2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲醫(yī)學(xué)

（036）（副高級(jí)）復(fù)習(xí)試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）

1、下列哪項(xiàng)不是超聲引導(dǎo)穿刺活檢的禁忌證？

A.出血傾向

B.臟器表面大血管

C.穿刺路徑無(wú)法避開腸管

D.肺占位性病變

答案：D

解析：

超聲引導(dǎo)穿刺活檢是一種重要的診斷方法，但在某些情況下存在禁忌。我們來(lái)逐一

分析選項(xiàng)：

A.出血傾向：患者如有出血傾向，穿刺過(guò)程中可能引發(fā)不可控的出血，因此是禁

o

B.臟器表面大血管：穿刺路徑中若有大血管，易導(dǎo)致血管破裂出血，同樣為禁忌。

C.穿刺路徑無(wú)法避開腸管：腸管蠕動(dòng)且管壁較薄，穿刺過(guò)程中可能損傷腸管，引

起并發(fā)癥，故為禁忌。

D.肺占位性病變：雖然肺部穿刺活檢有一定風(fēng)險(xiǎn)，但超聲引導(dǎo)通常用于實(shí)質(zhì)臟器

（如肝、腎等）的穿刺，對(duì)于肺占位性病變，一般會(huì)采用CT或"RI引導(dǎo)下的穿刺。然

而，這并不意味著肺占位性病變絕對(duì)不能進(jìn)行穿刺活檢，只是不在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。因

此，D項(xiàng)小是超聲引導(dǎo)穿刺活檢的禁忌證。

2、關(guān)于經(jīng)陰道超聲對(duì)早期妊娠的診斷，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？

A.妊娠5周時(shí),宮腔內(nèi)可見妊娠囊

B.妊娠6周時(shí)，可見胚芽及原始心管搏動(dòng)

C.妊娠7周時(shí)，胚芽?jī)?nèi)可見有節(jié)律的胎心搏動(dòng)

D.妊娠8周時(shí)，測(cè)量胎頭至臀部的長(zhǎng)度（CRL）可較準(zhǔn)確地估計(jì)孕周

答案：B

解析：

經(jīng)陰道超聲在診斷早期妊娠方面具有較高的分辨率和準(zhǔn)確性。我們來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng):

A.妊娠5周時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊：這是正確的，通常在妊娠5周時(shí)，超聲可以

在宮腔內(nèi)看到妊娠囊。

B.妊娠6周時(shí)，可見胚芽及原始心管搏動(dòng)：這是不準(zhǔn)確的。一般來(lái)說(shuō)，在妊娠6

周時(shí)，胚芽可能剛剛出現(xiàn)，但原始心管搏動(dòng)可能還不明顯c通常要等到妊娠7周左右，

才能較清晰地看到胚芽及原始心管搏動(dòng)。

C.妊娠7周時(shí)，胚芽?jī)?nèi)可見有節(jié)律的胎心搏動(dòng)：這是正確的，隨著妊娠的進(jìn)展，

胚芽?jī)?nèi)的胎心搏動(dòng)會(huì)變得更加明顯和規(guī)律。

D.妊娠8周時(shí)，測(cè)量胎頭至臀部的長(zhǎng)度（CRL）可較準(zhǔn)確地估計(jì)孕周：這也是正確

的。在妊娠8周以后，通過(guò)測(cè)量CRL可以較準(zhǔn)確地估計(jì)孕周，這是臨床上常用的方法。

3、關(guān)于超聲診斷的敘述，不正確的是：

A.是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法

B.某些疾病診斷的首選方法

C.某些疾病具有特異性診斷價(jià)值

D.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像，可以顯小臟器運(yùn)動(dòng)

E.超聲圖像顯示的斷層形態(tài)與解剖斷面完全一致

答案：E

解析：超聲診斷技術(shù)確實(shí)具有多種優(yōu)點(diǎn)，包括無(wú)創(chuàng)性、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像、能夠顯示臟

器運(yùn)動(dòng)等。在某些疾病的診斷中，超聲診斷甚至是首選方法，如胎兒畸形的篩查、肝膽

胰脾等實(shí)質(zhì)臟器的檢查等。同時(shí)，對(duì)于某些特定的疾病，如膽囊結(jié)石、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異

常等，超聲診斷具有特異性診斷價(jià)值。然而，需要注意的是，超聲圖像顯示的斷層形態(tài)

雖然是基于人體解剖結(jié)構(gòu)的，但由于超聲成像的原理和技術(shù)的限制，它并不能完全與解

剖斷面完全一致。超聲圖像會(huì)受到多種因素的影響，如聲波的反射、折射、散射等，以

及人體組織的聲學(xué)特性差異等，因此，超聲圖像只能作為臨床診斷的參考，而不能完全

替代解剖斷面。故選項(xiàng)E“超聲圖像顯示的斷層形態(tài)與解剖斷面完全一致”是不正確的。

4、關(guān)于二維超聲心動(dòng)圖檢查，錯(cuò)誤的是：

A.是最基本的超聲心動(dòng)圖檢查方法

B.可清晰顯示心臟及大血管的解剖結(jié)構(gòu)

C.可用于心功能檢測(cè)

D.可進(jìn)行心臟和大血管內(nèi)血流顯像

E.可用于經(jīng)胸和經(jīng)食管途徑

答案：D

解析：二維超聲心動(dòng)圖是超聲心動(dòng)圖檢查的基礎(chǔ)，它利用超聲波的反射和散射原理,

通過(guò)接收和處理反射回來(lái)的聲波信號(hào)，將其轉(zhuǎn)換為二維圖像，從而清晰地顯示心臟及大

血管的解剖結(jié)構(gòu)。這種方法不僅可以用于觀察心臟的形態(tài)、大小、位置、毗鄰關(guān)系等，

還可以進(jìn)行心功能檢測(cè)，如評(píng)估心臟的收縮和舒張功能等。此外，二維超聲心動(dòng)圖檢杳

可以通過(guò)經(jīng)胸和經(jīng)食管兩種途徑進(jìn)行，以適應(yīng)不同的檢查需求和患者情況。然而，二維

超聲心動(dòng)圖并不能直接進(jìn)行心臟和大血管內(nèi)血流的顯像，這是彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

(CDFI)或頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖的功能。因此，選項(xiàng)D“可進(jìn)行心臟和大血管內(nèi)血流

顯像”是錯(cuò)誤的。

5、下列哪項(xiàng)不是評(píng)估心臟功能的常用超聲指標(biāo)？

A.左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)

B.每搏量(SV)

C.心輸出量(CO)

D.肺動(dòng)脈壓(PAP)

E.心臟指數(shù)(CI)

答案：D.肺動(dòng)脈壓(PAP)

解析：左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏量(SV)、心輸出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)

都是直接反映心臟泵血功能的指標(biāo)。而肺動(dòng)脈壓(PAP)雖然可以通過(guò)超聲測(cè)量，但它

更多地反映了右心室后負(fù)荷的情況而非宜接的心臟泵血功能。

6、在進(jìn)行胎兒超聲檢查時(shí)，以下哪種情況最有可能提示胎兒可能存在染色體異常？

A.短頸

B.鼻骨缺失

C.腦積水

D.單臍動(dòng)脈

E.以上所有情況

答案：E.以上所有情況

解析：在胎兒超聲檢查中，多種軟標(biāo)記和結(jié)構(gòu)異常可能與染色體異常相關(guān)聯(lián)。短

頸、鼻骨缺失、腦積水以及單臍動(dòng)脈都是已知的與某些染色體異常相關(guān)的標(biāo)記。因此，

如果在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)這些異常中的任何一個(gè)，都可能提示需要進(jìn)一步的遺傳學(xué)檢測(cè)來(lái)

排除染色體異常的可能性。

7、在超聲診斷中，關(guān)于肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見原因，下列哪一項(xiàng)是最不可能的？

A.膽管結(jié)石

B.膽管癌

C.肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥

D.肝動(dòng)脈狹窄

E.胰頭癌壓迫

答案：D.肝動(dòng)脈狹窄

解析：

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張通常是由膽道梗阻引起的，常見的原因包括膽管結(jié)石、膽管癌、肝內(nèi)

膽管囊狀擴(kuò)張癥以及胰頭癌壓迫膽總管等。而肝動(dòng)脈狹窄并不會(huì)直接導(dǎo)致膽管擴(kuò)張，因

此最不可能成為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因。

8、在超聲檢查中，鑒別腎盂積水與仔囊腫的主要依據(jù)是什么？

A.腎臟大小

B.液性暗區(qū)的形態(tài)

C.液性暗區(qū)的數(shù)量

D.腎實(shí)質(zhì)的厚度

E.腎血管的分布

答案：B.液性暗區(qū)的形態(tài)

解析:

