2025年國家醫師資格考試《臨床執業醫師》全真預測押題卷及答案（三）A1型題答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A．出現低鉀血癥B．常規應用C．二氧化碳結合力<5．9mmol／L或血pH<7．1D．出現嚴重心律失常E．合并嚴重感染2．對系統性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A．抗UlRNP抗體B．抗核抗體C．類風濕因子D．抗雙鏈DNA抗體E．抗RNP抗體3．有機磷酸酯農藥抑制的酶是A．膽堿酯酶B．己糖激酶C．琥珀酸脫氫酶D．檸檬酸合成酶E．異檸檬酸脫氫酶4．搶救經呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒劑D．對癥治療E．立即脫離現場及急救5．要通過消化道傳播的肝炎A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．自身免疫性肝炎6．對慢性乙型肝炎(中度)的治療可有以下原則，除外A．禁酒、避免勞累、適當休息B．可用保肝、降酶、退黃藥物C．應用免疫調節藥物D．抗病毒治療E．注射乙肝疫苗7．肝昏迷患者灌腸或導瀉時應禁用A．25％硫酸鎂B．生理鹽水C．生理鹽水加食醋D．肥皂水E．乳果糖加水8．HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是A．CD4+T淋巴細胞B．CD8+T淋巴細胞C．B淋巴細胞D．NK細胞E．漿細胞9．日本血吸蟲的中間宿主為A．魚類B．蝦C．釘螺D．青蛙E．狗10．瘧疾的兇險發作主要見于A．間日瘧B．三日瘧C．惡性瘧D．卵圓瘧E．輸血瘧疾11．對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是A．阿苯達唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手術12．在流行地區，發現有下列表現者可診斷為出血熱A．發熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性B．腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢水腫，貧血C．病毒感染白細胞和血小板下降D．發熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害E．有發熱、腰痛，小便發黃13．乙型腦炎的臨床分期中不包括A．初期B．發熱期C．極期D．恢復期E．后遺癥期14．視交叉中部病變時，視野改變為A．雙眼鼻側偏盲B．雙眼鼻側象限盲C．右眼鼻側盲D．左眼鼻側盲E．雙眼顳側偏盲15．特發性面神經麻痹不應有的癥狀是A．額紋消失B．Bell(貝爾)現象C．外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹D．舌前2／3味覺障礙E．耳后或下頜角后疼痛16．帕金森病患者出現肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于A．前庭小腦神經元病變B．紅核神經元病變C．新紋狀體γ-氨基丁酸能中間神經元病變D．黑質一紋狀體多巴胺遞質系統功能受損E．新紋狀體膽堿能中間神經元病變17．原發性和繼發性三叉神經痛的主要鑒別點是A．疼痛的劇烈程度B．疼痛的分布區域C有無面部感覺或角膜反射障礙D．是否為反復發作E．對藥物的治療反應18．治療癲癇持續狀態的首選藥物是A．苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B．異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C．副醛，緩慢靜脈注射D．10％水合氯醛，保留灌腸E．地西泮，緩慢靜脈注射19．等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療可導致A．高鉀血癥B．低鉀血癥C．低氯血癥D．高鈣血癥E．高氯血癥20．低鉀血癥患者，經補充鉀治療后，病情仍無改善時，應考慮有A．低鈉血癥B．低鎂血癥C．高鈣血癥D．代謝性酸中毒E．低氯血癥21．診斷代謝性酸中毒的主要依據是A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結合力下降B．呼吸深而快，血漿二氧化碳結合力上升C．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降D．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升E．