腎臟CT或MRIE、腎動(dòng)態(tài)顯像【正確答案】：E解析：

E腎動(dòng)態(tài)顯像可以獲得雙腎分別的腎功能，為腎移植手術(shù)的適應(yīng)證提供可參考的數(shù)據(jù)。其他幾項(xiàng)檢查均沒有這個(gè)功能。10.可選用進(jìn)行輔助診斷的核醫(yī)學(xué)顯像檢查為：A、血腎功能檢査B、腎圖C、腎盂靜脈造影D、腎動(dòng)態(tài)顯像E、腎靜態(tài)顯像【正確答案】：D解析：

DA、C不是核醫(yī)學(xué)行為，腎圖檢查是一種用于了解腎功能及上尿路引流情況的非顯像檢査法。腎靜態(tài)顯像可了解腎的形態(tài)、位置、大小，占位病變和功能。腎動(dòng)態(tài)顯像可反映腎血流的腎動(dòng)脈灌注顯像，腎功能，上尿路引流，且靈敏度和特異性最高11.腎動(dòng)態(tài)顯像中下列因素不影響GFR測定的準(zhǔn)確性的是：A、腎臟本身的大小B、左右腎感興趣區(qū)的大小C、腎深度計(jì)算D、受檢者身高、體重E、本底感興趣區(qū)的位置【正確答案】：A解析：

A腎臟大小不影響GFR測定。12.腎性高血壓依靠下列哪種檢查進(jìn)行篩選?A、常規(guī)腎圖+卡托普利介入腎動(dòng)態(tài)顯像B、常規(guī)腎圖C、標(biāo)準(zhǔn)腎動(dòng)態(tài)顯像D、腎靜態(tài)顯像E、利尿腎動(dòng)態(tài)顯像【正確答案】：A解析：

A腎動(dòng)態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法。凡高血壓患者，腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良，腎實(shí)質(zhì)影像小且淡、顯影和消退延緩，提示有單側(cè)腎血管性高血壓的可能。卡托普利試驗(yàn)可以進(jìn)一步提高單側(cè)腎血管性高血壓檢出的靈敏度和特異性。13.當(dāng)急性梗阻時(shí)，腎功能還未出現(xiàn)明顯損傷，此時(shí)腎圖可出現(xiàn)的圖形是：(63~67題共用題干)A、持續(xù)上升型B、高水平延長型C、拋物線型D、低水平遞降曲線型E、低水平延長線型【正確答案】：A解析：

A尿路梗阻時(shí)腎圖曲線c段下降明顯延緩或曲線持續(xù)上升不出現(xiàn)c段。腎功能受損嚴(yán)重時(shí)腎圖可無明顯b段。c段呈低水平遞減型。二、A3/A4型題女性，36歲。近日突發(fā)右側(cè)腰部疼痛，既往體健。腎臟超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中段小結(jié)石。14.腎動(dòng)態(tài)顯像在移植腎周圍的盆腔內(nèi)出現(xiàn)放射性濃聚，則提示移植腎出現(xiàn)：A、急性腎小管壞死B、排異反應(yīng)C、尿漏D、尿路梗阻E、淋巴囊腫【正確答案】：C解析：

C腎移植后腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)為泌尿系以外出現(xiàn)放射性濃聚，則為尿漏。15.單純性腎盂擴(kuò)張，腎圖c段下降緩慢，注射呋塞米后的表現(xiàn)是：A、c段下降斜率不變B、c段下降明顯增快C、c段下降更緩慢D、c段下降稍減慢E、曲線上升后又下降【正確答案】：B解析：

B單純性腎盂擴(kuò)張患者利尿后，原滯留于腎盂內(nèi)的顯像劑明顯減少。16.關(guān)于131I-OIH放射性腎圖，錯(cuò)誤的是：A、需靜脈注射藥物B、通過腎小球?yàn)V過至腎小管腔C、腎小管上皮吸收分泌至腎小管腔D、99mE、經(jīng)腎孟、輸尿管匯集于膀胱【正確答案】：B解析：

B131I-OIH是腎小管分泌型顯像劑。17.下列不是腎圖反卷積定量分析的特點(diǎn)的是：A、去除“彈丸”注射不良對腎圖的干擾B、了解腎病變的不同病理類型C、診斷腎占位性病變D、所得各參數(shù)與腎圖參數(shù)相關(guān)良好E、以上都不正確【正確答案】：C解析：

C腎圖反卷積定量分析不能對占位性病變進(jìn)行診斷。18.在上尿路梗阻時(shí)，評價(jià)梗阻程度主要看腎圖指標(biāo)中的：A、腎臟指數(shù)B、半排時(shí)間C、峰值差D、腎臟指數(shù)差E、峰時(shí)【正確答案】：B解析：