?腎施枳水通常是由十樂路梗阻導(dǎo)致尿液積聚在腎血內(nèi)形成，表現(xiàn)為腎竇區(qū)內(nèi)液性

暗區(qū)增大，但邊緣規(guī)則且與輸尿管相連。

?腎囊腫則是腎臟實(shí)質(zhì)齒的液體包裹結(jié)構(gòu)，其特點(diǎn)是邊界清晰、圓形或橢圓形的液

性暗區(qū)，與腎盂系統(tǒng)不相通。

9、在超聲診斷中，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，以下哪一項(xiàng)描述是正確的？

A.囊性結(jié)節(jié)幾乎都是良性的。

B.實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富提示惡性可能性大。

C.微鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征。

D.邊界清晰、規(guī)則的結(jié)節(jié)多見于惡性腫瘤。

E.內(nèi)部回聲均勻的結(jié)節(jié)多為惡性。

答案：B

解析：

實(shí)質(zhì)性的甲狀腺結(jié)節(jié)如果內(nèi)部出現(xiàn)豐富的血流信號(hào)，則提示可能存在惡性腫瘤。其

他選項(xiàng)描述均不準(zhǔn)確：

?A.雖然囊性結(jié)節(jié)多為良性，但并非絕對(duì)。

?C.微鈣化反而常常與惡性結(jié)節(jié)相關(guān)聯(lián)。

?D.邊界清晰、規(guī)則的結(jié)節(jié)更傾向于良性。

?E.內(nèi)部回聲均勻通常是良性的表現(xiàn)。

10、在進(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)，以下哪種情況最可能提示肝硬化？

A.肝臟形態(tài)明顯增大，表面光滑。

B.肝臟回聲均勻，無(wú)明顯異常。

C.肝臟形態(tài)縮小，邊緣銳利，回聲增強(qiáng)且不均勻。

D.肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張。

E.肝臟血管走向紊亂，但門靜脈主干未見異常。

答案：C

解析：

肝硬化的超聲表現(xiàn)通常包括肝臟形態(tài)縮小，邊緣變得不規(guī)則或銳利，以及回聲增強(qiáng)

且分布不均勻。其他選項(xiàng)描述的情況并不符合肝硬化的典型表現(xiàn)：

?A.肝硬化時(shí)肝臟形態(tài)往往縮小而非增大。

?B.回聲均勻通常不是肝硬化的表現(xiàn)。

?D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張可能是梗阻性黃疸的跡象，而非肝硬化。

?E.血管走向紊亂是肝硬化的一個(gè)特征，但僅憑這一條不足以確診肝硬化，且需

要結(jié)合其他超聲特征。

11、下列哪項(xiàng)不是超聲檢查在心臟疾病診斷中的應(yīng)用？

A.評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能

B.確定心包積液的存在與量

C.識(shí)別瓣膜性心臟病的類型和嚴(yán)重程度

D.直接測(cè)量冠狀動(dòng)脈狹窄的程度

E.檢測(cè)心肌梗死后的室壁運(yùn)動(dòng)異常

答案：D.直接測(cè)量冠狀動(dòng)脈狹窄的程度

解析：

超聲心動(dòng)圖是心臟疾病診斷的重要工具，能夠提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的信息，包括心

臟腔室大小、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和功能、心包情況以及心肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等。然而，直接

測(cè)量冠狀動(dòng)脈狹窄的程度通常需要通過(guò)血管造影技術(shù)來(lái)進(jìn)行，如冠狀動(dòng)脈造影。

12、在超聲診斷中，對(duì)于肝臟病變的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

A.肝臟囊腫在超聲圖像上表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)

B.肝臟血管瘤的特征是在增強(qiáng)超聲下早期快速增強(qiáng)，晚期緩慢消退

C.肝細(xì)胞癌在超聲圖像上始終表現(xiàn)為高回聲

D.脂肪肝不會(huì)影響超聲圖像質(zhì)量

E.肝硬化時(shí)，肝臟體積增大且回聲均勻

答案：A.肝臟囊腫在超聲圖像上表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)

解析：

?A選項(xiàng)正確：肝臟囊腫在超聲圖像上通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形無(wú)回聲

區(qū)。

?B選項(xiàng)錯(cuò)誤：肝臟血管瘤在增強(qiáng)超聲下的典型表現(xiàn)是早期中央或邊緣出現(xiàn)增強(qiáng)，

隨后逐漸向中心擴(kuò)展，而非早期快速增強(qiáng)、晚期緩慢消退。

?C選項(xiàng)錯(cuò)誤：肝細(xì)胞癌在超聲圖像上的表現(xiàn)多樣，可能為低回聲、等回聲或高回

聲。

?D選項(xiàng)錯(cuò)誤：脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝臟同聲增強(qiáng)，影響超聲圖像的質(zhì)量。

?E選項(xiàng)錯(cuò)誤：肝硬化時(shí)，肝臟體積可縮小，且回聲不均。

13、在超聲心動(dòng)圖上，室間隔與左心室后壁同向運(yùn)動(dòng)提示：

A.冠狀動(dòng)脈正常

B.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

C.右心室容量負(fù)荷過(guò)重

D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重

E.肺動(dòng)脈高壓

答案：B.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

解析：在超聲心動(dòng)圖檢查中，如果觀察到室間隔與左心室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，則提

示可能存在左心室的壓力負(fù)荷增加的情況，如高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄等。

14、多普勒超聲測(cè)量血流速度時(shí)，頻譜的最大值出現(xiàn)在下列哪種情況？

A.血流方向完全朝向探頭

B.血流方向完全背離探頭

C.血流方向與聲束垂直

D.血流方向與聲束成45度角

E.血流方向與聲束成90度角

答案：A.血流方向完全朝向探頭

解析：多普勒超聲技術(shù)利用多普勒效應(yīng)來(lái)測(cè)量血流速度。當(dāng)血流方向完全朝向探

頭時(shí)，反射回的聲波頻率最高，因此多普勒頻譜的最大值出現(xiàn)在這種情況。而當(dāng)血流方

向與聲束垂直時(shí)，幾乎檢測(cè)不到多普勒頻移。

15、在超聲診斷中，用于評(píng)估血流速度和方向的技術(shù)是什么？

A.M型超聲

B.B型超聲

C.彩色多普勒超聲

D.組織諧波成像

答案：C

解析?：彩色多普勒超聲技術(shù)能夠提供血流的方向和相對(duì)速度的信息，通過(guò)不同的顏

色來(lái)表示血流的方向，而亮度則與血流速度相關(guān)。其他選項(xiàng)如M型主要用于心臟結(jié)構(gòu)運(yùn)

動(dòng)的測(cè)量，B型用于獲取二維解剖圖像，組織諧波成像是為了提高圖像質(zhì)量減少偽像,

它們都小具備直接評(píng)估血流速度和方向的功能。

16、超聲檢查時(shí)，探頭頻率的選擇主要取決于什么因素？

A.患者的年齡

B.被檢查組織的深度

C.超聲設(shè)備的品牌

D.執(zhí)行檢查的操作員經(jīng)驗(yàn)

答案：B

解析：超聲探頭頻率的選擇通常基于被檢查組織或器官的深度以及所需的分辨率。

高頻探頭（＞7MHz）可以提供更好的細(xì)節(jié)分辨率，適用于淺表結(jié)構(gòu)的檢查；低頻探頭（＜5

MHz）穿透力更強(qiáng)，適用于深部結(jié)構(gòu)的觀察。患者的年齡、設(shè)備品牌及操作員的經(jīng)驗(yàn)雖

然也可能對(duì)檢查有影響，但并不是決定探頭頻率的主要因素。

17、在超聲診斷中，以下哪種疾病通常表現(xiàn)為“假腎征”？

A.肝囊腫

B.肝癌

C.膽囊癌

D.腸套疊

答案：D

解析：“假腎征”是超聲診斷中的一個(gè)特殊征象，主要表現(xiàn)為中心為低回聲區(qū)，周

圍環(huán)繞以相對(duì)較高的回聲區(qū)，形態(tài)類似腎臟的輪廓，故稱為“假腎征”。這一征象常見

于胃腸道的某些疾病，特別是腸套疊。在腸套疊的超聲圖像中，套入的腸管中央為低回

聲的腸腔，周圍環(huán)繞以高回聲的腸壁，形成典型的“假腎征”。而肝囊腫、肝癌和膽囊

媚在超聲圖像中并不表現(xiàn)出“假腎征”。

18、關(guān)于胎兒心臟超聲檢查，以下哪項(xiàng)小是四腔心切曲的主要觀察內(nèi)容？

A.心臟位置

B.心房、心室大小

C.主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的起源及關(guān)系

D.胎兒性別

答案：D

解析：胎兒心臟超聲檢查的四腔心切面是評(píng)估胎兒心臟結(jié)構(gòu)的重要切面之一。在這

一切面上，主要觀察內(nèi)容包括心臟位置（是否在胸腔內(nèi)，是否偏左或偏右），心房、心

室的大小（是否對(duì)稱，有無(wú)增大或縮小），以及主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的起源及關(guān)系（是否起