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清22．輸血適應癥不包括下列哪項A．替代治療B．營養支持C．置換治療D．免疫治療E．移植治療23．下列關于治療休克的敘述中，錯誤的是A．失血性休克的治療是擴容B．感染性休克時可應用大劑量氫化考的松C失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D．感染性休克時，應首選使用升壓藥E．感染性休克應恢復有效循環血量24．下列屬于血液透析禁忌證的是A．尿素氮>30mmol／LB．血清鉀>6．5mmol／LC．血清肌酐>908mmol／LD．嚴重酸中毒E．休克25．循環驟停施行胸外心臟按壓時正確的方法是A．按壓左胸部使心臟受到擠壓B．在右側胸部加壓C．在胸骨上段按壓D．在胸骨中下1／3交界處、壓力要使胸骨下沉3～4cmE．在劍突下向心臟方向按壓26．尿動力學檢測的各項指標中，下列哪一項最能反應膀胱逼尿肌的功能A．膀胱的順應性B．膀胱最大容量C．膀胱充盈初感覺D．逼尿肌的穩定性E．膀胱收縮壓27．創傷感染后的營養代謝變化，下列描述錯誤的是A．能量代謝增大B．能量需求增加C．可導致水、電解質及酸堿失衡D．蛋白質分解與合成代謝減少E．脂肪分解加大28．破傷風患者的治療原則是A．預防和搶救休克B．早期行氣管切開術C．高壓氧治療D．應用破傷風類毒素E．清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣29．貫通傷是指A．創傷后深部體腔與外界相通B．開放性創傷C．投射物擊中人體，造成一個人口和一個出口D．一般是指開放性顱腦外傷E．可等同于穿透傷30．淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達A．表淺層，生發層健在B．真皮深層，有皮膚附屬器殘留C．真皮淺層，部分生發層存在D．皮膚全層E．皮膚下脂肪31．燒傷患者在早期口渴，最適飲下列哪種液體A．大量冷開水B．大量糖水C．少量多次飲鹽水D．大量茶水E．大量橘子水32．惡性腫瘤種植性轉移到盆腔最多見的是A．胃癌B．肝癌C．胰腺癌D．膽管癌E．膽囊癌33．下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是A．永不威脅生命B．多呈膨脹性生長C．細胞分化程度高D．有包膜與周圍有明顯界限E．少數可以惡變34．甲狀腺手術后導致呼吸困難的原因不包括A．傷口內出血、壓迫氣管B．雙側喉上神經損傷C．雙側喉返神經損傷D．急性喉頭水腫E．氣管軟化、塌陷35．繼發性腹膜炎的腹痛特點是A．陣發性全腹絞痛B．逐漸加重的陣發性腹痛C．劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著D．高熱后全腹痛E．腹痛伴腸鳴音亢進36．在腹股溝管的解剖結構中，下列錯誤的是A．內口為內環，外口為皮下環B．上壁為腹外斜肌的弓狀下緣C．下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D．前壁為腹外斜肌腱膜E．后壁為腹橫筋膜和腹膜37。對創傷性肝破裂患者的手術處理，下列錯誤的是A．徹底清創B．確切止血C．清除膽汁溢漏D．裂口不深者可直接縫合裂口E．止血徹底者可不放置引流物38．急性腹膜炎發生嚴重休克的主要因素為A．水和電解質紊亂B．血容量減少和吸收大量毒素C．腹腔內有無原發病灶D．發病年齡不同E．腹膜有無刺激征39．下列可判斷為早期胃癌的是A．病灶局限于胃竇內B．病灶局限于黏膜或黏膜下層C．直徑有2cm以內D．無淋巴結轉移E．病灶局限于胃小彎40．診斷腸梗阻最主要的根據是A．間歇性腹痛B．腹部隱痛C．惡心、嘔吐D．肛門停止排便排氣E．X線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸袢41．繼發性腹膜炎常見致病菌是A．溶血性鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．肺炎雙球菌和厭氧菌D．大腸桿菌和厭氧菌E．銅綠假單胞菌和腸球菌42．下列不是腹部閉合性損傷的手術適應證的是A．有失血性休克B．有急性腹膜炎體征C．腹腔穿刺有凝固血液D．腹部有明顯移動性濁音E．X線片膈下游離氣體43．股疝經股環、股管突出于A．腹股溝韌帶上方B．股部小轉子部位C．股三角內D．股部卵圓窩E．股三角外44．急性闌尾炎與腸系膜淋巴結炎通過下列哪一項予以鑒別A．腹痛前后有高熱B．疼痛類型C．白細胞升高D．有無腫塊E．體溫曲線45．內痔的早期癥狀是A．黏液血便B．便血C．便秘D．疼痛E．痔核脫出46．