B上尿路梗阻患者腎圖出現(xiàn)c段下降延緩，半排時(shí)間延長。19.若要鑒別機(jī)械性梗阻與單純的腎盂擴(kuò)張，可選擇的方法是：(68~70題共用題干)A、硝酸甘油介入試驗(yàn)B、卡托普利試驗(yàn)C、乙酰唑胺試驗(yàn)D、多巴酚丁胺試驗(yàn)E、利尿試驗(yàn)【正確答案】：E解析：

E利尿試驗(yàn)主要用于鑒別明顯的機(jī)械性梗阻和單純腎盂擴(kuò)張:利尿后，原滯留于腎盂內(nèi)的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機(jī)械性梗阻，利尿后腎孟影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機(jī)械性梗阻存在，男性，23歲，左腎重度積水。20.如果要排除單純腎盂擴(kuò)張的可能，可選擇的方法是：(71~72題共用題干)A、卡托普利試驗(yàn)B、利尿試驗(yàn)C、乙酰唑胺試驗(yàn)D、多巴酚丁胺試驗(yàn)E、排尿后再顯像【正確答案】：B解析：

B利尿試驗(yàn)主要用于鑒別明顯的機(jī)械性梗阻和單純腎盂擴(kuò)張:利尿后，原滯留于腎孟內(nèi)的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機(jī)械性梗阻，利尿后腎盂影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機(jī)械性梗阻存在。女性，36歲。左腰脹痛2年余，左側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛；逆行腎盂造影示:左側(cè)輸尿管下段梗阻，左側(cè)腎積水。21.非梗阻性單純腎盂擴(kuò)張時(shí)，腎圖c段下降緩慢，注射呋塞米后的表現(xiàn)是:A、c段下降明顯增快B、c段下降斜率不變C、c段下降稍減慢D、c段下降更緩慢E、曲線上升【正確答案】：A解析：

A單純性腎盂擴(kuò)張患者利尿后，原滯留于腎盂內(nèi)的顯像劑明顯減低。c段下降增快。22.關(guān)于腎單位，以下不正確的是：A、腎單位由腎小體、近曲小管、髓襻和遠(yuǎn)曲小管組成B、腎單位分為表淺腎單位和髓旁腎單位C、表淺腎單位在調(diào)節(jié)排出尿的滲透濃度和尿量中起主要作用D、成人雙腎共有170萬~240萬個(gè)腎單位E、老年人腎單位減少【正確答案】：C解析：

C表淺腎單位主要與保留水和電解質(zhì)有關(guān)，髓旁腎單位在調(diào)節(jié)排出尿的滲透濃度和尿量中起主要作用。23.男性，58歲。血壓170/105mmHg，腎圖顯示左側(cè)正常，右側(cè)為小腎圖，提示患者診斷為：A、右腎動(dòng)脈狹窄B、慢性腎盂腎炎C、右腎重度積水D、高血壓病累及腎臟E、右側(cè)腎上腺增生【正確答案】：A解析：

A腎動(dòng)態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法。凡高血壓患者。腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良。腎實(shí)質(zhì)影像小且淡、顯影和消退延緩，提示有單側(cè)腎血管性高血壓的可能。B、D選項(xiàng)應(yīng)是雙側(cè)腎功能同時(shí)受損，C、E患者不易出現(xiàn)高血壓。24.腎靜態(tài)顯像的瘢痕征，不出現(xiàn)的表現(xiàn)為：A、瘢痕征大部分在腎上、下極近邊緣處B、皮質(zhì)局部放射性減低C、皮質(zhì)局部放射性增濃D、腎盂未見明顯放射性增濃E、B超、X線腎檢查未見異常【正確答案】：C解析：

C腎靜態(tài)顯像瘢痕征表現(xiàn)為腎影中單個(gè)或多個(gè)局部放射性減低缺損區(qū)，常發(fā)生在腎上、下極近邊緣處，多見于泌尿系感染，腎靜態(tài)顯像中的瘢痕征是診斷腎盂腎炎的參考指標(biāo)。25.男性腎移植供體，24歲，既往體健。腎移植前欲了解其分腎功能，理想的檢查方法是：A、腎靜態(tài)顯像B、腎動(dòng)態(tài)顯像C、腎臟超聲D、腎盂靜脈造影E、腎功能檢查【正確答案】：B解析：

B腎靜態(tài)顯像和腎臟超聲主要了解腎的形態(tài)、位置、大小、占位病變等。靜脈腎盂造影用于了解腎臟、輸尿管的位置。腎臟的分泌功能，有無梗阻及梗阻的部位，腎功能檢查無法提示單側(cè)腎功能，腎動(dòng)態(tài)顯像(renaldynamicimaging)包括反映腎血流的腎動(dòng)脈灌注顯像(renalarteryperfusionimaging)和反映腎功能、上尿路引流的腎動(dòng)態(tài)顯像(renaldynamicimaging)，其靈敏的和特異性最高。26.用于腎靜態(tài)顯像的放射性藥物為：A、99mB、99mC、99mD、99mE、99m【正確答案】：C解析：