源于相應(yīng)的心室，有無(wú)交叉等）。而胎兒性別并不是四腔心切面的主要觀察內(nèi)容，它通

常通過(guò)其他途徑如觀察外生殖器或利用遺傳學(xué)方法進(jìn)行判斷。因此，選項(xiàng)D“胎兒性別”

不是四腔心切面的主要觀察「容。

19、在超聲診斷中，對(duì)于心臟瓣膜病的評(píng)估，以下哪一項(xiàng)不是主要依據(jù)？

A.瓣口血流速度的變化

B.瓣膜形態(tài)及活動(dòng)度的改變

C.心腔大小的變化

D.血流動(dòng)力學(xué)的變化

E.心肌厚度的變化

答案：E.心肌厚度的變化

解析：

心臟瓣膜病的評(píng)估主要依據(jù)瓣口血流速度的變化、瓣膜形態(tài)及活動(dòng)度的改變、心腔

大小的變化以及血流動(dòng)力學(xué)的變化。而心肌厚度的變化并不是評(píng)估心臟瓣膜病的主要指

標(biāo)，因此選E。

20、在超聲心動(dòng)圖檢查中，以下哪種方法可以用來(lái)定量分析左心室收縮功能？

A.M型超聲測(cè)量二尖瓣開放幅度

B.二維超聲觀察心室壁運(yùn)動(dòng)

C.多普勒超聲測(cè)量主動(dòng)脈血流速度

D.組織多普勒成像測(cè)定室壁運(yùn)動(dòng)速度

E.三維超聲計(jì)算左心室容積變化

答案：D.組織多普勒成像測(cè)定室壁運(yùn)動(dòng)速度

解析：

組織多普勒成像可以提供心肌組織運(yùn)動(dòng)的速度信息，用于定量分析心室的收縮功能。

M型超聲和二維超聲可以觀察結(jié)構(gòu)變化但定量分析能力有限；多普勒超聲測(cè)量血流速度

只能間接反映心室功能；三維超聲可以計(jì)算容積變化，但不是直接測(cè)量心肌運(yùn)動(dòng)速度的

方法。因此選D是最合適的。

21、關(guān)于超聲造影劑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A.超聲造影劑主要由微泡構(gòu)成

B.超聲造影劑可用于增強(qiáng)血流信號(hào)

C.超聲造影劑在體內(nèi)可長(zhǎng)期滯留

D.超聲造影劑有助于觀察組織灌注情況

答案：C

解析：超聲造影劑，也被稱為超聲對(duì)比劑，主要由微泡(microbubbles)構(gòu)成。這

些微泡具有與周圍組織和血液不同的聲學(xué)特性，能夠在超聲波的作用下產(chǎn)生強(qiáng)烈的反射

信號(hào)，從而顯著增強(qiáng)血流信號(hào)。這使得超聲造影劑在評(píng)估血管結(jié)構(gòu)、血流灌注以及組織

灌注情況等方面具有重要價(jià)值。然而，超聲造影劑并非永久性填充劑，它們?cè)隗w內(nèi)經(jīng)過(guò)

一段時(shí)間后會(huì)被代謝或排出，不會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期滯留。因此，選項(xiàng)C“超聲造影劑在體內(nèi)

可長(zhǎng)期滯留”是錯(cuò)誤的。

22、在超聲診斷中，關(guān)于脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是：

A.肝臟回聲增強(qiáng)

B.肝臟后方回聲衰減

C.肝內(nèi)血管顯示清晰

D.肝臟體積可輕度增大

答案：C

解析：脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，在超聲診斷中，脂肪肝的聲像圖表

現(xiàn)具有一定的特征性。首先，由于脂肪組織的聲阻抗比周圍組織高，脂肪肝時(shí)肝臟的回

聲會(huì)明顯增強(qiáng)（A項(xiàng)正確）。其次，脂肪肝常導(dǎo)致超聲波在肝內(nèi)的衰減增加，使得肝臟

后方的回聲減弱或消失（B項(xiàng)正確）。此外，脂肪肝患者的肝臟體積可能會(huì)輕度增大（D

項(xiàng)正確）。然而，由于脂肪肝導(dǎo)致肝內(nèi)的脂肪浸潤(rùn)，使得原本應(yīng)該清晰顯示的肝內(nèi)血管

（如門靜脈及其分支）變得模糊不清（C項(xiàng)錯(cuò)誤），這是因?yàn)橹窘M織對(duì)超聲波的散射

作用增加了，干擾了血管結(jié)構(gòu)的顯示。

23、下列哪一項(xiàng)不是實(shí)時(shí)三維超聲成像的應(yīng)用范圍？

A.心臟結(jié)構(gòu)畸形評(píng)估

B.婦產(chǎn)科胎兒畸形篩查

C.腹部臟器腫瘤體積測(cè)量

D.血流速度測(cè)量

E.骨骼系統(tǒng)的立體重建

正確答案：D

解析：實(shí)時(shí)三維超聲成像技術(shù)能夠提供心臟、胎兒以及腹部器官的立體圖像，對(duì)于

評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、胎兒發(fā)育以及測(cè)量腫瘤體積非常有川。然再，血流速度的測(cè)量通常通過(guò)

多普勒超聲來(lái)實(shí)現(xiàn)，而非三維成像的主要功能。

24、在超聲心動(dòng)圖檢查中，M型超聲主要用于觀察心臟的哪些方面？

A.心臟瓣膜開放幅度

B.心肌壁厚度與運(yùn)動(dòng)

C.血流方向

D.心腔大小變化

E.A和B都是

正確答案：E

解析：M型超聲心動(dòng)圖是一種通過(guò)單維時(shí)間-運(yùn)動(dòng)曲線顯示心臟活動(dòng)的技術(shù)，特別

適用于評(píng)價(jià)心臟瓣膜的功能（如開放和關(guān)閉情況）以及心肌的厚度及其隨心動(dòng)周期的變

化。血流的方向通常由彩色多普勒模式來(lái)評(píng)估，而心腔大小的變化雖然可以間接通過(guò)“

型觀察到，但并非其主要用途。

25、在超聲醫(yī)學(xué)中，以下哪種超聲技術(shù)主要用于評(píng)估組織或器官的血流灌注情況？

A.B型超聲

B.M型超聲

C.彩色多普勒超聲

D.頻譜多普勒超聲

答案：C

解析:

A.B型超聲，也稱為二維灰階超聲，主要用十顯不人體組織的二維斷層切面圖像,

能夠清晰地顯示組織結(jié)構(gòu)的層次和形態(tài)，但無(wú)法直接顯示血流信息。

B.M型超聲，主要用于測(cè)量運(yùn)動(dòng)界面（如心臟、血管壁）隨時(shí)間變化的活動(dòng)曲線,

如心室的收縮和舒張、瓣膜的開啟和關(guān)閉等，同樣不直接顯示血流情況。

C.彩色多普勒超聲，是在二維灰階超聲的基礎(chǔ)上，疊加了血流的彩色信息，能夠

實(shí)時(shí)顯示血管中血流的方向和速度，是評(píng)估組織或器官血流灌注情況的主要手段。

D.頻譜多普勒超聲，是彩色多普勒超聲的一種補(bǔ)充技術(shù)，它通過(guò)測(cè)量和分析血流

中紅細(xì)胞散射回波的多普勒頻移，獲得血流的速度、方向、流量等信息，并以頻譜圖的

形式顯示，雖然也能評(píng)估血流情況，但不如彩色多普勒超聲直觀。

因此，用于評(píng)估組織或器官的血流灌注情況的主要超聲技術(shù)是彩色多普勒超聲，選

項(xiàng)C正確。

二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）

1、在超聲診斷中，以下哪些因素會(huì)影響超聲圖像的質(zhì)量？

A.探頭頻率的高低

B.患者體形的胖瘦

C.超聲波束的聚焦程度

D.檢查部位的深度

E.操作者的經(jīng)驗(yàn)水平

答案：A、B、C、D、E

解析：

?A.探頭頻率的高低：高頻探頭分辨率高但穿透力強(qiáng)；低頻探頭分辨率低但穿透

力強(qiáng)。因此探頭頻率的選擇直接影響圖像質(zhì)量。

?B.患者體形的胖瘦：肥胖患者體內(nèi)脂肪組織較厚，會(huì)吸收較多超聲波，影響圖

像清晰度。

?C.超聲波束的聚焦程度：良好的聚焦能夠提高圖像分辨率，使圖像更清晰。

?D.檢查部位的深度：檢查深部結(jié)構(gòu)時(shí)需要使用較低頻率的探頭來(lái)保證足夠的穿

透力，這可能犧牲一定的分辨率。

?E.操作者的經(jīng)驗(yàn)水平：經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者能更好地調(diào)節(jié)設(shè)備設(shè)置并解釋圖像信