下列細菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是A．右膈下膿腫B．肝癌C．膽道感染D．肝內膽管結石E．阿米巴肝膿腫47．門靜脈高壓癥分流術的主要缺點是A．肝功能易受損B．不能迅速糾正脾亢C．容易發生血栓D．手術復雜，不易推廣E．肝性腦病發生率高48．原發性肝膽管結石患者，首選的治療方法是A．震波碎石療法B．溶石療法C．手術去除病灶，解除梗阻，通暢引流D．針灸排石療法E．中藥排石湯急攻療法49．治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的措施是A．膽囊切開減壓B．抗休克治療C．應用廣譜抗生素D．膽總管切開減壓E．糾正水電解質紊亂50．急性胰腺炎發病后3周，上腹可捫及腫塊伴有低熱，應首先考慮為A．胰腺膿腫B．胰腺腫大C．胰腺假性囊腫D．膽囊腫大E．胰腺真性囊腫51．血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現是A．患肢萎縮B．足部及小腿酸痛C．間歇性跛行D．持續性神經系統癥狀E．肢端青紫52．乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為A．輪輻狀切口B．橫切口C．“十”字切口D．“十十”切口E．豎切口53．對便血患者強調要作直腸指診，其主要目的是A．排除肛瘺B．排除肛竇炎C．排除腫瘤D．診斷外痔E．診斷內痔54．胸腔閉式引流管應插入液面下A．1～2cmB．3～4cmC．5～6cmD．7～8cmE．10cm以上55．關于Horner綜合征，錯誤的描述是患側A．上眼瞼下垂B．眼裂變小C．眼球塌陷D．瞳孔放大E．顏面無汗56．治療多根多處肋骨骨折的重點是A．止痛、保持呼吸道通暢B．加壓包扎C．面罩吸氧D．霧化吸入E．預防并發癥57．多根多處肋骨骨折后，咳嗽無力、不能排痰者，保持呼吸道通暢，首選A．止疼B．膠布固定C．多頭胸帶包扎D．霧化吸人E．氣管插管58．肋骨骨折后錯誤的處理原則是A．鎮痛B．清理呼吸道分泌物C．固定胸廓D．急診手術E．防治并發癥59．了解下肢和足的血液循環，最重要的檢查是A．足趾能主動活動B．足是否腫脹或發涼C．足趾被動活動是否疼痛D．足背動脈觸診E．足的感覺是否正常60．肱骨下1／3骨折，哪項檢查簡單實用且正確A．肱骨下1／3部位CTB．肱骨全長的CTC．肱骨全長的X線正側位D．肱骨下1／3為中心，包括肘關節的正側位X片E．肱骨下1／3正側、斜位X線片61．肘關節提攜角正常為A．10°～5°B.5°～10。C．10°～15°D．15°～20°E．20°～25°62．測定大粗隆上移可用哪種方法A．Bryant三角B．Shenton線C．Pauwels角D．Codman三角E．Schmorl結節63．下列頸椎病不宜做頜枕吊帶牽引的是A．神經根型B．脊髓型C．椎動脈型D．交感型E．混合型64．Colles骨折遠端的典型移位是A．向尺側及背側移位B．向橈側及背側移位C．向尺側及掌側移位D．向橈側及掌側移位E．向背側成角移位65．肱骨干中下段骨折或手術最容易造成的并發癥是A．肌皮神經損傷B．正中神經損傷C．橈神經損傷D．肱動靜脈損傷E．腋神經損傷66．左腕掌側切割傷，小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是A．尺神經B．正中神經C．橈神經D．前臂內側皮神經E．前臂骨間背神經67．成人股骨頸的血液供應主要來源于A．股骨頭圓韌帶內的小凹動脈B．旋股內、外側動脈分支C．旋股內動脈D．旋股外動脈E．股骨干的滋養動脈68．頸椎高位骨折脫位，并出現呼吸困難，最先采取的措施應是A．手法復位B．吸氧、應用呼吸興奮劑C．頸部制動，同時氣管切開D．手術切開復位E．呼吸及輔助呼吸69．骨盆骨折最為重要的體征是A．局部腫痛B．骨盆分離、擠壓實驗(+)C．反常活動D．畸形E．骨擦音及骨擦感70．脊柱結核與脊柱轉移性腫瘤的區別主要是A．為持續性疼痛，腫瘤為夜間疼痛B．X線片表現：脊柱結核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常C．結核血沉增快D．結核活動受限E．病變發生于脊柱的部位、節段不同71．直腿抬高試驗陽性表明A．Schmorl結節B．馬尾神經損傷C．慢性腰肌勞損D．腰3～4椎間盤膨出E．腰4～5或腰5骶1椎問盤突出癥72．最常見的良性骨腫瘤為A．內生軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細胞瘤D．骨囊腫E．尤因肉瘤B1型題答題說明以下提供若干組考題。每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(73～74題共用備選答案)A．變質性炎B．漿液性炎C．