C99mTc-(Ⅲ)-DMSA和99mTc-葡庚糖酸鹽能被選擇性濃聚并暫時(shí)停留于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)。因而可以聚集并滯留在腎實(shí)質(zhì)從而顯像。27.關(guān)于異常腎圖的臨床意義，錯(cuò)誤的說法是：A、持續(xù)上升型僅見于尿路梗阻B、低水平延長型表明腎功能受損明顯C、階梯下降型一般無明顯腎功能受損D、一側(cè)低水平逆降型可提示腎功能嚴(yán)重受損或無功能E、拋物線型見于腎功能受損【正確答案】：A解析：

A持續(xù)上升型腎圖可見于尿路梗阻和急性腎衰竭。28.利用腎動(dòng)態(tài)顯像計(jì)算腎小球?yàn)V過率(GFR)，需要獲得的數(shù)據(jù)不包括：A、患者身高和體重B、雙腎感興趣區(qū)計(jì)數(shù)C、膀胱感興趣區(qū)計(jì)數(shù)D、雙腎周圍本底計(jì)數(shù)【正確答案】：D解析：

B注射前、后注射器計(jì)數(shù)D患者身高和體重用于估算雙腎的深度，注射前、后注射器計(jì)數(shù)用于計(jì)算注入的總計(jì)數(shù)，雙腎及其周圍的感興趣區(qū)計(jì)數(shù)用于計(jì)算雙腎的凈計(jì)數(shù)率，最后通過公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過率(GFR)值。因此，不需要的是膀胱感興趣區(qū)計(jì)數(shù)。29.腎靜態(tài)顯像顯示腎實(shí)質(zhì)受累，提示是：A、腎結(jié)石B、腎盂腎炎C、輸尿管狹窄D、腎動(dòng)脈狹窄E、腎小球腎炎【正確答案】：B解析：

B腎靜態(tài)顯像可靈敏的顯示腎實(shí)質(zhì)受累的情況，即腎萎縮。腎盂擴(kuò)張伴皮質(zhì)變薄、瘢痕征等。如果顯示腎實(shí)質(zhì)受累，提示是腎盂腎炎，且可提示患腎受累及受損的程度。如腎靜態(tài)顯像示正常，則病變往往在腎外或病變較輕。30.檢查所選擇的顯像劑為：A、99mTc-DTPAB、99mC、131I-6-碘代膽固醇D、99mE、以上都不正確【正確答案】：A解析：

A腎動(dòng)態(tài)顯像常用的顯像劑分為兩類:①腎小球?yàn)V過型:顯像劑主要經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎內(nèi)，不被腎小管重吸收，然后很快隨尿排出。常用的是99mTc-DTPA(99mTc-二乙三胺五乙酸)。②腎小管分泌型:顯像劑隨血流經(jīng)腎臟時(shí)，大部分被腎小管近端上皮細(xì)胞吸收，然后分泌到管腔，小部分由腎小球?yàn)V過，兩者在小管腔內(nèi)匯集后隨尿液排出體外，常用的有131I-OIH(131I-鄰碘馬尿酸鹽)，99mTc-EC(99mTc-雙半胱氨酸)或99mTc-MAG3(99mTc-巰基乙酰基三甘氨酸)。31.女性，35歲。右側(cè)腰部脹痛近1年，逆行腎盂造影顯示右側(cè)輸尿管下端梗阻及右側(cè)重度腎積水，若想了解右腎殘余皮質(zhì)的功能，理想的檢查方法是：A、血腎功能檢査B、腎臟超聲C、腎盂靜脈造影D、腎靜態(tài)顯像E、腎動(dòng)態(tài)顯像【正確答案】：E解析：

E腎動(dòng)態(tài)顯像。靜脈注射能為腎實(shí)質(zhì)攝取且迅速隨尿流排出的顯像劑。用γ照相機(jī)快速動(dòng)態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依次觀察到腎動(dòng)脈灌注影像和腎實(shí)質(zhì)影像，根據(jù)腎實(shí)質(zhì)顯影程度，可了解腎皮質(zhì)的功能狀態(tài)。32.腎臟指數(shù)(RI)是反映腎功能的半定量指標(biāo)，在無上尿路梗阻的存在下，腎功能中度受損的RI值是：A、<20%B、20%~30%C、30%~40%D、>40%E、<10%【正確答案】：B解析：