息。

2、在進(jìn)行心臟超聲檢查時(shí)，以下哪些切面是常用的基本觀察切面？

A.心尖四腔心切面

B.二尖瓣口水平短軸切面

C.主動(dòng)脈根部短軸切面

D.左室流出道長(zhǎng)軸切面

E.肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面

答案：AC、D

解析：

?A.心尖四腔心切面：此切面可同時(shí)顯示左心房、右心房、左心室和右心室，對(duì)

于評(píng)估心腔大小、心室功能及瓣膜狀態(tài)非常有用。

?B.二尖瓣口水平短軸切面：用于評(píng)估左心室的收縮功能以及二尖瓣的狀態(tài)，包

括二尖瓣反流、狹窄等情況。

?C.主動(dòng)脈根部短軸切面：該切面可以觀察主動(dòng)脈瓣的情況及其開放程度，也是

評(píng)估主動(dòng)脈根部擴(kuò)張的重要角度。

?D.左室流出道長(zhǎng)軸切曲：有助于評(píng)價(jià)左心室流出道的通暢情況及主動(dòng)脈瓣的功

能。

?E.肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面：雖然肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面有時(shí)會(huì)被使用，但它不是心臟超聲檢

查中最基本的標(biāo)準(zhǔn)切面之一，故本題不選此項(xiàng)。

3、以下關(guān)于超聲心動(dòng)圖在心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用，正確的是：

A.二維超聲可直觀顯示瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況

B.M型超聲主要用于評(píng)估心臟整體功能，對(duì)瓣膜病的直接診斷意義不大

C.彩色多普勒血流顯像可顯示瓣膜狹窄或關(guān)閉不全引起的異常血流

D.頻譜多普勒可定量評(píng)估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度

答案：ACD

解析：

A選項(xiàng)：二維超聲是超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)，能夠清晰顯示心臟各腔室、大血管及瓣膜

的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況，是診斷心臟瓣膜病的重要手段，故A正確。

B選項(xiàng)：M型超聲心動(dòng)圖雖主要用于評(píng)估心臟整體功能，如室壁運(yùn)動(dòng)、心室收縮和

舒張功能等，但在某些特定情況下，如二尖瓣狹窄的M型超聲“城墻樣”改變，也能為

瓣膜病的診斷提供重要信息，故B項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)，錯(cuò)誤c

C選項(xiàng)：彩色多普勒血流顯像能夠顯示血流的方向、速度和范圍，時(shí)瓣膜狹窄或關(guān)

團(tuán)不全引起的異常血流具有高度的敏感性，是診斷瓣膜病的重要輔助手段，故C正確。

D選項(xiàng)：頻譜多普勒通過(guò)測(cè)量血流速度、壓差等參數(shù)，可定量評(píng)估瓣膜狹窄或關(guān)閉

不全的嚴(yán)重程度，為臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供重要依據(jù)，故D正確。

4、超聲診斷肝血管瘤時(shí)，以下哪些特征性表現(xiàn)有助于確診？()

A.圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰

B.內(nèi)部回聲均勻，可呈篩網(wǎng)狀或網(wǎng)格狀改變

C.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)

D.CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊無(wú)或少量血流信號(hào)

答案：BCD

解析：

A選項(xiàng)：雖然肝血管瘤在超聲上常表現(xiàn)為圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，但邊界清晰并

非其特異性表現(xiàn)，也可見于其他肝臟良性或惡性病變，故A錯(cuò)誤。

B選項(xiàng)：肝血管瘤的內(nèi)部回聲常表現(xiàn)為均勻一致，部分病例可呈篩網(wǎng)狀或網(wǎng)格狀改

變，這是由于其內(nèi)部血管腔隙結(jié)構(gòu)在超聲上的表現(xiàn)，對(duì)肝血管瘤的診斷具有特征性，故

B正確。

C選項(xiàng)：由于肝血管瘤的聲學(xué)界面較少，聲波在通過(guò)時(shí)衰減較少，因此其后方回聲

常表現(xiàn)為增強(qiáng)，這也是肝血管瘤的一個(gè)重要超聲特征，故C正確。

D選項(xiàng)：CDFI(彩色多普勒血流顯像)顯示肝血管瘤內(nèi)及周邊無(wú)或僅有少量血流信

號(hào)，這是由于其內(nèi)部血管多為低速、低阻力的血流，且分布稀疏，故D正確。

5、超聲心動(dòng)圖診斷心包枳液時(shí)，以下哪些表現(xiàn)是正確的？()

A.可見液性暗區(qū)圍繞心臟

B.心臟各腔室大小正常

C.心尖搏動(dòng)減弱或消失

D.液體量多時(shí)，可見心臟擺動(dòng)征

答案：ACD

解析：超聲心動(dòng)圖診斷心包積液時(shí)，常表現(xiàn)為：心包腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)或液性暗區(qū)，

環(huán)繞心臟，寬度不等；心臟各腔室大小隨積液量多少而異，積液量多時(shí)，心臟受壓變小,

可呈球形；心臟搏動(dòng)減弱或消失，液體量多時(shí)，可見心臟擺動(dòng)征：心尖搏動(dòng)減弱或消失，

心音低而遙遠(yuǎn)；舒張?jiān)缙冢氖铱焖俪溆瘯r(shí)，由于積聚于心包腔內(nèi)的血液使室間隔矛盾

性膨出，以致左心室流入道變窄，呈現(xiàn)心室充盈受阻征象，即舒張?jiān)缙谛氖页溆俣认?/p>

降。故選項(xiàng)A”可見液性暗區(qū)圍繞心臟”，選項(xiàng)C“心尖搏動(dòng)減弱或消失”，選項(xiàng)D“液

體量多時(shí)，可見心臟擺動(dòng)征”均屬于超聲心動(dòng)圖診斷心包積液時(shí)的表現(xiàn)。而心包積液時(shí)，

心臟各腔室大小并非一定正常，可隨積液量多少而異，積液量多時(shí)，心臟受壓變小，可

呈球形。故選項(xiàng)B心臟各腔室大小正常，與題意不符。

6、關(guān)于胎兒先天性心臟病的超聲診斷，以下哪些說(shuō)法是正確的？()

A.超聲檢查是診斷胎兒先天性心臟病的首選方法

B.妊娠16周前超聲可診斷所有類型的先天性心臟病

C.妊娠晚期，胎兒心臟圖像清嘶，診斷準(zhǔn)確性高

D.三血管切面是觀察胎兒心臟大血管的重要切面

答案：ACD

解析：胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前超聲診斷對(duì)于胎兒出生后的治療及優(yōu)生優(yōu)育具有非

常重要的意義，是診斷胎兒先天性心臟病的首選方法。妊娠晚期，胎兒心臟圖像清晰，

診斷準(zhǔn)確性高。三血管切面是觀察胎兒心臟大血管的重要切面，可清晰地顯示肺動(dòng)脈、

主動(dòng)脈、上腔靜脈的排列關(guān)系、內(nèi)徑大小及連接情況。故選項(xiàng)A“超聲檢查是診斷胎兒

先天性心臟病的首選方法”，選項(xiàng)C“妊娠晚期，胎兒心臟圖像清晰，診斷準(zhǔn)確性高”，

選項(xiàng)D“三血管切面是觀察胎兒心臟大血管的重要切面”均符合胎兒先天性心臟病的超

聲診斷的描述。而胎兒心臟發(fā)育在妊娠早期完成，多數(shù)胎兒先天性心臟病在妊娠20周

末前可形成，但妊娠16周前111于胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，超聲檢查尚難診斷出所

有類型的先天性心臟病。故選項(xiàng)B妊娠16周前超聲可診斷所有類型的先天性心臟病,

與事實(shí)不符。

7、關(guān)于超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用，以下哪些說(shuō)法是正確的？（答案：A、

B、C）

A.超聲檢查是產(chǎn)前胎兒畸形篩查的首選方法

B.超聲檢查可以識(shí)別多種胎兒結(jié)構(gòu)異常

C.超聲檢查應(yīng)在不同孕期進(jìn)行多次以全面評(píng)估胎兒情況

D.超聲檢查可以完全替代其他產(chǎn)前診斷方法

解析：

?A選項(xiàng)正確，超聲檢查因其無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，已成為產(chǎn)前胎兒畸形篩

查的首選方法。

?B選項(xiàng)正確，超聲檢查能夠清晰地顯示胎兒的各個(gè)結(jié)構(gòu)，包括頭部、脊柱、四肢、

內(nèi)臟等，從而識(shí)別多種胎兒結(jié)構(gòu)異常。

?C選項(xiàng)正確，由于胎兒在母體內(nèi)是不斷發(fā)育的，因此需要在不同的孕期進(jìn)行多次

超聲檢查，以全面評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和是否存在畸形。

?D選項(xiàng)錯(cuò)誤，雖然超聲檢查在產(chǎn)前診斷中起著非常重要的作用，但它并不能完全

替代其他產(chǎn)前診斷方法，如羊水穿刺、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等，這些方法在某些情況下