纖維素性炎D．化膿性炎E．增生性炎73．流行性腦脊髓膜炎的病變性質為74．流行性乙型腦炎的病變性質為(75～76題共用備選答案)A．苯妥英鈉B．丙戊酸鈉C．乙琥胺D．卡馬西平E．ACTH癲癇發作類型不同，選用不同藥物，下列發作首選藥物。75．大發作合并失神發作76．失神發作(77～78題共用備選答案)A．P波增寬，常呈雙峰V1導聯，P波常先正而后出現深寬的負向波B．早期T波高尖，QT間期延長，隨后出現QRS增寬，P-R間期縮短C．ST段壓低(水平型或下斜型下移≥0．1mV)，和(或)T波倒置D．早期出現T波降低、變平或倒置，隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波E．正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波，心室律絕對不規則77．高鉀血癥的典型心電圖改變為78．低鉀血癥的典型心電圖改變為(79～80題共用備選答案)A．肌注破傷風抗毒素1500UB．肌注破傷風抗毒素1000UC．肌注破傷風抗毒素3000UD．肌注破傷風抗毒素1mlE．肌注破傷風抗毒素750U79．5歲兒童下肢皮膚撕裂傷后80．傷口污染嚴重者，受傷已超過l2小時應(81---82題共用備選答案)A．十二指腸損傷斷裂B．肝破裂C．胃破裂D．胰腺損傷斷裂E．乙狀結腸嚴重損傷斷裂81．較大裂傷可在徹底止血后，放置引流，不予縫合的是82．在修補術后，行胃部分切除，胃空腸吻合術。術后胃腸減壓7～10天，是指(83～85題共用備選答案)A．交通支靜脈瓣膜功能B．大隱靜脈瓣、小隱靜脈瓣、交通支靜脈瓣功能C．下肢功能D．深靜脈功能E．淺靜脈功能83．Trendelenburg試驗可檢查84．Perthes試驗可檢查85．Pratt試驗可檢查(86---88題共用備選答案)A．神經源性腫瘤B．心包囊腫C．氣管支氣管囊腫D．畸胎瘤E．皮樣囊腫86．可呈啞鈴狀生長的腫瘤是87，位于前縱隔心底部大血管前的囊腫是88．位于中縱隔的腫瘤是(89--90題共用備選答案)A．Finkelstein試驗B．Mills征C．Tinel征D．Dugas征E．Allen試驗89．檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特殊試驗是90．檢查肩關節脫位的特殊試驗是A2型題答題說明每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。91．女，72歲。原無恙，近消瘦，嗜睡，神態淡漠。胃鏡、腸鏡檢查無陽性，肝／腎功能正常，心電圖示心房顫動。該患者診斷最大可能是A．冠心病心房顫動B．抑郁癥C．甲狀腺功能減退癥D．淡漠型甲亢E．老年性癡呆癥92．女，16歲。四肢關節痛6個月，近2個月出現面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發作。檢查：WBC2．3×109／L，血沉46mm／h。該患者的最可能診斷是A．類風濕關節炎B．系統性紅斑狼瘡C．重疊綜合征D．白塞病E．風濕性關節炎93．男，20歲。既往體健。在使用煤氣熱水器洗澡過程中出現意識障礙，發現后立即搶救，復蘇后患者出現缺氧性腦病，其中毒原因最大可能是A．心源性卒中B．腦梗死C．溶解于水的食物中毒D．心源性猝死E．由于煤氣泄漏造成的C0中毒94．10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下Icm、脾未觸及。化驗：ALT500U／L，膽紅素85．5μmol／L，抗HAV-IgM(一)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。應診斷為A．急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者B．急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎C．急性甲型肝炎、乙型肝炎D．被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎乙肝病毒攜帶者E．被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎95．某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1～3小時，20余名工人中有10多名工人出現惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發熱。首先應考慮的食物中毒是A．沙門菌屬食物中毒B．葡萄球菌腸毒素食物中毒C．副溶血性弧菌食物中毒D．亞硝酸鹽食物中毒E．