B在無上尿路梗阻的存在下，可以依據(jù)RI值判斷功能受損的程度，即30%~45%為輕度受損，20%~30%為中度受損，＜20%為嚴(yán)重受損。33.以下會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減低的是：A、腎血漿流量增高B、囊內(nèi)壓減低C、血漿晶體滲透壓減低D、血漿膠體滲透壓減低E、腎小球毛細(xì)血管壓減低【正確答案】：E解析：

E腎小球毛細(xì)血管壓減低，會(huì)引起有效濾過壓的減低而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率減低。腎血漿流量增高、囊內(nèi)壓減低、血漿膠體滲透壓減低均導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加，而血漿晶體滲透壓減低對其無影響。34.患者進(jìn)行腎靜態(tài)顯像，以下不正確的是：A、顯像前受檢者排空小便B、顯像劑為99mTc-DTPA和99mC、靜脈注射后1~2h進(jìn)行顯像D、一般采集后位影像E、顯像時(shí)保持體位不動(dòng)【正確答案】：B解析：

B腎靜態(tài)顯像劑為99mTc-(Ⅲ)-DMSA和99mTc-葡庚糖酸鹽。35.男性，69歲。腎臟超聲發(fā)現(xiàn)右腎巨大腫塊，準(zhǔn)備行右腎切除術(shù)，術(shù)前欲了解左腎功能，可選擇的核醫(yī)學(xué)檢查為：A、腎靜態(tài)顯像B、腎動(dòng)態(tài)顯像C、腸胱尿反流顯像D、陰囊顯像E、腎上腺髓質(zhì)顯像【正確答案】：B解析：

B腎靜態(tài)顯像主要了解腎的形態(tài)、位置、大小，占位病變等。C。D。E均無法測定腎功能。腎動(dòng)態(tài)顯像可分別顯示分腎灌注血流及其功能，靈敏度高。特異性強(qiáng)36.下列腎移植術(shù)后并發(fā)癥在腎圖中一般不會(huì)出現(xiàn)c段持續(xù)上升的異常曲線的是：A、排異反應(yīng)早期B、輸尿管梗阻C、腎動(dòng)脈血栓形成D、尿漏E、急性腎小管壞死【正確答案】：C解析：

C腎移植后如腎圖逐漸恢復(fù)正常，表明移植成功；移植后腎圖呈無功能或嚴(yán)重受損圖形，提示腎缺血或壞死；腎圖持續(xù)上升，而膀胱內(nèi)放射性很少，可能為上尿路梗阻，也可能為急性腎小球壞死(ATN)或急性排異。當(dāng)腎動(dòng)脈血栓形成時(shí)腎圖可無明顯b段。c段呈低水平遞減型。尿漏表現(xiàn)為腎周圍出現(xiàn)放射性顯影劑。37.腎圖α段的描述正確的是：A、α段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、α段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程皮上反映腎血流灌注量C、α段為排泄段D、此段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、10%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取【正確答案】：B解析：

Bα段為示蹤劑的出現(xiàn)段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段，此段放射性主要來自腎外血床，少量來自腎內(nèi)血管。30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取。它的高度一定程度上反映腎血流灌注量；b段為示蹤劑的聚集段；c段為示蹤劑的排泄段。38.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石3個(gè)月，無明顯不適。近日突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，行腎動(dòng)態(tài)顯像，示左腎顯像劑滯留。若要鑒別單純的腎盂擴(kuò)張與機(jī)械性梗阻，可選擇的方法是：A,硝酸甘油介入試驗(yàn)A、卡托普利試驗(yàn)B、乙酰唑胺試驗(yàn)C、利尿試驗(yàn)D、多巴酚丁胺試驗(yàn)【正確答案】：D解析：

D利尿試驗(yàn)主要用于鑒別明顯的機(jī)械性梗阻和單純腎孟擴(kuò)張:利尿后，原滯留于腎盂內(nèi)的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機(jī)械性梗阻。利尿后腎孟影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機(jī)械性梗阻存在。39.輸尿管梗阻，在腎動(dòng)態(tài)顯像中的表現(xiàn)為：A、腎盂不顯影B、腎孟影無擴(kuò)大C、腎盂影消退快D、腎實(shí)質(zhì)不顯影E、腎盂影明顯增濃【正確答案】：E解析：

E尿路梗阻時(shí)腎動(dòng)態(tài)顯像中在顯像初期積水?dāng)U張的區(qū)域呈放射性減淡區(qū)或缺損區(qū)。隨時(shí)間延長，顯像劑逐漸進(jìn)入并滯留于其內(nèi)而無法排除。顯影逐步增濃。40.關(guān)于該檢查，以下說法不正確的是：A、受檢者適量飲水B、近期內(nèi)曾進(jìn)行腎盂靜脈造影或核醫(yī)學(xué)檢查者應(yīng)適當(dāng)推遲檢查時(shí)間C、檢查過程中體位不可移動(dòng)【正確答案】：B解析：