可以提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

8、以下關(guān)于超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中的應(yīng)用，哪些描述是正確的？（答案:

A、B、D）

A.超聲心動(dòng)圖可用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能

B.超聲心動(dòng)圖可輔助診斷心肌梗死

C.超聲心動(dòng)圖對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感性和特異性均極高

D.超聲心動(dòng)圖可用于監(jiān)測(cè)心臟瓣膜病變的進(jìn)展

解析：

?A選項(xiàng)正確，超聲心動(dòng)圖能夠清晰地顯示心臟的各個(gè)腔室、瓣膜、大血管等結(jié)構(gòu),

并通過(guò)測(cè)量和分析來(lái)評(píng)估心臟的功能，如心室的收縮和舒張功能、心輸出量等。

?B選項(xiàng)正確，超聲心動(dòng)圖可以通過(guò)觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況、室壁厚度等變化來(lái)輔助

診斷心肌梗死。此外，結(jié)合心電圖和臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖在心肌梗死的診斷中

具有重要的價(jià)值。

?C選項(xiàng)錯(cuò)誤，雖然超聲心動(dòng)圖在心血管疾病診斷中起著重要作用，但它對(duì)冠狀動(dòng)

脈狹窄的敏感性和特異性并不極高。冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷通常依賴于冠狀動(dòng)脈造

影等更為準(zhǔn)確的檢查方法。

?D選項(xiàng)正確，超聲心動(dòng)圖可以定期監(jiān)測(cè)心臟瓣膜病變的進(jìn)展，如瓣膜的狹窄、關(guān)

閉不全等，為臨床治療提供重要依據(jù)。

9、在超聲診斷中，以下哪些因素對(duì)圖像質(zhì)量有顯著影響？（答案：ABCD）

A.超聲頻率

B.探頭類型

C.增益調(diào)節(jié)

D.深度調(diào)節(jié)

解析：

?A.超聲頻率：頻率越高，圖像的分辨率越高，但穿透力降低；頻率越低，穿透

力增強(qiáng)，但分辨率降低。因此，超聲頻率直接影響圖像的清晰度。

?B.探頭類型：不同的探頭（如線陣探頭、凸陣探頭、相控陣探頭等）具有不同

的聲束特性和打描方式，對(duì)圖像的獲取和顯示有顯著影響。

?C.增益調(diào)節(jié)：增益是放大信號(hào)強(qiáng)度的過(guò)程，合理的增益設(shè)置可以使圖像中的日

標(biāo)更加清晰，但過(guò)高的增益會(huì)引入噪聲，降低圖像質(zhì)量。

?D.深度調(diào)節(jié)：深度調(diào)節(jié)決定了超聲波在組織中的穿透深度，進(jìn)而影響圖像的顯

示范圍。較淺的深度設(shè)置可能導(dǎo)致深層結(jié)構(gòu)無(wú)法顯示，而過(guò)深的設(shè)置則可能因衰

減過(guò)多而降低圖像質(zhì)量。

10、關(guān)于超聲引導(dǎo)下介入治療的描述，以下哪些是正麗的？（答案：ABC）

A.實(shí)時(shí)顯示操作過(guò)程，提高治療精度

B.減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者恢復(fù)

C.可用于多種疾病的診斷和治療

D.無(wú)需考慮患者的身體次況和病情嚴(yán)重程度

解析：

?A.實(shí)時(shí)顯示操作過(guò)程，提高治療精度：超聲引導(dǎo)下介入治療能夠?qū)崟r(shí)顯示操作

過(guò)程，使醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地定位目標(biāo)區(qū)域，從而提高治療的精度和安全性。

?B.減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者恢復(fù)：與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，超聲引導(dǎo)下介入治

療通常具有更小的創(chuàng)傷，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

?C.可用于多種疾病的診斷和治療：超聲引導(dǎo)下介入治療技術(shù)廣泛應(yīng)用于多種疾

病的診斷和治療中，如腫瘤消融、穿刺活檢、置管引流等。

?D.無(wú)需考慮患者的身體狀況和病情嚴(yán)重程度：這是不正確的。在進(jìn)行超聲引導(dǎo)

下介入治療之前，醫(yī)生必須全面評(píng)估患者的身體狀況和病情嚴(yán)重程度，以確定治

療方案的安全性和可行性。對(duì)于身體狀況較差或病情嚴(yán)重的患者，可能需要采取

更為保守的治療措施。

11、關(guān)于超聲對(duì)肝血管癖的鑒別診斷，下列哪些是正確的？（）

A.卅血管瘤的邊界通常清晰、光滑

B.多數(shù)肝血管瘤內(nèi)部為均勻的高回聲

C.CDFI（彩色多普勒血流成像）顯示血流信號(hào)豐富

D.血管瘤后方常有向聲增強(qiáng)

答案：A、B、D

解析：

?A選項(xiàng)：肝血管瘤在超聲上通常表現(xiàn)為邊界清晰、光滑的病灶，這是其典型的超

聲特征之一。

?B選項(xiàng)：多數(shù)肝血管瘤內(nèi)部呈均勻的高回聲，但也有部分血管瘤內(nèi)部回聲不均，

或表現(xiàn)為低回聲、混合回聲，但高回聲是較為常見的表現(xiàn)。

?C選項(xiàng)：CDFI（彩色多普勒血流成像）顯示肝血管瘤內(nèi)部及周邊血流信號(hào)通常不

豐富，甚至無(wú)血流信號(hào)，這與肝癌等惡性病變的豐富血流信號(hào)不同。

?D選項(xiàng)：由于肝血管瘤對(duì)超聲波的吸收較少，其后方常出現(xiàn)回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，這也

是其超聲特征之一。

12、關(guān)于胎兒超聲心動(dòng)圖的檢查時(shí)機(jī)，以下哪些描述是正確的？（）

A.孕早期（孕12周前）是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)機(jī)

B.孕中期（孕18-24周）是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)機(jī)

C.孕晚期（孕28周后）進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢杳也可以獲得準(zhǔn)確信息

D.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)在孕婦常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查中盡早進(jìn)行

答案：B、D

解析：

?A選項(xiàng)：孕早期（孕12周前）由于胎兒心臟結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育，且受胎兒體位、

母體腹壁厚度等多種因素影響，超聲心動(dòng)圖檢查效果有限，并非最佳時(shí)機(jī)。

?B選項(xiàng)：孕中期（孕18-24周）是胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)機(jī)。此時(shí)胎兒心

臟結(jié)構(gòu)已發(fā)育較為完善，且胎兒大小適中，羊水適量，便于超聲觀察胎兒心臟結(jié)

構(gòu)，是篩查胎兒心臟畸形的關(guān)鍵時(shí)期。

?C選項(xiàng)：雖然孕晚期（孕28周后）也可以進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，但此時(shí)胎

兒較大，羊水相對(duì)減少，旦胎兒活動(dòng)度降低，可能影響超聲圖像的清晰度，不利

于準(zhǔn)確診斷。

?D選項(xiàng)：胎兒超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)在孕婦常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查中盡早進(jìn)行，以便及時(shí)

發(fā)現(xiàn)并處理胎兒心臟畸形等問題。

13、關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺活檢的適應(yīng)癥，以下哪些描述是正確的？（A,B,C,D）

A.疑似惡性腫瘤的病灶

B.疑似淋巴結(jié)結(jié)核的淋巴結(jié)

C.疑似感染性膿腫的病灶

D.胸腹腔不明原因的積液

答案解析：超聲引導(dǎo)穿刺活檢是一種常用的臨床技術(shù)，用于獲取組織樣本進(jìn)行病理

學(xué)診斷。其適應(yīng)癥廣泛，包括但不限于：疑似惡性腫瘤的病灶（A選項(xiàng)），通過(guò)活檢可

以明確腫瘤性質(zhì)；疑似淋巴結(jié)結(jié)核的淋巴結(jié)（B選項(xiàng)），活檢有助于結(jié)核病的診斷；疑

似感染性膿腫的病灶（C選項(xiàng)），可以明確感染源及病原體；胸腹腔不明原因的積液（D

選項(xiàng)），通過(guò)穿刺可以了解積液的性質(zhì)，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

14、在超聲心動(dòng)圖檢杳中，關(guān)于左心室肥厚的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些因素是正確的？

（A,B,C）

A.左心室后壁厚度＞Umm

B.室間隔厚度＞11mm

C.左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMT）男性＞125g/m2,女性＞110g/m2

D.左心室舒張末期內(nèi)徑＞55mm

答案解析：在超聲心動(dòng)圖檢查中，左心室肥厚的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于左心室后壁和室

間隔的厚度，以及左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。具體來(lái)說(shuō)，左心室后壁厚度＞11nlm（A選

項(xiàng)）和室間隔厚度〉Hmm（B選項(xiàng)）是常見的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，左心室質(zhì)量指數(shù)也是