有機磷農藥食物中毒96．男，50歲，安徽人。因反復腹瀉腹脹6個月，嘔血伴黑便2天就診。體檢：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常規示嗜酸性粒細胞增多，三系下降。肝臟B超提示網狀分隔樣纖維化。首先考慮的診斷為A．血吸蟲肝硬化并發上消化道出血B．乙肝肝硬化并發上消化道出血C．肝細胞肝癌并發上消化道出血D．門脈性肝硬化并發上消化道出血E．急性出血性胃炎97．5歲男孩，高熱l天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復驚厥，逐漸出現昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜。初步診斷為A．痢疾B．腹瀉脫水酸中毒C．流行性乙型腦炎D．中毒型痢疾E．大腸桿菌腸炎98．女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查A．血清鈣測定B．血清鉀測定C．血氣分析D．血清鈉測定E．血CO2CP測定99．男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1．025，血清Na+136mmol／L。最可能的診斷是A．高滲性缺水B．等滲性缺水C．低滲性缺水D．缺鈉性休克E．繼發性缺水100．男60歲。外傷后測得中心靜脈壓為0．29kPa(3cmHzO)，外周動脈血壓在正常范圍。該患者可能是以下哪種情況A．心功能不全B．血容量不足C．血容量過多D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴張101．急性闌尾炎的體征中最具有診斷意義的是A．右腹肌緊張B．轉移性腹痛有右下腹壓痛C．右腹Murphy征陽性D．腰大肌試驗陽性E．閉孑L內肌試驗陽性102．女，20歲。右乳房內側可捫及-0．9cm×0．7cm腫塊，質堅韌，表面光滑，可推動，疑為乳腺纖維瘤，應采取的治療方法是A．切除腫塊活檢B．觀察C．切除乳房D.乳腺導管造影E．乳房X線攝片103．男，8歲。額部多發性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。診斷應考慮為A．菌血癥B．敗血癥C．毒血癥D．膿毒血癥E．冷膿腫104．女，26歲。產后第3周出現右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發熱，體溫38℃，體查時無波動感。此時最好的治療是A．停止哺乳，局部熱敷B．全身用抗生素C．暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應用抗生素D．繼續哺乳，全身使用抗生素E．切開引流105．上腹部損傷后，出現右上腹痛及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線性檢查發現腹膜后積氣。應懷疑A．肝或膽囊破裂B．右半結腸損傷C．右腎損傷D．胃損傷E．十二指腸損傷106．男，51歲。有潰瘍病史7年。半年來上腹隱痛，無規律，進食后加重。鋇餐檢查示胃黏膜增粗，胃竇部見0．3cmX0．3cm龕影，胃蠕動正常。下列診斷首先考慮的是A．胃潰瘍B．復合性潰瘍C．胃潰瘍惡變D．胃潰瘍合并幽門梗阻E．胃潰瘍但不排除惡變107．男，25歲。上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A．急性闌尾炎穿孔B．十二指腸潰瘍穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽囊炎E．急性腸梗阻108．男，55歲。急性胰腺炎留置中心靜脈導管給予全胃腸外營養，突發寒戰、高熱。診斷考慮為A．菌血癥B．膿毒癥C．敗血癥D．膽道感染E．冷膿腫109．男，54歲。體檢8超發現肝右葉3cm實質性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng／ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是A．觀察隨訪B．手術治療C．肝動脈栓塞D．放療E．化療110．女，35歲。中上腹疼痛8小時，伴寒戰高熱4小時，以往曾因膽石癥而行膽囊切除術。體格檢查：體溫39．2℃，鞏膜可疑黃染，腹平，中上腹壓痛明顯，輕度肌緊張及反跳痛，肝區叩痛明顯。擬診為A．急性出血性壞死性胰腺炎B．急性壞疽性闌尾炎C．急性絞窄性腸梗阻D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．急性消化性潰瘍穿孔111．