B受檢者必須禁食E“彈丸”式注射質(zhì)量要高B腎動(dòng)態(tài)檢查前要求患者保持正常的睡眠及飲食，禁止憋尿，服用利尿劑，飲濃茶及咖啡等。41.下列不是腎靜態(tài)顯像的指征的是：A、腎占位病變的診斷B、先天性腎臟位置異常的診斷C、上尿路梗阻的診斷D、急性腎盂腎炎E、腎萎縮【正確答案】：C解析：

C99mTc-DMSA和99mTc-葡庚糖酸鹽能夠被選擇性濃聚并暫時(shí)停留在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，獲得雙腎放射性影像，根據(jù)圖像可以了解腎的形態(tài)、位置、大小、占位病變和功能，不適于診斷上尿路梗阻。42.腎靜態(tài)顯像不能用于檢測：A、腎小球?yàn)V過率B、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變C、腎臟位置D、腎臟大小【正確答案】：A解析：

E腎臟形態(tài)A腎靜態(tài)顯像可用于檢測腎臟的大小、位置、形態(tài)及腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變，不能用于測定腎小球?yàn)V過率。43.腎移植后急性腎小管壞死時(shí)，腎動(dòng)態(tài)顯像異常表現(xiàn)為：A、峰時(shí)延長B、半排時(shí)間延長C、腎實(shí)質(zhì)攝取明顯減低D、皮質(zhì)放射性滯留E、隨時(shí)間延長腎顯像逐漸改善直至正常【正確答案】：C解析：

C急性腎小管壞死時(shí)，血流灌注輕度減低，腎實(shí)質(zhì)攝取明顯減低。44.可選用以下幾種顯像劑，除了：(73~75題共用題干)A、131I-OIHB、99mTc-DMSAC、99mD、99mE、99m【正確答案】：B解析：

B99mTc-DMSA能被選擇性濃聚并暫時(shí)停留于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，可以聚集并滯留在腎實(shí)質(zhì)從而顯像，常用于腎靜態(tài)顯像。其余4種顯像劑均可用于腎動(dòng)態(tài)顯像。男性，78歲，既往高血壓、前列腺增生、腎功能不全病史，再發(fā)顏面水腫6天，盆腔MRI和泌尿系彩超檢查示:雙腎輕中度積水，雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張，雙側(cè)輸尿管下段梗阻，前列腺癌可疑，血腎功能:BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol/L，抗炎、護(hù)腎、血透析、雙腎微造瘺治療后，但左腎造瘺管引流不暢，腎功能好轉(zhuǎn):BUN14.01mmol/L，Cr259.2μmol/L。45.女性，30歲。因“間斷多尿、蛋白尿5個(gè)月，血清肌酐(Scr)升高1個(gè)月”入院，為測定雙腎功能，擬行99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像。關(guān)于該檢查論述錯(cuò)誤的是：A、腎小管分泌型顯像劑B、能進(jìn)行腎小球?yàn)V過率的測定C、20min清除率>50%D、用作腎動(dòng)態(tài)顯像劑，其圖像質(zhì)量比99mTc-EC影像差E、正常人腎實(shí)質(zhì)功能相中放射性濃度達(dá)高峰時(shí)平均約為3【正確答案】：A解析：

A99mTc-DTPA是常用的腎小球?yàn)V過型顯像劑主要經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎內(nèi)。不被腎小管重吸收，然后很快隨尿排出。46.若雙側(cè)對比差異不大時(shí)，可以考慮進(jìn)行：A、排尿后再顯像B、卡托普利試驗(yàn)C、利尿試驗(yàn)D、乙酰唑胺試驗(yàn)E、多巴酚丁胺試驗(yàn)【正確答案】：B解析：

B進(jìn)行卡托普利試驗(yàn)，可提高對單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄檢出的靈敏度和特異性。卡托普利試驗(yàn)(captupriltest)是以腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖對卡托普利的反應(yīng)來提高對單側(cè)腎血管性高血壓檢出靈敏度和特異性的一種方法，方法是:以常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像為基礎(chǔ)顯像:口服卡托普利25~50mg1h后行藥物負(fù)荷腎動(dòng)態(tài)顯像。比較服用卡托普利前后2次腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖。若服用卡托普利后兩側(cè)對比異常明顯增加，患腎從正常變?yōu)楫惓＃瑥妮p微異常變?yōu)槊黠@異常，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的可能性大。三.X型題47.膀胱尿反流顯像的優(yōu)點(diǎn)是：A、清昕顯示結(jié)構(gòu)B、分辦率高C、操作簡便D、患者易于配合【正確答案】：B解析：

B吸收劑量小B膀胱尿反流顯像吸收劑量小，僅為X線的1/100。48.如果想了解左腎殘余腎皮質(zhì)的功能，可選擇的方法是：A、CTB、超聲C、腎動(dòng)態(tài)顯像D、腎圖E、MRI【正確答案】：C解析：