一個(gè)重要的參考指標(biāo)，其計(jì)算公式考慮了左心室壁厚度、左心室腔大小以及體表面積等

因素，對(duì)于不同性別的患者有不同的標(biāo)準(zhǔn)，即男性＞125g/m2,女性＞llOg/M（C選

項(xiàng)）。而左心室舒張末期內(nèi)徑＞55mm（D選項(xiàng)）通常與左心室擴(kuò)大相關(guān)，而非肥厚，因

此不是判斷左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)。

15、關(guān)于胎兒心臟超聲檢查，下列哪些描述是正確的？

A.胎兒心臟的四腔心切面是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)是否正常的最重要視圖之一

B.在妊娠早期，胎兒的心率通常較妊娠晚期慢

C.胎兒心臟檢查時(shí)，不需要關(guān)注胎兒心臟的位置

D.在正常情況下，胎兒的心臟位于胸腔的左側(cè)

E.胎兒心臟檢查中，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的相對(duì)位置可以幫助診斷某些先天性心臟病

答案與解析：

?正確答案：A,D,E

?解析：

?A項(xiàng)正確，四腔心切面能夠清晰地顯示左心房、左心室、右心房和右心室，對(duì)于

評(píng)估胎兒心臟是否存在結(jié)構(gòu)異常非常重要。

?B項(xiàng)錯(cuò)誤，在妊娠早期，胎兒的心率通常較快。

?C項(xiàng)錯(cuò)誤，胎兒心臟的位置需要關(guān)注，因?yàn)樾呐K位置異常可能提示某些先大性心

臟缺陷或其他問題。

?D項(xiàng)正確，正常情況下，胎兒的心臟位于胸腔的左側(cè)。

?E項(xiàng)正確，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的相對(duì)位置異常可以提示一些特定類型的先天性心臟

病。

16、關(guān)于甲狀腺超聲檢查，下列哪些說(shuō)法是正確的？

A.甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲特征有助于區(qū)分良性和惡性

B.彩色多普勒超聲能夠提供甲狀腺血流的信息

C.甲狀腺囊腫在超聲圖像上通常表現(xiàn)為高回聲區(qū)

D.惡性甲狀腺結(jié)節(jié)常伴有微小鈣化點(diǎn)

E.甲狀腺超聲無(wú)法用于檢測(cè)頸部淋巴結(jié)情況

答案與解析：

?正確答案：A,B,D

?解析：

?A項(xiàng)正確，良性結(jié)節(jié)往往呈現(xiàn)均勻的低同聲或等同聲，而惡性結(jié)節(jié)則可能具有不

規(guī)則邊緣和回聲不均的特點(diǎn)。

?B項(xiàng)正確，彩色多普勒超聲能幫助醫(yī)生觀察甲狀腺內(nèi)部及周邊血管分布情況，對(duì)

診斷有重要意義。

?C項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺囊腫通常在超聲下表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)而不是高回聲區(qū)。

?D項(xiàng)正確，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)常伴隨微小鈣化點(diǎn)，這是診斷惡性腫瘤的重要標(biāo)志之

?E項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺超聲不僅能檢測(cè)甲狀腺本身的情況，還能用于觀察頸部淋巴結(jié)

是否腫大或存在異常。

17、

17.下列哪些因素會(huì)影響超聲圖像的空間分辨率?

A.頻率的高低

B.聲束的寬度

C.掃描線的數(shù)量

D.患者的體型大小

E.超聲波的傳播速度

答案：A,B,C,D

解析：空間分辨率是指超聲圖像能夠區(qū)分兩個(gè)相鄰結(jié)構(gòu)的能力。空間分辨率受到多

種因素的影響：

?頻率的高低：較高的頻率可以提供更好的橫向和側(cè)向分辨率，但會(huì)降低穿透力。

?聲束的寬度：較窄的聲束可以提高側(cè)向分辨率。

?掃描線的數(shù)量：更多的掃描線可以改善圖像質(zhì)量。

?患者的體型大小：較大的患者可能需要較低的頻率以獲得足夠的穿透力，這可能

降低空間分辨率。

?超聲波的傳播速度：雖然影響成像時(shí)間，但不是直接影響空間分辨率的因素。

18、

18.在超聲心動(dòng)圖檢查中,下列哪些視圖對(duì)于評(píng)估心臟功能至關(guān)重要?

A.四腔心視圖

B.長(zhǎng)軸視圖

C.短軸視圖

D.主動(dòng)脈根部視圖

E.心尖五腔心視圖

答案：A,B,C,E

解析：在超聲心動(dòng)圖檢查中，評(píng)估心臟功能主要依賴于多個(gè)不同的視圖：

?四腔心視圖：可同時(shí)觀察左心房、左心室、右心房和右心室，用于評(píng)估心臟的四

個(gè)腔室以及瓣膜的功能。

?長(zhǎng)軸視圖：顯示心臟的長(zhǎng)軸，有助于評(píng)估心室壁的運(yùn)動(dòng)和瓣膜的狀態(tài)。

?短軸視圖：通過(guò)垂直于心室長(zhǎng)軸的切面來(lái)觀察，有助于評(píng)估心室的收縮功能和測(cè)

量心室的尺寸。

?主動(dòng)脈根部視圖：主要用于評(píng)估主動(dòng)脈瓣的功能，而非評(píng)估心臟的整體功能。

?心尖五腔心視圖：提供心尖區(qū)的詳細(xì)信息，包括二尖瓣和三尖瓣的情況，有助于

評(píng)估左、右心室的同步性和功能狀態(tài)。

19、關(guān)于超聲波的分辨率，下列說(shuō)法正確的是：

A.超聲波的分辨率與頻率成正比

B.提高超聲波的頻率可以提高軸向分辨率

C.提高超聲波的頻率會(huì)降低橫向分辨率

D.超聲波的分辨率與波長(zhǎng)無(wú)關(guān)

E.縱向分辨率是指分辨垂直于聲束軸線平面上兩個(gè)目標(biāo)點(diǎn)的能力

答案：B,E

解析?：超聲波的分辨率主要受其頻率的影響。軸向分辨率指的是沿聲束傳播方向上

分辨兩點(diǎn)的能力，它與波長(zhǎng)成反比，而波長(zhǎng)與頻率成反比，因此提高頻率確實(shí)可以提高

軸向分辨率。縱向分辨率指的是分辨垂直于聲束軸線平面上兩個(gè)目標(biāo)點(diǎn)的能力，而不是

橫向分辨率（即沿聲束軸線方向的分辨率）。

20、在進(jìn)行肝臟超聲檢查時(shí)，下列哪些因素可能影響圖像質(zhì)量？

A.患者體形肥胖

B.胃腸道氣體干擾

C.探頭頻率過(guò)高

D.使用低頻探頭

E.患者屏氣不當(dāng)

答案：A,B,C,E

解析?：影響肝臟超聲圖像質(zhì)量的因素較多。患者體形肥胖會(huì)增加聲波穿過(guò)組織的距

離，導(dǎo)致衰減增加，影響圖像清晰度：胃腸道氣體可以阻擋或散射聲波，從而降低圖像

質(zhì)量；探頭頻率過(guò)高雖然能提高分辨率，但也會(huì)增加聲波的衰減，減少穿透深度，對(duì)深

層結(jié)構(gòu)成像不利；患者屏氣不當(dāng)會(huì)影響聲束的傳輸路徑，迨成圖像不穩(wěn)定或模糊。使用

低頻探頭通常會(huì)增加穿透深度，對(duì)深層結(jié)構(gòu)的成像有利，但這并不是一個(gè)必然降低圖像

質(zhì)量的因素，故未選D項(xiàng)。多項(xiàng)選擇題已成功生成。

三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）

1、患者，男性，50歲，肝區(qū)隱痛半年，伴乏力、消瘦，查體：肝肋下3cm,質(zhì)硬,

表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

答案：B

解析：

患者中年男性，肝區(qū)隱痛半年，伴乏力、消瘦，為肝癌的常見臨床表現(xiàn)。查體示肝

肋下3cm,質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，符合肝癌的體征。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示有

腹水，為肝癌晚期的常見表現(xiàn)。綜合患者病史、體查，考慮肝癌可能性大。

選項(xiàng)A肝炎后肝硬化一般起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，早期常無(wú)癥狀或癥狀輕微，可

有乏力、食欲減退、腹脹不適等，晚期可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。但

肝質(zhì)地一般偏硬，表面可有小結(jié)節(jié)，邊緣較整齊，與本題患者體征不符。

選項(xiàng)C肝膿腫常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，但肝區(qū)疼痛常呈持續(xù)性鈍