男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹、嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方法是A．畢工式胃大部切除術B．胃空腸吻合術C．迷走神經干切斷術D．選擇性胃迷走神經切斷術E．畢Ⅱ式胃大部切除術112．男，57歲。吸煙40年，近2周痰中帶血，伴發熱。X線胸片示右上肺以肺門為中心的炎癥改變。應首先考慮A．右上肺炎B．右上肺結核C．右上肺中心型肺癌D．支氣管異物E．支氣管腺瘤113．男，62歲。近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應考慮A．食管炎B．食管息肉C．食管癌D．賁門失弛緩癥E．食管憩室114．男，18歲。左前胸刀刺傷半小時。血壓70／50mmHg，心音不清，兩肺呼吸清。最可能為A．張力性氣胸B．開放性氣胸C．心臟壓塞D．低血糖休克E．失血性休克115．男，30歲。搬重物后出現腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽加劇。最可能的診斷是A．急性腰扭傷B．腰椎間盤突出癥C．腰椎壓縮骨折D．腰椎橫突骨折E．梨狀肌綜合征116．女，2歲。行走時不慎摔倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，訴左肘痛，不愿活動。查體：前臂略旋前，肘外側有壓痛。X線片未發現異常。其診斷首先考慮A．左肘部軟組織損傷B．左肘關節脫位C．左腕關節脫位D．左肩關節脫位E．左橈骨頭半脫位117．男，20歲。外傷致左肩關節前脫位，經手法復位后外固定，其肩關節應固定于A．內收、內旋位、屈肘90°B．外展、內旋位、屈肘90°C．外展、外旋位、屈肘90°D．外展、外旋、伸肘位E．內收、內旋、伸肘位118．男，20歲。在工地右大腿被重物砸傷，當即局部劇痛，不能站立。用哪種檢查最安全、迅速、無痛，還可判斷有元骨折A．移動式小型X線機照相B．檢查有無骨擦音C．檢查有無異常活動D．檢查有無較大瘀斑E．檢查有無縱向叩擊痛119．女，20歲。因摔倒造成左尺骨鷹嘴骨折，行切開復位內固定。4周開始被動活動鍛煉。10周后關節屈伸活動范圍反而從120。降至80。，X線見肘前方軟組織霧狀密度增高影。考慮為A．肘關節創傷性關節炎B．原來漏診的骨折塊C．肘關節外傷血腫機化D．骨化性肌炎E．過度生長的骨痂120．女，30歲。被摩托車撞傷右髖部，經X線攝片確診為右股骨頸頭下型骨折，嚴重移位，閉合復位未成功，故行切開復位內固定術。發生哪種并發癥的可能性最大A．脂肪栓塞B．墜積性肺炎C．急性骨萎縮D．關節強直E．缺血性骨壞死A3／A4型題答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(121"--122題共用題干)女，23歲。3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。121．如考慮為類風濕關節炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病A．血常規，尿常規B．雙手+雙足X線片C．抗核抗體譜檢查D．類風濕因子E．以上均是122．若診斷類風濕關節炎基本明確，下列哪一項表現不是類風濕關節炎的活動指標A．X線關節破壞融合B．CRP升高C．高滴度類風濕因子D．關節軟組織腫脹或積液E．ESR升高(123～125題共用題干)男，63歲。晨起床時，發現言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病后5小時體檢發現：血壓120／80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。123．病變的部位可能是A．左側大腦前動脈B．右側大腦前動脈C．左側大腦中動脈D．右側大腦中動脈E．椎一基底動脈124．病變的性質是A．腦出血B．腦栓塞C．腦腫瘤D．腦血栓形成E．蛛網膜下腔出血125．應選擇治療方法是A．調整血壓B．溶栓治療C．應用止血劑D．手術治療E．腦保護劑(126～127題共用題千)一患者車禍后2小時送至醫院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36．5℃，心率130次／分，呼吸30次／分，血壓90／60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側液氣胸。126．擬診為A．聯合傷B．混合傷C．多發傷D．多處傷E．復合傷127．首先應采取的處理是A．止痛B．骨折固定C．鎮靜D．胸腔閉式引流E．吸氧(128～131題共用題干)男，30歲。