C腎動(dòng)態(tài)顯像可以獲得顯像劑逐漸濃聚于腎實(shí)質(zhì)。后隨尿流經(jīng)腎盞，腎盂和輸尿管而進(jìn)入膀胱的系列影像，通過計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)(ROD)技術(shù)同時(shí)獲得腎區(qū)時(shí)間一放射性曲線可通過分析系列影像或腎圖，得到腎實(shí)質(zhì)功能等多方面的信息。49.關(guān)于腎圖分析，正確的是：A、示蹤劑出現(xiàn)段(α段)其主要來自腎實(shí)質(zhì)血流B、能反映腎血流灌注只有α段C、聚集段(b段)上升斜率及高度反映腎小管上皮細(xì)胞攝取131ID、排泄段(c段)下降速率僅與尿路通暢有關(guān)E、以上均正確【正確答案】：C解析：

Cα段放射性60%來自腎外血管床，在一定程度上反映腎血流灌注；b段主要與腎血流量和腎小管功能有關(guān)；c段與尿路通暢情況、腎有效血漿流量改變和腎小球功能均有關(guān)。50.男性，61歲。其子重度腎衰竭，二人配型成功，擬行腎移植手術(shù)，對腎供體行相關(guān)檢查。其中了解分腎功能應(yīng)采用的檢查為：A、血腎功能B、腎臟B超C、腎盂靜脈造影D、腎動(dòng)態(tài)顯像E、腎臟CT【正確答案】：D解析：

D腎動(dòng)態(tài)顯像可以獲得雙腎分別的腎功能。為腎移植手術(shù)的適應(yīng)證提供可參考的數(shù)據(jù)。51.常用的顯像劑為：A、99mTc-MAAB、99mTc-DMSAC、99mD、99mE、99m【正確答案】：C解析：

C腎動(dòng)態(tài)顯像常用顯像劑常用的是99mTc-DTPA(99mTc-二乙三胺五乙酸)。52.腎移植術(shù)后并發(fā)排異反應(yīng)，在腎動(dòng)態(tài)顯像中下列表現(xiàn)沒有的是：A、腎影增大B、腎顯影較差C、放射性持續(xù)在腎實(shí)質(zhì)中D、放射性持續(xù)積聚在增大的腎盂中E、膀胱/腎(B/K)比值降低【正確答案】：D解析：

D急性排異大多發(fā)生在術(shù)后5天~3個(gè)月之內(nèi)，腎動(dòng)態(tài)顯像見腎動(dòng)脈灌注明顯減少。腎攝取顯像劑少而慢，清除也延遲。動(dòng)脈灌注較實(shí)質(zhì)功能受損嚴(yán)重；慢性排異發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月至數(shù)年，表現(xiàn)為腎動(dòng)脈灌注及腎實(shí)質(zhì)攝取均減少。腎影縮小且顯影延遲。放射性持續(xù)積聚在增大的腎孟中多由于輸尿管梗阻。顯影劑不能排除所致，與排異反應(yīng)無關(guān)。53.腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)，卡托普利介入實(shí)驗(yàn)的適應(yīng)證是：A、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴腎功能嚴(yán)重受損B、雙腎動(dòng)脈狹窄C、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄但腎功能基本正常或輕度減低D、高血壓患者E、一側(cè)腎功能受損患者【正確答案】：C解析：

C卡托普利介入實(shí)驗(yàn)主要是用于鑒別診斷腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，其適應(yīng)證是單側(cè)腎動(dòng)脈下載但腎功能基本正常或僅輕度減低的患者。54.下列是腎上腺髓質(zhì)顯像劑的是：A、131I-6位碘代膽固醇B、131I-MIBGC、131I-IMPD、131I-HIPDME、131I-HSA【正確答案】：B解析：

B131I-MIBG。74~111MBq(2~3mCi)是腎上腺髓質(zhì)常用顯像劑，靜脈注射后24h，48h，72h顯像。55.為該患者選擇該顯像的目的為：(76~77題共用題干)A、確定梗阻部位B、確診前列腺病變C、了解分腎功能D、排除占位病變E、了解腎積水程度【正確答案】：C解析：