痛，可有明顯壓痛和叩擊痛，無(wú)消瘦表現(xiàn)，且一般無(wú)肝區(qū)表面結(jié)節(jié)感，故不選。

選項(xiàng)D肝囊腫常無(wú)癥狀，囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及

腹部包塊等，但肝表面一般光滑，無(wú)結(jié)節(jié)感，與題意不符c

選項(xiàng)E肝血管瘤一般無(wú)癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血管瘤增至

5cm以上時(shí)，可出現(xiàn)腹部包塊、食欲不振、惡心、壓迫癥狀等，但無(wú)肝區(qū)隱痛和消瘦表

現(xiàn)，故排除。

2、患者，女性，30歲，妊娠6個(gè)月，因心慌、胸悶、乏力1周就診。查體：心尖

區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄。該

患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.先天性二尖瓣狹窄

C.老年退行性二尖瓣狹窄

D.感染性心內(nèi)膜炎致二尖瓣狹窄

E.特發(fā)性二尖瓣狹窄

答案：A

解析：

患者青年女性，妊娠6個(gè)月，為風(fēng)濕性心臟病的好發(fā)年齡和誘因。出現(xiàn)心慌、胸悶、

乏力等心臟供血不足表現(xiàn)，查體示心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈耨區(qū)第二心音亢進(jìn),

為二尖瓣狹窄的典型體征。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄，綜合患者病史、體查和超聲檢查

結(jié)果，最可能的診斷是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。

選項(xiàng)B先天性二尖瓣狹窄多合并其他先天性心臟畸形，單純二尖瓣狹窄少見，且多

見于嬰幼兒，與本題患者情況不符。

選項(xiàng)C老年退行性二尖瓣狹窄多見于65歲以上老年人，常伴其他瓣膜鈣化性病變,

本題患者為青年女性，故不選。

選項(xiàng)D感染性心內(nèi)膜炎致二尖瓣狹窄常伴發(fā)熱、心臟雜音、周圍體征和動(dòng)脈栓塞等

癥狀，且超聲心動(dòng)圖可見贅生物，與本題患者癥狀不符。

選項(xiàng)E特發(fā)性二尖瓣狹窄臨床上罕見，且病因不明，故不考慮。

3、患者，男性，45歲，既往有肝炎病史，近期出現(xiàn)黃疸癥狀，超聲檢資顯示肝臟

內(nèi)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富。該患者

最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E.肝硬化

答案：B

解析：患者中年男性，有肝炎病史，為肝癌的高危因素。近期出現(xiàn)黃疸癥狀，超聲

檢查顯示肝臟內(nèi)多個(gè)低向聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，這是肝癌的典型超聲表現(xiàn)。

CDF1示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，符合肝癌的血流特點(diǎn)。因此，綜合患者的病史、臨床表

現(xiàn)和超聲檢查結(jié)果，最可能的診斷是肝癌（B）o肝血管瘤（A）通常表現(xiàn)為邊界清晰的

高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，且血流信號(hào)不豐富c肝囊腫（C）在超聲下為無(wú)

回聲區(qū)，邊界清晰。肝膿腫（D）早期表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲區(qū)，但后期常形成膿腔，

內(nèi)部回聲不均，與本題不符。肝硬化（E）的超聲表現(xiàn)主要為肝臟表面凹凸不平，肝實(shí)

質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，與本題描述不符。

4、患者，女性，32歲，孕期24周，因胎動(dòng)減少就診。超聲檢查顯示胎兒心臟四

腔心切面可見房間隔原發(fā)隔與繼發(fā)隔之間可見一卵圓孔瓣凸向左房側(cè)，瓣膜活動(dòng)度良好。

關(guān)于此超聲表現(xiàn)的描述，最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.卵圓孔未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

答案：A

解析：患者為孕期24周的孕婦，超聲檢杳顯示胎兒心臟四腔心切面可見房間隔原

發(fā)隔與繼發(fā)隔之間有一卵圓孔瓣凸向左房側(cè)，瓣膜活動(dòng)度良好。這是卵圓孔未閉的超聲

表現(xiàn)（A）。在胎兒期，由于左右心房的壓力差異較小，卵圓孔瓣作為房間隔的一部分,

通常保持開放狀態(tài)，允許血淞從右心房流向左心房，以滿足胎兒期體循環(huán)的血液需求。

因此，這一超聲表現(xiàn)是生理性的，而非病理性改變。房間隔缺損（B）通常表現(xiàn)為房間

隔的連續(xù)性中斷，而本題中并未提及房間隔的連續(xù)性中斷。室間隔缺損（C）、動(dòng)脈導(dǎo)管

未閉（D）和法洛四聯(lián)癥（E）均屬于心臟的其他結(jié)構(gòu)異常，與本題描述的超聲表現(xiàn)不符。

5、患者，女性，45歲，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺外上象限一低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)

則，邊緣呈毛刺狀，后方回聲衰減，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，阻力指數(shù)（RI）大

于0.7,最可能的診斷是：

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺囊腫

C.乳腺癌

D.乳腺炎性腫塊

答案：C

解析：該患者超聲表現(xiàn)顯示右側(cè)乳腺外上象限一低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈

毛刺狀，后方回聲衰減，這些都是乳腺癌的典型超聲特征cCDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐

富，阻力指數(shù)（RI）大于0.7,也符合惡性腫瘤的血流特點(diǎn)。綜合以上信息，最可能的

診斷是乳腺癌。選項(xiàng)A乳腺纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲

均勻，后方回聲增強(qiáng)，與本題不符。選項(xiàng)B乳腺囊腫多表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，形

態(tài)規(guī)則，與本題描述不符。選項(xiàng)D乳腺炎性腫塊雖然也可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，

但一般伴有皮膚紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)，且血流信號(hào)不會(huì)如此豐富，故不考慮。

6、患者，男性，60歲，因上腹部不適來(lái)院就診，超聲檢查顯示肝右葉有一中等回

聲團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見“篩網(wǎng)狀”改變，最可能的診斷

是:

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

答案：A

解析：該患者超聲檢查顯示肝右葉有一中等回聲團(tuán)塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部

回聲不均勻，可見“篩網(wǎng)狀”改變，這是肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)。肝血管瘤是一種常

見的肝臟良性腫瘤，超聲下多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的中等回聲或高回聲團(tuán)塊，內(nèi)

部回聲可因血管分布不均而表現(xiàn)為篩網(wǎng)狀或蜂窩狀。選項(xiàng)B肝癌的超聲表現(xiàn)多為低回聲

或混合回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲雜亂，可伴有聲暈，與本題描述

不符。選項(xiàng)C肝囊腫的超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)

部透聲好，與本題不符。選項(xiàng)D肝膿腫的超聲表現(xiàn)因膿腫的成熟程度而異，但一般不會(huì)

出現(xiàn)篩網(wǎng)狀改變，且多伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀，故不考慮。

7、患者，男性，45歲，因右上腹疼痛就診，超聲檢查示肝臟內(nèi)有一低回聲占位，

邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，CDFI：病灶內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。該患者最可能

的診斷是：

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊腫

D.肝腺瘤

答案：B.肝血管瘤

解析：患者中年男性，超聲檢查顯示肝臟內(nèi)低回聲占位，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則且內(nèi)

都回聲均勻，CDFI未顯不明顯血流信號(hào)，這是川?血管瘤的典型超聲表現(xiàn)。肝癌常表現(xiàn)

為不均質(zhì)高回聲或低同聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，CDFI常可探及血流信號(hào)。肝囊腫

則表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，后壁回聲增強(qiáng)。肝腺瘤少見，且多為等回聲或稍高回聲,

邊界清晰但形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部同聲可呈網(wǎng)狀或蜂窩狀。

8、患者，女性，30歲，因乳房無(wú)痛性腫塊就診，超聲檢查示乳房外上象限有一橢

圓形低回聲腫塊，邊界清楚，后方回聲增強(qiáng)，CDFL腫塊內(nèi)血流信號(hào)不豐富。該患者最

可能的診斷是：

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺增生

D.乳腺炎

答案：A.乳腺纖維腺瘤

解析：患者青年女性，乳房無(wú)痛性腫塊，超聲檢查示乳房外上象限橢圓形低回聲腫

塊，邊界清楚，后方回聲增強(qiáng)，CDF1示腫塊內(nèi)血流信號(hào)不豐富，這是乳腺纖維腺瘤的

典型超聲表現(xiàn)。乳腺癌常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的腫塊，CDFI常顯示豐富的血

流信號(hào)。乳腺增生多表現(xiàn)為乳腺腺體層增厚，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，但無(wú)明確腫塊。乳

腺炎則常有乳腺局部紅腫、疼痛，超聲檢查可顯示低回聲區(qū)，但邊界模糊，內(nèi)部回聲不

均勻。

9、患者，男性，50歲，右上腹疼痛，超聲檢查顯示膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，膽總管內(nèi)徑

1.0cm,膽總管內(nèi)未見結(jié)石，膽總管內(nèi)透聲良好，患者目前膽總管獷張最可能的原因是:

A.膽總管炎性狹窄

B.膽總管內(nèi)結(jié)石

C.膽息管腫瘤

D.膽總管受壓

E.膽囊管梗阻致膽總管代償性擴(kuò)張

答案：E

解析：患者膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，而膽總管內(nèi)未見結(jié)石且透聲良好，說(shuō)明膽總管無(wú)直接