四肢、軀干燒傷，面積70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治療及創面治療不當，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創面有較多黃稠膿性分泌物。128．此時應考慮A．金葡菌感染膿毒癥B．鏈球菌感染膿毒癥C．大腸桿菌感染膿毒癥D．銅綠假單胞菌感染膿毒癥E．真菌感染膿毒癥129．該患者經積極治療，支持療法，聯合應用大量廣譜抗生素，病情好轉，但仍有低熱。抗生素一直持續應用，15天后患者又突發寒戰，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數25×109／L。此時應考慮并發A．中毒性休克B．革蘭陽性細菌膿毒癥C．革蘭陰性細菌膿毒癥D．銅綠假單胞菌膿毒癥E．真菌性膿毒癥130．對該患者高熱原因的進一步確診，應采用的可靠方法是A．胸部X線攝片B．抽血作厭氧菌培養C．尿和血液作真菌檢查和培養D．抽血作普通細菌培養E．骨髓細菌培養131．該患者經血、尿檢查及培養，上述診斷成立。此時應如何處理A．加大已應用的廣譜抗生素量B．輸血抗休克治療C．藥物降溫D．停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物E．人工冬眠治療(132～134題共用題干)一創傷患者，伴惡心、嘔吐、腹痛入院。查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。132．首選的檢查方法是A．腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．選擇性脾動脈造影D．腹部B超E．胸腹X線攝片133．首先考慮的診斷是A．左肋骨骨折B．左肋骨骨折，左胸膜腔積血C．左胸膜腔積血D．脾破裂，左多發性肋骨骨折，左胸膜腔積血E．脾破裂，左腎挫傷134．最適合的搶救措施是A．抗休克B．抗休克治療后進一步檢查C．抗休克，肋骨骨折固定D．在抗休克的同時剖腹探查E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查(135～136題共用題干)女，27歲。已婚，突發臍周痛，2小時后局限于右下腹伴嘔吐。查體：右下腹壓痛。血常規：WBC11×109／L，中性粒細胞0．80。尿常規：WBC1～2個／高倍視野，RBC0～2個／高倍視野。月經過期10天。135．應首先考慮的是A．胃穿孔可能性大，應與美克爾憩室鑒別B．急性闌尾炎可能性大，應與黃體破裂鑒別C．腸系膜淋巴結炎可能性大，應與胃穿孔鑒別D．急性闌尾炎可能性大，應與右側輸尿管結石鑒別E．急性闌尾炎可能性大，應與異位妊娠破裂鑒別136．該病最合適的處理是A．X線腹平片B．靜脈腎盂造影C．胸腹透視D．查妊娠試驗，請婦科會診E．MRI(137～l38題共用題干)男，29歲。車禍40分鐘，胸憋，極度呼吸困難，頸胸部皮下氣腫，右側胸部叩鼓，呼吸音消失。137．最可能的診斷是A．心臟壓塞B．閉合性氣胸C．張力性氣胸D．進行性血胸E．連枷胸138．緊急處理應A．面罩吸氧B．氣管插管C．膠布固定D．開胸探查E．右胸腔排氣(139～140題共用題干)女，45歲。發熱，咳膿痰10天，左側胸憋胸痛，氣短5天。查體左胸叩濁，呼吸音弱。X線左側胸腔積液。139．進一步診斷應首選A．胸腔穿刺B．胸部超聲檢查C．胸部CTD．痰細菌培養加藥敏E．白細胞計數和分類140．最可能的診斷是A．肺部感染B．肺結核C．膿胸D．胸腔積液E．胸膜肥厚(141～142題共用題干)男，25歲。右股骨上1／3閉合性橫行骨折1年余，曾行骨牽引、小夾板及石膏固定，但仍存在異常活動。X線攝片示兩骨折端均被濃密的硬化骨質所封閉，髓腔不通。141．目前應診斷為A．右股骨骨折B．右股骨陳舊性骨折C．右股骨骨折延遲愈合D．右股骨骨折畸形愈合E．右股骨骨折不愈合142．治療應采取A．繼續觀察B．閉合復位、帶鎖髓內釘固定C．切開復位鋼板內固定D．切開復位、植骨、鋼板或髓內釘固定E．切開復位、植骨、外固定(143～144題共用題干)男，34歲。雙側恥骨支骨折，傷后6小時無尿，血壓、脈搏正常。]43．應考慮的原因是A．血容量不足B．急性腎衰C．尿道斷裂D．輸尿管損傷E．直腸損傷t44．首選的處理是A．補充血容量B．導尿C．利尿藥D．膀胱鏡檢查E．逆行輸尿管造影(145～146題共用題千)男，18歲。工作時從10m高處墜落，40分鐘后送到醫院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。145．醫生應首先進行的檢查是A．右股骨有無異常活動、骨擦音或骨擦感B．右足感覺、運動是否正常C．生命體征的檢查D．診斷性腹腔穿刺E．攝右股骨正側位X線片146．下