C已經(jīng)用多種其他的影像技術(shù)對患者進(jìn)行了初步的診斷，了解了梗阻的部位及積水的程度，現(xiàn)選用99mTc-DTPA進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像就是為了了解兩個(gè)腎臟各自的濾過功能。以確定治療的最佳方案。女性，55歲。血壓160/100mmHg，行腎動(dòng)態(tài)顯像，左腎灌注不良，實(shí)質(zhì)影小且淡，腎圖為右側(cè)正常、左側(cè)小腎圖。56.關(guān)于腎清除率，以下不正確的是：A、腎臟在單位時(shí)間內(nèi)將血漿內(nèi)某種物質(zhì)完全清除的血漿毫升數(shù)為該物質(zhì)的腎清除率B、測定清除率可測定腎小球?yàn)V過率，常用物質(zhì)為菊粉C、測定清除率可測定腎血漿流量，常用物質(zhì)為菊粉D、可推測腎小管的功能E、腎清除率通過測定物質(zhì)的尿濃度、血漿濃度和每分鐘尿量而獲得【正確答案】：C解析：

C菊粉清除率常用來測定腎小球?yàn)V過率，測定腎血漿流量，常用物質(zhì)為鄰碘馬尿酸。57.下列腎圖指標(biāo)是確定上尿路梗阻的依據(jù)的是：A、腎臟指數(shù)(RI)＞45%B、半排時(shí)間(C1/2)8C、峰時(shí)(Tb)<4.5D、RI差>25%E、峰值差＜30%【正確答案】：B解析：

B上尿路梗阻時(shí)，顯像劑排泄緩慢，半排時(shí)間延長。58.診斷考慮為：A、腎盂積水B、輸尿管痙攣C、腎動(dòng)脈狹窄D、腎上腺增生E、輸尿管狹窄【正確答案】：C解析：

C腎動(dòng)態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法，腎動(dòng)脈狹窄在腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)為灌注不良。實(shí)質(zhì)影小且淡，腎圖為小腎圖。59.若患者未經(jīng)治療，梗阻時(shí)間長，腎功能嚴(yán)重受損，此時(shí)的腎圖可能是：A、持續(xù)上升型B、高水平延長線型C、拋物線型D、低水平延長線型E、階梯式下降型【正確答案】：D解析：

D腎功能受損時(shí)腎圖α段降低，b段上升級慢。峰時(shí)后延。c段下降延緩等。受損嚴(yán)重時(shí)腎圖可無明顯b段，c段呈低水平遞減型。60.進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像常用顯像劑不包括：A、99mTc-DTPB..99mC.131I-OID.E、CF、99m【正確答案】：B61.該檢查可為患者的診斷提供以下信息，除了：A、推測梗阻部位B、了解雙腎血流灌注情況C、估計(jì)腎積水的程度D、了解分腎功能E、了解梗阻原因【正確答案】：E解析：

E尿路梗阻原因較多，包括結(jié)石、腫瘤在內(nèi)的各種原因。腎動(dòng)態(tài)顯像無法了解其原因。62.影響腎小球?yàn)V過率的因素不包括：A、腎血漿流量B、腎小球毛細(xì)血管壓C、血漿晶體滲透壓D、囊內(nèi)壓E、濾過膜的通透性和面積【正確答案】：C解析：

C影響腎小球?yàn)V過率的因素包括腎血漿流量、腎小球毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、囊內(nèi)壓和濾過膜的通透性和面積。63.膀胱尿反流顯像方法，下列說法正確的是：A、直接法和間接法都采用通過靜脈注射顯像劑B、直接法和間接法都采用通過導(dǎo)尿管注入顯像劑C、直接法通過靜脈注射顯像劑，間接法通過導(dǎo)尿管注入顯像劑D、間接法通過靜脈注射顯像劑，直接法通過導(dǎo)尿管注入顯像劑E、屬于靜態(tài)顯像方法【正確答案】：D解析：

D膀胱尿反流顯像分間接顯像法和直接顯像法。間接顯像法是進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)，待大部分顯像劑排至膀胱，腎和輸尿管內(nèi)放射性已很低時(shí)，令受試者用力憋尿，隨即排尿。直接法是將99mTcO4，經(jīng)導(dǎo)尿管直接注入膀胱內(nèi)，然后緩慢灌入生理鹽水。當(dāng)膀胱充盈到難以忍受時(shí)，停止灌入。讓受檢者用力排尿，在排尿的整個(gè)過程中。用γ照相機(jī)行動(dòng)態(tài)采集直室排尿完成，分析得到的系列影像。若輸尿管或腎內(nèi)有放射性出現(xiàn)，即可診斷膀胱尿反流，并根據(jù)放射性出現(xiàn)的部位和量的多少來判斷尿反流的程度。64.對患者進(jìn)行輔助診斷應(yīng)選用的核醫(yī)學(xué)檢查是：A、腎靜態(tài)顯像B、腎動(dòng)態(tài)顯像C、膀胱尿反流顯像D、腎上腺髓質(zhì)顯像E、陰囊顯像【正確答案】：B解析：