阻塞因素。膽總管內(nèi)徑正常應(yīng)小于0.8cm,該患者膽總管內(nèi)徑為1.0cm,稍擴(kuò)張。考慮

到患者膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊管與膽總管匯合處可能因結(jié)石阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽總

管為了代償性排出膽汁而擴(kuò)張。因此，最可能的原因是E選項(xiàng)，膽囊管梗阻致膽總管代

償性擴(kuò)張。A選項(xiàng)膽總管炎性狹窄通常會(huì)導(dǎo)致膽總管內(nèi)徑縮小而非擴(kuò)張；B選項(xiàng)膽總管

內(nèi)結(jié)石已排除：C選項(xiàng)膽總管腫瘤在超聲下應(yīng)有異常回聲，且多伴有膽總管明顯擴(kuò)張，

與題意不符；D選項(xiàng)膽總管受壓應(yīng)有外部壓迫因素，如胰頭腫瘤等，超聲下可發(fā)現(xiàn)，且

題干中未提及。

10、患者，女性，32歲，孕28周，因腹部不適就診，超聲檢查顯示胎兒腹腔內(nèi)多

個(gè)囊性無(wú)回聲區(qū)，大小不等，邊界清晰，最可能的診斷是：

A.胎兒多囊腎

B.胎兒腹腔積液

C.胎兒卵巢囊腫

D.胎兒肝囊腫

E.胎兒膽總管囊腫

答案：A

解析：患者為孕28周女性，超聲檢查顯示胎兒腹腔內(nèi)多個(gè)囊性無(wú)回聲區(qū)，大小不

等，邊界清晰，這是胎兒多囊腎的典型超聲表現(xiàn)。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病，主要

表現(xiàn)為雙腎出現(xiàn)多個(gè)大小小一的囊腫，并逐漸增大，最終破壞腎臟結(jié)構(gòu)和功能。因此，

最可能的診斷是A選項(xiàng)，胎兒多囊腎。B選項(xiàng)胎兒腹腔積液通常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)的大片無(wú)

回聲區(qū)，而非多個(gè)囊性無(wú)回聲區(qū)；C選項(xiàng)胎兒卵巢囊腫多見于女性胎兒，但一般表現(xiàn)為

單側(cè)卵巢的囊性腫塊，而非腹腔內(nèi)多個(gè)囊性無(wú)回聲區(qū)；D選項(xiàng)胎兒肝囊腫雖然也可能表

現(xiàn)為囊性無(wú)回聲區(qū)，但通常局限于肝臟區(qū)域，且數(shù)量較少；E選項(xiàng)胎兒膽總管囊腫主要

表現(xiàn)為膽總管區(qū)域的囊性擴(kuò)張，馬題干描述不符。

11、患者，男性，50歲，因右上腹疼痛就診，超聲檢查顯示肝臟內(nèi)有一低回聲結(jié)

節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，動(dòng)脈頻

譜，阻力指數(shù)（RI）降低。該患者最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生

答案：B

解析：患者中年男性，右上腹疼痛，超聲檢查示肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰但內(nèi)

部血流信號(hào)豐富，動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)降低，這些特征符合肝癌的超聲表現(xiàn)。肝血管瘤

通常表現(xiàn)為高回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富。肝囊腫為無(wú)回聲區(qū)，邊界清

晰，后方回聲增強(qiáng)，但無(wú)血流信號(hào)。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生雖為低回聲結(jié)節(jié)，但血流信號(hào)

多不豐富，且RI多正常或偏高。

12、患者，女性，30歲，孕28周，因胎動(dòng)減少就診。超聲檢查顯示胎兒雙頂徑約

7.2cm,股骨長(zhǎng)5.0cm,羊水最大深度約3.5cm,胎盤位于子宮后壁，成熟度I級(jí)。胎兒

頸部可見“U”形壓跡，CDFI示胎兒頸部可見彩色血流環(huán)繞。該患者最可能的診斷是:

A.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

B.羊水過(guò)多

C.胎盤早剝

D.胎兒臍帶繞頸

答案：D

解析：患者為孕28周女性，超聲檢查顯示胎兒大小與孕周相符，羊水深度正常，

胎盤位置及成熟度均正常。關(guān)鍵信息在于胎兒頸部可見“U”形壓跡，且CDFI示胎兒頸

部有彩色血流環(huán)繞，這是胎兒臍帶繞頸的典型超聲表現(xiàn)。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩?fù)ǔ１憩F(xiàn)為

胎兒大小明顯小于孕周；羊水過(guò)多則羊水最大深度會(huì)超過(guò)8cm；胎盤早剝的超聲表現(xiàn)復(fù)

雜，但通常會(huì)有胎盤與子宮壁之間的異常回聲或血流信號(hào)c

13、患者，男性，50歲，因右上腹疼痛就診，超聲檢查示肝臟右葉巨大占位性病

變，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均，見多個(gè)強(qiáng)回聲分隔，彩色多普勒超聲顯示內(nèi)部血流信號(hào)

不豐富，最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生

答案：A.肝血管瘤

解析?：患者中年男性，超聲檢查示肝臟右葉巨大占位性病變，邊界消晰，內(nèi)部回聲

不均，見多個(gè)強(qiáng)回聲分隔，這些都是肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)。彩色多普勒超聲顯示內(nèi)

部血流信號(hào)不豐富，也符合肝血管瘤的血流特點(diǎn)。因此，最可能的診斷是肝血管瘤。選

項(xiàng)B肝癌的超聲表現(xiàn)常為邊界小清的占位性病變，內(nèi)部回聲小均，且常伴有豐富的血流

信號(hào)，與本題描述不符。選項(xiàng)C肝囊腫內(nèi)部通常為無(wú)回聲區(qū)，無(wú)強(qiáng)同聲分隔，故可排除。

選項(xiàng)D肝膿腫常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲或混合回聲區(qū)，內(nèi)部可見氣體回聲，與本題不

符。選項(xiàng)E肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)可因病變的不同階段而異，但一般無(wú)強(qiáng)回聲

分隔，故不考慮。

14、患者，女性，35歲，孕30周，超聲檢查示胎兒心臟四腔心切面可見室間隔上

部回聲中斷約4mm,彩色多普勒超聲示室水平左向右分流，可探及過(guò)隔血流束，最可能

的診斷是：

A.法洛四聯(lián)癥

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

答案：D.室間隔缺損

解析：患者為孕30周的女性，超聲檢查示胎兒心臟匹腔心切面可見室間隔上部回

聲中斷，這是室間隔缺損的直接超聲表現(xiàn)。彩色多普勒超聲示室水平左向右分流，可探

及過(guò)隔血流束，進(jìn)一步證實(shí)了室間隔缺損的診斷。因此，坡可能的診斷是室間隔缺損。

選項(xiàng)A法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄、

室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，與本題描述不符。選項(xiàng)B肺動(dòng)脈狹窄的超聲表

現(xiàn)主要為肺動(dòng)脈瓣狹窄，不伴有室間隔缺損，故排除。選項(xiàng)C房間隔缺損的超聲表現(xiàn)為

房間隔回聲中斷，但不會(huì)出現(xiàn)室水平左向右分流，故不考慮。選項(xiàng)E動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超

聲表現(xiàn)為肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間可見一異常管道，與本題描述不符。

15、患者，男性，50歲，因上腹部疼痛就診，超聲檢查不胰頭區(qū)一實(shí)性低回聲團(tuán)

塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，膽總管及胰管均明顯擴(kuò)張,

最可能的診斷是：

A.胰腺癌

B.慢性胰腺炎

C.胰腺假性囊腫

D.胰島細(xì)胞瘤

答案：A

解析：

患者中年男性，上腹部疼痛，超聲檢查顯示胰頭區(qū)一實(shí)性低回聲團(tuán)塊，邊界清晰但

內(nèi)部回聲不均勻，后方同聲衰減，這是惡性腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。同時(shí)，膽總管及胰管

均明顯擴(kuò)張，這通常是由于胰頭腫瘤壓迫或浸潤(rùn)膽總管下端和胰管所致，為胰頭癌的典

型臨床表現(xiàn)，因此最可能的診斷是胰腺癌。

選項(xiàng)B慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)通常為胰腺局限性或彌漫性腫大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，分

布不均，主胰管常呈串珠狀擴(kuò)張，與題干描述不符。

選項(xiàng)C胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎和胰腺損傷，表現(xiàn)為胰腺內(nèi)或胰腺周圍界

限清楚的液性無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部透聲好，后壁回聲增強(qiáng)，而本題患者為實(shí)性團(tuán)塊，故排除。

選項(xiàng)D胰島細(xì)胞瘤多數(shù)為良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清

斯，內(nèi)部回聲均勻，多數(shù)直徑小于2cm,且一般不引起膽總管及胰管