B患者經(jīng)過治療后腎功能好轉(zhuǎn)，但左腎造瘺管引流不暢。腎動(dòng)態(tài)顯像可了解兩分腎各自的功能。65.腎移植術(shù)后并發(fā)腎動(dòng)脈血栓形成時(shí)，其表現(xiàn)不包括：A、腎無血流灌注B、腎灌注顯像不顯影C、腎動(dòng)態(tài)功能顯像尚好D、腎動(dòng)態(tài)顯像時(shí)不顯影E、腎靜態(tài)顯像時(shí)不顯影【正確答案】：C解析：

C腎動(dòng)態(tài)顯像(renaldynamicimaging)可反映腎血流的腎動(dòng)脈灌注顯像。腎移植術(shù)后發(fā)生腎動(dòng)脈血栓，腎動(dòng)脈灌注顯像見腹主動(dòng)脈顯影后，患腎不顯影。66.腎靜態(tài)顯像瘢痕征的特點(diǎn)，以下說法不正確的是：A、局部放射性減低，多發(fā)生在腎上、下極近邊緣處B、有時(shí)僅為局部血流減少C、X線及超聲檢查也可檢查出D、表明腎實(shí)質(zhì)已受累E、作為急性腎盂腎炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)【正確答案】：C解析：

C腎靜態(tài)顯像瘢痕征表現(xiàn)為局部放射性減低，多發(fā)生在腎上、下極近邊緣處。它有時(shí)僅為局部血流減少，X線及超聲檢查皆不能發(fā)現(xiàn)。腎靜態(tài)顯像出現(xiàn)瘢痕征表明腎實(shí)質(zhì)已受累，可作為急性腎盂腎炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)合GFR和有效腎血漿流量(ERPF)測定，還可以提供受損的程度等重要信息。67.在腎顯像中同時(shí)要獲得腎圖曲線的顯像方式是：A、腎動(dòng)態(tài)顯像B、腎灌注顯像C、腎靜態(tài)顯像D、放射性核素腎血管造影E、SPECT腎斷層顯像【正確答案】：A解析：

A在腎動(dòng)態(tài)顯像的功能圖像上畫雙腎和本底的感興趣區(qū)，獲得放射性-時(shí)間曲線，即為腎圖。68.以下為腎小球?yàn)V過型顯像劑的是：A、99mB、99mC、99mD、99mE、99m【正確答案】：C解析：

CDTPA幾乎大部分通過腎小球?yàn)V出。69.腎動(dòng)態(tài)顯像的常用參考值，以下準(zhǔn)確的是：A、峰時(shí)<2B、兩腎峰時(shí)差＜2C、兩腎峰值差＜30%D、20E、20【正確答案】：C解析：

C腎動(dòng)態(tài)顯像常用的參考值為峰時(shí)＜4min，兩腎峰時(shí)差＜1min，峰值差<30%；20min清除率:99mTc-DTPA>40%，99mTc-EC等腎小管分泌型顯像劑＞50%。70.腎靜態(tài)顯像正常影像的描述，以下不正確的是：A、雙側(cè)腎臟基本對稱，呈蠶豆?fàn)頑、輪廓清晰，邊緣整齊C、兩腎縱軸呈“八”字形D、雙腎中心平1~2腰椎E、腎影的外帶放射性較淡，中心和腎門區(qū)稍濃【正確答案】：E解析：

E腎靜態(tài)顯像，顯像劑主要聚集在腎皮質(zhì)，所以腎影的外帶放射性較濃，中心和腎門區(qū)稍淡。71.可選擇多種顯像方法明確診斷，除了：A、CTB、超聲C、腎動(dòng)態(tài)顯像D、腎圖E、MRI【正確答案】：D解析：

D腎圖通過腎圖儀的兩個(gè)探頭在體表分別探測并記錄雙腎的時(shí)間放射性曲線而獲得，僅能顯示曲線。不能獲得腎臟大小、位置和形態(tài)的圖像信息。72.下列腎動(dòng)態(tài)顯像劑是經(jīng)腎小球?yàn)V過型的是：A、131I-OIHB、99mTc-DTPAC、123I-OIHD、99mE、99m【正確答案】：B解析：

B常用的顯像劑分為兩類:①腎小球?yàn)V過型:顯像劑主要經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎內(nèi)，不被腎小管重吸收，然后很快隨尿排出，常用的是99mTc-DTPA(99mTC-二乙三胺五乙酸)。②腎小管分泌型:顯像劑隨血流經(jīng)腎臟時(shí)，大部分被腎小管近端上皮細(xì)胞吸收，然后分泌到管腔，小部分由腎小球?yàn)V過，兩者在小管腔內(nèi)匯集后隨尿液排出體外。常用的有131I-OIH(131I-鄰碘馬尿酸鹽)，99mTc-EC(99mmTc-雙半胱氨酸)或99mTc-MAG3(99mTc-巰基乙酰基三甘氨酸)。73.男性，49歲。因高血壓7年入院。患者自7年前即出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓增